随着生活水平的提高，人们对健康的关注度也在增加。体检的普及率越来越高，许多人在高分辨率的胸部CT检查中发现了肺部小结节。这种结果常常引起恐惧和焦虑，很多人误以为自己患了癌症或者即将患上癌症。实际上，大约90%以上的肺结节都是良性的，类似于皮肤上的痦子，对健康没有影响。

肺结节的检出率在40岁以上人群中较高，但并非都需要过度担忧。作为一名专科医生，我会从七个方面回答大家关心的问题。

一、什么是肺结节

肺结节是指影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据数量和大小分类，肺结节可以分为孤立性肺结节和多发性肺结节，微小结节、小结节和肺结节。根据密度分类，肺结节可以分为实性肺结节、纯磨玻璃结节和混杂性结节（部分实性结节）。

二、肺结节的原因和症状

肺结节的病变原因多种多样，但90％以上为良性，可能是慢性炎症、感染、陈旧性病变、淋巴结等。肺结节通常不会有任何症状，很多患者是在查体中发现的，也有患者是因为胸痛、胸闷、气短、咳嗽等胸部不适行CT检查后发现的，但这些症状并非由肺结节引起。

三、肺结节的生长速度和复查策略

肺结节即使是恶性，也不会生长很快。复查可以让很多良性结节避免手术。一些良性结节，在复查后会消失，而一些考虑为不典型增生、原位癌的纯玻璃结节真正变化为浸润性腺癌可能需要几年甚至十几年的时间。因此，对于微小结节和小结节的患者，一定要复查。国内外均有一些专家共识制定了肺结节的复查策略，复查的频率有一些差别，各个专家掌握的时间也是不完全一致的。

四、肺结节的就诊建议

发现了肺结节后，应尽早带着CT片子到专科医生门诊鉴别。面对肺部结节，经验丰富的医生一般会给予三种建议：确定是良性的，不用刻意复查，每年参加体检复查胸部CT即可；确定恶性或高度怀疑恶性的，建议手术切除；还有就是拿不准的，建议随诊复查，通过每次复查观察结节的变化判断良恶性，大多数的肺结节都建议继续随访复查。

五、肺结节的恶性可能性

可能是肺癌的高危因素包括：结节越大，恶性可能越大；结节增长速度快，恶性可能越大；结节长得越不规则，恶性可能越大；上叶，尤其是右肺上叶，发生肺癌的概率最高；患有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史，恶性可能性更大；磨玻璃结节，尤其是部分实性结节，恶性风险更高。

六、肺结节的治疗策略

良性的结节不用治疗，不会增长，有的还会自行消失。只有肺结节确定或者高度怀疑恶性，确定无转移的情况下应首选手术治疗，一般的标准是结节需要大于8mm，亚厘米结节或亚实性结节需要至少经过3个月的随访复查，结节无变化或者增大。对于实性成分大于8mm的结节，也可以使用PET-CT进行良恶性判断。目前的胸腔镜技术可以完成绝大部分的肺结节手术治疗，手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术等，这需要根据结节的位置、形态及患者自身的情况来决定具体的手术方式。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。奶奶坐在床边，手里拿着一本旧书，眼神却空洞无神。我知道她在想什么，肺腺癌晚期的诊断结果像一把利剑悬在我们头顶上，随时可能落下。

我握紧了她的手，试图给她一些安慰。我们都知道这不是一个好消息，但我们还没有放弃希望。医生告诉我们，治疗可以延长她的生命，但也可能带来更多的痛苦和副作用。我们需要做出一个艰难的决定。

我想起了我们去京东互联网医院的那次经历。医生详细解释了奶奶的病情和治疗方案，耐心回答了我们所有的问题。他们的专业知识和同情心给了我们很大的帮助和安慰。

回到家后，我们开始讨论治疗的可能性。奶奶说她不想再受苦了，她只想在家里安静地度过最后的日子。我们都沉默了，知道这是一个非常困难的决定。我们需要权衡治疗的效果和奶奶的生活质量。

在接下来的几天里，我们反复讨论这个问题。我们也向其他医生和朋友寻求意见。最终，我们决定尊重奶奶的选择，不进行任何治疗。我们只想让她在家里过得舒服一些，享受最后的时光。

我记得那天晚上，我们一家人围坐在一起，分享了许多美好的回忆。我们笑着，哭着，感谢着奶奶给我们带来的爱和快乐。虽然我们知道她即将离开我们，但我们也知道她将永远活在我们的记忆中。

在奶奶去世后的日子里，我们都很难过。但我们也很感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们给了我们很多帮助和支持。他们的专业知识和同情心让我们在最困难的时刻感到温暖和安慰。

我想告诉大家，面对疾病和死亡，我们需要勇气和智慧。我们需要尊重患者的选择，关心他们的感受，陪伴他们走完最后的旅程。同时，我们也需要寻求专业的帮助和支持，像京东互联网医院这样的平台可以提供很多有用的信息和资源。

最后，我想说，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体和心理健康。只有这样，我们才能更好地享受生活，陪伴我们爱的人走过人生的每一个阶段。

在精神分裂症患者中，吸烟习惯相当普遍。据研究，约80%至90%的精神分裂症患者吸烟，这一比例远高于其他精神障碍患者（50%）和普通人群（30%）。然而，吸烟对健康的危害不容忽视，包括增加心血管疾病和肺癌风险、加重精神症状、影响抗精神病药物的疗效等。

首先，吸烟会对精神分裂症患者的身体健康造成威胁。由于精神分裂症与心血管疾病存在遗传重叠，吸烟无疑会加剧这种风险。同时，吸烟还可能引发火灾，尤其是当患者在使用镇静作用的抗精神病药物时，容易在吸烟放松的过程中睡着，导致火灾事故的发生。

其次，吸烟也会对精神分裂症患者的精神健康产生负面影响。研究表明，吸烟与患者的阳性症状更重、躯体攻击水平更高显著相关。可能是因为尼古丁的刺激效应使得患者的精神症状加剧。

此外，吸烟还会影响抗精神病药物的代谢，进而降低药物的疗效。例如，吸烟可以使氯氮平、奥氮平和阿塞那平的血药浓度降低40%，从而减弱药物的效果。

针对这些问题，我们需要采取措施来帮助精神分裂症患者戒烟或减少吸烟。首先，需要向患者和家属普及吸烟的危害，并强调戒烟的重要性。其次，可以通过提供支持和资源来帮助患者戒烟，例如提供尼古丁替代品或行为治疗等。最后，医生在开具抗精神病药物时，应考虑到患者的吸烟习惯，选择血药浓度不受显著影响的药物，或者在必要时调整药物剂量以保证药效的充分发挥。

总之，精神分裂症患者的吸烟问题需要引起足够的重视。通过教育、支持和适当的药物选择，我们可以帮助患者改善生活质量，减少吸烟带来的健康风险。

在肺癌治疗中，EGFR基因突变是一个重要的治疗靶点。其中，19、20、21外显子突变是临床上最常见的突变类型，它们在药物治疗和患者预后方面存在差异。

对于19外显子突变，通常被称为“黄金突变”，对多种EGFR抑制剂都非常敏感。目前可用的药物包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼、达可替尼，以及三代的奥西替尼、阿美替尼等。三代奥西替尼在一线治疗中的效果通常优于一代药物，特别是对于存在脑转移的患者，三代药物更是首选。然而，患者的预后仍然与其临床分期密切相关。对于Ⅰb期或Ⅱa期的患者，5年生存率通常可以达到30%-40%，而对于晚期患者，特别是Ⅲb期和Ⅳ期的患者，5年生存率往往不足2%。

20外显子突变在临床上相对较少见。这种突变常常导致对一代和二代EGFR抑制剂的耐药，使得一代和二代靶向药的治疗效果不佳。即使使用三代的奥希替尼，虽然其有效率相较于一代和二代有所提高，但仍然有限。此外，免疫检查点抑制剂在这类患者中的治疗效果也通常不佳。

21外显子突变相对较好。二代的达可替尼已经被推荐作为这类患者的一线治疗选择。此外，三代的奥西替尼也有较好的疗效。一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和二代的阿法替尼也可以作为备选方案。

虽然EGFR抑制剂在肺癌治疗中取得了显著的效果，但并非所有患者都适合使用这些药物。选择适当的药物并结合患者的临床情况进行治疗是提高治疗效果和预后的关键。随着对EGFR突变研究的深入，未来会有更多针对性的药物问世，可以为肺癌患者提供更多的治疗选择。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺癌手术已经过去八个月了，但我仍然感到呼吸困难，尤其是在夜晚，失眠的折磨让我更加焦虑。

我决定向京东互联网医院的医生求助。通过视频咨询，我遇到了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到安心。我们开始讨论我是否需要使用制氧机来帮助恢复肺功能。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音像一股清流，缓解了我的紧张情绪。

“您好,感谢您的信任!!!”我回应道，心中充满了期待和感激。

“您好，”医生**继续说，“患者呼吸困难症状明显吗？”

我深吸一口气，试图平复自己的情绪。“不太明显，就是平常有时会喘。”我说，声音有些颤抖。

“那这款三升机就可以。”医生**建议道。他的话语简洁而直接，给了我一个明确的方向。

但我仍然有疑虑。“晚上失眠，术后已经8个月左右。”我说，希望他能理解我的担忧。

“需要到5L的吗？”我问，心中充满了不确定性。

“从长远看，买五升机比较实用。”医生**解释道，“怕后期用的多。”

我点了点头，开始理解他的建议。我们继续讨论吸氧的具体细节，包括每天吸氧的时间和流量等问题。

“每天建议间断吸氧五六个小时以上，2-3升流量。”医生**说，语气中透露着专业的自信。

我感到一丝安慰，仿佛看到了希望的曙光。我们还讨论了制氧机的纯度问题，医生**告诉我这款5L的制氧机的氧气纯度在95%左右，跟医院氧气差不多。

在整个咨询过程中，医生**的耐心和专业让我感到非常满意。他的建议不仅解决了我的问题，也让我对未来充满了信心。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时，心情却如同被一盆冰水浇灭。医生的话在我耳边回荡：“你得了肺癌。”

我不敢相信，66岁的我，怎么可能？我总是以为自己还年轻，身体硬朗。可现实却狠狠地打了我一巴掌。接下来的日子里，我像行尸走肉一样，生活失去了色彩。

我开始四处求医，希望能找到一线生机。终于，在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生都很专业，尤其是那位年轻的女医生，她的耐心和温暖让我感到了一丝安慰。

“你吸烟吗？”她问道。我点了点头，心中充满了自责。医生告诉我，腺癌的几率大于鳞癌，需要尽快进行治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。我的脑海中充满了各种疑问和担忧：我还能活多久？我会不会留下遗憾？

医生看出了我的焦虑，安慰我说：“我们会尽力延缓病情的发展。”她详细地解释了靶向药物的作用和可能的副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。同时，她也鼓励我保持积极的心态，多与家人和朋友交流，分享自己的感受和想法。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都是一场与病魔的斗争，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有更多的机会和希望。

现在，我的病情已经有所好转。虽然还不能说完全康复，但至少我可以重新感受到生活的美好。每当我看到家人和朋友的笑容，听到他们的祝福和鼓励，我的心中就会充满感激和力量。

我想对所有正在与疾病作斗争的人说：不要放弃，生命是宝贵的。即使面临困难和挑战，也要保持希望和勇气。同时，记得及时就医，寻求专业的帮助和支持。只有这样，我们才能更好地战胜病魔，重获健康和幸福。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的公公，一个曾经在工地上挥洒汗水的硬汉子，此刻却因为咳嗽和低烧而显得虚弱不堪。他的两肺有结节，之前有肺结核史，这个消息像一把利刃，刺穿了我们全家的心脏。

我带着公公来到了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生给我们指明方向。医生问了很多问题，包括公公的咳嗽情况、是否有痰、是否有发热等等。公公的回答让我心中一沉：他咳嗽有半个月了，之前有肺结核史，最近还出现了低烧和腿肿的症状。

医生听完后，语气沉稳地告诉我们，公公的结节可能是陈旧性肺结核引起的钙化灶，建议三个月后复查观察有没有变化。如果有变大情况，可以选择胸腔镜切除病理。听到这里，我的心情像过山车一样起伏不定，既希望是良性的，又担心是恶性的。

医生还提醒我们，公公的低烧和腿肿可能是肺结核复发的迹象，需要进一步排除。我们需要查查痰液培养、结核抗体等等。公公自己也开始乱怀疑，担心自己得了不好的病。医生安慰我们，先不要太担心，需要进一步检查才能确定病情。

我问医生，是否有可能是肺癌。医生说，这个也需要排除的，建议看西医，呼吸科就诊。听到这里，我的心情更加复杂了。公公抽烟，做水电工作，长期暴露在粉尘和有害物质中，难道这就是报应吗？

医生告诉我们，具体需要查什么，需要医生听诊后决定，主要是结核和肿瘤方面。我们决定按照医生的建议，去医院做进一步的检查。医生还提醒我们，中医这方面不行的，建议看西医。我们点头表示理解。

在等待检查结果的日子里，公公的情绪起伏很大，有时候他会突然发脾气，有时候又会变得异常沉默。我们全家都在为他祈祷，希望他能早日康复。每天晚上，我都会陪公公聊天，听他讲述年轻时的故事，希望能分散他的注意力，减轻他的压力。

最终，检查结果出来了，公公的结节是良性的，医生建议我们继续观察，定期复查。听到这个消息，我们全家都松了一口气。公公也变得开朗起来，开始计划着退休后的生活。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到医生的诊断报告时，我的世界瞬间崩塌了。肺癌，两个字像锤子一样敲击着我的心脏。我感到窒息，仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。

我急需找到一种有效的治疗方法，于是开始四处打听。有人推荐了鸦胆子油软胶囊，说它对治疗肺癌有奇效。我决定试一试，但首先需要医生的处方。

我来到京东互联网医院，通过图文问诊与一位医生取得了联系。医生问我要哪个厂家的鸦胆子油软胶囊，我告诉他是江苏万高药业股份有限公司的。医生很专业，要求我发送药品的合规信息以便他开具处方。

在等待处方的过程中，我心中充满了焦虑和恐惧。每一秒钟都像是一年那么漫长。我开始想象各种可能的结果，担心自己是否能承受这个打击。终于，医生发来了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。

我等待着，心跳加速，仿佛能听到自己的心脏在怦怦地跳动。几分钟后，医生发来消息说处方审核通过了，我可以一键预约药品了。我的心情稍微放松了一些，但仍然无法完全平静下来。

在服药期间，我时刻关注着自己的身体变化，生怕出现任何不适。每当有不适时，我都会及时线下就诊，确保自己的健康状况得到及时的监控和调整。

我知道，健康没有小事。平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。虽然路途艰辛，但我相信，只要我们坚持下去，总会有光明的未来等待着我们。

肺结节（PN）是指肺内直径不超过3厘米的类圆形或不规则形病灶，常见于影像学检查中。这些病灶可能是良性的，也可能是恶性的。判断肺结节的良恶性主要依据其密度和临床评估。肺结节根据密度可分为三类：实性结节、部分实性结节（或混合实性结节）和磨玻璃密度结节。实性结节的密度较均匀，部分实性结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度，磨玻璃密度结节的密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。

临床评估包括患者的病史和体征检查，例如年龄、性别、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和肿瘤家族史、职业暴露史等。这些信息可以为肺部结节的鉴别诊断提供参考依据。例如，40岁以上、有长期吸烟史、有慢性肺部疾病如肺结核、肺气肿病史、个人或家人有恶性肿瘤史、长期在严重污染环境下工作、长期接触大量油烟的人群可能是肺癌的高危人群。

影像学技术如胸部X光片、CT及磁共振成像（MRI）均可以检测到肺结节。胸部CT检查是肺结节的标准检查方法。对于不定性结节，通常需要进行多次随访，建议使用常规CT而非低剂量扫描，以防漏诊。

处理肺结节的方法取决于其类型和风险评估。实性结节可分为高危、中危和低危结节，处理策略分别为：高危结节需要就诊，必要时进行多学科会诊，决定是否需要进一步检查和治疗；中危结节需要在3个月后进行CT随访，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续复查2年；低危结节建议1年后复查，发现生长则纳入高危结节处理，无生长每年复查。部分实性结节和磨玻璃密度结节的处理策略也根据其风险评估而定。

多发肺结节的处理原则是基于危险度最高的结节。多发高危险度结节可能是多原发肺癌的可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节，建议就诊。可以手术切除高风险结节，其余综合治疗观察。

总之，对待肺结节，需要密切观察、长期随访、高度警惕和及时处理。一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。40岁以上的人每年最好做个胸部CT，早发现早治疗肺癌都可以根治。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我拿到CT报告时，心中却如同被投入了一块巨石。半年前还没有的那个小结节，现在已经长到了1㎜X0.8㎜。我不禁想起两年前我曾经与肺腺癌的斗争，心中涌起一股深深的恐惧。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生的声音温和而专业：“您好，请问有什么需要帮助的？”我深吸一口气，尽量平静地描述了我的情况。医生听完后，问道：“半年前没有这个结节吗？”我点头确认，心中不由得加速跳动。

“鉴于您既往有肺腺癌的病史，这个结节需要进一步检查。”医生的话像一盆冷水浇在我头上，我不禁问道：“医生，半年内肿瘤会长得这么快吗？”医生沉默了一会儿，才回答：“有可能的。”

我挂断电话后，整个人都陷入了深深的焦虑中。回想起两年前的经历，我不禁感到一阵阵的窒息。可我也知道，不能再像上次那样逃避和恐惧，必须面对现实，积极应对。

我开始频繁地与家人和朋友交流，分享我的担忧和恐惧。他们的支持和鼓励给了我很大的力量。同时，我也开始更加注重自己的生活习惯，坚持锻炼和健康饮食，希望能从根本上改善自己的身体状况。

在等待进一步检查结果的日子里，我经常会想起医生的话：“有可能的。”这句话既让我感到恐惧，也让我更加珍惜生命中的每一刻。我开始重新审视自己的生活，思考自己真正想要的是什么，如何才能过得更有意义。

最终，检查结果显示这个结节并非恶性，但我仍然决定定期复查，保持警惕。经历了这次风波，我更加明白了健康的重要性，也更加感激身边的人和事。生活中总会有各种各样的挑战和困难，但只要我们勇敢面对，积极应对，就一定能找到出路。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能像我一样，勇敢面对，积极应对。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！