颅内生殖细胞瘤是一种对放疗和化疗极其敏感的肿瘤。正确的治疗可以大大提高痊愈的几率。单纯放疗的治愈率超过90%，包括局部放疗和全脑+全脊髓放疗。然而，单纯化疗的复发率接近一半，因此放疗在治疗中起着至关重要的作用。

对于儿童患者，首先应进行化疗，根据化疗效果调整后续放疗的剂量和范围，以减少放疗可能带来的远期副作用。对于年龄大于3岁且无转移的患者，可以进行化疗联合全脑室或全脑+瘤床放疗；而对于有转移的患者，则应进行化疗联合全中枢+瘤床放疗。对于年龄小于3岁的患者，为了减少头颅放疗对生长发育的影响，建议先进行单纯化疗或化疗+手术，待3岁以后再进行放疗治疗。

要获得良好的预后，关键在于获得正确的诊断并进行正确的治疗，尤其是放疗。只有这样，才能大大提高痊愈的几率。

近期，一位小患者因全身无力、视力模糊、走路不稳等症状被收入初秋的第四军医大学唐都医院神经外科。据家长和班主任老师反映，孩子最近半个多月来经常感到全身乏力，上课精神不振，学习成绩急剧下降。前些天，他在上课时视物模糊，连黑板上的字画也看不清楚。早晨起床伴有呕吐症状，放学回家抬脚困难，逐渐走路不稳，有时喊头痛，但无发烧症状。经过详细检查，医生最终确定孩子患有脑干肿瘤。

脑肿瘤是儿童时期常见的肿瘤之一，高发年龄在5～10岁，男孩多于女孩。临床数据显示，学龄期儿童脑肿瘤起病较急，发展迅速，多数患儿有头痛，疼痛部位主要在前额及枕部。70%～85%的患儿有呕吐症状，清晨或早餐后比较多见。患儿可能出现意识改变，表现为精神不振、易激惹、多动、记忆力下降。约三分之一的患儿出现复视或视力减退。还可能出现不规则发烧、进行性全身乏力、走路不稳，甚至说话含糊不清或不能说话。部分患儿还可能表现出癫痫样发作。头颅CT或核磁共振成像都可显示脑内占位性病灶。

专家提醒，当小儿出现头痛、呕吐、步态不稳等症状而找不到合理解释时，应考虑到脑肿瘤的可能性。只要掌握发病特点，早期识别小儿脑肿瘤并非难事。由于本病早期症状不典型，临床上容易误诊为病毒性脑炎、结核性脑膜炎和癫痫等疾病，因此需要引起足够的注意。

一名4个月大的男婴因皮疹和间歇性发热就医，经过一系列检查，包括腹部B超和血液测试，初步诊断为病毒相关性噬血细胞综合征。然而，B超检查显示左肾上腺区存在一个小包块，血液中神经原特异性烯醇化酶（NSE）的水平也高于正常范围。虽然24小时尿香草杏仁酸（VMA）结果正常，血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，骨髓细胞学检查未发现肿瘤细胞，但临床上仍然高度怀疑早期神经母细胞瘤（NBL），并且可能是Ⅳs期。

由于肿瘤病灶较小，且有自然消退的可能性，医生决定不进行特殊治疗。一个月后，复查结果显示肝脾肿大，左肾上腺区的包块无明显变化。

神经母细胞瘤是儿童常见的实体瘤，约75%发生在腹膜后肾上腺部。该疾病的临床表现多样化，可能包括非特异性症状如发热、面色苍白、食欲不振等，以及儿茶酚胺代谢异常和肿瘤浸润、压迫相关症状。确诊通常依赖于病理活检，影像学、骨髓细胞学检查和肿瘤标志物检测也可以作为诊断依据。起源于肾上腺的NBL因其隐匿性和缺乏可靠的诊断方法，70%的病例确诊时已发生转移。

NBL的分期主要采用国际神经母细胞瘤分期系统（INSS），其中IVs期见于1岁以内的婴儿。研究表明，年龄和分期是重要的预后因素，通常认为年龄小于1岁及Ⅳs期病例自然消退率较高，预后良好。然而，临床上大多数患儿就诊时已属于Ⅲ~Ⅳ期，因此实际的自发消退率可能远低于理论上报告的水平。

神经母细胞瘤的临床表现具有很大的异质性，临床转归可能为自然退化、迅速进展或死亡，这对肿瘤工作者来说是一个巨大的挑战。由于该疾病的恶性程度高，具有早期转移的特点，及早诊断和治疗至关重要。

近年来，随着治疗技术的进步，白血病不再是儿童癌症的主要类型。根据美国疾病防控控制中心的数据，脑瘤已成为儿童肿瘤的新“C位”，占儿童癌症的四分之一。早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。家长需要注意以下四大异常症状，以便及早发现可能的脑瘤：视力下降、双眼内斜视、呕吐和头颅增大。这些症状可能与脑瘤导致的颅内压增高有关。由于儿童不会表达自己的不适，家长需要定期检查孩子的头围，并警惕任何超出正常值的情况。早期发现和治疗是关键，家长应提高警惕，及时就医。

特发性颅内压增高（Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH），也被称为大脑假瘤（pseudotumor cerebri）或良性颅内压增高。该疾病的成因尚不明确，但通常与脑脊液分泌和吸收失衡有关。女性，尤其是那些体重超标、近期体重急剧增加的人群更容易受到影响。长期使用维生素A、四环素和环孢素类药物、男性打鼾和多囊卵巢综合征等都是易患因素。

2013年，IIH的诊断标准被修订，需要满足以下五个条件：（A）视乳头水肿；（B）除颅神经外，其他神经系统无异常；（C）脑实质正常，无水肿、占位或结构异常；脑膜无强化；（D）脑脊液成分正常；（E）腰穿颅内压增高：成人大于250mmH2O；儿童大于280mmH2O（如为非肥胖儿童，非镇静下测压，则大于250mmH2O）。

IIH导致的视乳头水肿分为早期、中度、重度和慢性期四个阶段。早期表现为视盘边界模糊、视乳头抬高、表面充血、色红；中度则是视盘周边360度边界均不清、视盘扩大、表面血管部分被遮蔽、视盘周围同心圆样视网膜皱褶；重度时视乳头整体隆起、血管消失、伴有大量出血、渗出、静脉迂曲；慢性期则是视盘呈“香槟酒瓶塞”样环形隆起，表面出血减少，覆盖白色轴浆渗出与胶质增生。

治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是减轻体重、治疗鼾症、停用可疑的药物等。药物治疗则以碳酸酐酶抑制剂类药物为主，如乙酰唑胺（Acetazolamide，Diamox）、醋甲唑胺（Methazolamide，尼目克司）。在使用这些药物前，需要询问患者是否对磺胺及其他药物过敏。手术治疗包括视神经鞘开窗术和脑室-腹腔分流术。

本文将介绍一例3岁男童的经典型霍奇金淋巴瘤（HL）右侧纵膈病例，并分享其接受TOMO放射治疗的过程和结果。该病例来自黄冈地区，患者出生于2018年7月10日。

经典型霍奇金淋巴瘤（HL）是一种罕见的恶性淋巴瘤，通常需要综合治疗，包括化疗和放射治疗。TOMO放射治疗是一种先进的放射治疗技术，可以提供更精确的治疗效果，减少对周围正常组织的损伤。

在本例中，患者首先接受了病理学检查，结果显示为经典型霍奇金淋巴瘤。随后，医生制定了个性化的TOMO放射治疗计划，旨在最大限度地消灭肿瘤细胞，同时保护周围正常组织。

放射治疗计划的展示表明，TOMO技术可以精确地定位和照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的辐射暴露。通过这种方式，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

本文的目的是分享这例成功的TOMO放射治疗案例，旨在提高公众对经典型霍奇金淋巴瘤的认识，并展示TOMO放射治疗技术在儿童患者中的应用潜力。

颅内肿瘤，无论良性还是恶性，都会对患者的身体健康产生深远的影响，严重威胁到患者的生命安全和生活质量。因此，及早发现和诊断颅内肿瘤至关重要。这就需要我们加强对颅内肿瘤的认识和了解其临床表现。

颅内肿瘤的主要临床表现可以分为两大类：颅内高压和局灶性症状。颅内高压主要表现为恶心、呕吐和视乳头水肿（视力受损、视物模糊）。这些症状的严重程度与肿瘤的生长速度和位置有关。例如，生长在中线位置的肿瘤可能会引起强迫头位，仰卧时头痛加重，俯卧时减轻。小儿和老年人由于颅骨和大脑的特殊情况，可能不会出现明显的症状。

局灶性症状则取决于肿瘤的位置和大小。例如，大脑半球肿瘤可能会引起癫痫、幻嗅、幻听、幻视、感觉减退、肌力减退和视野缺损等症状。精神症状和人格改变、记忆力下降也可能出现。额叶肿瘤患者常见癫痫大发作和癫痫小发作。锥体束损害病变会导致对侧手脚无力或偏瘫，感觉障碍，失语和视野缺损等症状。鞍区肿瘤主要表现为视力视野受损和内分泌改变。松果体区肿瘤则以颅高压为主要表现，依据肿瘤位置的不同，还可能出现上视障碍、平衡和步态不稳、肢体无力麻痹、尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、发育停顿等症状。后颅凹肿瘤可能会引起共济失调、步态不稳、吞咽困难、头晕目眩、耳鸣耳聋、面瘫和声音嘶哑等症状。

如果出现以上任何症状，应及时就医进行相关检查。需要注意的是，生长速度较慢的颅内肿瘤可能会表现出隐匿的症状，或者缓慢出现。因此，建议每3~5年进行一次头颅的核磁共振（MRI）或头颅CT检查，以便早期发现和治疗潜在的颅内肿瘤。

神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外恶性肿瘤，主要发生在5岁以下的儿童。根据不同的危险分层，医生会制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗和化疗等综合治疗方法。化疗在神经母细胞瘤的治疗中占有重要地位，但也伴随着一些副作用和注意事项。

在开始化疗前，需要进行一系列必要的检查，包括血常规、生化检查、传染病常规检查、肿瘤标记物检测、心电图、超声心动图、影像学检查、全身骨骼放射性核素扫描、骨髓穿刺细胞学检查或骨髓活检病理检查等。这些检查有助于确定肿瘤的侵犯范围和分出低危、中危或高危等危险度。

对于低危神经母细胞瘤，手术切除或单纯观察可能是首选治疗方法。化疗主要用于肿瘤手术切除不足50%的Ⅱ期患者或出现呼吸性窘迫、肾或肠缺血、脊髓压迫、胃肠道或泌尿生殖道梗阻和凝血紊乱等情况的患者。常用的化疗方案包括CAV和EP交替化疗，或仅用CV方案。

对于中危神经母细胞瘤，首选治疗为化疗，有效的化疗药物主要是环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、顺铂/卡铂（DDP/Carboplatin）、足叶乙甙等。化疗后肿瘤缩小行手术切除，术后残留病灶行瘤床行放疗以及继续化疗。总化疗疗程数为8个，常用的化疗方案为CAV和EP交替化疗。

对于高危神经母细胞瘤，需要进行高强度的化疗，化疗药物包括CTX、IFO、DDP、carboplatin、VCR、ADR和VP16。化疗后肿瘤缩小行手术切除原发肿瘤，术后瘤床放疗。随后可选择行造血干细胞支持下的超大剂量化疗（如选择移植，放疗在移植后做）。移植后口服13-顺式维甲酸诱导分化行维持治疗12个月和/或联合免疫治疗。常用的化疗方案为CAV和VIP交替化疗8个疗程。

在化疗期间，家长需要注意以下几点：首先，尽早完成化疗前必要检查，尽快开始化疗；其次，化疗前最好插外周中心静脉插管（PICC管）或进行输液港植入至较大的血管，用于化疗药物的输注；第三，化疗最主要早期反应为恶心、呕吐等胃肠反应，需要及时跟医师反映；第四，化疗期间因胃肠反应可能导致食欲下降，需要适当补充高营养饮品；第五，某些化疗药物使用期间须注意饮食问题；第六，化疗后会出现骨髓抑制，需要密切监测血常规；第七，化疗方案均为每3周一个疗程，需要按时进行；第八，每个疗程化疗前均须查肝、肾、心脏等重要脏器功能；第九，神经母细胞瘤患者在化疗期间须插入手术和/或放疗等局部治疗；第十，化疗远期副反应发生率较低，不必过于担心。

我从来没有想过，一个小小的耳垂肿起，会让我如此焦虑和恐慌。两天前，我发现自己的左耳垂肿了起来，起初我并没有太在意，毕竟我曾经也有过类似的情况，通常一两天就好了。但这次不同，肿块越来越大，疼痛也越来越明显，甚至影响到了我的睡眠和日常生活。

我开始感到不安，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线咨询服务，很快就和一位医生进行了视频通话。

医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我拍摄局部照片以便更好地观察。通过照片，医生初步判断可能是小粉瘤并发感染了。听到这个结果，我不禁感到一丝恐惧，毕竟我对这个病名完全陌生，担心它会对我的健康造成长期影响。

医生安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都有过类似的经历。他详细解释了小粉瘤的形成原因和治疗方法，并给出了具体的建议和处方。同时，他也提醒我注意饮食，避免食用过于刺激的食物和调料，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚用碘伏消毒，涂抹药膏，并按时服用消炎药。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的耳垂肿块逐渐缩小，疼痛也减轻了很多。

整个治疗过程中，我和医生保持着密切的联系，随时向他汇报病情的变化。他的专业知识和耐心指导，让我在这个困难的时期感到非常安心和支持。

十天左右后，我的耳垂肿块完全消失了，恢复了正常的状态。虽然这次经历让我非常紧张和担忧，但也让我更加珍惜自己的健康，意识到及时就医的重要性。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，它为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的治疗。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，千万不能忽视。希望我的经历能对你有所帮助，祝你健康快乐！