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神经梅毒:流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗进展

神经梅毒:流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗进展
发表人:医疗科普小站

梅毒螺旋体(Tp)感染引起的慢性性传播疾病——梅毒,已成为全球公共卫生安全的严重威胁。随着抗生素的广泛应用,心血管梅毒等严重类型的发病率有所下降,但神经梅毒由于其隐匿的发病特点和临床表现的不典型性,仍然在中国等地日益增多,严重危害国家公共卫生安全。

一项荷兰的流行病学调查显示,神经梅毒的发病率为0.47/10万,每年新增60例,男女比为3:1,男性发病高峰年龄为35~65岁,女性为≥75岁,15%的患者合并HIV感染。HIV感染人群中神经梅毒的发病率为0.6%~16%。中国目前尚无大型流行病学调查报告,但个案报道和数例病例分析报道日益增多。

研究表明,局部Th1型免疫反应可能参与Tp的清除过程。细胞免疫在神经梅毒的发病中起着重要作用。无症状神经梅毒患者CSF中白细胞介素17A和干扰素γ显著高于非神经梅毒组,且其水平与CSF中细胞因子的增多程度相关,提示产生这两种细胞因子的Th细胞可能与神经梅毒的炎症反应有关。调节性T淋巴细胞可能在Tp持续存在和神经损伤中起重要作用。

神经梅毒可分为早期神经梅毒和晚期神经梅毒,前者包括无症状神经梅毒、脑脊膜梅毒和脑脊膜血管梅毒,后者包括麻痹性痴呆和脊髓痨。各型之间可能存在重叠,加之抗生素的不规范应用,使本病误诊率高达73.3%。无症状神经梅毒无任何神经系统异常表现,仅为梅毒血清学试验阳性和CSF实验室检查异常,漏诊率极高。脑脊膜梅毒和脑脊膜血管梅毒均为Tp侵犯中枢神经系统间质组织引起的病变。麻痹性痴呆和脊髓痨是Tp侵犯脑实质引起的病变,早期表现为健忘和人格改变,经历记忆力和判断力等认知功能下降的过程后,最终发展为严重的痴呆。

神经梅毒临床表现无特征性,目前尚无统一的诊断标准,需综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。急性发作的头痛、呕吐和视乳头水肿需考虑脑脊膜梅毒的可能性,而缺血性脑卒中患者,特别是年轻患者,应考虑是否存在脑脊膜血管梅毒。临床高度怀疑神经梅毒时,需进行梅毒血清学和CSF检查,CSF检查是诊断本病的关键之一。

神经梅毒推荐治疗方案为水剂青霉素G静脉滴注,连用10~14天;或普鲁卡因青霉素G每周1次肌内注射,同时口服丙磺舒治疗,必要时,继以苄星青霉素G每周1次肌内注射。替代方案为头孢曲松每日1次静脉给药,连续10~14天。神经梅毒足量规律治疗后需随访3年或更长,每6个月进行一次血清学检查和CSF检查,其中CSF细胞计数是判断疗效的敏感指标。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

神经梅毒疾病介绍:
神经梅毒为慢性罕见病,是由苍白螺旋体(梅毒螺旋体)感染大脑、脑膜或脊髓引起,神经梅毒的病原体是梅毒螺旋体,因为皮肤和黏膜容易出现损害,梅毒螺旋体可直接经破损部位感染人体。进入人体后可以导致螺旋体血症,并可通过血液循环进入子宫导致母婴感染,或因共用注射器而引起血源性传播。常表现为阿罗瞳孔(瞳孔对光反射消失、瞳孔小于3mm、瞳孔形态异常和不对称)、低热、持续性头痛、畏光、颈强直、脑炎症状(意识障碍、谵妄、癫痫发作、失语、偏瘫和眼肌麻痹)和颅内压增高表现。可通过药物治疗,预后较差。
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  • 神经性梅毒,这个听起来陌生而又可怕的名词,是梅毒这一传染性疾病的一种特殊类型。它并非如普通梅毒那样广为人知,但它的危害却不容忽视。神经性梅毒主要是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的,患者可能会出现偏头痛、视神经萎缩、心绞痛、精神抑郁等一系列严重症状。

    那么,神经性梅毒是否会引起偏头痛呢?答案是肯定的。由于神经性梅毒会损害神经系统,因此在疾病早期,患者就可能会出现偏头痛的症状。此时,患者需要及时就医,通过药物治疗和休息来缓解症状。

    除了偏头痛,神经性梅毒还会带来以下危害:

    1. 视神经萎缩:这是神经性梅毒最常见的并发症之一,患者可能会出现视力下降,甚至失明的风险。

    2. 心绞痛:由于梅毒螺旋体侵犯主动脉,可能导致主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄等问题,从而引发心绞痛、心律失常等症状。

    3. 精神抑郁:神经性梅毒对患者的精神健康也会造成严重影响,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,甚至有自杀倾向。

    治疗神经性梅毒,青霉素类药物是首选。同时,患者需要保持良好的心态,避免过度劳累,定期复查,以便及时调整治疗方案。

    为了预防神经性梅毒,我们需要做好以下几点:

    1. 保持良好的性卫生习惯,避免不安全的性行为。

    2. 接受梅毒筛查,及时发现并治疗感染。

    3. 定期进行性伴侣筛查,防止疾病传播。

    4. 保持乐观的心态,积极面对生活。

  • 神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的严重疾病,主要侵犯中枢神经系统,对患者的健康造成严重威胁。早期神经梅毒症状多样,主要包括以下几种:

    1、中枢神经系统症状:早期神经梅毒可导致患者出现头痛、头晕、精神不振、失眠、记忆力减退等症状。严重者可能出现癫痫发作、瘫痪、脑膜炎等神经系统疾病。

    2、皮肤症状:早期神经梅毒患者常出现硬下疳,表现为外生殖器部位出现红斑,逐渐坏死并形成无痛性溃疡。此外,患者还可能出现皮肤黏膜的丘疹、斑块、脓疱等症状。

    3、淋巴结肿大:早期神经梅毒可导致腹股沟、腋窝等部位的淋巴结肿大,伴有疼痛或压痛。

    4、骨骼症状:部分患者可能出现骨梅毒,表现为骨痛、关节肿痛、病理性骨折等症状。

    神经梅毒的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗主要采用抗生素,如青霉素、头孢曲松等。治疗期间,患者需严格遵守医嘱,定期复查,避免复发。

    预防神经梅毒的关键是避免高危行为,如不洁性行为、共用针具等。此外,定期进行梅毒筛查也是预防神经梅毒的重要措施。

  • 一名42岁男性患者因突发四肢抽搐约4小时而紧急入院。患者在家中吃饭时突然出现四肢抽搐伴意识不清,呕吐口中食物,持续十余分钟缓解,意识未能恢复。家属将其送至医院就诊,转运途中及在医院患者再次出现两次肢体抽搐并伴有小便失禁。初步检查显示右侧小脑半球可能存在梗死,随后转至我院进一步检查和治疗。

    入院后,患者神志谵妄,极度烦躁,给予持续镇静及抗癫痫治疗。血免疫项目和梅毒确诊试验均提示梅毒阳性,头颅MR扫描显示广泛性脑皮层损害,脑电图提示双侧半球广泛性脑损害及脑异常放电。综合以上结果,考虑诊断为神经梅毒、继发性癫痫持续状态,并给予抗癫痫及改善脑功能等综合治疗方案。

    在治疗过程中,患者的认知、计算及智能均明显受损。神经心理学评估也显示患者的认知、计算及智能均明显受损。由于疫情期间相关机构未能正常开诊,未能进行脑脊液梅毒确诊检测项目。考虑到青霉素可能诱发癫痫发作,临床上采用头孢曲松钠2g qd ivgtt×14天驱梅治疗方案。治疗结束后,患者的一般状况良好,治疗期间无不良副反应,无癫痫发作,认知、反应、计算及记忆能力均明显改善。

    随后,复测脑脊液结果较前明显好转,复测脑电图结果正常。患者后续继续予以口服抗癫痫药物及苄星青霉素240mg im qw×6-8周治疗方案,并定期复查脑电图、血及脑脊液梅毒检测。

  • 麻痹性痴呆,作为一种严重的神经梅毒并发症,通常无法自愈。

    麻痹性痴呆的早期症状可能表现为精神行为异常,如瞳孔变化、易怒,或神经衰弱症状,如头痛、失眠、注意力不集中等。随着病情的发展,患者的工作能力逐渐下降,性格变化可能并不明显。

    神经梅毒合并麻痹性痴呆的临床表现多样,误诊率相对较高,且病情通常较重,如不及时治疗,甚至可能危及生命。麻痹性痴呆的主要临床表现包括各种神经体征和精神行为异常,如易怒、易激惹、冷漠、口齿不清等,这些症状的误诊率也相对较高。

    麻痹性痴呆,又称梅毒性脑膜脑炎,是梅毒螺旋体侵入脑实质引起的慢性脑膜脑炎。根据临床表现的不同,麻痹性痴呆可分为夸大型、痴呆型、偏执型、抑郁型、脊柱结核型、李绍尔型、局限性病灶型、少年型等多种类型。其中,青少年型是由母亲在怀孕5个月时从胎盘遗传的。

    治疗麻痹性痴呆时,应注意劳逸结合,避免不良情绪的刺激,注意个人卫生,避免通过性接触传染他人。患者平时应劳逸结合,多注意休息,避免情绪激动和精神紧张,注意个人卫生,避免因性接触感染他人。在保证患者安全和需要的前提下,让患者做一些力所能及的事情,可以延缓智力的下降。对记忆力差的患者进行训练,在患者经常拿东西的地方放置明显的标志,如床头、卫生间、餐桌等。这些迹象可以反复强化患者的记忆。及时清理环境中的危险品,避免不良事故的发生。

    麻痹性痴呆的治疗主要包括药物治疗和康复训练。药物治疗方面,抗生素是治疗神经梅毒的基础,常用的抗生素包括青霉素类、头孢类等。康复训练方面,包括认知训练、言语治疗、心理治疗等,旨在提高患者的生活质量。

    麻痹性痴呆的预防主要在于预防梅毒的传播。避免不安全的性行为,使用安全套,定期进行性病筛查等,都是预防梅毒的有效措施。

  • 神经梅毒是一种严重的传染病,对儿童的身心健康造成极大危害。那么,儿童是如何感染神经梅毒的呢?以下是一些可能导致儿童感染神经梅毒的原因:

    1. 垂直传播

    孕妇在妊娠期间感染神经梅毒,病毒可能通过胎盘传染给胎儿,导致新生儿感染。

    2. 宫内感染

    胎儿在子宫内吞饮含有神经梅毒病毒的羊水,从而感染。

    3. 产道感染

    新生儿在分娩过程中,通过感染神经梅毒的母亲产道,接触病毒而感染。

    4. 接触传播

    儿童在日常生活中与感染神经梅毒的患者或病毒携带者密切接触,如父母、家庭成员等,也可能感染。

    5. 其他传播途径

    通过接触感染神经梅毒的血液、分泌物等,或通过性暴力、性虐待等途径感染。

    预防神经梅毒的关键在于早期筛查和及时治疗。孕妇应定期进行产前检查,及时发现并治疗感染。此外,家长应加强儿童的保护意识,避免与感染神经梅毒的患者或病毒携带者密切接触。

  • 神经性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的传染病,主要侵害中枢神经系统,导致一系列严重后果,如麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。

    那么,神经性梅毒是否会传染呢?答案是肯定的。以下是神经性梅毒的几种常见传染途径:

    1. 血源性传染

    血源性传染是神经性梅毒的主要传染途径之一,约占20%~30%的传染概率。患者感染梅毒螺旋体后,病原体通过血液传播,导致其他部位感染。

    2. 产道传染

    孕妇在分娩过程中,梅毒螺旋体可通过产道感染新生儿,导致新生儿梅毒。由于新生儿免疫系统尚未完全建立,感染后病情严重,甚至危及生命。

    3. 性接触传染

    性接触是神经性梅毒最常见的传染途径,约占70%~80%的传染概率。梅毒螺旋体主要通过性器官的接触传播,包括阴道、肛门、口腔等部位。

    为了预防神经性梅毒的传染,我们应采取以下措施:

    1. 注意个人卫生

    保持私处清洁,勤洗澡,更换内衣裤,避免与他人共用毛巾、浴巾等个人用品。

    2. 禁止不洁性行为

    洁身自好,避免与患有梅毒或其他性传播疾病的人发生性关系。

    3. 定期体检

    定期进行性病筛查,及时发现并治疗感染。

    4. 保持健康的生活方式

    保持良好的作息规律,合理膳食,适当运动,提高机体免疫力。

  • 我是一名成功的商人,生活中充满了压力和挑战。最近,我开始感到焦虑,头痛和麻木的症状也随之出现。起初,我并没有太在意,认为这只是工作压力和生活节奏过快的结果。但是,情况逐渐恶化,我的左手掌、腿部和面部都出现了麻木现象,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    在朋友的建议下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在茂名市,离大城市较远,于是选择了在线问诊平台。通过与医生的交流,我了解到我的症状可能与梅毒有关,需要进行进一步的检查和治疗。医生建议我做颅脑核磁共振和肌电图、脑脊液检查,以便更准确地诊断我的病情。

    在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活方式和性行为习惯。回想起七年前的一次不安全的性行为,我意识到这可能是导致我感染梅毒的原因。虽然这段经历让我感到羞愧和内疚,但我也明白了要勇敢面对问题,积极寻求帮助和改变自己的生活方式。

    最终,我的检查结果显示我确实患有神经梅毒。医生开具了甲钴胺片和抗焦虑药物,并建议我进行梅毒治疗。同时,医生也提醒我要注意调节情绪,避免过度焦虑和压力。经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐缓解,生活也恢复了正常。

    神经梅毒就医指南 常见症状 神经梅毒的常见症状包括头痛、麻木、记忆力下降、突然视力模糊、讲话不清楚、吞咽困难、手脚乏力等。这些症状可能会随着病情的发展而加重,影响日常生活和工作效率。 推荐科室 如果出现以上症状,建议尽快就诊于神经内科或性病科。 调理要点 1.及早就医,接受专业的诊断和治疗;2.按医嘱服用甲钴胺片和抗焦虑药物;3.注意调节情绪,避免过度焦虑和压力;4.保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动;5.定期复查,监测病情的变化和治疗效果。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一张诊断报告,上面写着三个字:神经性梅毒。

    我不敢相信,怎么可能?我一直以为自己是那么小心翼翼,怎么会染上这种病?但现实就是这样残酷,毫不留情地将我推入了深渊。

    我开始了漫长而痛苦的治疗过程。每天都要去医院接受静脉滴注青霉素,14天的疗程让我感到疲惫不堪。然而,我的内心更是充满了恐惧和焦虑。我害怕治疗不彻底,害怕病情反复,害怕自己无法摆脱这个噩梦。

    在治疗的第14天,我终于完成了静脉滴注。然而,我的心依然无法平静。我开始寻找其他的治疗方法,希望能够加速康复的进程。于是,我来到了京东互联网医院,寻求专业的医生帮助。

    医生很耐心地听完了我的情况,并详细解释了梅毒的治疗原则和注意事项。他告诉我,青霉素是目前最有效的治疗方法,口服药物并不能替代静脉滴注的效果。同时,他也安慰我说,我的病情并没有到三期的程度,只要按照医嘱进行复查和治疗,康复的希望还是很大的。

    我听完医生的话,心中稍微安定了一些。但是,耳鸣的现象依然存在,这让我更加担忧。医生建议我去看神经内科或者耳鼻喉科,排除其他疾病的可能性。他的建议让我感到温暖和安心,因为我知道他是真心为我着想的。

    现在,我已经完成了14天的静脉滴注,正在等待复查的结果。虽然我依然会有恐惧和焦虑,但我也知道,只有积极配合医生的治疗,才能让自己早日康复。同时,我也希望通过我的经历,能够提醒更多的人注意自己的健康,及时就医,不要像我一样因为疏忽而付出沉重的代价。

    最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    神经性梅毒治疗指南 常见症状 神经性梅毒主要影响神经系统,早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现头痛、耳鸣、听力下降、视力模糊等症状。易感人群包括性活跃者、共用注射器的静脉吸毒者等。 推荐科室 皮肤科、性病科、神经内科、耳鼻喉科等科室均可就诊,具体根据症状和医生建议选择科室。 调理要点 1. 青霉素是首选抗生素,通常需要静脉滴注14天以上,具体疗程根据医生判断。 2. 治疗后需要定期复查梅毒螺旋体抗原,直至结果为阴性。 3. 对于出现耳鸣等症状的患者,建议同时就诊耳鼻喉科或神经内科排除其他疾病的影响。 4. 治疗期间应避免性接触,使用安全套等防护措施,防止传染给他人。 5. 在医生的指导下,按时完成治疗,避免自行停药或更改用药方案,以免影响治疗效果。

  • 神经梅毒,作为一种常见的传染病,其病因复杂多样。本文将围绕神经梅毒的常见病因进行详细解析,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、细胞病变

    神经梅毒的发生与细胞病变密切相关。当人体细胞发生气球变性及网状变性时,容易导致神经梅毒的发生。这种病变通常与病毒感染性皮肤病有关。

    二、基底细胞液化

    基底细胞液化也是神经梅毒的常见病因之一。基底细胞液化是指表皮基底细胞发生破碎或泡化,常见原因包括免疫、遗传及药物过敏等。

    三、不洁性关系

    不洁性关系是导致神经梅毒发生的重要因素。随着社会的发展,不洁性关系越来越普遍,这为神经梅毒的传播提供了条件。

    四、外伤感染

    外伤感染也是神经梅毒的常见病因。如果患者患有神经梅毒,外伤感染容易导致疾病加重和复发。因此,提高自身免疫力至关重要。

    五、其他因素

    除了上述因素外,还有一些其他因素也可能导致神经梅毒的发生,如营养不良、环境污染等。

    了解神经梅毒的病因有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。在日常生活中,我们要注意个人卫生,避免不洁性关系,提高自身免疫力,从而降低患神经梅毒的风险。

  • 梅毒性眼病是一种由梅毒螺旋体引起的眼部疾病,主要症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降、房水混浊、角膜沉着物纹理不清等。这种疾病的发生与梅毒的感染密切相关,梅毒螺旋体可通过血液传播至全身各个器官,包括眼睛。

    梅毒性眼病的发病机制较为复杂,可能涉及多种眼部炎症和病变。其中,前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、葡萄膜炎以及脉络膜、视网膜血管炎和视神经炎等都可能发生。视力损害可能在梅毒的任何阶段出现,其中视神经炎主要表现为视力进行性减退和视神经萎缩。

    为了预防和治疗梅毒性眼病,患者需要养成良好的眼部卫生习惯,避免用手揉眼睛。此外,加强营养、增强机体免疫力、定期消毒个人物品、注意皮肤保护等都是重要的预防措施。在日常生活中,患者应适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜和水果,以增强体质,促进身体恢复。

    针对梅毒性眼病的治疗,主要采用抗生素进行抗梅毒治疗。治疗过程中,患者需要严格按照医嘱用药,定期复查,以确保治疗效果。此外,患者应定期到眼科就诊,监测眼部病变情况,及时调整治疗方案。

    梅毒性眼病的发生提醒我们,性传播疾病对健康的影响不容忽视。预防梅毒和其他性传播疾病,需要我们从日常生活做起,加强自我保护意识,正确使用安全套,避免不安全的性行为。

    此外,医院和眼科科室在预防和治疗梅毒性眼病方面发挥着重要作用。医院应加强性病筛查和宣传教育,提高患者对梅毒性眼病的认识。眼科科室则应加强眼部检查,及时发现和治疗眼部疾病,防止病情恶化。

    总之,梅毒性眼病是一种严重的眼部疾病,需要我们引起高度重视。通过加强预防、及时治疗和加强宣传教育,可以有效降低梅毒性眼病的发病率,保护人们的眼部健康。

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