一名61岁的男性患者在2011年被诊断出患有前列腺癌，并伴随多处骨转移。经过手术去势和抗雄药物治疗后，PSA水平下降至0.2ng/mL以下。然而，2016年PSA再次上升至8.93ng/mL，表明病情已经进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。患者接受了阿比特龙治疗，PSA水平最低下降至2.44ng/mL，但10个月后PSA再次上升至8.43ng/mL，表明阿比特龙治疗失败。随后，患者接受了多西他赛化疗，但肿瘤控制不佳，骨痛症状加重，PSA逐渐上升，影像学显示骨转移病灶进展。

考虑到患者可能存在雄激素受体（AR）通路改变、神经内分泌分化或DNA修复基因缺陷等治疗抵抗可能，医生建议进行基于外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）的精准诊疗50基因检测。结果显示AR基因发生了p.L702H/p.T878A/p.T878S突变，这些突变位于AR基因的配体结合区域，是去势抵抗型前列腺癌患者的热点突变形式，提示患者可能对阿比特龙/恩杂鲁胺耐药。同时，BRCA2基因在c.5345位置处发生了一个A的重复，导致在1782位置的氨基酸发生移码突变，可能导致该蛋白发生截断突变。这提示患者可能从奥拉帕尼治疗中获益，尤其是在2016年2月美国FDA授予奥拉帕尼一项突破性疗法资格的情况下：既往接受过一种基于紫杉类化疗及至少一种最新激素药物治疗的患者中，用于BRCA1/2 或 ATM 基因突变转移性去势抵抗型前列腺癌（mCRPC）治疗。

基于检测结果，患者从2018年2月开始使用奥拉帕尼，骨痛症状缓解，PSA水平下降。目前，患者完全正常生活，PSA逐渐下降。临床评语表明，对于存在DNA损伤修复缺陷的mCRPC患者，可以尝试使用奥拉帕尼进行相关治疗，主要基于以下两点：(1) 奥拉帕尼作为一种新型的口服PARP抑制剂，利用肿瘤DNA修复通路的缺陷，通过合成致死的机制，优先杀死癌症细胞；(2) 国内外目前已有多项包括奥拉帕尼在内的PARP抑制剂的III期临床试验在CRPC中进行，而一项II期临床试验也论证了DNA损伤修复缺陷对于mCRPC患者使用奥拉帕尼获益的必要性。

因此，对于mCRPC患者，及时检出DNA损伤修复缺陷等治疗抵抗的分子基因作用通路改变信息，有助于患者选择临床获益更明显的治疗方式，避免不敏感的药物治疗及相关副反应，切实提高患者的治疗效果和生活质量。

在我们的日常生活中，排尿是我们经常忽视的生理过程。然而，了解和关注排尿健康对于维持整体健康至关重要。成年人每天的排尿次数是8次左右，其中白天应该在4到6次之间，夜晚则不超过两次。如果超过这个范围，可能就意味着你正在经历尿频的困扰。

最近，78岁的王先生遇到了一个令他担忧的问题：他的小便突然变成了浅浅的粉色。经过一系列的检查，医生初步诊断出他可能患有前列腺癌并且已经发生了骨转移。这种情况让人不禁感叹，疾病的到来往往是悄无声息的。

如果你也对排尿健康有所疑问或担忧，不妨关注本期的《健康北京》节目。我们将深入探讨排尿健康的各个方面，帮助你更好地理解和管理自己的健康。

我记得那天，天气异常闷热，仿佛空气都被压缩了。我的体温计显示37.8度，虽然不算高烧，但我还是有些担心。毕竟，前段时间我被诊断出前列腺癌晚期，已经有多处转移。每一个不寻常的症状都让我心生恐惧。

我决定去京东互联网医院咨询一下。登录后，我选择了在线问诊，很快就被分配到一位医生。我们开始了视频通话。

“您好，我是**医生，很高兴为您解答。请详细描述目前不舒服的症状，尽可能提供详细的检查资料，有助于病情判断。”医生的声音温和而专业，给我带来了一丝安慰。

我向他描述了我的症状，包括体温升高、偶尔的寒战和全身不适。医生听完后，告诉我37.8度算是低热，需要去发热门诊就诊并查核酸。他的话让我有些紧张，但也让我感到踏实，因为我知道我正在做正确的事情。

“用不用吃退烧药？”我问道，希望能找到一个简单的解决方案。医生却说暂时不需要退热药，建议我先去医院检查。他的回答虽然不是我想要的，但我知道他是为了我的健康着想。

挂断视频通话后，我开始思考下一步该怎么做。虽然我不想去医院，但我也知道这是必要的。毕竟，我的病情已经很严重了，不能再有任何的疏忽。

我决定听从医生的建议，去发热门诊就诊。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力，但我知道这是值得的。因为只有这样，我才能更好地控制我的病情，延长我的生命。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，我想告诉大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进上海华山医院的门诊大厅时，心中的不安开始蔓延。前列腺癌，这个词在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。

我找到了医生，一个温和而专业的中年人。他听完我的描述后，神色严肃地告诉我：“高级别的恶性程度高，及时就医。”这句话像一盆冷水浇灭了我心中的希望。我知道我必须面对现实，接受治疗。

手术后，我开始了漫长的化疗之旅。每次去医院，看到那些同样在接受治疗的病友，我总会感到一阵心酸。我们都在与时间赛跑，希望能战胜这个可怕的敌人。

有一天，我拿到了病理报告，心中充满了疑惑和恐惧。我不明白上面写的那些专业术语，是否意味着我的病情已经到了无法挽回的地步？我决定再次找医生咨询，希望能得到一个明确的答案。

医生看了看我的病理报告，安慰我说：“你在哈医大做的，正规医院，一切听医生的。”我知道他是在告诉我要保持信心，相信医生的专业判断。但我还是忍不住问：“医生我想问一下这个病理是不是不是大病理啊。大病理是不是得告诉你哪里哪里没被转移什么的？”

医生耐心地解释道：“你这个是术后病理，有日期的，手术后出来的病理就是大病理，我看不清你这个图片。”我终于明白了，原来我一直担心的“大病理”并不是我想象中的那样。我的心情稍微放松了一些，但仍然无法摆脱对未来的恐惧。

在接下来的日子里，我继续接受化疗，虽然身体上承受着巨大的痛苦，但我始终没有放弃。每次看到医生和护士们的关心和鼓励，我都会感到一股暖流涌上心头。他们的专业和人性化的服务，让我在这个艰难的时刻感受到了温暖和希望。

现在，我已经完成了三个月的化疗，接下来将进行膀胱镜检查。虽然我不知道未来会怎样，但我知道我已经尽力了。无论结果如何，我都会珍惜每一天，感恩生命中所有的美好和爱。

如果你也在经历类似的困难，我想告诉你：不要放弃，保持信心，相信医生的专业判断。同时，也要珍惜身边的人和事，感恩生命中所有的美好和爱。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

适当的自慰对于男性来说是一种正常的行为方式。事实上，绝大多数男性都有过自慰的经历。自慰不仅可以满足性需求，还对身体和精神健康有益处。然而，需要注意的是，自慰的频率和方式必须适当，否则可能会产生负面影响。

关于男性自慰多久射精算正常的问题，一般情况下，男性在五分钟到十分钟之间会出现射精的情况。但这并不是绝对的，因为每个人的生理反应不同。实际上，男性达到高潮的时间比女性快得多，这也解释了为什么男性在性生活中往往需要更短的时间来完成射精。

有一个常见的误解，即认为手淫会影响性功能。然而，事实上并没有任何证据支持这一说法。相反，适度的手淫不仅可以缓解压力，帮助睡眠，还可以通过定期的射精排出前列腺内的有害物质，降低罹患某些疾病的风险。如果手淫得法，并且在安静不受打扰的环境下进行，不但不会引起早泄，反而可以增加对性刺激的耐受力，使射精时间相对延长。

除了上述好处外，手淫还可以预防前列腺癌，增强骨盆肌肉，延长性交时间，激活免疫系统，治疗早泄，降低犯罪率，提高智力和想象力，甚至可以作为性生活的调味料。然而，需要注意的是，手淫的频率不能过高，否则可能会产生负面影响。建议每周进行一次手淫，并在想手淫时转移注意力，避免过度沉迷于性幻想中。多参加有意义的体育运动，充实自己的业余生活也是非常重要的。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和不安。前列腺癌的诊断结果如同一把利剑，深深地刺痛了我的心。医生说需要长期服药来控制病情，但我对这些药物一无所知，甚至连如何开具处方都不知道。于是，我决定寻求京东互联网医院的帮助。

我打开了京东健康的页面，输入了我的症状和需求，很快就有了一位医生接待了我。她的名字叫做**，她温柔而专业的语气让我感到了一丝安慰。我们开始了长达一个小时的在线咨询，期间她详细询问了我的病史、过敏史和用药情况，并且耐心地解答了我所有的疑问。

我告诉她我需要开具盐酸笨海索片、氯氮平、百优解和心得安的处方。她提醒我说，氯氮平和百优解是精神类药品，不能在网上开具，但可以为我开具盐酸笨海索片的处方。同时，她也告诫我不要随意调整剂量或私自停药，强调了定期复诊的重要性。

在整个咨询过程中，**医生始终保持着高度的专业性和同情心。她不仅仅是我的医生，更像是一个朋友，一个可以倾诉心声的人。她的建议和指导让我对未来的治疗充满了信心和希望。

最后，**医生还给了我一些生活上的建议，包括合理饮食、控制体重、保持规律的生活作息和情绪稳定等。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了至关重要的作用。

在这次在线咨询结束后，我深深地感激京东互联网医院和**医生。他们不仅解决了我的燃眉之急，还给了我无尽的支持和鼓励。现在，我已经开始了长期的治疗，虽然路途漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜病魔，重获健康和自由。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院吧。他们的服务真的很棒！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可我却感到一阵头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。从那一刻起，我的生活就被这无休止的头晕所困扰。

三年来，我跑遍了大大小小的医院，做了各种各样的检查，结果却总是一无所获。医生们都说我身体健康，可能是压力过大或者缺乏锻炼。可我知道这不是简单的压力或缺乏锻炼能解释的。

我开始尝试各种偏方和药物，希望能找到一个有效的解决方案。直到有一天，我在网上看到有人提到盐酸度洛西汀肠溶胶囊对头晕有奇效。我抱着试一试的心态，买了一盒国产的试用。没想到，效果真的很明显！

我迫不及待地想要继续使用这种药物，于是来到了京东互联网医院，希望能开一张处方。医生问我做了哪些检查，我告诉他我做了所有可能的检查，结果都正常。然后我提到了盐酸度洛西汀肠溶胶囊，医生问我吃了有效果吗，我激动地回答说有！

医生听完我的描述后，建议我继续使用这种药物，并表示需要我去线下医院购买，因为平台规定精神类药物在线上不能开电子处方。我虽然有些失望，但也理解医生的决定。毕竟，健康是最重要的。

在这三年中，我经历了太多的挫折和困惑。每当我感到头晕时，我的心情都会变得非常低落。可现在，我终于找到了一个有效的解决方案。虽然还需要去线下医院购买药物，但我已经不再感到绝望。因为我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这无休止的头晕。

如果你也在经历类似的问题，不要放弃。去寻找专业的医生，尝试不同的治疗方法。也许你会像我一样，找到一个有效的解决方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在每个男性的体内都有一个关键的器官，它不仅负责精液的分泌，还控制着尿液的排出。然而，这个器官也容易引发问题，尤其是前列腺癌。前列腺癌是男性健康中最常见的恶性肿瘤之一，发病率在过去20年显著上升。为了更好地保护自己的健康，了解前列腺癌的风险因素和预防方法至关重要。

哪些人更容易患上前列腺癌？首先，家族史是重要的危险因素。如果有直系亲属曾经患有前列腺癌，发病率会增加1到2倍；如果有两个亲属患有前列腺癌，发病率甚至会增加到10倍。其次，年龄也是一个关键因素。前列腺癌多发生在50岁以上的男性，特别是那些有家族史的可能会在50岁之前就出现症状。最后，高脂肪饮食也与前列腺癌的发生有关。研究表明，过多摄入高脂肪食物会导致胆固醇合成增加，进而引起雄激素水平上升。大量实验证明，雄激素的增加是前列腺癌的一个重要诱因。

前列腺癌的症状主要分为两类：压迫症状和转移症状。早期的压迫症状可能不明显，但随着肿瘤的增大，会压迫尿道，引起排尿等待、尿滴沥、尿线细等问题。这些症状容易被误认为是前列腺增生，导致被忽视。如果肿瘤压迫到直肠和射精管，可能会出现排便困难、射精不畅等情况。转移症状通常在压迫症状出现后，且疾病已经发展到晚期。前列腺癌侵犯膀胱时可能会引起肉眼血尿；晚期可能会转移到骨骼，导致骨痛、病理性骨折甚至截瘫。

为了预防前列腺癌，以下是一些简单的生活习惯可以帮助你：多喝水，避免长时间不排尿；不要憋尿，避免对排尿沿途的脏器造成损害；避免久坐，减少前列腺的压迫和充血；限制酒精和辛辣刺激的食物摄入，避免前列腺充血；保持规律的性生活，避免前列腺液大量囤积或过度充血。

定期检查是早期发现前列腺癌的关键。根据国际共识，三类高危人群应该定期进行PSA（前列腺特异性抗原）筛查。PSA是检测前列腺癌的重要指标。首先，50岁以上的男性每1到2年应该做一次血清PSA检测。其次，有前列腺癌家族史的人应该从45岁开始检测，每1到2年查一个PSA。最后，如果40岁时PSA的基线水平大于1ng/ml，之后每1到2年也应该检查一次PSA。

体检结果显示前列腺特异性抗原（PSA）升高，许多人会感到恐慌。然而，PSA升高并不一定意味着患有癌症。前列腺的炎症或良性增生也可能导致PSA轻度升高。因此，首先要做的是保持冷静，不必过度担心。

如果PSA值超出正常范围，应该寻求专业医生的建议。医生可能会建议再次检测PSA以确认数值是否有变化。同时，医生可能会推荐进行超声检查、磁共振（MRI）等影像学检查，以帮助判断前列腺局部是否有异常。

如果影像学检查也发现有异常，或者PSA值持续异常增高，医生可能会推荐进行前列腺穿刺活检。这是确诊前列腺癌的金标准。医生会综合考虑PSA水平、年龄、家族史、症状和影像学检查结果，以确定最佳的诊断和治疗方案。

此外，生活方式也可能影响PSA水平。因此，改善生活习惯，如避免憋尿、久坐等，对于维持PSA水平的稳定是有益的。最后，遵循医生的建议，可能需要定期监测PSA水平，或者进行其他相关检查，以确保前列腺健康。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。前列腺癌的诊断结果如同一把利剑，深深地刺入我的心脏。医生说我需要长期服用转移因子来控制病情，但现在的问题是，我无法在线上开到处方。

我打开了京东互联网医院的页面，开始了一场与医生的在线问诊。医生很专业，详细询问了我的病情和用药情况。然而，当我提出申请开10盒金花转移因子的请求时，医生却告诉我平台正在维护，暂时无法开具处方。

我感到一阵失落和无助。买不到药，我的病情可能会恶化。医生建议我查看之前的问诊记录或联系客服，但我心中充满了疑惑和不解。为什么京东官方会提示可以开药，结果却是这样？

我开始回忆起之前的治疗经历。每次去医院都要排很长的队，等待时间漫长，心情也变得越来越糟。相比之下，京东互联网医院的在线问诊服务简直是救星。医生专业、服务高效，完全符合我的需求。

但现在，面对无法开到处方的困境，我开始怀疑自己的选择。是不是我太依赖在线服务了？如果我早点去实体医院看病，会不会情况就不一样了？

我深吸一口气，试图平复内心的波动。也许这只是一个小插曲，等待平台恢复正常就可以了。或者，我可以尝试其他的在线医疗平台，寻找新的解决方案。

无论如何，我知道健康没有小事。平日里，我也要多注意身体，出现不适要及时就医。在线问诊虽然方便，但也不能完全依赖。希望大家都能关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。