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在超低位直肠癌的治疗中,如何既能实现根治又能为患者保留功能完好的肛门一直是全球肛肠外科专家们努力探索的方向。近年来,经括约肌间切除术(ISR)作为一种新型的保肛手术技术,已经在临床实践中取得了显著的成果。
ISR是一种建立在全直肠系膜切除(TME)基础上的极限直肠癌保肛手术。该手术可以通过切除部分或全部肛门内括约肌来获取足够的远端切缘,从而在提高低位直肠癌保肛率的同时降低局部复发率。这种手术标志着直肠癌保肛门手术不再取决于肿瘤距离肛门多远,而是取决于肿瘤侵润深度,可以称作是直肠癌治疗历史上的一个里程碑。
一位44岁的患者因反复排粘液血便并大便习惯改变1年而被诊断为直肠癌(中分化腺癌)。由于肿瘤下缘距离肛门仅2.5cm,患者强烈要求保肛。经过新辅助化疗3疗程以期“降期减瘤”,并在复查后发现肿瘤大小明显减小,医生们决定对其施行腹腔镜辅助下超低位直肠癌经括约肌间切除肛门拖出吻合术+预防性回肠造口术。手术顺利,术后患者恢复良好,病理报告显示:中分化腺癌,切缘阴性,1站淋巴结见癌转移(5/14),2、3站淋巴结未见癌转移(0/10)(0/3)。
超低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛门7cm以下的直肠癌,临床上常将距肛5cm以下直肠癌称为超低位直肠癌。以往,这类病例通常需要采用Miles手术切除肛门,给患者带来生活不便和巨大的心理负担。然而,随着ISR技术的发展,越来越多的患者可以通过这种手术保留肛门功能,提高生活质量。
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在直肠癌的治疗中,淋巴结清扫是一个关键的步骤。特别是对于低位直肠癌患者,No.253淋巴结转移的风险较高。因此,医生需要根据术前MRI和内镜超声等检查结果来确定是否需要进行淋巴结清扫。
如果原发肿瘤分期在cT 2以内,通常不需要清扫No.253淋巴结。但是,如果病理学分期为pT3/T 4的直肠癌,医生会建议常规进行No.253淋巴结的清扫。对于那些术前影像学检查怀疑No.253淋巴结发生转移的患者,必须进行D 3根治术,即清扫肠系膜下动脉(IMA)根部的No.253淋巴结。
淋巴结清扫的范围取决于肿瘤侵犯深度和淋巴引流路径。从解剖学角度看,No.253淋巴结位于IMA根部周围,腹下神经前筋膜为底部,沿着IMA鞘周围的淋巴脂肪组织均界定为No.253淋巴结。因此,为了实现彻底整块切除,医生需要以腹下神经前筋膜为底部从IMA根部清扫No.253淋巴结。
IMA根部的No.253淋巴结解剖区域以IMA为轴心,可分成4个区域:左侧区域(L)、右侧区域(R)、头侧区域(C)、背侧区域(D)。在进行淋巴结清扫时,医生需要对这些区域进行仔细的检查和清扫。
胃肠间质瘤是一种常见的消化系统肿瘤,然而在治疗和管理上,许多病人存在一些误区。这些误区可能会影响治疗效果和生活质量。下面我们将探讨一些常见的误区,并提供正确的信息和建议。
首先,很多病人认为小肠间质瘤破裂出血术后,基因检测结果是11缺失,就需要终身服药。实际上,治疗方案应该根据个体情况和病情发展来制定,不能一概而论。医生会根据具体情况来决定是否需要长期服药。
其次,一些病人认为原发13突变用索坦效果最好。然而,索坦并不是所有情况下都最有效的药物。医生会根据基因检测结果和病情来选择最合适的靶向药物。
此外,关于小肠间质瘤术后基因检测kit9突变的病人,吃格列卫4粒每天是否有效,哪种靶向药最敏感等问题,答案并不是固定的。医生会根据具体情况来评估和调整治疗方案。
还有些病人认为格列卫加量到600mg,两个月检查缩小2厘米后,下次复查仍然是2个月。然而,复查的频率应该根据病情和医生的建议来确定,不能一概而论。
此外,胃肠间质瘤术后格列卫治疗耐药的判断也需要医生的专业评估。病人不能凭借主观感觉或症状来判断是否耐药。
小肠间质瘤破裂出血后手术的复发率是一个复杂的问题,取决于多种因素。医生会根据病人的具体情况来评估复发风险,并制定相应的监测和治疗计划。
对于直肠癌,距离肛门2-5厘米有微生物的情况,是否必须手术,能否保肛等问题,需要医生进行个体化评估和治疗决策。
最后,关于胃肠间质瘤患者在停药后是否可以接种新冠疫苗,答案是肯定的。然而,具体的接种时间和方式应该根据医生的建议来确定。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和无助。老婆的直肠癌已经到了晚期,医生说她只剩下几个月的生命了。我们尝试了各种治疗方法,但都没有什么效果。现在,我唯一能做的就是尽力减轻她的痛苦。
我听说过一种叫做“乌头注射液”的药物,据说可以缓解癌症患者的疼痛。虽然我知道这可能只是一个传说,但我还是想试一试。毕竟,死马当活马医,总比什么都不做要好。
我打开了京东互联网医院的网站,开始搜索相关信息。很快,我就找到了一个医生,向他咨询关于乌头注射液的事情。医生听完我的问题后,语气沉重地告诉我:“这药早就淘汰了,没啥用。”
我感到一阵失望,但我并没有放弃。我继续追问医生,希望能找到其他的解决方案。医生耐心地解释道:“主要是要积极消炎消肿,减轻痛苦为主。”
我点了点头,心中暗自下定决心:无论如何,我都要尽力让老婆的最后几个月过得舒服一些。即使这意味着我要花费大量的时间和精力去寻找有效的治疗方法。
在接下来的日子里,我和老婆一起尝试了各种草药和中药,希望能找到一种能缓解她疼痛的方法。虽然效果不尽如人意,但我们并没有放弃。每天晚上,我都会陪老婆一起看星星,聊天,分享彼此的想法和感受。这些简单的时刻,成为了我们生命中最宝贵的财富。
我知道,老婆的病情已经无法逆转。但我仍然希望,通过我们的努力,能让她在最后的日子里感受到更多的爱和温暖。即使这条路充满了艰辛和挑战,我也愿意一路走下去,直到最后一刻。
我还记得那天,手术后的第一个月,我开始尝试恢复正常饮食。牛皮菜,这种我从小就爱吃的蔬菜,突然间成为了我心中的大问题。能不能吃?会不会影响恢复?这些问题在我脑海中不停地翻滚。
我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。打开手机,点开图文问诊,输入了我的问题:“直肠癌手术后能吃牛皮菜吗?”
医生很快回复了我:“牛皮菜是一种常见的蔬菜,富含纤维素和多种维生素,对身体有益。”
我松了一口气,但仍然有些担忧:“我做的是直肠癌手术,会不会有影响?”
医生耐心地解释道:“手术后两个月,排便情况较好的话,适量食用牛皮菜是可以的。建议做成汤,既易于消化,又能保留营养。”
我感激地向医生道谢,心中的石头终于落了地。从那天起,我开始尝试将牛皮菜加入我的饮食中,慢慢地恢复了对美食的热爱。
回想起来,那段时间的焦虑和不安,仿佛都被牛皮菜的清香和医生的专业建议所驱散。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?在恢复期中,如何平衡营养和口味的需求?欢迎分享你的经验和故事。
HPV病毒,也被称为人体乳头瘤病毒,共有130多种类型。虽然大众普遍认为HPV感染等同于尖锐湿疣,但实际上,扁平疣、寻常疣、跖疣等也可能由HPV引起。不同的病毒类型会导致不同类型的疾病,例如,HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等可能引起尖锐湿疣,而HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等可能引起寻常疣、扁平疣、跖疣。其他类型的HPV病毒还可能与外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关联。
要发现HPV感染,以下是一些方法:肉眼观察生殖器部位的变化;使用醋酸白实验来检测病变部位;检测血清中的HPV抗体;检测感染组织细胞内的HPV抗原成分;进行HPV-DNA检测;进行HPV全套分型检测;进行液基细胞学检查;以及进行病理学检查。这些方法可以帮助我们更好地了解HPV感染的状态和类型,从而采取相应的治疗措施。
如果你在排便时发现有鲜红色或暗红色血液排出,或者大便中夹杂着血液,这可能是便血的迹象。另外,如果你的大便呈现黑色或柏油色,且近期没有食用可能使大便变色的食物或药物,也可能是便血的表现。
便血通常是肛肠疾病的最初信号。常见的肛肠疾病包括痔、肛裂和直肠息肉。痔的特点是便血多发生在排便后,血色鲜红呈滴沥状或喷射状,通常不伴随疼痛;肛裂则在排便时会有撕裂或刀割样疼痛,排便后疼痛可能持续几十分钟或几小时不等,且便血为鲜红色;直肠息肉常见于未成年人,血色鲜红,附于大便表面。
需要特别注意的是,如果便血的颜色暗红,并与粘液或脓液混合,附在大便的表面或与粪便混合,合并排便次数增多、排便不尽、大便变细、变形,这可能是直肠癌的迹象;如果是结肠癌,可能还会伴随腹痛或消瘦,暗红色血液夹杂在大便中。无论是哪种情况,都需要及时就医,进行相关检查,以明确是否存在恶性肿瘤。
除了肛肠疾病外,多种全身性疾病如血液系统疾病等也可能引起便血。因此,及时就医,找到病因所在,是非常重要的。
我叫李兵,今年六十岁,最近身体一直不太舒服。排便困难,肚子总是胀胀的,感觉很难受。去医院检查后,医生告诉我是直肠肿瘤引起的。听到这个消息,我整个人都崩溃了。毕竟,谁也不想得这种病啊。
医生说最好的办法是手术,但是考虑到我的年龄和身体状况,手术风险太大。只能采取其他方法来缓解症状。医生建议我可以吃止疼药,或者做肠造瘘手术。听起来都很可怕,但我知道必须面对现实。
我选择了吃止疼药,希望能减轻一些痛苦。每天早上醒来,第一件事就是吃药。虽然能暂时缓解疼痛,但排便问题依然存在。有时候我会用开塞露润滑肠道,但效果并不理想。肿瘤离肛门很近,外用药也没有什么作用。
我开始感到绝望,整天都在担心自己的身体。家人也很着急,经常陪我去医院看病。他们的支持让我感到温暖,但我知道我不能一直依赖他们。于是我开始在网上寻找其他的解决办法,希望能找到一些有效的方法来改善自己的状况。
在京东互联网医院上,我遇到了一位非常有经验的医生。他详细地解释了我的病情,并给出了一些实用的建议。比如,调整饮食结构,多吃高纤维的食物;定期进行肠道清洁,避免便秘等。这些方法虽然不能治愈我的病,但至少能让我感觉好一些。
现在,我每天都在努力调整自己的生活方式,希望能延缓病情的发展。虽然前路漫长,但我不会放弃。毕竟,生命是如此宝贵,我要珍惜每一天。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。
我从未想过自己会成为直肠癌的患者。那个平凡的早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,当我在卫生间里发现自己的大便带血时,我的心一下子沉了下去。这种情况已经持续了几周,但我总是找借口说服自己这只是暂时的不适。直到那一天,我再也无法忽视它了。
我立即预约了京东互联网医院的图文问诊服务。医生很快回复了我,询问我是否有其他症状。我们开始了一场关于我的健康的深入对话。医生建议我进行内镜检查,并告知我最终的诊断结果需要等待病理报告。他的专业和耐心让我感到安慰,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。
在等待病理结果的日子里,我经常在网上搜索相关信息,试图了解更多关于直肠癌的知识。有时候,我会在小红书上看到一些患者分享他们的治疗经历,这些故事让我既感动又害怕。每当我看到那些勇敢面对疾病的人们时,我都会想起自己的处境,心中充满了无助和恐惧。
终于,病理报告出来了。医生告诉我,我的直肠癌已经发展到了需要手术的阶段。听到这个消息,我感到一阵窒息。手术?这意味着什么?我会失去什么?我会变成什么样子?一连串的问题在我脑海中浮现,令我无法平静下来。
在接下来的日子里,我经历了各种检查和评估,包括全身CT检查。每次检查都是一次心理考验,我总是担心结果会更糟。然而,京东互联网医院的医生们始终陪伴在我身边,给予我专业的建议和温暖的支持。他们的存在让我感到不那么孤单和无助。
手术的日子终于到了。我记得那天早上,我在医院的走廊里来回踱步,心跳加速,手心出汗。我的家人和朋友都在旁边安慰我,但我仍然无法控制自己的情绪。直到医生和护士们推着我进入手术室,我才意识到这一切已经无法回头了。
手术后,我度过了一段艰难的恢复期。每天都是一场与疼痛和不适的斗争。然而,随着时间的推移,我逐渐恢复了体力和信心。我开始重新审视自己的生活,思考我真正想要的是什么。这个经历让我明白,健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜每一天,做自己想做的事情。
现在,我已经康复了。虽然这段经历留下了深深的印记,但它也教会了我很多。首先,健康没有小事。我们不能忽视身体发出的任何信号。其次,面对疾病时,我们需要勇气和支持。最后,生活中有太多美好的事物等待我们去发现和享受。我们应该抓住每一个机会,活出精彩的人生。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。医生的话语在我耳边回荡:“直肠癌17个淋巴结转移10个,情况不容乐观。”
我感到自己的世界瞬间崩塌。从小到大,我一直是一个乐观的人,总是相信明天会更好。但是,这一次,我真的不知道该怎么办了。我的脑海中充满了恐惧和疑问:我会死吗?我还能活多久?我该怎么面对这个残酷的现实?
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我对这个名词感到陌生,于是医生解释道:“免疫组化是一种检查方法,可以帮助我们了解癌细胞的特性,从而制定更有效的治疗方案。”
我开始接受化疗,虽然每次都很痛苦,但我知道这是我唯一的希望。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量保持积极的心态。每当我感到绝望时,我就会想起医生的话:“只要你坚持下去,总会有转机的。”
现在,我已经完成了多次化疗,病情也在逐渐好转。虽然我知道这条路还很漫长,但我已经不再感到那么无助和恐惧了。我相信,只要我继续努力,总有一天我会战胜这个病魔。
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我从来没有想过,自己会因为大便带血而陷入深深的恐惧之中。那个早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。可当我走进卫生间,看到马桶里的血迹时,我的心一下子就沉了下去。我的脑海里充满了各种可怕的想法:直肠癌?肠道出血?我不敢再想下去了。
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我决定先去医院做个肛门指诊。走进医院的大门,我的心跳加速,仿佛每一步都在走向未知的深渊。医生很专业,检查后告诉我可能是痔疮引起的出血,但为了排除其他可能性,需要做进一步的检查。我听了医生的建议,决定做一个粪便分析。
在等待结果的日子里,我几乎无法集中精力工作。每当我想起那个血迹斑斑的马桶,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样。终于,结果出来了:没有癌细胞的存在。听到这个消息,我如释重负,仿佛从地狱走回了人间。
回顾这段经历,我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!