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空洞病变的鉴别诊断与影像特征分析

空洞病变的鉴别诊断与影像特征分析
发表人:康复之路

空洞是肺部疾病常见的影像学表现,具有完整的壁和含气腔隙。不同疾病的空洞形态和病因各有特点,充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断至关重要。CT检查比X线平片更能清晰地确定空洞的存在和定性诊断,高分辨CT(HRCT)可以进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学资料。

在病理上,空洞是由病变坏死、液化经支气管排出并引入空气而形成的。病变内未引入气体者不称为空洞,而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化,病变与外界相通后,可合并感染。对于炎性疾病,空洞为肺化脓病灶或结核干酪病变。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。

空洞根据其数目分为单发和多发空洞,根据形态分为肺内空洞和肺实变内空洞。单发空洞的鉴别诊断是根据空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等。多发空洞的鉴别要结合空洞的分布特点、病变的部位、肺内的合并影像及动态变化等。肺叶、肺段实变或肺不张可合并空洞,主要为大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核和肺癌。类似空洞的病变包括肺大泡合并感染、肺囊肿合并感染、肺囊肿恶变、肺隔离症、卡氏囊虫肺炎和肺囊性病变等。

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系统性硬化症性肺病变疾病介绍:
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  • 在医学影像检查中,X线胸片是最常见的检查之一。它可以帮助医生了解肺部和心脏的状况。然而,许多人对X线胸片报告单感到困惑,无法理解其中的信息。实际上,读懂X线胸片报告单并不难,只需要了解一些基本知识就可以了。

    首先,正常的X线胸片主要由黑色和白色两种颜色组成。黑色区域代表肺部,白色区域代表心脏和大血管。肺部是我们呼吸的器官,X光可以穿过它,因此在胸片上呈现出黑色。心脏和大血管的密度较高,X光无法穿过,故呈现出白色。

    如果X线胸片报告显示胸廓对称,两侧肋骨和肋间隙正常,两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润,两侧肺门和纵隔影未见明显异常,心脏大小、形态在正常范围,膈肌平滑,双侧肋膈角锐利,那么说明这张胸片是正常的。

    然而,如果X线胸片报告显示异常,可能是由于炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等原因引起的。例如,如果该黑的地方变白了,可能是由于急性炎症的渗出所致;如果该白的地方变黑了,可能是由于肺气肿或气胸等原因引起的。

    在解读X线胸片报告单时,需要注意的是,肺纹理的增多、增粗并不一定意味着有问题,但如果变化明显,需要进一步检查。另外,乳腺癌术后改变并不等同于癌症复发,需要定期随访以排除其他可能的疾病。

  • 我老有痰,已经持续了一个月。中间好过几天,但总是反复。尤其是晚上,总是要起来吐口痰,虽然不是很黄那种。这种感觉就像有一团棉花堵在喉咙里,怎么也咳不出来。每次咳嗽都让我感到窒息,仿佛整个人都被这团棉花压得喘不过气来。

    我记得那天晚上,我在网上搜索“老有痰怎么办”,然后就找到了京东互联网医院。点进去后,我看到一个医生正在等待我的咨询。我有些紧张,毕竟这是我第一次在网上看病。但是,医生很友善,问我有没有其他症状,是否有发热、胸闷、气喘、心悸等症状。还问我有没有在线下医院查过血常规、胸部X线片或者胸部CT等检查。这些问题让我感到医生非常专业,很认真地在为我诊断。

    我告诉医生,除了老有痰,偶尔鼻子会塞塞的,感觉好渴,经常想喝水。医生听完后,建议我到线下医院完善胸部影像学检查排除肺部疾患。同时,医生也开了一些化痰对症治疗的药给我。虽然我知道用药只是缓解症状,关键还是要找到原因,但我还是很感激医生的建议和帮助。

    在等待药物送达的这段时间里,我开始反思自己的生活习惯。医生曾经提醒我要多饮水,清淡饮食,避免食用辛辣刺激等食物。适当进行健康身体锻炼,增强抵抗力。适当通风,预防感冒。这些看似简单的建议,却是我们日常生活中容易忽视的细节。从那以后,我开始改变自己的生活方式,多喝水,少吃辣椒,多运动,保持室内空气流通。这些小改变虽然微不足道,但却让我感到身体在逐渐恢复。

    现在,我的痰已经明显减少,晚上也不再频繁醒来咳嗽。虽然我知道这只是一个开始,仍然需要继续保持良好的生活习惯和定期复查,但我已经感受到了健康带来的喜悦和满足。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。也感谢自己,感谢我没有放弃,选择了积极面对和改变。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    咳嗽痰多的就医指南 常见症状 咳嗽痰多是一种常见的呼吸系统症状,可能由呼吸道感染、咽炎等引起。患者可能会出现咳嗽、咯痰、喉咙异物感等症状,尤其在夜间更为明显。 推荐科室 呼吸内科或耳鼻喉科 调理要点 1. 多喝水,保持室内空气湿润,避免干燥刺激; 2. 清淡饮食,避免辛辣刺激性食物; 3. 适当进行身体锻炼,增强抵抗力; 4. 如果痰量较多或有黄痰,可能需要使用化痰药物如氨溴索等; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,完善相关检查以明确诊断并进行针对性治疗。

  • 一位53岁的女士在天津家中,最近因胸部CT检查结果联系了我们。去年在其他医院拍片子时,她的肺磨玻璃结节直径被测量为4毫米,半年前复查时则为4到5毫米。现在,我们的测量结果显示她的肺磨玻璃结节直径在5毫米到6毫米之间,与之前相比变化不大。这种差异可能是由于不同医院的测量方式或手动操作的微小差异所致。

    肺磨玻璃结节的直径测量并非一项精确的科学。即使是同一张CT片子,不同的医院也可能给出略有不同的测量结果。对于如此小的结节,手动操作时的微小变化也可能导致直径的差异。

  • 我记得那天早晨,起床后就感到左肋骨里面像岔气一样疼。这种疼痛不是剧烈的那种,但却让人难以忽视。它就像一只无形的手,轻轻地揪着我的心,让我无法集中精力做任何事。

    我试图用深呼吸来缓解疼痛,甚至尝试了一些简单的体操动作,希望能找到一个舒适的姿势。然而,疼痛并没有减轻,反而随着时间的推移而加剧。我开始担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

    在家人的劝说下,我决定去京东互联网医院进行咨询。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述,然后问了一些问题,包括疼痛的持续时间、是否伴有咳嗽等症状,以及近期是否做过相关检查。

    我告诉医生,疼痛已经持续了一个月,虽然不咳嗽,但有时候会打喷嚏打不出来。医生建议我首先拍一张胸部X光片,以排除一些常见的疾病。听到这个建议,我不禁感到一丝恐惧。毕竟,拍X光片总是让人联想到一些不好的结果。

    但我也知道,为了自己的健康,必须要面对现实。于是,我按照医生的建议,去医院做了检查。等待结果的那段时间,我的心情非常复杂。既希望结果是正常的,又担心结果可能会带来一些不好的消息。

    最终,结果出来了,医生告诉我,我的肺部和心脏都没有问题,可能是因为肋骨周围的肌肉或神经引起的疼痛。听到这个消息,我松了一口气,但同时也感到有些困惑。为什么会出现这种疼痛?医生解释说,可能是由于长时间保持同一姿势、过度劳累或其他一些因素引起的。

    虽然问题得到了解决,但这次经历让我更加关注自己的健康。从那以后,我开始注意自己的生活习惯,尽量避免长时间保持同一姿势,多做一些运动,保持良好的心态。同时,我也更加珍惜京东互联网医院提供的便捷服务,感谢他们在我需要帮助的时候给予了及时的支持和指导。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视身体发出的信号。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。左肋骨疼痛可能的原因与处理 常见症状 左肋骨疼痛可能与多种原因相关,包括肋骨骨折、肋间神经痛、胃食管反流病、肝脏疾病、脾脏疾病等。患者可能会感到像岔气一样的疼痛,伴随着咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。易感人群包括老年人、有慢性疾病的人、曾经有过外伤的人等。 推荐科室 建议就诊于胸外科、消化内科或肝胆外科等相关科室。 调理要点 1. 首先进行胸部X光或CT检查,以排除肺部或心脏问题。 2. 如果怀疑是胃食管反流病,可能需要进行胃镜检查,并服用抗酸药物如奥美拉唑。 3. 对于肝脏或脾脏问题,可能需要进行肝功能检查和B超检查,并根据具体情况使用相应的药物治疗。 4. 在日常生活中,避免剧烈运动和重物提起,保持良好的饮食习惯和作息规律。 5. 如果疼痛严重,可以使用止痛药如布洛芬缓解症状,但需在医生指导下使用。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个客厅。母亲正坐在沙发上,手里拿着一份CT报告,脸色苍白。我走过去,看到报告上写着“左肺叶见磨玻璃结节灶,直径约4.5mm”。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住了。

    我立即打开手机,搜索“磨玻璃结节”,结果让我更加担忧。网上说这种结节可能是癌症前期,需要及时治疗。我的脑海里充满了各种恐惧的想象,母亲的健康状况、家庭的未来、我的责任……一切都变得模糊不清。

    我决定带母亲去看医生。我们来到了京东互联网医院,通过图文问诊与李医生取得了联系。李医生非常耐心地解释说,磨玻璃结节大多数情况下是良性的,不需要立即处理,只需要定期复查就可以了。但是,如果结节直径大于8毫米,就需要做活检以确定是否为恶性。

    我松了一口气,但仍然心有余悸。李医生告诉我们,结节有可能会转变成癌症,虽然概率不高,但也不能掉以轻心。我们需要密切关注结节的变化,并且定期复查。李医生还提醒我们,如果结节是由炎症引起的,可以通过抗炎治疗来消除;如果是钙化灶,可能需要终身携带,但也不会对健康造成太大影响。

    我问李医生,如何确定是钙化灶。李医生说,需要通过多次检查来观察结节的变化,如果结节没有变化,很可能就是钙化灶。听到这里,我不禁想起了母亲的盗汗问题。李医生说,盗汗可能与结核有关,但也可能是其他原因引起的,需要进一步检查才能确定。

    我决定带母亲去做更多的检查,排除其他可能的健康问题。同时,我也开始关注自己的健康,毕竟预防胜于治疗。李医生的话让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在回想起来,那段时间的焦虑和恐惧仿佛是一场噩梦。但是,通过与李医生的交流和后续的检查,我们最终确定了母亲的健康状况,并采取了相应的措施。虽然结节仍然存在,但我们已经学会了如何面对和管理它。健康是最宝贵的财富,我们不能掉以轻心。肺部磨玻璃结节灶就医指南 常见症状 肺部磨玻璃结节灶通常无明显症状,多数在体检或其他疾病检查中被发现。少数患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,尤其是当结节较大或伴有其他肺部疾病时。易感人群包括长期吸烟者、有肺部疾病家族史者、接触有害物质者等。 推荐科室 呼吸内科或胸外科 调理要点 1. 定期复查:对于直径小于8毫米的磨玻璃结节灶,建议每6-12个月复查一次CT,观察结节的变化情况。 2. 活检:如果结节直径大于8毫米,或者在复查中发现结节有增大、形态改变等情况,需要进行活检以确定是否为恶性病变。 3. 手术治疗:如果活检结果显示为恶性病变,可能需要手术切除结节。 4. 抗炎治疗:如果结节是由炎症引起的,可以通过抗炎治疗来控制病情。 5. 健康生活方式:戒烟、避免接触有害物质、保持良好的饮食和运动习惯等,有助于预防和控制肺部疾病的发生和发展。

  • 我还记得那天,父亲的体检报告像一块沉重的石头压在我心头。双肺下叶有索条和磨玻璃片影,这些专业术语对我来说无异于天书,但我能感受到它们背后的严重性。父亲的健康状况一直是我们家人的心病,尤其是他年纪大了,身体也开始出现各种小毛病。看到这份报告,我不禁担心起来:这会不会是恶性肿瘤?

    我决定带父亲去京东互联网医院进行详细的咨询。我们找到了一个经验丰富的医生,向他展示了体检报告。医生仔细查看后,问我们是否已经住院点滴治疗。父亲摇了摇头,表示还没有去医院。医生建议我们先进行抗炎治疗,然后再复查。他的语气很平静,但我能感受到他对父亲病情的关注和专业性。

    在等待复查结果的日子里,我和父亲都很焦虑。我们开始回想起过去的生活,反思是否有做得不够的地方。父亲总是忙于工作,很少关心自己的身体。我们也没有给他足够的关爱和照顾。这些想法像潮水一样涌上心头,让我们更加不安。

    终于,复查的日子到了。我们再次来到京东互联网医院,医生给我们看了新的CT扫描结果。索条和磨玻璃片影的影像已经明显减轻。医生告诉我们,这可能是由于炎症引起的,经过抗炎治疗后有所好转。听到这个消息,我们都松了一口气。虽然还需要继续观察和治疗,但至少我们知道父亲的病情并没有想象中那么糟糕。

    这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能只关心工作和生活的其他方面,而忽视了自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和服务。他们的专业性和人性化的关怀让我们在最需要的时候得到了帮助和支持。希望更多的人能像我们一样,重视自己的健康,及时就医,避免小病变成大病。肺部磨玻璃片影就医指南 常见症状 肺部磨玻璃片影可能是多种疾病的表现,包括肺炎、肺结核、肺癌等。常见症状可能包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等。易感人群可能包括吸烟者、长期接触有害物质的人群等。 推荐科室 呼吸内科或胸外科 调理要点 1. 根据医生建议进行抗炎治疗,可能需要使用抗生素如头孢类、阿奇霉素等。 2. 定期复查CT或X光片,观察病情变化。 3. 如果病情需要,可能需要进行活检或其他进一步检查以确定病因。 4. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。 5. 遵循医生的治疗方案,按时服药,避免自行停药或更改剂量。

  • CT扫描是一种非侵入性成像技术,能够提供高分辨率的图像,帮助医生观察肺部、纵隔、气管、支气管和大血管的状态。对于普通胸片难以显示的区域,例如胸膜下、近横隔区和纵隔旁的病变,CT扫描的效果尤为显著。除了可以确定平片上发现的病变部位和性质外,它还可以用于寻找平片上未能发现的病灶。

    在进行胸部CT检查时,通常不需要增强扫描。然而,如果需要观察血管性病变(如主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、肺动脉栓塞)或区分纵隔内较小的肿块或肿大淋巴结等,可能需要进行增强扫描以观察其造影增强效果。

    普通扫描的过程中,患者需要采取仰卧位,双手高举过头,以减少肩部及两上肢对胸部的扫描伪影。扫描范围从肺尖至肺隔角,通常使用5mm的扫描层厚和间隔,并同时获取一组层厚、间隔1.25mm的薄层图像。扫描时采用吸气后屏气进行螺旋扫描,整个过程约3-5秒钟。

    图像显示方面,胸部CT图像需要用两种不同的窗宽和窗位进行观察:肺窗和纵隔窗。肺窗的窗宽为1000-1600,窗位为-600—-800;纵隔窗的窗宽为300-500,窗位一般取30左右。同时提供轴位和冠状位图像,视情况给矢状位图像。

    如果需要进行增强扫描,患者在扫描前4-6小时内需要空腹,并且碘过敏试验结果必须为阴性。扫描时,在定位片上选取扫描范围包括肺尖和肺隔后,以3-3.5mL/s的流速静脉注射造影剂80-100mL。层厚和间隔与普通扫描相同,一次屏气扫描即可完成全肺扫描。对于血管性病例,可能需要对所得图像进行多平面重建以协助诊断。

    此外,肺部CTA血管造影技术适用于肺动脉栓塞、肺肿瘤血供情况等。该技术在肺部普通扫描的基础上,选择扫描范围,根据病灶大小选择扫描层厚和间隔。以3-4s流速静脉注射造影剂80-100mL,注药后即行螺旋扫描。所得CTA原始图像经后处理(MPR、MIP、MinP、VR、3D等)可清晰显示肿瘤供血情况,以及肺动脉栓塞、肺血管畸形等。

    最后,肺部仿真内窥镜扫描适用于中央型肺肿瘤病例,观察气管与其周围肿瘤之关系。扫描方法与肺部平扫相同,扫描范围从气管分叉处至病灶区结束。所得图像通过仿真内窥镜技术观察气管内或气管外肿瘤侵犯情况,效果与支气管镜相同,但不能进行活检。

  • 在面对磨玻璃结节时,许多人可能会感到紧张和恐惧,认为必须立即进行手术。然而,这种想法是错误的。我们需要理解肿瘤和炎症的发展规律,给予它们足够的时间来展示其本质特征。

    在某些情况下,磨玻璃结节可能只是一种炎症反应,而不是真正的肿瘤。如果我们过早地进行手术,可能会切除健康的肺组织,这将是非常可惜的。因此,我们应该采取一个更加谨慎的态度,等待一段时间,以便更好地了解结节的性质。

    即使结节确实是肿瘤,等待一段时间也不会对治疗效果产生负面影响。相反,通过观察和评估,我们可以更准确地确定最佳的治疗方案。所以,为什么要匆忙手术呢?让我们尊重肿瘤和炎症的变化规律,给予它们足够的时间来揭示其真实面目。

  • 叶天士是清代著名的医家,曾师从多位医家,学识广博,治病多奇中,对中医学作出了杰出的贡献。《临证指南医案》中记载了叶天士治疗慢性咳嗽的医案,共有32例。这些医案体现了叶天士治疗慢性咳嗽的学术思想和方法。

    叶天士认为,慢性咳嗽的治疗需要从五脏六腑入手,不能仅限于肺部。因此,他的治疗方法涉及到肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑。针对不同病因病机,叶天士强调治本,很少使用治疗咳嗽的“专用药”,而是根据具体情况选方用药。

    叶天士善于化裁运用古方,如小青龙汤去麻、辛,《金匮》麦门冬汤去半夏加沙参,黄芪建中汤加茯苓、附子,旋覆花汤、六味地黄丸、异功散、麻杏石甘汤等等。这些方剂经过叶天士的化裁运用,别开生面,体现了他学有渊源、师古而不泥古的特点。

    在治疗慢性咳嗽时,叶天士还提出了甘缓和胃、养阴止咳法和清热化湿止咳法则,这些方法有开创之功。通过这些方法,叶天士成功地治疗了许多慢性咳嗽患者。

  • 近来,关于"白肺"的讨论在网络上引起了广泛关注。很多人分享了自己的CT或X光片,显示肺部被白色烟雾所笼罩。这种现象看起来很吓人,引发了各种猜测和担忧。那么,什么是白肺?它是如何形成的?哪些人群更容易出现白肺?我们来一探究竟。

    白肺并不是一个专业的医学名词或疾病,而是根据形态学衍生的一个简单称呼。最初,医生们使用这个术语来描述严重的肺部疾病。健康的肺由通气功能正常的肺泡组成,这些肺泡充满空气,在X光和CT上显示为黑色。然而,如果肺部受到严重疾病的影响,如肺炎、肺部肿瘤或大量积液,健康的肺泡组织会被破坏,肺部密度增高,透光性变差,从而在X光和CT上呈现出白色烟雾的形态。

    白肺的形成原因多种多样,只要正常的肺泡被破坏,肺泡内的气体被液体替代或肺泡塌陷,都可能导致白肺。四种常见情况包括:严重的肺水肿、肺不张、肺梗死和最主要的严重肺部炎症。例如,重症肺炎患者可能会出现细菌感染,肺泡被炎症渗出物充满,导致严重缺氧。如果受影响的肺部组织较多,患者可能需要气管插管和呼吸机的帮助来维持呼吸。

    哪些人群更容易出现白肺?这实际上是询问哪些人群更容易出现重症肺炎或严重肺水肿。新冠引起的肺炎在以下五类人群中更为常见:65岁以上的老年人、免疫抑制状态的人群(如长期使用激素等)、有重要器官慢性疾病史的人群、有多种并存疾病的人群和病情进展快的患者。特别是当血氧饱和度下降,低于94%,尤其是在上述高危人群中,需要密切监测。

    如果您属于上述高风险人群,以下五个指标可以帮助快速排查是否有肺炎:体温升高、呼吸困难、血氧饱和度下降、胸闷和精神状态差。请注意,体温数字并不是病情轻重的硬性标准,老年人可能不发烧或仅轻微低烧,但仍可能出现白肺的情况。因此,如果老年人感染后出现血氧下降或憋气、胸闷等症状,应及时就医。

    最后,预防肺炎非常重要。除了接种新冠疫苗外,还可以接种肺炎球菌疫苗来预防细菌肺炎。对于老年人和有基础疾病的风险人群来说,感染后的危险程度不能轻视。因此,接种疫苗是保护自己和他人的有效手段。

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