恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见但致命的肿瘤，主要由于长期接触石棉引起。目前，MPM的根治性手术治疗存在争议，主要有两种术式：胸膜外全肺切除术（EPP）和胸膜剥脱术（EPD）。EPP是一种侵入性手术，需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包；而EPD只切除肉眼可见的肿瘤，不会切除肺、膈肌与心包。

近年来，由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加，EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明，EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会，且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率，同时也不会影响术后总生存期。因此，在人口老龄化的大背景下，EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。

一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者，其中133例行EPP术，299例行EPD术。研究结果显示，两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而，EPD组的病人年龄明显大于EPP组，且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。

总的来说，EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式，适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累，EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。

食道癌是一种对患者健康产生严重影响的疾病。化疗作为主要的治疗手段，对正常细胞和免疫功能也会带来负面影响。因此，在化疗期间，患者需要注意以下几点，以减轻不良反应并提高治疗效果。

首先，患者应调整自己的心态，树立乐观、积极的态度，避免不良的心理暗示。其次，了解化疗药物的常见不良反应，如静脉炎、骨髓抑制、脱发、肝功能损害、胃肠功能损害等，可以帮助患者和家属做好心理准备或其他处理，避免措手不及。

在饮食方面，患者应以清淡、卫生、有营养的食物为主，并适量补充蛋白质。化疗当天，早饭应早些吃，晚饭晚些吃，中间间隔时间长些，以减轻恶心、呕吐的症状。同时，患者应多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用刺激性食物。

此外，患者应减少暴晒，特别是使用某些化疗药物后，皮肤对阳光的敏感度会增加，可能加重肤色变化。

最后，探索新型治疗方法也很重要。常规化疗的副作用较大，且大部分药物会在正常组织内分布，真正能发挥作用的药物仅占1%。相比之下，采用直接瘤内注射药物的方式可以提高肿瘤部位药物浓度，应用缓释技术可以使药物长时间停留在肿瘤内部，持续发挥作用，避免对正常组织的影响，副反应自然就降低了。缓释库疗法就是这样一种方法，已经在临床上成功应用于数千例食道癌患者的治疗中。

张某，一个8岁的男孩，被诊断出患有右侧胸腔原始神经外胚层肿瘤（PNET）。在接受化疗后，进行了肿瘤切除手术。病理检查显示，切除的组织存在弥漫变性、坏死和灶性钙化，局部有纤维组织增生和含铁血黄素沉着，并伴有组织细胞浸润。偶尔可以看到少量异形细胞。肿瘤的大小约为6*2.5*1.2cm，颜色为灰红色，无包膜，切面呈现灰白色、灰黄色和灰红色，且可见坏死区域。

根据病理结果，医生诊断该肿瘤为恶性，并建议患者在手术后继续接受化疗。然而，需要注意的是，这种肿瘤存在复发和转移的风险。因此，患者需要定期进行复查和随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

近日，一位80岁的食管肿瘤患者在光动力中心接受治疗后成功康复出院。来自伊川县的这位老人，已经到了食管肿瘤晚期，并在此前接受了两年的化疗和放疗治疗，但效果甚微。他的儿女几乎已经失去治疗信心，直到从其他医院医生口中得知光动力中心引进了国际先进的光动力肿瘤治疗技术，具有显著疗效，才带着最后一线希望前来就诊。

当时，老人因食道受肿瘤梗阻长期无法正常进食，身体极度虚弱，体重仅有30公斤，精神状态相当萎靡，几乎丧失自理能力。针对患者年龄大、体质弱、病症严重的情况，光动力中心的专家决定采取分次姑息治疗的办法进行照射。在经过第一次照射后，患者能够进食流质食物，医生通过窥镜观察，发现病变肿瘤组织体积明显缩小。几天后，中心又为她进行了第二次治疗，老人精神状况和身体状况明显好转，目光有神，且可以下床独自行走。经过10天1个疗程的治疗，老人的身体状况与刚进医院时相比，发生了极大变化——体重从30公斤增至40公斤。

据悉，老人出院后，中心曾对其进行过电话回访，得知老人现在已经可以自由走动，且精神状态趋佳，并能够自己做饭，从事一些简单的家务。这样的治疗效果，令人相当振奋和满意。老人现在的生活已经基本和正常人一样，吃喝已无大碍。加之老人本性开朗，是个闲不住的人，这次身体恢复得又不错，所以还时常自个简单地作个饭，兴致来了就到户外走动一下，与人聊聊天，情况和高医生介绍的基本相同。

光动力肿瘤治疗技术在治疗方法上确实具有非常独特的优势。一方面具有手术治疗的针对性和准确性，另一方面又具有化疗、放疗无创伤的特点，可谓综合了两者之优点，避免了两者的缺点，且能够在短时间内达到较好的治疗效果。同时，它还可以配合药物和其他手段共同对病人进行治疗，具有极广泛的兼容性。故而这项技术无疑是现代肿瘤治疗的一种全新手段，它是我们征服肿瘤疾患的一个重要途径，也为我们战胜肿瘤疾患增添了更大的信心与勇气。

化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，但同时也会对人体正常组织造成损伤。白细胞减少是化疗后最常见的副作用之一。白细胞主要负责人体的防御功能，帮助我们抵抗环境中的各种病原微生物。中性粒细胞是白细胞大军里的主力军，是人体防御病原体的先锋队。

化疗药物不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，对骨髓造血细胞也有杀伤作用。白细胞就来源于骨髓造血细胞，所以造血细胞的死亡也会牵连白细胞的数量。通常这种影响会持续1到2个星期，具体长短和化疗方案的强度和个体因素有关。

白细胞减少会使人体更容易感染，尤其是肺部。因此，化疗后白细胞低的患者需要定期复查血常规，并且在发现白细胞减少时，应及时采取相应的措施，包括生活起居上的调护和使用粒细胞集落刺激因子等药物来升高白细胞水平。

腹膜转移癌一直是肿瘤治疗领域的难题。虽然血行转移和淋巴结转移已经有了标准的治疗方案，但腹膜转移仍然困扰着外科医生。肿瘤细胞减灭术（CRS）是目前公认的治疗腹膜转移癌的有效方法，然而，手术难度大、化疗效果差，仍需要不断探索和创新。

近日，一例肠癌术后种植到双侧卵巢的巨大Kruhenburg肿瘤被成功切除，延长了患者的生存期，改善了患者的生存质量。这一手术的成功不仅体现了医生们的专业技能和勇气，也为腹膜转移癌的治疗提供了新的思路和希望。

腹膜转移癌的发病往往比较隐匿，早期诊断困难，给临床医师带来了很大的挑战。因此，外科医生需要开展彻底的肿瘤细胞减灭手术，以最大程度地延长患者的生存期。同时，多学科整治模式（MDT）也被广泛应用，汇集各个领域专家们的智慧，共同攻克腹膜癌的难题。

白内障手术是目前治疗白内障最有效的方法。然而，为了确保手术的成功和安全，需要对全身基础疾病和眼部疾病进行适当的控制。以下是具体的控制标准：

全身基础疾病的控制标准：

1. 糖尿病：近两周血糖控制平稳，空腹血糖在8.3mmol/L以下，无酮症酸中毒。
2. 高血压：近两周血压控制平稳，术前血压在160/90mmHg以下。
3. 心脏病：心功能2级或以上，心率在50-100次/分钟之间，无严重的冠心病、心律失常、心肌病等。
4. 脑梗塞、脑出血：原有脑梗塞、脑出血基本控制，神志清楚，能进行语言交流，近3-6个月无新鲜脑梗塞、脑出血发生。
5. 肾病、肾功能不全或衰竭：无活动性肾病，手术前肌酐基本正常，肾功能衰竭者术前1-2天需行血液透析治疗。
6. 肝病和肝功能：术前无活动性肝病，肝功能基本正常。
7. 血液病：原有血液病控制良好，无活动性出血，血小板>80*109/L，血色素>80g/L，白细胞>3.0*109/L。
8. 肿瘤：全身无新发现肿瘤，无全身恶液质出现，原有肿瘤最好手术后3个月后行白内障手术，最好不在化疗期内行白内障手术。

眼局部疾病的控制：

• 无眼表、泪囊等感染性疾病
• 色素膜炎得到一定控制
• 无眼底新鲜出血、视网膜脱离等疾病
• 无眼部缺血性疾病和活动性视神经病

在一例高难度的保肾手术中，患者的肿瘤位于右肾上级，并且紧邻着肾脏的大血管。通过对术前CT片的精细研究，我们发现肿瘤与大血管之间存在微小的间隙。基于此，制定了详细的术前计划，并选择经腹腔入路进行手术。

在历时1个半小时的手术过程中，成功地切除了肿瘤，并保留了患者右肾的80%。手术中出血量控制在200ml以下，术后三天患者便康复出院。

据世界卫生组织统计，45%的恶性肿瘤患者可以达到临床治愈，其中22%通过手术、18%通过放疗、5%通过化疗实现。放疗在肿瘤治疗中扮演着不可或缺的角色，70%的癌症患者需要接受放疗。与手术和化疗不同，放疗的效果很大程度上依赖于设备的精确度。然而，许多基层医院仍在使用普通放疗设备，这种设备只能进行简单的放射治疗，容易引起并发症，影响患者的生存质量。

目前最先进的放疗设备是三维适形调强设备，俗称“诺力刀”。这种设备可以根据肿瘤的形状、位置和性质设计精确的治疗方案，并且带有实时监测系统，误差不超过1mm。虽然已经有接近10台此类设备在国内使用，但由于患者和基层医生缺乏相关知识，九成以上的放疗病人无法享受到新技术带来的好处。

专家呼吁改变传统的放疗模式，根据患者的病情而非医院的能力来设计治疗方案。同时，基层医院的普通放疗设备完全可以胜任简单放疗，但在遇到复杂情况时，应让患者接受精确放疗，以免失去宝贵的康复机会。

据统计，超过60%的肺癌患者在疾病过程中会出现咳嗽症状，其中一半以上需要进行针对咳嗽的治疗。然而，许多医生对咳嗽的处理过于机械化，导致治疗效果不理想。严重的咳嗽不仅影响患者的心理状态，也是生活质量的重要决定因素。最近，美国胸科医师学会发布了最新的咳嗽对症处理指南，为我们提供了以下几点启示。

首先，对于抗肿瘤治疗后仍然存在顽固性咳嗽的患者，应进行全面的评估，找出可能的咳嗽原因，并根据原因给予对症的治疗。例如，如果患者存在肺部真菌感染引起的咳嗽，应给予抗真菌治疗；如果患者同时发生了气胸，可能需要引流气体以减轻咳嗽症状；如果生长在气管腔里的肿瘤引发的咳嗽，可以针对性地治疗，或者采用腔内治疗消除病变以减轻咳嗽症状。

其次，如果需要药物控制咳嗽的患者，可以首先尝试黏浆药，例如各种止咳糖浆。当黏浆药效果不佳时，可以考虑使用阿片类衍生物，例如可待因等药物。对于阿片类药物抗拒性咳嗽的患者，建议使用外周镇咳药，例如左羟丙哌嗪、色甘酸钠、左旋氯哌丁或莫吉司坦等药物治疗。若外周镇咳药效果也不好，可以尝试局部麻醉药，例如利多卡因、布比卡因或苯佐那酯等药物。

此外，在应用药物的同时，教患者练习咳嗽压制训练也可以帮助抑制咳嗽的发生。如果以上方法和咳嗽压制训练都无效，可以尝试其他药物，例如安定、加巴喷丁、卡马西平、阿米替林、巴氯芬或沙利度胺等。

总之，我们需要重视肺癌患者的咳嗽症状，进行针对原因的治疗，并联合应用缓解咳嗽的药物，以提高患者的生活质量和治疗配合度。