结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，2009版NCCN结肠癌指南提供了全面的临床诊疗建议。该指南分为四部分：临床决策树、重点问题说明、文稿和参考文献。临床决策树是指南的核心，详细描述了不同类型结肠癌的诊治流程，包括首诊检查、治疗前评估、治疗、治疗后评估、辅助治疗和随访等环节。重点问题说明部分则对病理评估原则、手术治疗原则、晚期或转移性结肠癌的化疗、Ⅱ期结肠癌风险评估原则、辅助治疗和放射治疗等问题进行了详细阐述。文稿部分提供了证据来源和临床研究数据等更详细的信息。参考文献标识了资料出处。

在早期结肠癌的治疗中，原位癌和T1-2N0M0期的患者在行根治术后可不必接受化疗，仅需定期随访。对于Ⅱ期结肠癌患者，是否需要接受辅助化疗应根据患者的不良预后因素和其他合并症来决定。同时，新版指南强调了个体化治疗的重要性，推荐在选择靶向治疗前检测患者的K-ras基因状况，以便更精准地制定治疗方案。对于晚期结肠癌患者，指南提供了详细的治疗建议，包括手术切除、化疗和靶向治疗等多种方法。定期随访和复查对于及时发现复发转移具有重要意义，应每3~6个月进行一次，共2年，然后每6个月进行一次，共5年。

总之，2009版NCCN结肠癌指南为临床医生提供了科学、严谨的诊疗建议，旨在提高结肠癌患者的生存率和生活质量。然而，在参考指南时，医生还应考虑国内临床经验和中国患者的特点，以便更好地指导临床工作。

结直肠癌是指发生在大肠（包括结肠和直肠）的恶性肿瘤。虽然结肠癌和直肠癌同属大肠癌范畴，但在临床表现和治疗策略上存在差异。早期的结直肠癌可能没有明显症状，仅有轻微不适、消化不良或大便潜血等。随着病情发展，可能出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热和消瘦等症状。

结直肠癌的治疗主要依靠手术，早期患者可通过根治性切除和区域淋巴结清扫来实现治愈。对于晚期患者，可能需要进行姑息性切除以缓解症状和改善生活质量。预防结直肠癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行筛查和早期诊断等。

我还记得那天，拿到体检报告的瞬间，心跳加速，手心冒汗。甲胚蛋白和糖类抗原242偏高，这两个指标在我看来就像两把悬在头顶的利剑。网上搜索的结果更是让我心惊肉跳，各种关于癌症的信息充斥着屏幕，仿佛在预示着一个不祥的未来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地听完了我的描述，查看了我的体检报告，并告诉我，虽然这两项指标偏高，但并不意味着我一定患有癌症。医生建议我一个月后再次复查，并且可以考虑进行肠镜和胃镜检查，以排除其他可能的健康问题。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否应该少吃一些油腻的食物？是否应该多做一些运动？这些问题在我脑海中不断浮现。同时，我也开始关注更多关于健康的知识，希望能够从中找到一些有用的信息。

一个月后，我再次进行了检查，结果显示这两项指标已经恢复正常。虽然我知道这并不意味着我完全安全，但至少我可以暂时松一口气。医生告诉我，定期体检和保持健康的生活方式是预防疾病的关键。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，并且时刻关注它的变化。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能够更加关注自己的健康。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸忧虑。结肠癌肝转移手术已经过去两年，化疗也进行了两年。然而，最近的影像检查显示，肝手术区有14毫升活性灶，癌胚抗原升高到了17。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

我急忙联系了京东互联网医院的医生，希望能得到一些解答。医生告诉我，癌胚抗原17的意义不大，主要还是要看影像学结果。我的心情稍微平静了一些，但仍然充满了疑问和恐惧。

“只是肝转移灶复发癌胚抗原会升高吗？”我问医生。医生回答说，也可能会。我的心又开始狂跳起来，仿佛每一秒钟都在倒计时我的生命。

“那就是转移了吧？”我几乎是哽咽着问医生。医生没有直接回答我，而是建议我做增强核磁共振检查。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望能找到答案，又害怕结果会是最坏的。

检查结果出来了，医生告诉我，原发灶没有问题。听到这句话，我如释重负，仿佛一块巨石从我心头落下。然而，我的疑问并没有完全消除，“原发灶没问题转移灶会复发吗？”我再次问医生。医生点了点头，告诉我，会。

我感到一阵绝望，仿佛世界末日即将来临。然而，医生并没有放弃我，他建议我可以尝试做视频消融治疗。这个消息给了我一丝希望，我决定要抓住它。

在接下来的日子里，我经历了无数次的恐惧和焦虑，但每次都有医生和家人的支持和鼓励。最终，我成功地完成了治疗，并且恢复得很好。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，记住，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文报告了一例成功应用化疗和中医围方治疗结肠癌并肝多发转移的病例。患者是一名63岁的男性，初次就诊时已出现大便性状改变和便血症状。经过CT和肠镜检查，确诊为乙状结肠肠壁节段性增厚，考虑结肠癌并肠旁转移、肝脏多发转移。病理结果显示为中分化腺癌。

患者接受了6个周期的奥沙利铂+亚叶酸钠+5-Fu方案化疗，并在化疗期间使用中医药进行辅助治疗。化疗后，肿瘤标志物CEA和CA19-9明显下降，病灶缩小。随后，患者转向中医围方治疗，采用了包括熟地、白芍、壁虎、全蝎等多种药物的围方制丸，持续服用至今。复查结果显示肿瘤标志物和病灶都有所改善，患者生活状态良好。

本例表明，化疗与中医围方治疗的结合可以有效控制结肠癌并肝多发转移的病情，提高患者的生存质量。值得注意的是，化疗方案的选择应考虑到中医证型，FOLFOX方案在本例中被证明是有效的。同时，围方的用药思路应包括改善内环境、寒温并用、区分邪正之胜负以及加强虫类药的使用等方面。

结肠癌是美国癌症死亡的第二大原因，2014年有超过50000人因此去世。然而，根据美国癌症学会的数据，90%的结肠癌可以通过筛查预防。西雅图癌症护理联合会（SCCA）专家开发了一种有效的筛查工具，旨在简化结肠癌的预防和筛查指南。

SCCA建议从50岁开始，男性和女性每十年进行一次结肠镜检查。高危人群，包括有家族史、吸烟、患有炎症性肠病、饮食中富含红肉或加工肉类、水果和蔬菜摄入量较少的人，以及有卵巢癌或子宫内膜癌病史的女性，应向医生咨询风险因素和筛查建议。

结肠镜检查被广泛误解，实际上它是一个简单无痛的过程。然而，恐惧心理是导致人们忽视筛查的主要原因。定期结肠癌筛查每年可以挽救30000条生命。筛查过程包括检查前一天进流食并服用药物清理肠道，检查过程中给予少量镇静剂，摘除息肉或病灶可在30分钟内完成，不需要额外手术，检查结束后可能出现轻微痉挛或腹胀，但通常在24小时内消退。

许多人对于痔疮是否会癌变、便血是否意味着癌症存在疑问和担忧。实际上，痔疮并不会癌变。虽然痔疮和某些消化道肿瘤都可能引起便血，但它们的表现形式有所不同。

痔疮引起的便血通常是鲜红色，多数情况下是由于大便时摩擦内痔黏膜导致破损出血。这种出血通常没有肛门疼痛，且血液颜色可能会因为肠道环境和血液成分的改变而变深。有时，痔疮患者还可能出现肛门肉肉的东西脱出，这也是痔疮的典型表现。

相比之下，肛管癌或下段直肠癌引起的出血可能是暗红色或伴有粘液，并且可能伴随肛门坠胀和肛门指检可触及肿块等症状。更高位置的直肠肿瘤、结肠肿瘤或胃部肿瘤引起的便血多为暗色或柏油样的黑便，有时只有血而无大便，或者血液与大便混合在一起。

此外，肠道息肉也可能引起便血，位置较低的直肠息肉可能表现为鲜血，而位置较高的肠道息肉通常表现为暗红色便血。还有一种肉眼看不到的出血，可能由肠道息肉、胃肠道肿瘤等引起，可以通过大便隐血试验检测，并使用胃、结肠镜进行诊断。

大肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。以下是关于大肠癌的详细信息。

病因

大肠癌的发病原因复杂，主要包括以下三个方面：

1. 不良的生活习惯和饮食结构，例如高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，缺乏运动等；
2. 遗传因素，某些遗传疾病如家族性腺瘤息肉病、遗传性非息肉性大肠癌等会增加大肠癌的风险；
3. 慢性肠病，如肠息肉状腺瘤、慢性溃疡性结肠炎等也可能导致大肠癌的发生。

症状及表现

大肠癌早期通常无明显症状，但随着病情发展，可能出现以下症状：

• 排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、粪便带血等；
• 腹部不适，包括腹胀、腹痛、肠梗阻等；
• 全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等；
• 直肠癌还可能出现直肠刺激症状，如便意频繁、肛门下坠、排便不尽等。

治疗方法

大肠癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方法。早期发现和治疗大肠癌可以显著提高治愈率和生存率。

预防措施

为了预防大肠癌的发生，建议采取以下措施：

• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动等；
• 定期进行体检，特别是50岁以上的人群；
• 如果有大肠癌家族史或慢性肠病史，应更加关注自己的健康状况，并定期进行筛查；
• 避免长期接触致癌物质，如烟草、酒精等。

在上一篇文章中，我分享了关于结肠镜检查的重要性。然而，即使在做了这项检查后，一些人仍然面临着困扰。他们可能发现了结肠息肉，但不知道该如何处理。这些小小的生长物看似无害，但实际上可能是结肠癌的前兆。事实上，大多数结肠息肉如果不加以控制，在三到五年内就会演变成癌症。

这就引发了一个两难的局面：是选择切除这些息肉，还是冒险让它们继续存在？一方面，切除手术需要住院和禁食，既麻烦又昂贵；另一方面，不采取行动可能会导致更严重的健康问题。作为一名关心健康的人，我完全理解这种困惑。

有时候，人们可能会年复一年地检查和切除息肉，感到非常无奈。因为这些生长物位于肠道内表面，无法像体表的痣或脂肪瘤那样被轻易观察到。即使是大部分肠道肿瘤，在中晚期也没有明显的症状。因此，结肠镜检查仍然是目前唯一有效的方法来监测和处理这些息肉。

我们期待着未来能够找到更多非侵入性的方法来区分肠道内的良性和恶性生长物。这样一来，我们就可以像关注脸上的痣一样密切关注肠道内的息肉，减少不必要的焦虑和困扰。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。我的宝贝女儿，才出生57天，已经连续6天没有自己排便了。每天都需要通过扩肛排便，甚至还需要用开塞露辅助。看着她挣扎、哭闹的样子，我的心如刀割。

我匆忙地打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生问了很多问题，包括宝宝的症状、是否有其他不适等等。我一一回答，希望能尽快找到解决办法。医生建议我们去医院的肛肠科做进一步检查，排除先天性巨结肠的可能性。

我和丈夫带着宝宝去了医院，做了造影检查。结果显示宝宝的结肠扩张，医生怀疑是先天性巨结肠。听到这个消息，我整个人都崩溃了。巨结肠？那不是需要手术治疗吗？我不敢想象我的小宝贝要经历什么样的痛苦。

医生安慰我们说，需要做病理检查才能确定是否是巨结肠。我们等待了几天，终于拿到了检查结果。医生告诉我们，宝宝的病情可能是肛门狭窄或者巨结肠引起的肠梗阻。听到这个消息，我感到一丝希望。也许不是巨结肠，也许宝宝不需要手术。

医生建议我们继续观察宝宝的病情，并定期复诊。同时，医生也给了我们一些日常护理的建议，如何正确地给宝宝扩肛排便，如何预防宝宝的屁股红肿等等。这些小小的细节，让我感到医生对我们非常关心和负责。

在接下来的日子里，我和丈夫按照医生的建议，细心地照顾宝宝。每天早晚给她扩肛排便，使用红霉素眼膏或痔疮膏预防屁股红肿。虽然宝宝还是会有不适的时候，但总体来说，情况有所好转。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你能及时就医，不要像我一样因为担心而拖延。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！