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在2009年,NCCN发布了最新的子宫肿瘤临床实践指南,相比于2008年版本,新指南做出了多项更新和修订。这些更新主要集中在子宫肉瘤的分型、子宫内膜癌的初始治疗和随访、手术方式的选择、术后辅助治疗的方案、以及全身治疗的推荐等方面。
在子宫肉瘤的分型中,2009年指南明确了子宫内膜间质肉瘤(ESS)是特指低度恶性者,高度恶性ESS则归为高度恶性的未分化肉瘤。对于子宫内膜癌的初始治疗和随访,新指南增加了对有显著家族史的患者进行遗传咨询的建议,并将CA125检测从“3类证据”改为“选择性”,同时新增了对有临床指征的患者行CT/MRI检查的推荐。手术方式的选择上,新指南不再推荐行“大网膜切除术”,而是在术前怀疑病变侵犯子宫外但仍局限于腹腔内时,选择更为精准的手术方式。术后辅助治疗的方案也进行了调整,包括放疗、化疗和观察等多种选项,具体取决于病变的分期和高危因素的存在与否。全身治疗的推荐则根据病理类型和患者的身体状况进行个体化的选择,可能包括激素治疗、化疗或支持性治疗等。
总的来说,2009年NCCN子宫肿瘤临床实践指南的更新反映了医学界对子宫肿瘤的深入理解和治疗策略的不断优化。这些更新将有助于提高患者的生存率和生活质量,推动子宫肿瘤的精准治疗和管理。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心跳加速,手心微微出汗。今天我来这里是为了咨询避孕药的选择和使用问题。作为一名年轻女性,避孕是我们必须面对的现实问题,而我对此一无所知,感到既紧张又尴尬。
医生很快就接入了视频通话,面带微笑地问我:“请问你想咨询什么?”我深吸一口气,尽量平静地回答:“药品详情。”
医生耐心地解释了各种避孕药的种类、作用机制和副作用。我问道:“月经第一天服用,会有什么禁忌吗?”医生告诉我,如果有乳腺和子宫的肿瘤疾病,或者血液疾病,都是不能使用避孕药的。我松了一口气,幸好我没有这些问题。
然而,医生又提醒我,避孕药可能会引起恶心、乳房胀痛、发胖等副作用。我有些担忧地问:“会发胖?”医生说:“会有点轻度的,但每个人的体质不同,反应也会有所差异。”
我点了点头,表示理解。医生继续说:“如果你决定使用避孕药,需要注意肝肾功能是否正常。”我回忆了一下自己的身体状况,确认没有问题。
最终,医生为我开了一盒避孕药,并详细说明了服用方法和注意事项。我问能不能开三盒,医生说:“现在三盒有活动。”我有些失望,但还是接受了医生的建议。
整个咨询过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,让我感到非常安心和放心。离开京东互联网医院后,我深深地感谢这次咨询经历,它不仅解决了我的问题,也让我对自己的身体有了更深入的了解。
如果你也面临着类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生们都非常专业和友善,会给你最合适的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,手里攥着一张诊断报告,心中充满了恐惧和疑惑。
我在京东互联网医院预约了一位妇科专家,希望能解开心中的谜团。医生看了我的报告,问我:“你为什么切除了子宫?”我告诉她,我有子宫肌瘤良性,医生建议我做全切手术。现在,我60多岁了,已经过了更年期,生活平静而安逸。可这份报告却打破了我的宁静。
“HPV16阳性”,这几个字像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不禁想起了那些关于HPV的恐怖故事,想起了那些因为HPV感染而患上宫颈癌的女性。我的心开始狂跳,手心出汗,仿佛世界都在崩塌。
医生看出了我的恐惧,安慰我说:“不要担心,虽然你已经切除了子宫和宫颈,但阴道和外阴仍然可能感染HPV。我们需要等待免疫组化结果,才能确定下一步的治疗方案。”
我点了点头,心中仍然充满了疑问和恐惧。医生继续解释道:“免疫组化是一种通过抗原抗体结合来鉴别和诊断的方法。如果结果显示你有高级别的癌前病变,我们可能需要进行激光治疗。”
我听完后,心中稍微安慰了一些。至少我知道了下一步该怎么做。可我仍然无法摆脱那种窒息的感觉,仿佛自己被困在一个黑暗的隧道里,无法逃脱。
在等待免疫组化结果的日子里,我开始反思自己的生活。为什么我会得这种病?是因为我不注意卫生?还是因为我在年轻时没有保护好自己?我开始回忆起那些曾经的错误和遗憾,心中充满了悔恨和自责。
终于,免疫组化结果出来了。医生告诉我,我有高级别的癌前病变,需要进行激光治疗。我听完后,心中一片空白,仿佛所有的希望都被击碎了。可我知道,我不能放弃,我必须面对现实,勇敢地接受治疗。
在接受治疗的过程中,我遇到了许多同样遭受HPV感染的女性。我们互相安慰,互相支持,共同度过了那段艰难的时光。现在,我已经康复了,但我永远不会忘记那段经历。它教会了我珍惜生命,关注健康,勇敢面对困难。
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我奶奶最近总是抱怨肚子不舒服,去医院做了检查,结果显示肚子里有阴影,可能是肿瘤。我们一家人都很担心,尤其是我妈妈,她整天都在哭泣。我决定通过京东互联网医院在线咨询一位专业的医生,希望能得到更详细的解释和建议。
在与医生的交流中,我了解到奶奶的阴影可能是子宫上方的包块或肾脏的结节。医生建议进行骨扫描检查以确定是否存在骨转移。同时,医生也提醒我们,根据血常规化验结果,奶奶的生存期可能不会很长。这个消息让我们全家都很难过,但也让我们更加珍惜和照顾奶奶的时间。
在这段时间里,我也开始学习和了解更多关于肿瘤的知识,希望能为奶奶的治疗和康复做出贡献。虽然面临着巨大的挑战和压力,但我们一家人会团结在一起,共同面对和克服困难。
子宫肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤,占所有妇科恶性肿瘤的1%到3%,并且大多数情况下具有高恶性度和不良预后。这种肿瘤的多样性和复杂性使得确定合理的治疗方案变得困难。近年来,国际妇产科联盟(FIGO)制定了新的分期标准,希望能对治疗和预后提供更好的指导。
子宫肉瘤的分类已经经历了多次修订,目前临床上最常用的分类方法是由世界卫生组织(WHO)在2003年提出的。该分类将子宫肉瘤分为五类:子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫内膜肉瘤、癌肉瘤和其他类型的肉瘤。每种类型的临床病理特征和生物学行为都不同,因此需要根据具体类型来确定治疗方案。
新的子宫肉瘤分期系统包括三个部分:子宫平滑肌肉瘤分期、子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤分期、子宫癌肉瘤的分期。这个新系统从组织起源、生物学行为和转移特点等方面进行了分类,旨在提高临床决策的准确性、规范化治疗、促进学术交流、改善疗效和预后预测等方面的效果。
子宫肉瘤的临床表现与一般妇科肿瘤相似,主要症状包括异常阴道出血、下腹疼痛、腹胀、腹部包块和阴道分泌物增多等。由于这种肿瘤以血行转移为主,肺转移较为常见,因此在诊断时应常规进行胸部X线检查。最终的确诊必须依靠病理诊断,包括各种类型肉瘤的诊断标准,但由于组织结构复杂,实践中存在一定的困难。
子宫肉瘤的治疗包括手术治疗和术后的辅助治疗。手术范围和辅助治疗的选择应根据肿瘤的类型和分期来决定。一般情况下,需要进行全子宫切除和双侧附件切除术。对于未分化子宫内膜肉瘤和癌肉瘤,应进行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。辅助治疗包括放疗、化疗和激素治疗等,但其效果仍有待进一步研究。
子宫肉瘤的预后因素较多,包括肿瘤的大小、分期、分级、年龄等。子宫平滑肌肉瘤的预后较差,早期复发率高达53%到71%。子宫癌肉瘤的侵袭性强,预后差,5年生存率仅为30%。未分化子宫内膜肉瘤的预后很差,大多数患者在诊断后2年内死亡。子宫内膜间质肉瘤生长缓慢,预后较好,但需要长期随访以防止远期复发。
总之,子宫肉瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,需要医生和患者共同努力,通过精确的诊断和个体化的治疗来提高预后和生活质量。
据《CA:临床医师癌症杂志》发布的最新全球癌症统计数据显示,2008年全球新发癌症病例达到1270万,死亡人数高达760万。以下是不同性别的癌症发病率排名。
男性
女性
值得注意的是,发展中国家的癌症发病率排名与全球有所不同,这可能与生活水平、医疗检测水平等因素有关。
在妇科疾病中,子宫肌瘤是一个非常常见的病症。然而,很多人存在一种误解,即子宫肌瘤如果不及时手术,会恶变成肉瘤。这种看法实际上是被放大的观念,导致了很多不必要的手术。
在临床上,子宫肌瘤和恶性的子宫肉瘤在手术之前往往不容易鉴别。虽然子宫肉瘤的病理分型中有比较恶性的子宫平滑肌肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤、子宫癌肉瘤,但这些病人即便做手术化疗,预后也往往不好。相反,低度恶性子宫内膜间质肉瘤生长缓慢,对生命一般不构成严重威胁。
很多临床医生错误地认为子宫肉瘤是由子宫肌瘤发展而来的。实际上,两者从基因遗传学上的分析,是完全两个不同的疾病,来源并不相同。子宫肌瘤和子宫肉瘤各自有其特定的病理特征和临床表现。
在诊断上,核磁共振(包括平扫和增强的检查)和血LDH3(乳酸脱氢酶同工酶3)是目前被认为最有价值的辅助手段。根据文献的报道,LDH3和增强MRI都没有问题的情况下,对于子宫肉瘤的阴性预测值在100%。
总之,子宫肌瘤和子宫肉瘤是两个不同的疾病,子宫肌瘤不一定会恶变成肉瘤。正确的诊断和治疗方法应该基于科学的证据和专业的医生建议。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患了子宫肌瘤。
那一刻,我的世界崩塌了。作为一个年轻的女性,面对这样的消息,我感到无助和恐惧。接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成日常工作,内心却充满了焦虑和不安。
在朋友的推荐下,我决定去京东互联网医院咨询。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述,然后问我:“你多大?子宫肌瘤多大?”我回答说:“我30岁,子宫肌瘤大约是5厘米。”
医生告诉我,我的情况并不严重,可以先尝试药物治疗。于是,我开始服用宫瘤消。一个疗程过去了,我的症状有所缓解,但我仍然不确定是否需要继续治疗。于是我再次联系了医生,询问是否需要继续服用宫瘤消。
医生建议我半年后复查,如果情况稳定,就不需要再服用药物了。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。虽然我知道这只是暂时的安慰,但至少我可以暂时放下心来,专注于生活和工作。
在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。以前我总是忽视自己的健康,经常熬夜、吃垃圾食品。现在,我开始注重饮食和休息,尽量保持良好的生活习惯。同时,我也开始关注其他女性的健康问题,希望通过分享经验和知识,帮助更多的人。
回顾这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和平台。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对生活中的挑战。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,虽然偶尔还会有担忧,但我知道我有能力去应对和克服它们。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要注意自己的生活方式,保持良好的心态和习惯。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励,一起走过难关。
我坐在电脑前,手指颤抖着敲下了那行字:“图文问诊”。这是我第一次在京东互联网医院上寻求帮助,心中充满了期待和不安。我的目光紧盯着屏幕,等待着医生的回应。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的回复让我稍微放松了一些。他的语气温和而专业,仿佛在告诉我:“别担心,我会尽力帮助你。”
我深吸一口气,开始讲述我的病情:“你好,这两个报告一个是十月份的,一个是二月份的,发现子宫内有肿物。我现在闭经三个月了。”说出这些话,我的心情变得沉重起来。每次想起这个问题,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
医生问我:“这个肿物会是肌瘤或是什么吗?这个肿物用手术吗?”他的问题让我更加焦虑。我不知道这个肿物是什么,也不知道它会不会威胁到我的生命。唯一能做的就是等待医生的诊断结果。
“有什么不舒服吗?”医生继续问道。我告诉他:“闭经三个月,左小腹隐隐的痛。”这句话说出口后,我感到一阵释然。至少现在有人知道我的痛苦了。
医生建议我查血,检查肿瘤标志物,并定期检查。我点头同意,虽然我知道这意味着更多的等待和担忧,但我也明白这是必要的步骤。
在等待检查结果的日子里,我经常想起医生的话:“先检查这个。”这句话虽然简单,但却给了我一丝希望。也许,通过这些检查,我能找到解决问题的方法。
我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进?我想起去年半年免疫力低下,总感冒的日子。也许,这些都是导致我现在病情的原因之一。
当我再次打开京东互联网医院的页面时,我的心情已经平静了许多。虽然我还不知道检查结果如何,但我知道我已经迈出了第一步。无论结果如何,我都准备好面对它了。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。
我躺在床上,双手紧紧抓住被子,试图缓解那股从腹部蔓延至全身的剧痛。盆腔炎的折磨再次降临,月经的到来更是雪上加霜。布洛芬止痛药已经无力回天,我的世界只剩下一片模糊的痛苦。
我拖着沉重的身体,艰难地拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了这次的在线问诊。屏幕上出现了医生的头像,名字是**,我心中一丝安慰,毕竟有专业人士的指导总比独自挣扎要好。
“尊敬的PLUS会员您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,仿佛一股清流流入我心中。
我向医生描述了自己的症状,盆腔炎的折磨、月经的疼痛、布洛芬的无效。医生问我是否一直都有痛经,最近有没有加重,月经量多不多。我回忆起上个月的经历,月经量确实比平时多了一些,但吃药后控制住了。只是这次,疼痛来得如此突然而猛烈,连止痛药都无能为力。
医生询问我是否去医院做过检查,如超声、CA125等。我告诉她,10号去做过检查,结果显示支原体感染,以及子宫有个肿块,但医生说肿块对我没影响。医生要求我发给她看一下检查报告,但我只能无奈地解释,报告放在车里了,我起不来,下不去拿。
“如果您现在痛到起不来,建议120去医院。”医生的话语中透露着一丝焦急。我知道她是对的,但我真的不想再经历一次医院的折腾。于是,我请求医生帮我开具处方或用药建议。
医生问我上次月经什么时候来的,我回答说上个月是10号,挺准的,这个月就推迟到了18号。医生再次提醒我,我的病情比较重,建议尽快去医院,避免危险情况。同时,她也给了我一些日常生活中的建议:每次经前和经期可喝一些热红糖姜水缓解疼痛;注意休息、少熬夜;别吃生冷、刺激食物。睡前用温水泡泡脚,注意保暖;有时间多运动对于治疗痛经也有帮助。
我感激医生的建议,但心中仍然充满了焦虑和恐惧。盆腔炎的折磨、月经的疼痛、未知的肿块,这一切都让我感到无助和彷徨。然而,医生的专业和关心让我重新燃起了希望。也许,通过正确的治疗和生活方式,我可以战胜这些困扰,重新拥有健康和快乐的生活。
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我从来没有想过,64岁的我还会经历这样的事情。最近两个月,腰疼得厉害,像有千斤重的石头压在我身上。更糟糕的是,前两天我又开始出血,像月经一样。这种情况对一个已经绝经多年的女人来说,简直是噩梦。
我赶紧去当地的卫生院做了B超,结果显示子宫内有一个大包块。医生说可能是恶性的病变,需要进一步检查。我心中一沉,仿佛世界都塌了下来。怎么会这样?我还没有享受过退休生活呢!
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生看了我的B超报告,问了我一些问题,包括出血量和疼痛程度等。他的语气很温和,但我能感受到他内心的紧张。毕竟,这可能是一场生死之战。
医生告诉我,包块很大,已经把子宫撑大了。他说这可能是子宫内膜癌或者子宫肉瘤,也可能是宫腔脓。听到这些,我不禁打了个寒颤。医生建议我去大一点的医院做进一步检查,明确病因后再决定治疗方案。
我决定听从医生的建议,第二天就去了市里的三甲医院。医生们对我进行了全面的检查,包括血液、尿液、CT等。他们告诉我,初步判断可能是子宫内膜癌,需要做手术切除子宫和卵巢,并进行病理分析。
我感到非常害怕和无助。手术?切除子宫和卵巢?这意味着我将失去女性的标志,失去生育能力。更重要的是,我不知道自己能否承受手术的风险和痛苦。但是,我也知道,如果不做手术,后果可能更严重。
在医生的建议下,我最终决定接受手术。手术过程很顺利,医生们都说我很勇敢。现在,我正在恢复中,虽然身体还很虚弱,但我已经开始重新规划我的生活。我决定要更加珍惜每一天,做一些我一直想做但没有时间做的事情,例如旅行、学习新技能等。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体,发现问题及时就医。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和温暖的关怀给了我很大的帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院咨询一下,相信你也会得到满意的答案。