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雷替曲塞是一种胸甘酸合成酶(TS)的特异性抑制剂,用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。虽然国外研究曾认为雷替曲塞较5-FU存在较高死亡患者,且疗效并不优于5-FU,但国内2010年由南京正大天晴上市(赛维健),并在国内广泛应用,逐渐得到认可。事实上,雷替曲塞不但可单药化疗,而且更多的学者采用雷替曲塞联合其他药物。越来越多的文献支持,对于中国肿瘤患者,雷替曲塞可能较西方人更安全。
雷替曲塞为氟尿嘧啶类药物发生心脏毒性者的最佳替代药物。临床上,氟尿嘧啶类药物(5-FU、卡培他滨、替吉奥胶囊等)可引起严重的心脏毒性,既往只能放弃氟尿嘧啶类药物。2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布ARCTIC试验,对于接受氟尿嘧啶类药物出现心脏毒性的患者,可用雷替曲塞来替代,并且是一个安全的替代药品。然而,最近有学者报道有心脏病史或者发生5-FU/卡培他滨引起心脏毒性的患者,再用雷替曲塞,可有4.5%的患者再发生心脏毒性。
雷替曲塞的不良反应较多,但易处理。国内大型III临床研究显示,雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验,试验组1~2级中性粒细胞减少和转氨酶升高的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组。所有的不良反应易处理。值得注意的是转氨酶升高为49.1%,经对症处理,并不影响化疗方案的进行,提示即使应用雷替曲塞引起转氨酶升高,也不影响化疗的进行。
雷替曲塞的用法通常为3mg/m2,第1天,每21天重复。然而,结合国外文献和笔者的经验,建议将雷替曲塞下调为2.5mg/m2,改为第2天用药, 每21天重复,在临床上更安全,小样本研究结果显示疗效并不降低。
除了结直肠癌,雷替曲塞还可用于其他恶性肿瘤的治疗,如恶性胸膜间皮瘤、晚期胰腺癌、晚期头颈部肿瘤、晚期胃癌、晚期贲门癌、晚期食管癌、晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胆道肿瘤、白血病等。其中恶性胸膜间皮瘤的研究较多。研究发现雷替曲塞可能对胶质瘤也有效。
雷替曲塞能否与5-氟尿嘧啶药物联合使用?有文献报道雷替曲塞与5-FU/CF不但在细胞株上二者具有协同作用,而且在临床患者中也观察到有前景的治疗效果。二者通过不同的机制起作用,二者在毒性谱上却无重叠。笔者在临床工作中,雷替曲塞与希罗达联合治疗晚期直肠癌,未发现毒性增加。建议可以尝试联合应用。
雷替曲塞是否可用于结直肠癌的辅助化疗?目前暂不支持,国外某文献认为与5-FU比较由于具有较高的治疗相关死亡率、较高的不良反应,且同时未能证实其不劣于5-FU/LV。细读该文献发现,由于该研究及早终止,故不能得出雷替曲塞在结直肠癌辅助治疗的作用,并且该研究雷替曲塞的剂量为4 mg/m2偏大,最近已有学者建议3mg/m2,因后者病不劣于5-FU/LV方案。目前NCCN指南不推荐静推5-FU/CF方案用于结直肠癌的辅助治疗。对于雷替曲塞能否用于结直肠癌的辅助治疗,目前仍不能得出结论,仍有待于进一步研究。
雷替曲塞可联合化疗药物。联合用药主要有伊立替康、奥沙利铂、顺铂等,其中雷替曲塞、伊立替康、奥沙利铂三者可联合应用。雷替曲塞还可与卡铂、卡培他滨、5-FU、丝裂霉素-C、吉西他滨、多西他赛、表阿霉素、阿霉素、吉非替尼等联合。笔者在临床工作中,将雷替曲塞与恩度联合应用,结果显示安全,相关研究在进行中。理论上,可以5-FU联合的化疗药物,也可与雷替曲塞联合。
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我还记得那天,手里攥着一张彩超报告,心跳如鼓。上面写着“甲状腺结节1类”,我完全不懂这意味着什么。慌乱中,我打开了京东互联网医院的APP,开始了与一位全职医生的对话。
“您好,我是京东全职医生,很高兴由我提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业,仿佛一股清流流入我焦虑的心田。我们开始了长达半小时的交流,医生详细解释了我的检查结果,并给出了专业的建议。
“您的彩超结果提示您甲状腺有结节,目前是1类的,建议您定期复查彩超,其次需要您检查下甲功以及甲状腺抗体看下激素水平的情况。”医生的话语让我感到一丝安慰,但更多的是疑惑和恐惧。甲状腺结节?这会对我的身体造成什么影响?
“主要是可以产生压迫症状,比如结节体积增大后会产生颈前区肿块、颈前区疼痛和刺痛,以及吞咽不适感,体积特别巨大后还会压迫至食道产生吞咽困难,或压迫气管产生呼吸困难症状,其次的话有可能发生恶变等情况。”医生的解释让我不禁打了个寒颤。恶变?这两个字在我脑海中回荡,引发了无尽的担忧。
“请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”医生再次问道。我摇了摇头,心中却充满了感激。感谢这位医生,感谢京东互联网医院,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和建议。
从那天起,我开始了定期复查的生活。每次去医院,心中总是充满了不安和期待。然而,随着时间的推移,我逐渐学会了如何面对和管理这种焦虑。生活中的一些小事也变得更加重要,例如保持良好情绪、规律作息、清淡饮食等等。这些看似微不足道的改变,却在不知不觉中帮助我更好地应对疾病的挑战。
现在回想起来,那段经历虽然充满了恐惧和不确定性,但也让我成长了许多。它教会了我如何珍惜生命,如何面对未知的挑战。同时,也让我更加感激那些默默无闻的医护人员,他们用自己的专业知识和耐心,帮助我们这些普通人度过了难关。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。并且,记得在日常生活中多关注自己的身体,保持健康的生活习惯。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。因为我刚刚完成了肝癌切除手术,医生说切得干净,未来一片光明。然而,命运总是喜欢开玩笑,没过多久,我的主治医生又告诉我需要做介入治疗。
我当时就懵了,肝脏肿瘤不是已经切除干净了吗?为什么还要做介入治疗?我问医生,但他只是说这是必要的,具体原因我不需要知道。这种态度让我感到非常不满和焦虑。
我开始四处打听,希望能找到答案。终于,在京东互联网医院,我遇到了杨医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。通过与他交流,我才明白,原来我肝脏切除手术后,仍然需要做介入治疗是因为我的肝脏静脉内有癌栓,这意味着癌细胞可能会转移。
杨医生告诉我,介入治疗是一种有效的治疗方法,可以直接将药物输送到肿瘤部位,提高治疗效果。虽然我对这个过程仍然心存疑虑,但杨医生的解释让我感到放心。
在杨医生的指导下,我开始了介入治疗。过程中,我遇到了很多困难和挑战,但每次我都能从杨医生那里得到帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常温暖和感激。
现在,我的病情已经得到了很好的控制。我深深地感谢杨医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。
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在女性的生理周期中,饮食起着至关重要的作用。合理的饮食可以帮助预防和缓解各种妇科疾病。以下是针对不同妇科问题的饮食建议和食疗方。
月经不调
在月经来潮前,建议食用清淡、易消化且富含营养的食物。月经期间,应多摄入含铁丰富、润肠通便的食物,如鱼、蛋、猪肝、豆制品、新鲜蔬菜、花生仁、蜂蜜等。同时,需要避免食用浓茶及生冷辛辣酸敛之品,特别是对于月经过少或月经推迟者,应少吃生冷之物;对于月经过多或月经提前者,应避免辛辣刺激动血之物;有痛经者则应少吃酸性食物。
出血性疾病
出血性疾病患者应以清淡饮食为主,并多食富含维生素C的新鲜瓜果和蔬菜。经前期可食用大包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。需要注意的是,避免暴饮暴食,辛辣及过于寒凉之品,经期禁忌的食品有肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉、火麻仁等。
多囊卵巢
多囊卵巢患者应选择清淡、高蛋白或低碳水化合物的低热饮食。避免食用动物内脏、富含锌的食物如豆类、小米、萝卜、牡蛎、牛肉、鸡肝、羊排等、富含精氨酸的食物如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、冻豆腐、含钙食品如虾皮、咸蛋、芝麻酱等、辛辣刺激的饮食和甜食等。
子宫肌瘤
子宫肌瘤患者应多食清淡、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。避免食用辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料,羊、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物,热性、凝血性和含激素成分的食品。
卵巢早衰
卵巢早衰患者应多食豆制品、蔬菜、水果、牛、羊肉、红枣、墨鱼、桃仁等。也可以服用蜂乳或蜂皇浆,多喝牛奶,多吃鱼、猪皮、蔬菜、莲子、黑木耳、山药、大枣、百合、黄豆、赤豆、黑豆、绿豆、薏米、玉米、杏仁、阿胶、红薯、麦片等食物。需要注意的是,勿过食酸涩之品。
带下病(妇科炎症)
体虚带下:宜食猪髓、鹿胎、鹿茸、山羊肉、羊肾、羊胰、阿胶、鳆鱼、鲤鱼、蚌肉、蛤蜊、猪瘦肉、牛肉、鸡蛋、豆浆、牛奶、燕窝、银耳、栗子、胡桃等。忌食荸荠、生萝卜、生藕、生黄瓜、生胡萝卜、柿子、柿饼、莼菜、地耳、浓茶等。湿热带下:宜食丝瓜、裙带菜、荠菜、甜菜(君达菜)、苋菜、马兰头、绿豆、赤小豆、苡仁、紫菜、荸荠、旱芹、菊花脑、冬瓜、西瓜等。忌食芥菜、芥末、洋葱、辣椒、茴香、桂皮、花椒、胡椒及人参、冬虫夏草、烟酒等。
不孕不育
不孕不育患者应多食动物内脏、富含锌的食物如豆类、花生、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等、富含蛋白质及维生素的食品如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、富含精氨酸的食物如鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆、含钙食品如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等。需要避免的是烟、酒、咖啡、烤肉等。
恶性肿瘤
恶性肿瘤患者应多食甲鱼、乌龟、海龟、青鱼、水蛇、虾、白花蛇、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等。需要避免的是狗肉、韭菜、鲤鱼、鲫鱼、莴苣、笋子、猪蹄、叫鸡、南瓜等发物,少食油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物,烟、酒、辛辣刺激品,霉变、腌制食物等。
食疗方
以下是针对不同妇科问题的食疗方:痛经、月经期头痛、多囊卵巢、卵巢早衰、更年期综合征、女性性功能障碍、不孕症等。每个食疗方都有详细的配方和服用方法,具体请查看文章正文。
本文旨在探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,并评估MRI在此方面的诊断价值。我们对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行了回顾性分析。结果显示,在这8例患者中,7例为良性肿瘤,1例为恶性肿瘤。MRI能够清晰显示肿瘤扭转蒂,呈现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例出现漩涡状改变。此外,5例患者的肿瘤囊壁或分隔不规则增厚,2例患者的囊壁线状出血,1例患者出现盆腔积血。手术结果表明,5例患者的肿瘤蒂扭转了360°,3例患者的肿瘤蒂扭转了720°。病理检查发现,5例患者的肿瘤囊壁出现淤血和坏死。综上所述,卵巢肿瘤蒂扭转在MRI上有特征性的表现,结合临床病史,MRI可以对大多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确的诊断。
脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis,MC)是一种罕见的恶性肿瘤疾病,主要是由于恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜和蛛网膜下腔所引起的。这种疾病的发病率很低,约占颅内肿瘤的3%。在国内,肺癌是最常见的原发灶,其次是胃癌、乳腺癌和恶性淋巴瘤等。
MC的临床表现多样化且不具特异性,早期可能仅表现为顽固性头痛。由于症状不明显,很难在早期诊断。脑脊液细胞学检查是确诊MC的主要方法,但即使在疾病早期,单次CSF阳性率也较低。因此,需要重复腰穿、送检更多的CSF标本和及时处理标本等来提高阳性率。
MC的治疗主要是为了改善患者的神经系统症状,提高生存质量和延长生存期。放射治疗和化疗是目前临床广泛接受的治疗方法。鞘内化疗可以直接作用于整个中枢轴,杀灭脑脊液中漂浮的肿瘤细胞,但药物难以渗透入脑实质,对脑内病灶不能起到治疗作用。氨甲喋呤(MTX)是鞘内化疗中最常用的药物之一。
总的来说,MC的预后很差,生存期通常在6到14个月之间。因此,对于有恶性肿瘤病史的中年以上患者,如果出现脑症状、脑神经和(或)脊神经损害症状,而脑CT、MRI未见颅内占位性病变,应高度警惕脑膜癌病的可能,并及时进行脑脊液细胞学检查。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我在镜子前检查自己的身体时,发现了一个不速之客——乳房上有一个小小的结节。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。
我立即预约了京东互联网医院的在线咨询,希望能尽快得到专业的建议。宋医生接待了我,听完我的描述后,他问我结节有多大。我告诉他最大的是一厘米,另外还有两个小的。宋医生说:“如果不疼不需要吃药,1厘米可以乳腺微创旋切术。”
我感到一丝安慰,但仍然很担心。宋医生似乎看出了我的心思,温柔地安慰我说:“别太担心,很多女性都有乳房结节,关键是要及时检查和治疗。”
我问宋医生:“如果我不做手术,会有什么后果?”宋医生解释说:“如果结节是恶性的,可能会扩散到其他部位,甚至危及生命。”他的话让我更加焦虑,但也让我下定决心要尽快处理这个问题。
在宋医生的建议下,我决定进行微创旋切术。手术很成功,结节被完全切除。现在回想起来,那段时间的经历真的很难忘。每当我想起宋医生和京东互联网医院的帮助,我都感到非常感激。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。
我还记得那天,朋友打来电话,语气中充满了哽咽和无助。她的孩子,才五岁,竟然被诊断出患有恶性肿瘤。我的心一下子就揪了起来,仿佛自己也被卷入了这场风暴中。我们约定在京东互联网医院见面,希望能找到一些方法来帮助这个小生命。
在等待医生的过程中,我和朋友坐在候诊室里,四周都是焦虑和担忧的气息。我们聊起了孩子的病情,朋友说她听说提拉米乳铁可以增强免疫力,想知道具体该怎么吃。这个问题也一直困扰着我,因为我也曾经在网上看到过类似的信息,但从未真正了解过它的作用和使用方法。
医生进来了,面带同情和专业的微笑。他先是安慰了我们,然后开始解释提拉米乳铁的功效和使用方法。据他说,这种乳铁蛋白可以帮助提高免疫力,尤其是对于正在接受化疗的孩子来说,非常有益。医生建议我们每天给孩子吃一包,如果食欲不振,可以分次服用,甚至可以增加剂量到两包。
我和朋友都松了一口气,至少我们找到了一个可以尝试的方法。医生还提醒我们,除了药物治疗外,孩子的饮食和心情也非常重要。我们需要给他提供营养丰富的食物,并尽可能让他保持愉快的心情。这些话听起来很简单,但在实际操作中却充满了挑战。
接下来的日子里,我们全家都投入到照顾这个小生命的工作中。每天早上,我会给他准备一包提拉米乳铁,和他一起吃早餐。有时候他不想吃,我就把它混在牛奶里,或者用它来做一些小点心。虽然过程中有很多困难和挫折,但我们从未放弃过希望。
现在,孩子的病情已经有所好转。虽然前路依然漫长,但我们都相信,只要我们坚持下去,总有一天他会完全康复。这个经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富,我们需要时刻关注和呵护它。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人性化的服务给了我们极大的帮助和支持。
如果你也遇到了类似的情况,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
腹壁肿瘤是一种常见的健康问题。其中,脂肪瘤是最常见的良性肿瘤之一。它可以在身体任何有脂肪组织的位置出现,尤其是在腹壁上。脂肪瘤通常是圆形或椭圆形的,大小不一,边界清晰,触感柔软,不会引起疼痛或瘙痒,也不会感染。它们的生长速度非常缓慢,转变成恶性的可能性极低。然而,胖的人更容易患上脂肪瘤。
除了脂肪瘤,还有一种罕见的良性对称性脂肪瘤病,称为马德龙病。这种疾病是由于脂肪代谢障碍引起的,导致脂肪组织在身体上半身的脂肪间隙中弥漫性、对称性沉积,形成大量的脂肪瘤样团块,尤其是在颈肩部。普通脂肪瘤的病因目前还不明确。
相比之下,隆突性皮纤维肉瘤是一种恶性肿瘤,生长迅速,表面可能出现坏死和感染。这种肿瘤向皮肤表面隆起,外观类似于菜花。由于生长速度快,血供跟不上,导致表面部分肿瘤组织坏死脱落,引起贫血和感染。同时,肿瘤也会向下穿透筋膜和肌层,消耗机体大量营养,导致患者体弱多病。治疗隆突性皮纤维肉瘤的难度很大,需要进行扩大切除手术,并可能需要从大腿或背部取一块肌皮瓣进行腹壁重建。即使做了这样的手术,肿瘤仍然容易复发。
总的来说,腹壁肿瘤的种类繁多,表现和处理方式也各不相同。发现腹壁上有肿块时,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚从医院回来,手里拿着一张诊断报告,上面写着“横结肠溃疡”。
我不敢相信自己的眼睛,心中充满了恐惧和疑问。于是,我决定去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。
“你好,看到你上传的图片了。”医生温和地开口,“这是慢性炎症引起的溃疡,不用太担心。”
我松了一口气,但仍然有许多问题困扰着我:“医生,这种情况严重吗?会不会癌变?”
医生解释道:“溃疡本身就是炎症的一种表现,虽然有癌变的可能,但只要积极治疗,控制好炎症,风险就会大大降低。”
我听了医生的话,心中稍微安定了一些。医生还告诉我,需要定期复查肠镜,以确保溃疡的愈合情况。同时,医生也开了一些药物给我,包括美沙拉秦和飞扬肠胃炎片。
我按照医生的指示,坚持服药并注意饮食,避免辛辣刺激性、生冷凉性以及太过油腻性的食物。每天早晚,我都会喝一杯温水,帮助肠胃消化。同时,我也开始注意腹部保暖,避免受凉引起的不适。
三个月后,我再次去医院复查肠镜,结果显示溃疡已经完全愈合。医生告诉我可以停药了,但仍然需要定期复查,以防止复发。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅给了我专业的医疗建议,还让我在最困难的时候找到了希望和勇气。现在,我已经恢复了健康,重新开始了我的生活。每当我想起这段经历,心中总是充满了感激和敬畏。健康真的很重要,我们都应该好好珍惜它。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我看到手机屏幕上的消息时,心情瞬间跌入谷底。我的血小板计数427,远超正常范围。这个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏,引发了无尽的恐惧和疑问。
我匆忙穿好衣服,赶往京东互联网医院进行图文问诊。医生告诉我,略高的血小板计数可能是暂时的生理变化,但也可能是某种疾病的信号。他的话让我更加焦虑,仿佛整个世界都在摇晃。
一周后,我再次进行了血液检查。结果显示,我的血小板计数仍然高于正常值。医生建议我进行骨髓穿刺检查,以排除恶性疾病的可能性。这个消息如同晴天霹雳,打击了我所有的希望和勇气。
在等待检查结果的日子里,我经常问自己,为什么会这样?我是否做错了什么?我是否应该更早地注意自己的健康?这些问题像无数只蚂蚁,啃噬着我的内心,让我无法安宁。
最终,检查结果显示我没有患上恶性疾病。医生告诉我,我的血小板偏高可能是由于某些生理因素引起的,例如压力、感染或药物副作用。他建议我保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力,并定期复查血液指标。
虽然我得到了医生的安慰和建议,但我仍然无法完全摆脱内心的恐惧和不安。每当我看到那串数字427时,我的心跳就会加速,仿佛回到了那个恐怖的早晨。
然而,通过这次经历,我也学到了很多。首先,健康是最宝贵的财富,需要我们时刻关注和呵护。其次,面对疾病和不确定性,我们需要保持冷静和理智,寻求专业的医疗帮助。最后,生活中总会有各种各样的挑战和困难,但只要我们勇敢面对,总会找到解决的办法。
现在,我已经开始调整自己的生活方式,尽量避免过度劳累和压力,并定期进行健康检查。虽然我仍然会担心自己的健康,但我也知道,只要我保持积极的态度和良好的生活习惯,总会有更好的明天等待着我。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助,并保持良好的心态和生活习惯。相信我,健康的生活方式和积极的心态,会让你在面对任何挑战时都更加强大和自信。