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在《汉方治疗百话》第二集中,矢数道明博士分享了一则关于小建中汤与良枳汤的病例。1965年,作者的夫人患上流感,连续两天高烧至39度以上。服用葛根汤三天后,体温恢复正常。然而,她不听劝告,陪孩子们去郊游,结果当天晚上再次发烧。头痛、腰痛、全身无力、烦躁不安,误以为是感冒复发,继续服用葛根汤。两天后,高烧退下,但仍有低烧,夜间自汗、盗汗,食欲大减,舌苔白、干燥口苦、头痛剧烈、胸闷恶心。于是换方为柴胡桂枝汤,但恶心加剧,脉象略浮而且有动、数的趋势,内热未减退。心下部有抵抗压痛,胃里好像有什么东西堵着似的,经常恶心呕吐,考虑可能是半夏泻心汤证,遂投之,但20分钟后全部吐出。接下来又出现了烦躁症状,脉象略显沉细,头痛欲裂,药和饭全部吐出。尝试了吴茱萸汤和黄连汤,但均无效。由于一个星期没有吃饱饭,体力大衰,只好静注维生素和葡萄糖。患者难受得爬起来,说心下部疼得厉害不能忍受。作者重新思考发病一周来的情况,认为患者之病已不属于苦味药的适应领域,应该考虑是否宜用相反的甘味药来缓解急迫的腹痛和剧烈的头痛。于是忽然想起小建中汤,给予患者一口一口的慢服,边品味边下咽,同时辅以少量的温开水,经一分钟将药服完,几乎同时,心下部堵着的肿块竟像融化了似的,疼痛完全消失。小建中汤仅服两日,呕吐停止,食欲转佳,头痛亦大为减轻。又连续服了两天煎剂,病情愈加好转。只是心下部还有些不适感,口苦,腹诊胰腺部似有抵抗压痛。作者回味其症状,很像胰腺炎,于是投以良枳汤,两三日后,口苦和心下不适感均已消失,恢复正常。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。急性胰腺炎和脂肪肝,这两个词像锤子一样敲击着我的心脏。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在嘲笑我。
我急忙打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的图文问诊。医生问我有没有不舒服的症状,我只好坦白地告诉他:“我有胰腺坏死的症状。”
医生沉默了一会儿,然后说:“从检查结果上来看,你确实有急性胰腺炎和脂肪肝。最好是去医院做手术治疗。”
我心中一紧,问道:“需要做手术吗?严重吗?”
医生语气坚定:“是的,需要做手术治疗。否则可能会有更严重的后果。”
我不禁想起了家人和朋友,想起了他们对我的关心和爱护。他们会怎么样?我会不会有后遗症?这些问题在我脑海中交织着,像一团乱麻。
医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“没有后遗症。手术后你会恢复得很好。”
我松了一口气,但又问:“大概费用多少钱?”
医生解释说:“治疗的费用,医院的级别和疾病的情况有关,具体还需要到医院咨询。”
我点了点头,心中仍然有许多疑问和担忧。医生继续说:“大约七天可以出院。”
我默默地计算着时间,想象着自己在医院的日子。虽然心中仍有许多不确定,但我知道我必须面对现实,接受治疗。
在这段时间里,我经常回想起医生的话,回想起家人和朋友的支持和鼓励。他们的爱和关心给了我力量,让我能够勇敢地面对疾病。
现在,我已经康复了。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和所有关心我的人。他们的帮助和支持,让我重新找回了生活的勇气和信心。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可谁知,命运的转折就在这美好的一天。我的父亲,一个曾经健壮如山的男人,突然倒下了。他的脸色苍白,额头上冒出冷汗,整个人都在颤抖。我们赶紧送他去了医院,医生诊断出他患有胆结石引起的胰腺炎。
那一刻,我的心如同被重锤敲击,无法呼吸。父亲是家里的顶梁柱,他的病情对我们来说无疑是一个巨大的打击。医生告诉我们,老年人湿热肾虚的情况下,治疗起来非常困难。我们一家人都陷入了深深的恐慌和无助之中。
接下来的日子里,父亲在医院接受了各种治疗。医生们先是对他的胰腺炎进行了治疗,然后又进行了一系列的检查,确认了胆总管结石的存在。然而,医生却说手术风险太大,不能进行。我们只能眼睁睁地看着父亲的病情一天天恶化,腹水不断积聚,引流管也无法完全解决问题。每当看到父亲痛苦的表情,我都感到心如刀割。
在这个过程中,我和母亲多次与医生沟通,寻找更好的治疗方法。医生们都很耐心地解释和安慰我们,但他们的回答总是让我们失望。我们甚至考虑过转院到更好的医院,但父亲的骨折还未完全康复,无法承受长途旅行的折腾。我们只能在二甲医院继续治疗,希望奇迹能够发生。
每天晚上,我都会陪伴在父亲的病床前,听他讲述过去的故事,分享他的喜怒哀乐。尽管他已经很虚弱,但他仍然保持着乐观的态度,鼓励我们不要放弃。他的坚强和勇气深深地感染了我,让我明白了什么是真正的勇敢和无私的爱。
现在,父亲的病情虽然有所好转,但仍然需要长期的康复和调理。我们一家人都在努力适应这个新的生活状态,学习如何更好地照顾他。虽然前路漫长,但我们相信,只要我们一起面对,总会有希望的曙光。
如果你也遇到了类似的情况,我想告诉你,千万不要放弃。即使在最黑暗的时刻,也要坚持下去。因为,生命的价值不在于它的长度,而在于它的深度和宽度。让我们一起珍惜每一天,感恩每一个拥有的瞬间。
高血压病患者需要注意饮食,避免食用富含胆固醇的动物脂肪和其他食物,如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼等。长期食用高胆固醇食物会增加血液中胆固醇的水平,进而导致动脉硬化的发生和发展。即使血液中的胆固醇数量不高,40岁以上的高血压病患者也应避免食用富含胆固醇的食物。
肥肉同样不适合高血压病患者,尤其是老年人。因为肥肉含有饱和性脂肪酸,过多食用会使血液中的胆固醇含量增高,引起动脉硬化,甚至导致心绞痛、心肌梗塞、中风等疾病。过多地食用动物性脂肪还可能引起胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾患。
盲目减肥对高血压病患者也无益。虽然控制体重是降低血压的一个重要途径,但营养不良会引发其他毛病。除了控制饮食外,体育锻炼、适当的工作压力和睡眠时间也能起到减肥的效果。专家建议每周进行体育锻炼3次,每次20-30分钟,以微出汗为宜。
各种蛋黄中的胆固醇值较高,应避免食用。胆固醇侵入血管壁,引起组织上动脉硬化,增加心肌梗死的危险性。盐的摄入量也应控制在每日5克左右,过量食盐会使血压升高。同时,应减少酱油、味精等含钠食物的使用。
饮酒过量同样会使血压升高,并增加冠心病、中风的发病和死亡率。长期大量饮酒还可能造成心肌细胞损害、心脏扩大而发展为心肌病,诱发酒精性肝硬化,并加速动脉粥样硬化。因此,高血压病患者应忌酒,已有饮酒习惯的成年人也应限制饮酒量,每天白酒最好不超过50克。
长期饱食对人体健康无益,会使胃肠的负担加重,引起消化不良。每餐饮食过饱,血液过多地集中在胃肠,可能导致心脏、大脑等重要器官供血不足,冠心病患者还容易引起心绞痛发作。长期饱食还会使人体内积存过多的脂肪,增加腹压,引起腹壁肌肉松驰,甚至缩短寿命,诱发胆石症、胆囊炎、高血压等疾病。
最后,高血压病患者应注意饮食中不要缺钙。研究表明,平均每日摄钙450-500毫克者,患高血压的危险性是每日摄钙1400-1500毫克者的两倍。每日补钙1000-1400毫克可以降低血压,并可使轻度高血压患者血压恢复正常。补钙可以增加排钠,减轻水钠潴留,有利于防止钠对血压的升高作用。
我有脂肪肝和高同型半胱氨酸,怎么办?这个问题在我心中盘旋了很久,像一只无形的巨兽,压得我喘不过气来。每当我想起它,心跳就会加速,仿佛下一秒就要崩溃。直到那天,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的页面,开始了我的求医之旅。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我的心情却如同阴霾天,沉重而压抑。点击了“图文问诊”,我等待着医生的回应,手心微微出汗,心中充满了期待和不安。
“您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,瞬间让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的对话,医生详细询问了我的病史、生活习惯和症状,耐心地解答了我的每一个疑问。
“看您转氨酶有些异常。”医生的话像一盆冷水浇在我头上,我的心一下子沉了下去。接着,医生又说:“去年高了一次,后来正常了。”这句话让我稍微松了一口气,但仍然无法掩盖内心的恐惧和焦虑。
“我看到有几项高的。”我小心翼翼地问道,生怕听到不好的消息。医生告诉我,除了脂肪肝,还有高同型半胱氨酸血症,可能需要去心内科检查一下。这个消息让我更加不安,仿佛世界都在崩塌。
“您好,本次咨询还在进行中,请问您还在关注吗?”医生再次问道,我深吸一口气,点了点头。医生继续说:“三个月前急性胰腺炎,医生说肝功能受损。会不会导致这些高呢?”我点了点头,心中充满了疑问和恐惧。
“目前是轻度的一个异常 建议您不要紧张。”医生的安慰让我稍微放松了一些,但仍然无法完全释怀。医生给了我一些建议,包括清淡饮食、注意休息、避免劳累等等。我认真地听着,心中暗暗下定决心,一定要好好照顾自己的身体。
“我最近在喝菊花决明子茶,偶尔来点绿茶。可以吗?”我问道,希望能找到一些缓解的方法。医生说可以,但要控制好量。这个小小的建议,让我感到一丝温暖和希望。
“还有个问题请教一下。”我鼓起勇气问道,“医院建议我摘除胆囊,我有点担心,摘除了以后会不会对以后有什么影响?”医生告诉我,这个建议需要结合外科医生的意见,目前有一些大,可能需要手术。但如果症状不明显,也可以暂时不手术。这个消息让我更加迷茫和不安,仿佛前方的路变得更加漫长和艰难。
“好的,辛苦了医生。感谢感谢。”我说完这句话,心中充满了感激和敬意。医生的话语温暖而专业,给了我莫大的安慰和支持。虽然我仍然面临着许多未知和挑战,但至少我知道,我不再孤单,有人在我身边,陪伴我走过这段艰难的旅程。
我有脂肪肝和高同型半胱氨酸,怎么办?这个问题仍然存在,但我已经不再恐惧和焦虑。我知道,我需要做的就是好好照顾自己的身体,遵循医生的建议,积极面对生活中的每一个挑战。因为我相信,只要我坚持下去,总有一天,我会战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。
胰腺囊性肿瘤是一种常见的胰腺部位疾病,通常在体检过程中被偶然发现。近年来,随着生活方式的改变和医学影像学的进步,胰腺囊性肿瘤的检出率有所上升。然而,许多人对这种疾病的性质和治疗方式缺乏了解,导致在面对检查报告时感到困惑和担忧。下面将详细介绍胰腺囊性肿瘤的分类、性质和手术指征,以便提供专业的解释和指导。
胰腺囊性肿瘤可以分为多种类型,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤和囊性神经内分泌肿瘤等。其中,浆液性囊腺瘤多为良性病变,黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状肿瘤具有恶变潜能,囊性神经内分泌肿瘤则是恶性肿瘤。对胰腺囊性肿瘤的性质进行准确诊断需要依赖于影像学评估和囊液特点分析,常用的检查手段包括增强CT、超声内镜、MRI或MRCP等。
对于一些没有高危因素、恶变潜能极低的胰腺囊性肿瘤,通常建议患者定期复查CT或MRI,监测囊肿的变化;而对于存在高危因素(如肿瘤体积较大、有明显症状、具有侵袭性表现或恶变潜能)的囊性肿瘤,手术切除是唯一的根治方法。具体来说,浆液性囊腺瘤恶变潜能较低,但如果肿瘤大于6cm或出现上述危险因素,应积极进行手术治疗。黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤具有恶变潜能,应行手术治疗,特别是当肿瘤直径大于4cm或存在壁结节、CA19-9升高、囊液细胞学检查异常等危险因素时。实性假乳头状肿瘤通常需要手术治疗,而囊性神经内分泌肿瘤的治疗则需要根据肿瘤的大小和是否有症状来决定。
腹腔镜微创手术在治疗胰腺囊性肿瘤方面具有许多优势。相比传统开放式手术,腹腔镜手术创伤小、出血量少、视野清晰开阔、R0切除率高、住院时间短、术后并发症少、术后恢复快等。腹腔镜手术不仅是切口的微创,也是器官的微创、整体损伤的微创,旨在确保患者安全、促进恢复、使患者利益最大化。
在临床工作中,医生需要根据不同患者的实际情况,最大限度地帮助患者规避风险、保护患者利益。以下是一些特殊病例的分享,旨在展示胰腺囊性肿瘤的临床病理表现的多样性和复杂性。
病例1:女性,58岁,体检发现胰体尾肿瘤2周。手术后病理结果显示肿瘤大小为1.5*1.5*1.2cm,组织学类型为IPMN伴浸润性癌(高-中分化导管腺癌),浸润灶最大径约8mm,无淋巴结转移。
病例2:男性,38岁,体检发现胰体尾肿瘤1月。手术后病理结果显示肿瘤大小为2.2*2*2cm,组织学类型为IPMN伴浸润性癌(高分化导管腺癌),浸润灶最大径约5mm,无淋巴结转移。
病例3:女性,37岁,外院行胃-胰体尾肿瘤内引流术后3周。手术后病理结果显示肿瘤大小为8*6*5cm,组织学类型为MCN伴局灶微小浸润性癌,浸润癌成分为中-低分化导管腺癌,位于囊肿内,多灶分布,最大径2mm,无淋巴结转移。
在门诊中,许多患者都会问:胆囊结石能否通过排石治疗?然而,事实证明,排石治疗可能会带来严重的后果。下面是一个真实的病例,旨在用事实说话。
一位57岁的女性患者在两年前出现了腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。经B超检查,医生诊断出她患有胆囊结石,并建议进行手术治疗。然而,患者拒绝了手术,转而选择了中医排石治疗。结果,患者的腹痛频率增加,后来到301医院进行CT检查,结果显示她患有多发性胆囊和胆管结石以及慢性胆囊炎。
这位患者的病例告诉我们,为什么胆囊结石不能像肾结石一样通过排石治疗。原因在于人体的特殊解剖结构。肾结石可以从输尿管排至膀胱,再从尿道排出体外,整个通路没有关卡。但是,胆总管下端是Oddis括约肌,相当于一个阀门,控制着胆汁和胰液分泌入十二指肠。在非进食期间,即使是胆汁和胰液也无法通过,更不用说小石头或泥沙了。一旦Oddis括约肌被堵塞,就会引起严重的并发症,如急性胆管炎、梗阻化脓性胆管炎和急性胰腺炎等等,这些都可能威胁到生命。
因此,对于胆囊结石患者来说,排石治疗并不是一个安全的选择。相反,应该寻求专业的医疗建议,并根据医生的指导进行治疗。记住,珍爱生命,远离排石治疗的风险。
在急性发作期初期,为了避免胰腺损伤加重,需要严格执行禁食制度,通常不少于3天。可以通过胃肠外途径提供营养液。
当病情缓解,症状基本消失后,可以给予无脂高碳水化物流质食物,如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等。同时,应避免食用浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。由于此期膳食营养成分不平衡,热能及各种营养素含量低,不宜长期使用。
随着病情逐渐稳定,膳食量可以增加,改为低脂肪半流质。蛋白质的摄入量不宜过多,应供给充足的碳水化物。需要禁食含脂肪多的和有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、浓茶等,并且绝对不能饮酒。可以选择低脂肪流质食物,如枣泥汤、豆浆、豆腐脑、藕粉、蛋白水等。
在禁食后,可能会出现电解质紊乱,如钾、镁、钠、钙等物质易下降。因此,膳食需要结合临床电解质的变化适时加以补充。
每天应该少量多餐,5-6餐/d,每餐给予1-2样食物。注意选择软而易消化的食物,并避免暴饮暴食。烹调方法宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法,烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量应控制在5g以内。
我还记得那个夜晚,胃疼、反酸、呕吐的感觉就像一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。每一次呼吸都伴随着一阵阵的疼痛,仿佛我的胃在翻江倒海。我知道这不是普通的胃病,可能是急性胃炎,甚至更严重的疾病。
我拖着沉重的步伐,打开了京东健康的APP,点开了在线咨询。屏幕上出现了一个温暖的面孔,医生问我:“您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您目前症状出现多长时间了?”
我深吸一口气,尽量平静地回答:“一个多礼拜了。”
医生继续问:“有胰腺炎吗?”
我点头:“有过一次,怀孕时候。”
医生关切地问:“请问您出现症状之前有受凉或者有不洁饮食吗?”
我回忆了一下:“可能在外面吃了太辣的吧。”
医生又问:“每天呕吐几次呢?吐的是吃的东西吗?”
我想了想:“就今天吃了银耳汤,吐了。”
医生继续追问:“有腹疼、腹胀的情况吗?”
我点头:“有点,不是很痛。”
医生耐心地询问了我的大便情况和疼痛位置,然后告诉我:“根据您提供的信息,考虑急性胃炎的可能性大。”
我松了一口气,至少有了一个初步的诊断。医生建议我服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片和枸橼酸莫沙必利片,并且提醒我要注意饮食和休息,避免过度劳累和精神压力。
我感激地向医生道谢,心中充满了希望。虽然我知道这只是一个开始,但至少我不再孤单,京东互联网医院的医生们陪伴着我,帮助我度过了最艰难的时刻。
现在回想起来,那个夜晚的恐惧和无助已经被医生的专业和关怀所取代。我庆幸自己选择了京东互联网医院,否则我可能还在黑暗中摸索,无法找到出路。
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导演田沁鑫在微信公众号上分享了她因胰腺炎住院40天的经历,称其为一次“惊心动魄的历险之旅”。在这段时间里,她经历了首次住院、首次住重症监护室、首次连续22天不能进食和饮水的挑战。田沁鑫表示,虽然她已经出院,但仍需定期复查。
胰腺炎是一种严重的疾病,慢性胰腺炎中约有1/3可能发展成胰腺癌。胰腺病变的主要原因是大量摄入高脂、高胆固醇类食物和过量饮酒。这些习惯会导致大量油脂进入血液循环,影响胰腺的微循环,引发胰腺炎。常规体检项目通常忽略对胰腺癌早期症状的排查,因此对于高危人群,建议在体检时加项胰腺B超以早期防范。
胰腺炎的急性发作主要表现为剧烈腹痛、恶心呕吐和中度发热。长期酗酒会引起胰液、胰酶分泌亢进,高浓度的胰酶可使胰腺组织破坏,引起炎症和纤维化,8-10年后可能导致慢性胰腺炎。轻度的慢性胰腺炎基本没有明显症状,而中、重度时,95%的病人会出现腹痛、恶心呕吐、腹胀、黄疸等症状。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的报告:CA199轻微升高。
我一路小跑回家,脑海中不断浮现出各种可怕的猜测。癌症?我才三十多岁,怎么可能?但是我知道,CA199是肿瘤标志物之一,轻微升高也可能预示着某种疾病的存在。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望是误诊,又害怕真的是什么大问题。
我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状和检查结果。医生很耐心地听完后,建议我再做一次腹部CT,特别是要关注胆管、胰腺和肝脏是否有问题。我问医生,CA199只高了一点点,会不会没事?医生说,需要看动态变化,有的可能会持续升高。
我听了医生的建议,决定再做一次检查。等待结果的那几天,我度日如年。每天都在想象最坏的结果,甚至开始规划自己的后事。我的家人和朋友都劝我不要太担心,但我无法控制自己的恐惧。
终于,新的检查结果出来了。医生告诉我,CA199的值虽然仍然高于正常范围,但没有明显上升的趋势。医生建议我一个月后再复查一次,观察是否有变化。我松了一口气,但仍然不能完全放心。医生也提醒我,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。虽然我还没有完全摆脱对未来的担忧,但我已经开始积极面对生活,享受每一天的美好。希望我的经历可以提醒大家,健康是最宝贵的财富,千万不能忽视。