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痉挛型脑瘫是一种常见的神经发育障碍,主要表现为肌张力高、肌腱反射亢进、踝痉挛等症状。这些症状会导致患儿站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,形成所谓的“剪刀步”。如果上肢也受影响,会出现拇指紧屈、手向后旋等现象,越着急越僵硬无法扳动。
对于痉挛型脑瘫患儿来说,早期发现和早期治疗至关重要。肉毒素治疗可以暂时缓解肌肉痉挛和降低肌张力,但其效果仅持续6个月。相比之下,FSPR手术+椎管成形术结合术后康复训练是最有效的长期解决方案。这种方法可以帮助患儿恢复正常运动功能,避免因长期痉挛而导致的肌肉发育迟缓和关节畸形。
在参与肢体痉挛的神经环路中,脊神经后根中的la纤维起主要作用。因此,FSPR术是解除痉挛的唯一正确有效的方法。手术后还需要根据患者实际情况,适时配合相应的二期手术和康复训练,以确保疗效。
痉挛型脑瘫的早期主要以康复训练为主,包括抑制下肢的异常运动模式、让患儿获得骨盆的运动性和中间性的稳定、促通坐位平衡和立体平衡等。这些训练可以帮助患儿改善运动功能,提高生活质量。
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我从来没有想过,我的生活会因为一场意外而被彻底改变。三个月前,我在一次车祸中受伤,导致腰椎爆裂性骨折并截瘫。起初,我甚至无法接受这个事实,感觉世界都崩塌了。但是,随着时间的推移,我开始寻求专业的医疗帮助。
我首先联系了当地的医院,但是由于疫情的影响,很难预约到专家的号码。于是,我尝试了在线问诊平台,希望能够得到更快速和便捷的帮助。通过这个平台,我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。
在我们的第一次交流中,医生详细询问了我的病情,并且提供了一些初步的建议。他告诉我,我的情况需要长期的康复和治疗,并且不能保证完全恢复正常。但是,他也鼓励我说,只要我坚持下去,总会有所改善。
在接下来的几个月里,我和这位医生保持着密切的联系。他不仅为我制定了个性化的康复计划,还时常通过视频会议与我进行面对面的交流和指导。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常温暖和安心。
现在,虽然我仍然面临着许多挑战,但我已经开始看到一些积极的变化。我的大小便控制能力有所提高,肌肉力量也在逐渐恢复。这些微小的进步让我对未来充满了希望。
我想通过我的经历告诉大家,互联网医院和在线问诊平台可以为我们提供非常宝贵的医疗资源和支持。尤其是在特殊时期,这种方式可以帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时,我也想感谢所有关心和帮助过我的人,包括我的家人、朋友和那位无私的医生。他们的支持和鼓励是我继续前行的动力。
血透是慢性肾功能衰竭患者常用的治疗手段,但在进行血透时可能会出现一些并发症。中医治疗血透并发症的方法主要包括以下几个方面:
(1) 透析失衡综合征:这种情况通常表现为头痛、眩晕、恶心呕吐、焦虑不安、视力模糊、嗜睡、肌肉痉挛等症状。中医认为其发生机制为下窍不通、浊阴不泻、逆而清浊相干、水气上冒为患。治疗时可以使用五苓散等中药方剂来温阳利水、降其水逆。
(2) 心包炎和心包积液:血透后可能会出现心包炎或心包积液,症状包括胸闷憋气、不能平卧、动则喘气、神疲乏力等。中医认为其发生机制是由于肺脾肾三脏俱虚、湿浊上泛、水气凌心所致。治疗时可以使用生脉散合桂苓术甘汤等中药方剂来温阳化气、强心利尿。
(3) 中风先兆:长期透析可能会增加出血因素,导致头痛、头晕、视物不清、眼底出血等症状。中医认为这是由于肝肾阴虚之体,有气血并走于上之险。治疗时可以使用归芍地黄汤加减等中药方剂来滋补肝肾、育阴潜阳。
(4) 贫血:长期透析病人常有不同程度的贫血,表现为心悸气短、呼吸困难、全身酸痛等症状。中医认为这是由于久病失养及耗损太过、脾肾气虚,精血化源不足,封藏不固,营血亏虚不能奉养机体所致。治疗时可以使用八珍汤加减等中药方剂来脾肾兼顾、气血双补。
(5) 高凝状态:有些血透患者处于高凝状态,需要使用大量肝素才能保证透析的顺利进行。中医认为这是由于久病气虚、推动血液流动之力减轻所致。治疗时可以使用活血通脉片或补阳还五汤等中药方剂来解除患者高凝状态,减少血透中肝素用量。
(6) 痉挛性疼痛:血透后可能会出现腹部和大腿或其他部位的肌肉抽搐。中医认为其病变机制多为津液暴脱、气血不足、筋脉失养所致。治疗时可以根据阴阳偏衰而立法选方,使用芍药甘草汤加味或芍药甘草汤合附子理中汤等中药方剂来治疗。
(7) 瘙痒:血透病人常发生瘙痒,中医认为这是由于营血不足,血不养肝,风从内生,风胜反致血枯,肌肤不润而致奇痒。治疗时可以使用四物汤合二至丸加减等中药方剂来养血活血和络之品,少佐祛风之药。
脑瘫是一种非进行性脑损伤综合征,常见于出生前后1个月及出生时。其中,痉挛型脑瘫占据了60%-70%的患者比例,主要由未成熟大脑在各种原因作用下发育不全引起的运动和姿势紊乱所致。
FSPR手术旨在通过调整患者的肌肉张力,尽可能使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态。手术中采用多导联电生理技术进行监测,以确定脊髓神经后根的切除比例,并确保切除感觉神经的范围和比例更科学、更客观。这种手术适用于恒定且肌力在3级以上的患者,以及具有一定运动功能的躯干与四肢的患者。
在手术前,痉挛型脑瘫患者需要进行一些术前准备工作。术后康复训练非常重要,包括以下几个步骤:
需要注意的是,FSPR手术只是解除肢体痉挛的有效方法,术后训练对于提高手术疗效和恢复潜在功能至关重要。临床实践证明,三分手术,七分训练的模式是成功康复的关键。因此,脑瘫患者在手术前后都应实施康复训练,以达到最佳治疗效果。
小儿脑瘫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为运动障碍和姿势异常。这种疾病对患儿的生活质量和家庭都有着深远的影响。脑瘫患儿可能会面临肢体语言障碍、智力障碍、行走困难等问题,给家庭带来沉重的负担和心理压力。
脑瘫的分类主要根据运动失调的性质,包括痉挛型、共济失调型、手足徐动型、僵硬型、弛缓型和混合型。其中,痉挛型最为常见,约占65%。对于肌张力过高的患儿,可以考虑进行fspr手术来降低肌张力,缓解运动功能障碍。
小儿脑瘫的治疗需要尽早开始,否则随着患儿的生长,运动功能障碍和不良的运动姿势会加剧,增加治疗的难度。对于合并髋内旋畸形的患儿,手术治疗可以取得良好的效果。
我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到九年前的一场意外改变了我的生活轨迹。高位截瘫让我失去了下半身的知觉和控制,大小便失禁成为了我日常生活中的常态。今年七月份,我的身体再次遭受打击,肾衰竭的诊断如同晴天霹雳,打破了我脆弱的平衡。
在这个艰难的时刻,我选择了寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务,我得以与一位经验丰富的医生进行交流。他的耐心解答和专业建议让我重新燃起了希望的火焰。
在我们的对话中,医生详细询问了我的症状和病史,并对我提供的检查报告进行了深入分析。他的建议是避免一切可能损伤肾脏的因素,包括感冒感染、劳累熬夜、剧烈运动等,并定期进行检查以监控肾功能的变化。同时,他也调整了我的药物治疗方案,停用了百令胶囊,继续使用尿毒清颗粒和酮酸片。
虽然我的病情依然严峻,但我对未来的生活充满了信心。通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅为我提供了及时有效的医疗服务,也让我在困境中找到了坚持下去的勇气。
对于痉挛型脑瘫患儿来说,肌张力较正常孩子高,这会导致他们在运动和静止时都可能表现出异常姿势。例如,站立时,正常孩子最初都是脚尖着地,但之后都会慢慢将脚放平;而肌张力高的脑瘫患儿则会一直踮着,甚至用手往下按也不能将他的脚放平。这种情况下,下肢(包括足部)畸形的比例非常高。今天我们将介绍痉挛型脑瘫患儿常见的足部内翻和外翻的康复治疗方法。
足内翻
当患儿步行时,足触地部位主要集中在足向前外侧缘,第5跖骨基底承重部位疼痛,导致距小腿关节不稳,进而影响全身平衡支撑相。早期和中期由于踝背屈障碍,导致胫骨前向移动受限,从而导致促使支撑相末期膝关节过伸,以代偿胫骨前移不足。由于膝关节过伸,足蹬离力降低,髋关节代偿屈曲,患肢摆动相地面廓清楚能力降低。
康复治疗
(1)被动运动:患儿取仰卧位,治疗者将患儿的下肢外展、外旋后,托住患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉,并反复活动距小腿关节,扩大距小腿关节活动范围,最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力,防止肌腱的拉伤。
(2)主动运动:若患儿具有步行能力,治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走,可使患儿的足内翻得到纠正;治疗者控制患儿呈蹲位,玩玩具,治疗者将其双足固定于外展、外旋位,患儿的体重会抑制足内翻。
足外翻
当患儿步行时,足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,足跖屈畸形。可以导致足内侧疼痛,明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限,影响胫骨前后移动,增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸,足蹬离缺乏力量,摆动相肢体廓清障碍。
康复治疗
(1)被动运动:患儿取仰卧位,治疗者控制患儿的足外侧缘,向内、外侧进行反复牵拉,以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性;对胫骨前肌和胫骨后肌做快速的叩击,以诱发肌肉收缩。
(2)主动运动:可以让患儿在横截面为三角形(俗称为八字板)的长木板上行走,促通其足外侧缘持重,若患儿的距小腿关节有部分活动度,治疗者可以协助患儿完成全关节范围的活动,若患儿能够完成步行,则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫,可以撑高足弓,使足外侧缘承担部分体重。
综合康复方案
脑瘫的康复治疗应综合多种手段互相配合方能见效,包括康复训练、外科手术及矫形治疗等。因此,在进行康复训练的同时,还应配合外科手术和专业的踝足矫形器进行治疗。总之,应由专业人士根据每个患儿具体的病情制定个性化的综合康复方案。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在那一刻给了我致命一击。一个不小心的滑倒,我的腰椎第一节骨折了,马尾神经不全受损,导致我从一个活泼的年轻人变成了一个截瘫患者。
在接下来的日子里,我经历了无尽的痛苦和绝望。每天都在床上度过,无法站立,无法行走,甚至连翻身都需要别人的帮助。我的世界变得狭小而黑暗,仿佛永远无法逃脱这无边的痛苦。
我开始频繁地访问京东互联网医院,寻求专业的医疗建议。医生们告诉我,截瘫属于中枢神经损伤,恢复时间和效果难以确定。他们建议我继续进行高压氧治疗、营养神经药物和针灸电刺激的综合治疗,但也坦诚地告知我,无法预测准确的效果和时间。
我感到无助和恐惧。每天都在问自己,为什么会发生这样的事情?我还年轻,我的生活才刚刚开始。然而,现实却是残酷的,我必须面对它。
在治疗的过程中,我经常会有大腿针刺般火烧火燎的痛感。医生解释说,这是神经异常感觉,损伤神经的异常反应。虽然这并不是好事,但至少说明我的神经还有一定的恢复能力。
我开始关注每一个细微的变化。腿能支起来,脚跟能离开床面,膝盖一掐知道疼,大腿有时疼痛,小腿麻木。这些都是我恢复的迹象,虽然微小,但足以让我保持希望。
我也尝试了中药调理,医生建议我在正规公立医院中医院使用中药。虽然效果不明显,但我仍然坚持,因为我知道每一个小小的进步都可能是通往康复的关键。
现在,已经过去了一年。我仍然在恢复的路上,虽然速度缓慢,但我从未放弃。每天,我都会告诉自己,今天比昨天更好,明天会比今天更好。即使前方的路还很漫长,我也会一步步地走下去,直到我重新站起来,重新走路。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我有痉挛性截瘫,走路不稳,腿不能弯曲,易跌倒。这种感觉就像被一根无形的绳子捆住,无法自由活动。每次出门都需要有人陪同,生怕自己会突然摔倒。这种生活状态让我感到非常的窘迫和焦急。
我曾经去过多家医院,做了各种各样的检查,包括基因检测,但都没有找到明确的病因。医生们只能告诉我这是上运动神经元损害,伴有轻度神经根损害。他们建议我使用巴氯芬来缓解症状,但我总觉得这不是根本的解决方法。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。出于尝试的心态,我决定在线上预约一位专家进行咨询。通过视频连线,我向医生详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生非常耐心地听完后,告诉我需要进行一次神经科体检,以确定问题的具体位置。
在医生的指导下,我重新进行了一次神经科体检。结果显示,我的症状确实是由上运动神经元损害引起的。医生建议我继续使用巴氯芬来控制症状,并且逐渐增加剂量。同时,他也给了我一些日常生活中的调理建议,例如进行物理治疗和康复训练。
虽然我还没有找到病因,但至少现在我知道了如何更好地管理我的症状。京东互联网医院为我提供了一个便捷的就医渠道,让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。
痉挛型双瘫是痉挛型脑瘫中最常见的一种,主要表现为双下肢的运动障碍比双上肢更为严重。这种情况下,髋的内收肌群、腘绳肌和小腿三头肌等肌肉部位的肌张力偏高,导致出现异常姿势,如尖足、屈髋屈膝、膝过伸和剪刀步态等。
在家庭康复中,针对痉挛型双瘫儿童的训练原则包括降低肌张力、提高肌力、促进运动发育、提高体位转换能力和纠正异常姿势。重点训练部位是腰部及双下肢。对于不会爬行的孩子,如果双上肢功能正常且支撑能力好,但双下肢呈屈曲模式明显,训练时应使重心前移,解放双下肢,帮助孩子进行双下肢的交替向前运动。由于这类孩子智力通常较好,家庭康复训练应鼓励他们主动参与运动,以获得更好的效果。
一名21个月大的女童在吃饭时不慎从20厘米高的板凳上摔落,头部撞击水泥地板。起初她看起来并无大碍,但中午开始出现右上肢无力、右下肢站立不稳、右侧肌张力增高和排尿困难等症状。经过当地医院的全脊柱磁共振检查,未发现明显骨折,但颈髓肿胀情况严重。由于当地医院无法处理,女童被转诊到我们的急救中心,相关科室建议进行保守治疗。然而,我们的评估表明她需要紧急进行颈椎椎板减压手术。手术仅花费1小时,术后女童的肌力逐渐恢复,4天后右侧肢体肌力恢复至III-IV级。目前她正在积极接受康复治疗,预计不久将能站起来。
这起病例提醒我们,早期手术和及时救治对于改善患者预后至关重要。尽管骨科和神经外科都可以执行此类手术,但缺乏责任感和担当可能会导致延误治疗,影响治疗效果。我们祝愿这位小朋友早日康复。