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分化型甲状腺癌术后患者的长期管理与注意事项

分化型甲状腺癌术后患者的长期管理与注意事项
发表人:健康管理专家

分化型甲状腺癌(DTC)占所有甲状腺癌的90%以上,主要包括乳头状癌和滤泡癌。对于术后患者,长期的TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗是必要的。以下是患者在接受这些治疗时需要注意的十个问题。

1. 服药时间: 为了维持稳定的TSH水平,建议清晨空腹顿服左旋甲状腺素钠片(L-T4),最佳服药时间是早餐前1小时。

2. 与其他药物的相互作用: 如果与其他药物(如降压药、利福平等)服用相冲突,可以调整L-T4的服药时间,根据TSH的控制水平来确定新的服药时间。

3. 与食物和药物的相互作用: L-T4可能会受到某些药物(如含铁、铝或钙的药物)和食物(如维生素、滋补品、奶和豆类)的影响。建议将L-T4与这些物质错开时间服用。

4. 忘记服药的处理: 如果偶尔忘记服用L-T4,可以当日及时补服;但如果已经到了次日,则不必再补服。建议养成规律服药的习惯,并将药品放置在醒目的地方或携带便捷的药盒。

5. 复查甲状腺功能时的服药问题: 在复查甲状腺功能时,服药或不服药都可以,因为甲状腺功能的检查不受空腹与否的影响。

6. 服药期间的注意事项: 在服药期间,应定期复查甲状腺功能以确保TSH维持在目标范围内,并注意可能出现的不良反应(如心慌、心悸、盗汗、睡眠不佳或长期疲乏无力、下肢水肿等),如有不适请及时就医。

7. 为什么需要定期复查甲状腺功能: 术后患者的体重、活动情况可能发生改变,TSH水平也可能因此而改变。定期监测甲状腺功能可以更好地监测病情,并根据TSH结果调整L-T4的用量,以达到更好的抑制治疗目的。

8. TSH目标值的确定: 医生将根据患者的复发风险和TSH抑制治疗副作用的风险分度,结合循证医学和个体化原则,为患者制定TSH的控制目标。

9. 术后需要检查的指标: 除了甲状腺功能外,还需要检查甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),以便更好地监测病情。

10. 颈部B超的检查频率: 手术或放射性碘治疗后,建议每3-6个月复查一次颈部B超,1年后每6-12个月复查一次。如果发现可疑病灶,间隔时间酌情缩短。对于中高危患者,需要每1-2年查颈部和胸部CT薄层平扫,必要时做增强CT。

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甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
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  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑和不安。月经延迟了六天还没有来,这种情况从未发生过。我的脑海中充斥着各种可能性,怀孕、疾病、压力过大……每一种都让我感到恐惧和无助。

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  • 甲状腺是脊椎动物中至关重要的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。它在哺乳动物体内起着关键作用。甲状腺癌是一种相对罕见的癌症,占所有癌症的约1%。然而,近年来各国甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,且与大多数癌症不同的是,甲状腺癌更常见于青壮年,平均发病年龄约为40岁左右。

    甲状腺癌的症状通常包括甲状腺肿大或结节,初期可能随吞咽运动上下移动,后期则固定不动。肿块质地坚硬,边界不清晰。随着病情发展,可能出现局部疼痛和压迫症状,导致气管、食管移位,甚至引起声音嘶哑、吞咽困难等问题。甲状腺癌的临床表现因病理类型而异,需要专业医生进行诊断和治疗。

  • 在甲状腺癌手术后,医生可能会建议进行大剂量碘131清除残留甲状腺或转移灶治疗。这种治疗方法通常适用于分化型甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌和混合型癌。为了确保治疗效果,患者需要在治疗前做好以下准备:

    首先,必须确定患者的甲状腺癌类型是否适合碘131治疗。只有分化型甲状腺癌才能有效地吸收碘131。

    其次,患者需要进行甲状腺全切或次全切手术,并尽可能地清除转移性淋巴结。如果残留甲状腺过多,可能会影响治疗效果。

    在碘131治疗前,患者应进行低碘饮食至少3周以上,避免食用含碘丰富的食品,如海带、紫菜和海鲜。如果患者曾经接受过增强CT扫描或使用含碘药物,需要与碘131治疗间隔2个月以上。

    在治疗前,患者还需要与核医学科取得联系,预约好床位,并在治疗前3周停服优甲乐。同时,如果患者有其他疾病需要口服药物,应告知医生,以便评估是否会影响治疗效果。

    最后,碘131治疗后,患者仍需继续低碘饮食1-2个月,以维持治疗效果。

  • 我还记得那个下午,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生的话像一道闪电划破了我的世界:“你有甲状腺癌。”

    我仿佛置身于一个陌生的世界,周围的一切都变得模糊不清。医生继续解释着治疗方案,但我只记得两个字:手术和131治疗。我的脑海中充满了疑问和恐惧,仿佛被推入了一个黑暗的深渊。

    我开始频繁地访问京东互联网医院,寻找答案和安慰。每次与医生交流,我都能感受到他们的专业和关怀。他们耐心地解答我的问题,帮助我理解这个疾病的本质和治疗方法。他们的支持和鼓励让我重新找回了勇气和希望。

    在医生的建议下,我决定先进行131治疗,控制甲亢的症状。这个过程并不容易,需要我付出很多努力和忍耐。但是,每当我感到疲惫和绝望时,医生们总是会在第一时间回应我的咨询,给予我及时的指导和支持。

    随着时间的推移,我的病情逐渐稳定下来。医生们告诉我,甲状腺癌的预后通常是比较好的,尤其是如果早期发现并及时治疗。这个消息像一束光照亮了我的心房,给了我继续前行的力量。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难和挑战,如何珍惜生命中的每一天。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我在最黑暗的时刻找到了光明。

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    甲状腺癌治疗指南 常见症状 甲状腺癌的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,可能会出现颈部肿块、喉咙疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。易感人群包括有甲状腺疾病家族史、长期接触放射线、女性等。 推荐科室 内分泌科、外科、放射科 调理要点 1. 穿刺取病理明确诊断,了解肿瘤的类型和分级。 2. 对于甲亢患者,先进行131治疗,积极控制甲亢症状。 3. 根据病理结果和临床情况,选择手术治疗或其他治疗方法,如放射性碘治疗、靶向治疗等。 4. 术后可能需要服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素钠片(Levothyroxine)等。 5. 定期复查,监测甲状腺功能和肿瘤复发情况,及时调整治疗方案。

  • 甲状腺结节是指在甲状腺内部形成的肿块,这种现象随着吞咽动作而上下移动。它是一种常见的临床疾病。良性甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤;而恶性甲状腺结节通常指的是甲状腺癌,尽管其发生率仅占所有甲状腺结节的1%到5%。

    从年龄角度来看,儿童期单发的甲状腺结节中有50%可能是恶性的;青年男性单发结节的恶性率虽然较低,但也不能忽视恶性可能。从甲状腺的质地来看,如果结节被报告为实性、短时间内发展迅速、引起呼吸困难或声音嘶哑等症状时,恶性的可能性就会增加。

    如果医生在体检中发现甲状腺结节形态不规则、质地较硬、吞咽时活动度差、固定不动,或者病变部位同侧有质地硬、肿大的淋巴结时,应更加警惕恶性可能。

  • 在进行甲状腺根治术后,TSH(促甲状腺激素)水平的变化可能会引起一些关注。特别是当TSH值较低时,人们常常会担心其对健康的潜在影响。那么,TSH偏低是否会影响碘131治疗的效果呢?

    首先,我们需要了解甲状腺根治术后TSH水平的正常范围。一般来说,TSH的正常值在0.5-5.0 mIU/L之间。如果手术后TSH值低于这个范围,可能会被视为异常情况。然而,这并不意味着一定存在健康问题。事实上,TSH值的波动可能是由于多种因素引起的,包括甲状腺激素替代治疗、手术后的恢复过程等。

    关于碘131治疗,它主要用于消灭甲状腺癌细胞或残留的甲状腺组织。这种治疗方式通常在甲状腺根治术后进行,以确保所有的癌细胞都被清除。TSH水平的变化对碘131治疗的效果并没有直接的影响。然而,为了使碘131治疗更加有效,医生可能会建议患者在治疗前暂停甲状腺激素替代治疗一段时间,以提高TSH水平。这是因为较高的TSH水平可以刺激甲状腺癌细胞吸收更多的碘131,从而增强治疗效果。

    总的来说,甲状腺根治术后TSH偏低并不一定会影响碘131治疗的效果。然而,医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案,以确保最佳的治疗结果。如果您有任何关于甲状腺健康的问题或担忧,建议咨询专业的医疗人员获取更详细和个性化的建议。

  • 甲状腺癌是一种相对较为“幸福”的癌症类型,恶性程度低,治疗效果显著,预后良好。经过规范治疗,大多数患者可以达到“癌细胞清零”的效果。甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1.1%,在女性恶性肿瘤中排名第八。尽管发病率在上升,但死亡率相对较低。

    根据世界卫生组织(WHO)的数据,每年每10万人中有15.7人被诊断出甲状腺癌,死亡率为每年每10万名男女中有0.5人死亡。根据2015-2017年的数据,大约1.3%的男性和女性在一生中的某个时候会被诊断出甲状腺癌。2017年,美国估计有859,838人患有甲状腺癌。

    甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。前两者属于分化型甲癌,占绝大多数,也是预后最好的病理类型,5年相对存活率为98.3%。然而,髓样癌和未分化癌的预后较差。癌症分期决定了治疗方案和生存时间,早期发现和治疗可以大大提高患者的生存率。

    甲状腺癌的治疗方法包括手术、放射性碘治疗和药物治疗等。对于分化型甲癌,放射性碘治疗可以清除残余甲状腺组织和转移灶,达到临床治愈的效果。然而,失分化的甲状腺癌对放射性碘治疗不敏感,治疗效果较差。因此,建议一旦确诊为甲状腺癌,应尽早采取规范化治疗,争取在失分化前达到临床治愈。

    总体来说,甲状腺癌的生存率较高,但转移者需要根据具体情况选择合适的治疗方法。及早发现和规范化治疗是提高生存率和生活质量的关键。

  • 甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病,然而,近年来的研究表明,甲状腺功能亢进与甲状腺癌之间存在着密切的联系。传统观点认为,甲状腺功能亢进时伴发的普通结节与甲状腺癌的发生率无明显关联。然而,最新的临床研究结果显示,甲状腺功能亢进患者的甲状腺癌发病风险明显增加,且该风险与甲状腺刺激性抗体(TRAb)水平、性激素水平以及甲状腺素水平等因素有关。

    一项来自丹麦的全国性、前瞻性的大型队列研究发现,甲状腺功能亢进与甲状腺癌的发病风险呈显著正相关。同时,其他研究也证实了甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除后的结节中约3.1%为甲状腺癌。这些结果表明,甲状腺功能亢进时的甲状腺癌恶性程度较低,但仍需要引起足够的重视。

    在超声影像学上,微钙化和纵横比≥1是甲状腺功能亢进患者伴发结节为恶性的最显著表征。因此,对于甲状腺功能亢进患者伴发结节时,即使是热结节,也应留意随访,关注甲状腺功能变化前后结节的动态变化,特别是在超声检查上存在可疑恶性的征象时。

    总之,甲状腺功能亢进与甲状腺癌之间的关系日益受到关注。随着研究的深入,我们将更好地理解这一关系,并为临床实践提供更精准的指导。

  • 长期以来,人们对131碘治疗甲亢的安全性存有疑虑。然而,经过半个多世纪的历史验证和大量的随访研究,无论是在国内还是国外,都证实了131碘治疗甲亢的安全性。这种治疗方法既不会增加甲状腺癌的发病率,也不会提高其他器官癌症的发病率。因此,我们应该理性看待与“核”相关的问题。

  • 在当今医学技术飞速发展的背景下,许多人对癌症的看法有所改变。虽然癌症通常被视为绝症,但实际上,早期发现并及时治疗的某些类型的癌症是可以控制甚至治愈的。分化型甲状腺癌就是其中之一。

    分化型甲状腺癌主要包括乳头状和滤泡状两种类型,预后相对较好。85%的患者可以存活10年以上。根据医生的评估,分化型甲状腺癌可以分为高危和低危两组。低危组的患者预后更好,约90%的人可以存活20年以上;高危组的患者中,约61%的人可以存活20年以上。即使出现其他部位的转移,仍有25%~40%的患者可以存活10年以上。

    相比之下,甲状腺髓样癌和未分化癌的预后较差。甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%,其中约25%有家族遗传史。虽然大多数患者可以存活10年以上,但晚期的存活率只有21%。甲状腺未分化癌则是高度恶性肿瘤,病死率占甲状腺癌的85%,多见于老年人,平均生存时间只有4~8个月。

    总的来说,90%左右的甲状腺癌是可以治疗的。因此,一旦被诊断出患有甲状腺癌,患者不应过度紧张或掉以轻心,而应保持良好的心态,积极配合医生进行正确的治疗。

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