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免疫治疗的禁忌和注意事项

免疫治疗的禁忌和注意事项
发表人:医疗趋势观察站

在考虑使用免疫治疗时,需要注意以下几点禁忌和注意事项:

  1. 如果患者计划接受或已经接受器官移植或骨髓移植,首选方案不应是免疫治疗,而是其他治疗方式,如分子靶向治疗。
  2. 对于患有自身免疫性疾病(如重症肌无力、肌炎、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎性肠病、抗磷脂抗体综合征、韦格纳肉芽肿、SjOgren综合征、格林-巴利综合征或多发性硬化等)的患者,如果疾病正处于活动期或正在接受治疗,不建议使用免疫检查点抑制剂(ICIs)。只有在疾病控制良好且密切观察下,才能谨慎使用ICIs。
  3. 对于伴随出血或有高出血风险的未经治疗或未完全治疗的胃底静脉曲张患者,在使用免疫联合抗血管生成治疗前,必须先进行食管胃十二指肠镜检(EGD)评估胃底静脉曲张的情况,并依据诊断标准进行预处理。
  4. 老年患者在使用CTLA-4抑制剂进行单药或联合治疗时应慎重考虑。
  5. 对于MDM2/MDM4扩增和血管内皮生长因子受体突变等超进展指标阳性的患者,应谨慎使用免疫治疗,需要更多的临床数据验证其安全性和有效性。
  6. 特发性肺纤维化、机化性肺炎(如闭塞性细支气管炎)、药物性肺炎或特发性肺炎或近期胸部CT上可见活动性肺炎证据的患者不适合接受免疫治疗。
  7. 有重大心脑血管疾病(例如在开始治疗之前3个月内有纽约心脏学会Ⅱ级或更严重心脏病、心肌梗死或脑血管意外)、不稳定型心律失常或不稳定型心绞痛的患者不适合接受免疫治疗。
  8. 曾对嵌合或人源化抗体或融合蛋白出现重度变态/过敏反应的患者不适合接受免疫治疗。
  9. 中、重度腹水病人和严重感染的患者不适合接受免疫治疗。
  10. HIV感染的患者在无严重并发症的情况下,密切随访的情况下可谨慎使用免疫治疗。
  11. 非酒精性脂肪性肝病病人和Wnt/β-catenin高表达的肝癌患者可能疗效不佳,应谨慎选择免疫治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

普通变异型免疫缺陷病疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 干扰素在治疗慢性乙型肝炎方面显示出良好的疗效。然而,使用干扰素也可能引起一系列副作用。及时发现和处理这些副作用至关重要,以避免可能的严重后果。

    最常见的副作用是流感样症候,包括发热、寒战、头晕、头痛、肌痛和乏力等。处理方法包括物理降温、服用解热镇痛药和保持充足的休息和营养。

    血液系统副作用也较为常见,可能导致一过性外周血细胞减少,主要表现为中性粒细胞和血小板减少。根据检测指标,需要采取相应的处理方法,包括降低干扰素剂量或停用干扰素,并可能需要使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。

    精神异常是另一个重要的副作用,尤其是抑郁症。对于抑郁症等精神问题,需要根据严重程度调整干扰素剂量或停止治疗,并可能需要使用抗抑郁药。

    干扰素还可能诱发自身免疫性疾病,包括甲状腺疾病、糖尿病、血小板减少、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。需要请相关专业医生共同诊治,严重者需停用干扰素。

    消化系统副作用如恶心、呕吐、厌油腻、无食欲、腹胀及腹痛等也可能出现。一般情况下不需要特殊处理,但如果出现严重的消化道不良反应,干扰素需减量或停用。

    脱发是比较常见的副作用,大多发生在治疗开始后的2~3月。一般不必处理,但脱发严重者可能需要停药。

    皮肤病如皮疹和银屑病(牛皮藓)等也可能出现。如不严重可继续治疗,但要密切观察皮肤状况。如较严重,则需及时停止用药,并可能需要请皮肤科医师共同诊治。

    在应用干扰素治疗过程中,需要密切观察病情动态变化,及时发现副作用,并采取相应措施以保护患者用药安全。定期检查血常规、甲状腺功能和肝功能等指标也非常重要。

  • 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,病情常反复发作并逐渐加重。以下是患者在养病期间需要注意的几点:

    1. 保持积极心态,不要因病情而感到绝望。目前的治疗方法已能帮助大多数患者长期维持正常的生活和工作状态,许多患者甚至可以结婚生育,直至退休。

    2. 维持情绪稳定。精神压力和消极情绪可能会加重病情,因此需要乐观而积极地面对疾病。

    3. 遵循医嘱,不要随意更改或停止用药。一些患者的治疗失败往往是因为他们自行减少用量或停用药物,特别是对于那些有肾损害的患者,需要长期合理地使用环磷酰胺等药物进行治疗。过快减药可能导致病情复发,过慢减药则可能增加药物副作用的风险。

    4. 定期进行检查。由于患者在病情缓解后仍存在复发的风险,需要定期进行化验检查,特别是对于病情不稳定或有肾损害的患者,每月至少要检查一次血常规和尿常规。如果发现异常,应及时与医生联系,以便尽早控制病情。

    5. 警惕“偏方”。有些患者轻信广告或四处寻找所谓的“独特疗法”,错误地认为花费越多,效果越好。实际上,这样做不仅会浪费大量金钱,还可能因为旅途劳累而使病情加重。目前,世界各国的医学专家都认为红斑狼疮暂时不能根治,但可以通过长期缓解来控制疾病。对于那些未经医学界公认的治疗方法,患者应持谨慎态度。

  • 硬皮病是一种慢性自身免疫性疾病,主要特征是皮肤和内脏器官的纤维化和硬化。目前,尚无根治硬皮病的方法,但可以通过一些治疗手段来缓解症状和改善生活质量。

    首先,早期诊断和治疗非常重要。常用的治疗方法包括使用免疫抑制剂、皮质类固醇和抗纤维化药物等。这些药物可以帮助控制免疫系统的过度反应,减少炎症和纤维化的程度。

    此外,物理治疗也是一种有效的辅助治疗手段。例如,温水浴、按摩和理疗等都可以帮助改善皮肤的弹性和血液循环,缓解疼痛和僵硬感。

    在日常生活中,患者还需要注意一些事项。首先,保持良好的心态和积极的生活态度非常重要。其次,避免暴露在寒冷、干燥和紫外线强烈的环境中,注意保暖和防晒。最后,定期进行体检和随访,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。红细胞沉降率高、抗链球菌溶血素也高,这两个指标在我看来就像两把利剑,悬在我的头顶上,随时可能落下。

    我坐在医生的办公室里,手心出汗,心跳加速。医生翻看着我的检查报告,眉头紧锁,脸上写满了担忧。我知道这不是一个好兆头。终于,他抬起头来,语气沉重地对我说:“你的情况不太乐观。”

    我感到一阵恐慌涌上心头,仿佛整个世界都在崩塌。医生继续解释说:“你的红细胞沉降率和抗链球菌溶血素都超出了正常范围,这可能意味着你有某种炎症或感染。”

    我听得心惊肉跳,脑海中浮现出各种可怕的疾病。医生似乎看出了我的恐惧,安慰我说:“别担心,我们会进行进一步的检查和治疗。”

    接下来的几天,我经历了一系列的检查和测试。每次都要抽血、做X光、甚至是CT扫描。每次结果出来,我都像是在等待死刑宣判一样紧张。然而,所有的结果都显示我没有患上任何严重的疾病。

    医生告诉我,我的情况可能是由于免疫系统失调引起的。他开了一些药给我,并建议我注意休息和饮食。虽然我仍然感到不安,但至少我知道我没有患上什么致命的疾病。

    在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。是否我太过劳累,忽视了自己的健康?是否我应该更注重饮食和锻炼?这些问题在我脑海中盘旋不去。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。每当我感到身体不适时,我都会及时就医,而不是像以前那样拖延。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。类风湿性关节炎就医指南 常见症状 类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响关节,导致关节肿胀、疼痛和僵硬。患者可能会在早晨或长时间不活动后感到关节僵硬,且这种僵硬感可能会持续数小时。易感人群包括女性、年龄在40岁以上的人群、有家族史的人群等。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药(DMARDs)等可以帮助控制炎症和减轻症状。 2. 物理治疗:物理治疗可以帮助保持关节灵活性和肌肉强度,减少疼痛和僵硬。 3. 手术治疗:在某些情况下,手术可能是必要的,例如关节置换或修复受损的软组织。 4. 生活方式调整:保持健康的体重、戒烟、避免过度使用受影响的关节等都可以帮助管理症状。 5. 心理支持:由于类风湿性关节炎可能会对日常生活产生重大影响,因此寻求心理支持和咨询也是非常重要的。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从京东互联网医院的在线问诊中得知了一个令我心惊胆战的消息:我有HPV16 18阳性和低级别病变。

    我坐在家中的沙发上,手里紧握着手机,屏幕上的文字像一把利刃,刺痛了我的心。我的脑海中充斥着各种恐惧和疑问:这意味着什么?我会不会得癌症?我该怎么办?

    我决定再次登录京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。医生告诉我,活检结果显示我有低级别病变,但不用过于担心,可以先用药物治疗,半年后再复查。如果病变持续存在,可能需要进行锥切手术。

    我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。然而,随着时间的推移,我的焦虑感又开始加剧。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想象着各种可能的结果。有时候,我甚至会在梦中惊醒,心跳加速,汗水浸湿了衣衫。

    四个月前,我还做过一次活检,结果显示一切正常。可现在,为什么会出现这样的情况?我开始反思自己的生活习惯,是否有什么地方做得不够好?

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗,并且改变了一些不良的生活习惯。半年后,我再次进行了复查,结果显示病变已经消失了!我如释重负,感谢京东互联网医院的医生们给予我的帮助和支持。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。同时,我也希望通过分享我的故事,能够帮助更多的人了解HPV病毒和宫颈癌的预防和治疗方法。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。HPV16 18阳性和低级别病变的治疗指南 常见症状 HPV16 18阳性和低级别病变通常无明显症状,但可能会引起宫颈细胞异常增生,易感人群包括性生活活跃、免疫力低下等人群。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 如果活检结果显示低级别病变,可以先用药物治疗,半年后复查。 2. 如果病变持续存在,可能需要进行锥切手术。 3. 对于高危型病毒持续感染的患者,应及时进行锥切手术以防止病情恶化。 4. 在治疗期间,应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良的性行为习惯。 5. 定期进行妇科检查,及时发现和处理异常情况。

  • 卵巢早衰(POF)是指女性在40岁之前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩。这种情况常伴随着促性腺激素水平上升和雌激素下降,导致月经稀发、闭经、潮热、多汗、心烦、失眠、阴道干涩、性欲下降等症状。同时,还可能出现皮肤松弛粗糙、子宫下垂、不排卵、脱发等问题。POF在一般人群中的发病率约为1%~3%,近年来发病年龄趋于年轻化,预防年轻女性卵巢早衰变得尤为重要。

    以下是六大可能引发卵巢早衰的因素和相应的预防及应对策略:

    1. 精神压力大:长期处于高压力下,中枢神经系统与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调,导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,闭经,进而导致卵巢功能减退,激素水平降低。应对策略是适时摆脱压力、焦虑状态,给自己减压,释放坏情绪,保持心情舒畅。
    2. 性腺感染:盆腔感染可能是引起卵巢早衰的重要原因。病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢,导致卵巢炎症后纤维化,卵泡数量减少,可发展为卵巢早衰。应对策略是重视预防接种,从幼儿起关注生殖健康,坚持锻炼,增强机体免疫力,对化脓性、结核性以及淋菌性盆腔炎等疾病的防治工作也十分重要。
    3. 药物影响:紧急避孕药、抗肿瘤类药物、抗抑郁药物、治疗失眠的药物以及雷公藤多苷等长期抑制卵巢功能,导致功能紊乱,性激素的分泌及排卵均不正常,最终卵巢功能衰退。应对策略是不要轻易(长期)服用紧急避孕药,服药前看清楚药物的不良反应,或在医生指导下正规用药。
    4. 减肥过度:盲目节食和长期吃素会导致营养不良,影响垂体的功能,导致促性腺激素分泌不足,卵巢功能减退出现萎缩。应对策略是平衡膳食,均衡营养,选择科学健康的减肥方式。多食新鲜蔬菜和水果可抵抗卵巢早衰。
    5. 对卵巢的过度刺激:过度刺激卵巢容易造成卵巢功能的衰退。应对策略是摆脱压力,适龄生育才是王道。不孕不育,建议去正规的专科医院进行治疗。
    6. 遗传及自身免疫学疾病:卵巢早衰与患者的染色体异常的遗传因素可能有关。卵巢功能过早衰退也可能与自身免疫系统有关。应对策略是如果怀疑是遗传或自身免疫性疾病引起的卵巢早衰,一定要去正规的专科医院早做治疗,以免错过最佳治疗时间。

    此外,环境污染,长期熬夜、失眠,吸烟、饮酒及多次人工流产都是卵巢早衰发生的危险因素。预防POF,需要做到少熬夜,不节食,健康的运动减肥,坚持锻炼,增强体质,放松心态,保持心情愉悦。还要注意饮食,均衡膳食营养,选择豆制品等安全的补充植物性雌激素的食疗方法。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,我的身体正在发生一些不寻常的事情。

    一周前,我发现自己的脸上和手臂上出现了一些红斑,起初我并没有太在意,认为可能是皮肤过敏或是晒伤。然而,随着时间的推移,这些红斑不仅没有消退,反而变得越来越明显,甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到恐慌,担心自己是否患上了某种严重的疾病。

    我决定去医院做一些检查,希望能够找到答案。医生问我很多问题,包括红斑出现的时间、位置等等。他们还对我进行了一系列的血液检查,包括抗核抗体、双链DNA抗体和补体3等指标的检测。等待结果的那几天,我度日如年,心中充满了焦虑和不安。

    终于,医生告诉我,我的检查结果显示我患有系统性红斑狼疮。这是一种慢性自身免疫性疾病,会对多个器官造成损害。听到这个消息,我感到世界都崩塌了。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧:我会不会变成一个残疾人?我还能不能正常工作和生活?

    医生安慰我说,虽然这是一个慢性病,但只要及时治疗和管理,完全可以控制病情,保持良好的生活质量。他们建议我去当地人民医院的风湿科就诊和复诊,并坚持使用药物治疗。同时,他们也提醒我要注意休息,避免过度劳累和紫外线的照射。

    我深深地感激医生的帮助和关心。他们的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心和勇气。现在,我正在积极接受治疗,并且努力调整自己的生活方式,希望能够战胜这场疾病,重新拥有健康和快乐的生活。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕或孤单。及时就医,寻求专业的帮助和支持,相信你也可以像我一样,走出困境,迎接美好的未来。

    系统性红斑狼疮就医指南 常见症状 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常见症状包括皮肤红斑、关节炎、发热等。易感人群主要是女性,尤其是20-40岁的女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用抗疟药物(如氯喹)和免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物治疗; 2. 避免紫外线照射,使用防晒霜和穿戴防护衣物; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食和适量运动; 4. 定期复诊,监测病情变化; 5. 在医生指导下使用糖皮质激素等药物控制急性发作。

  • 重症肌无力是一种影响神经肌肉接头的自身免疫性疾病,导致肌肉无力和疲劳。早期诊断和治疗对于改善生活质量和预防并发症至关重要。以下是一些关于重症肌无力的重要信息和治疗建议。

    首先,了解重症肌无力的症状是非常重要的。常见的症状包括眼睑下垂、双视、面部和咀嚼肌肉无力、吞咽困难、呼吸肌肉无力等。如果您出现以上任何症状,应立即寻求专业医疗帮助。

    其次,治疗重症肌无力需要综合考虑多种因素,包括病情的严重程度、个体差异、并发症等。目前,主要的治疗方法包括药物治疗、血浆置换、免疫球蛋白治疗和胸腺切除手术等。医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。

    此外,生活方式的调整也对重症肌无力的管理至关重要。保持良好的营养状态、避免过度劳累、定期锻炼等都可以帮助改善症状和预防并发症。

    最后,重症肌无力患者需要定期进行随访和检查,以监测病情的变化和治疗效果。同时,积极参与支持小组和寻求心理支持也可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

  • 纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是一种以红细胞生成障碍为特征的贫血类型。PRCA 可分为先天性和获得性两大类。先天性 PRCA 的代表是 Diamond-Blackfan 贫血(DBA),其主要特征是体格异常和核糖体蛋白基因突变。获得性 PRCA 可进一步分为原发性和继发性两类。原发性获得性 PRCA 是一种自身免疫性疾病,常由免疫机制异常引起;继发性获得性 PRCA 可由药物、B19 细小病毒感染、胸腺瘤、淋巴增殖性疾病等多种因素引起。

    PRCA 的诊断主要依赖于临床表现和实验室结果。临床上,PRCA 患者常表现为单纯贫血,伴随着明显的网织红细胞减少。实验室检查中,外周血计数显示红细胞是正细胞、正色素,绝对网织红细胞计数低于 10000/mL(比例 1%)。骨髓形态学检查是诊断 PRCA 的关键步骤,需要注意原始红细胞的缺乏或减少。

    治疗 PRCA 的方法多种多样,包括一般治疗、免疫抑制/免疫调节治疗、针对特定病因的治疗等。对于 DBA 患者,糖皮质激素治疗是首选;对于骨髓增生异常原发 PRCA,应按照骨髓增生异常综合征进行治疗;对于继发性 PRCA,需要针对相关疾病进行治疗。免疫抑制/免疫调节治疗是 PRCA 的主要治疗方法,环孢素 A ± 强的松被认为是最有效的治疗组合。

  • 生酮饮食治疗癫痫的历史可以追溯到古代,圣经中就有关于通过禁食和祈祷来控制癫痫发作的记载。1910年,法国首次发布了关于生酮饮食的科学性报道。1921年,美国的医学大会上,饶·格林医生报告了禁食对癫痫病人的益处,引发了人们对禁食治疗癫痫的研究。1924年,美国皮特曼医生报告了17例使用生酮饮食治疗的病人,其中10例完全控制了发作,9例仅使用生酮饮食而没有其他疗法。37例经过2年半生酮饮食治疗的病人中,19例无抽搐发作,13例有明显改善。这些结果表明生酮饮食在治疗癫痫方面具有显著的效果。

    生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案。它使机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量。这种饮食方案的作用机制目前尚不完全清楚,但研究表明它可能通过增加大脑的能量储备、改变谷氨酸的代谢、影响乙酰乙酸和丙酮等物质在大脑的水平、限制热量本身、提升去甲肾上腺素的水平以及激活线粒体三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾离子通道等方式来抑制癫痫发作。

    生酮饮食主要适用于难治性癫痫、某些先天代谢缺陷性疾病、结节性硬化症伴难治性癫痫以及其他一些疾病。然而,生酮饮食也存在一些禁忌症,如各种脂肪、酮体代谢障碍性疾病、肝功能异常等。在开始生酮饮食治疗前,需要进行系统的评估,包括身高、体重、脑电图、血脂、尿酸、肝、肾功能电解质、血、尿常规、微量元素、胆囊、泌尿系超声、骨龄测试以及遗传代谢性疾病筛查等。启动生酮饮食治疗时通常需要住院一周左右,以便监测孩子的血酮、血糖、脱水情况以及其他代谢参数。

    生酮饮食治疗中可能出现一些副反应,如困倦、脱水、呕吐、生长发育迟缓、维生素及微量元素缺乏、肾结石和血脂异常等。这些副反应可以通过适当的处理和调整来缓解。生酮饮食的疗效在6个月时表现出65%的患者能减少>50%的发作,35%的患者减少>90%的发作,25%的患者可以完全控制发作,50%的患者可长期坚持治疗,优于目前的抗癫痫药物。

    生酮饮食至少要坚持3个月,部分孩子在禁食以后就没有发作,几天之内就达到完全控制发作。当孩子无发作两年或者不用抗癫痫药物而且无发作1年可以慢慢过渡到普通饮食。饮食期间如果减停药物,应严格遵从医生的指导,不可自行减停药物。除此之外,当治疗效果不好或者出现一些严重的副作用时,医生也可以终止饮食治疗。

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