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循环肿瘤细胞(CTCs)是指从实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。CTCs的检测对于前列腺癌的诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。CTCs的数量变化和分子特性可以反映肿瘤的进展和治疗效果,从而指导个体化治疗方案的制定。
目前有多种方法可以用来检测CTCs,包括免疫学方法和物理学方法。免疫学方法主要是基于CTCs表面抗原和免疫荧光,通过去除白细胞或富集上皮细胞黏附分子阳性的上皮来源肿瘤细胞。物理学方法则是根据肿瘤细胞的大小和物理特性进行分离和富集。新兴的检测方法如微流控成像细胞计数技术和核酸适配体共轭氧化石墨烯等也在不断发展中。
CTCs检测在前列腺癌的诊断、治疗和预后评估中都有广泛的应用。首先,CTCs的数量和分子特性可以作为前列腺癌的诊断标志物,尤其是在转移性前列腺癌中。其次,CTCs的检测可以帮助评估肿瘤的转移能力和预测预后。最后,CTCs的检测还可以监测化疗和内分泌治疗的效果,指导治疗方案的调整。
总的来说,CTCs检测是一种无创、实时、可重复的检测方法,对于前列腺癌的诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。然而,在CTCs的临床应用中仍存在一些问题和挑战,需要进一步的研究和探索。
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晚期前列腺癌的治疗是非常必要的。通过多种治疗方法的综合应用,患者可以获得一定的治疗效果。然而,具体的生存期因人而异。多数患者可以存活数年,但也有少数人不久便去世,甚至有些人可以长期生存。这种差异的原因不仅在于个体因素,还与个人的素质、心态和毅力密切相关。
长期生存的患者通常具备以下特点:心态平和、乐观豁达,生活规律,有信仰,诚信,对治疗的依从性好。相反,生存时间较短的患者往往表现出心浮气躁、怨天尤人、固执己见且疑心重重,对治疗和随访的依从性差的特征。
前列腺癌的临床分期、病理分级和预后分期对于选择治疗方法和评估预后至关重要。临床分期通常依赖于数字直肠检查(DRE)、穿刺活检阳性部位、磁共振成像(MRI)、骨扫描、计算机断层扫描(CT)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET等检查来判断。目前最广泛使用的前列腺癌分期系统是美国癌症分期联合委员会(AJCC)制定的TNM分期系统(第8版)。
T分期反映了原发肿瘤的局部情况,主要通过DRE、MRI等影像学检查来确定,肿瘤病理分级和前列腺特异性抗原(PSA)也可辅助分期。N分期表示淋巴结转移情况,MRI、CT和B超可协助判断临床N分期。M分期主要针对骨骼转移、盆腔以外的非区域淋巴结和内脏转移,全身核素骨显像、MRI、X线检查是主要的检查方法。对于高危前列腺癌患者,建议进行全身核素骨显像检查,尤其是在诊断明确后。近年来,PSMA PET-CT在前列腺癌精准分期中发挥了重要作用。
风险分组是通过确诊时的基线指标,对无远处转移患者进行预后风险分组的过程。国际上常用的风险分组标准包括:低危(PSA<10ng/ml,Gleason评分<7/分级分组1级,T1~2a)、中危(PSA 10~20ng/ml,或Gleason评分=7/分级分组2/3级,或T2b)和高危(PSA>20ng/ml,或Gleason评分>7/分级分组4/5级,或以上)。
人体中总有一些看似无关紧要的器官,但它们却可能带来不小的麻烦。比如阑尾、扁桃体等等。在男性中,前列腺则是最具代表性的例子。前列腺并非某个地名,而是男性特有的一个性腺器官,位于膀胱出口处,分泌前列腺液,是精液的重要组成部分。虽然正常的前列腺只有核桃大小,但它却是男性的“大麻烦”,贯穿一生。
在青壮年时期,前列腺容易发炎,常见的有慢性前列腺炎,引起尿频、尿急、尿不尽等症状,甚至可能影响男性的性功能和生育能力。随着年龄的增长,前列腺容易出现肥大和癌变两种情况。前列腺肥大或增生会阻塞尿道,导致排尿不畅、夜尿增多,甚至尿滞留,长期下来可能引发膀胱结石、尿路感染、血尿等问题,部分人还可能出现腹股沟疝。除此之外,年龄大了的前列腺还容易癌变,患上前列腺癌。前列腺癌在全球范围内都有很高的发病率,早期症状不明显,许多人在发现时已经是晚期,甚至有骨转移的情况发生。因此,前列腺癌已成为严重威胁男性健康的重大问题。
为了保护前列腺的健康,需要从年轻时就开始注意。首先要避免过度饮酒和食用辛辣食物,减少久坐的时间。适当的体育锻炼,尤其是游泳,对前列腺有益。老年人如果出现排尿不畅的症状,应及时就医,并每年进行一次体检,检查前列腺特异性抗原(PSA)水平。PSA水平的升高可能是前列腺癌的信号,早期发现可以大大提高治疗成功率。
随着肺腺癌的发病率不断上升,2015版WHO肺肿瘤分类将其排在第一位。与2011年国际肺腺癌多学科分类相比,2015版在某些方面进行了增减和改进。例如,AAH与原位腺癌在形态学上有连续性,AAH的诊断需要综合考虑多个因素,包括组织结构和细胞学特征。原位腺癌的病灶大小通常小于2cm,但偶尔可达3cm。对于非黏液型原位腺癌,除了无腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型癌的成分外,还需要注意肿瘤气道播散的概念。对于>3cm的肿瘤,如果形态符合原位腺癌的诊断标准,可以做出“附壁生长为主的腺癌,倾向(或疑为)原位腺癌”的诊断。MIA也被分为非黏液型和黏液型,且TNM定为T1a期。浸润性黏液型腺癌的肿瘤细胞由柱状细胞和富含黏液的杯状细胞组成,肿瘤周围的肺泡内常充满黏液。肠型腺癌的诊断需要有至少50%的肠型腺癌成分,并且每种成分都至少达10%。2015版还将小细胞癌、复合性小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、复合性LCNEC、不典型类癌、类癌及弥漫性特发性的神经内分泌细胞增生统一归为神经内分泌肿瘤。NUT癌是一种侵袭性的低分化癌,肿瘤细胞有NUT基因重排,易误诊为其他类型的肿瘤。肺非切除标本的诊断需要考虑切片的局限性,不能超越相关切片的组织信息。对于腺癌标志物,建议使用TTF–1和Napsin A;对于鳞癌标志物,建议使用p40和CK5/6。肺癌的分子遗传学异质性问题需要国内学者继续研究和探索。
前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的主要方法之一。确诊通常需要通过前列腺穿刺获得组织进行病理诊断。然而,穿刺后多久进行手术是一个让许多患者困扰的问题。很多人在得知自己患有前列腺癌后会非常焦虑,认为应该立即进行手术。但实际上,手术一般在前列腺穿刺后一段时间进行。通常认为经直肠穿刺后4周以上再进行手术为宜,而经会阴穿刺后也建议休息1周以上再手术。
这是因为前列腺和直肠是邻居,经直肠前列腺穿刺会对前列腺和直肠交界面造成损伤,可能导致局部的炎症、水肿,这些都可能影响手术的进行,甚至可能导致术中直肠损伤,出现严重的并发症。因此,无论是国外还是国内的指南都建议在经直肠前列腺穿刺后休息4周以上再进行手术。经会阴穿刺虽然避免了直肠细菌的污染,但依旧会造成前列腺周围的水肿,所以也建议休息1周以上再手术为宜。
许多患者担心休息这么长时间会不会导致肿瘤的扩散转移,影响病情的进展。然而,前列腺癌是一个缓慢进展的疾病,在诊断之前已经和我们的身体共处很长时间了。目前还没有任何研究报道显示早期前列腺癌因穿刺后等待而延误病情的。即便如此,很多患者仍然不能接受在得知自己患癌后需要等待一段时间再接受治疗。但实际上,在这段等待时间内,我们可以做很多事情来准备手术。
首先,我们需要调整心态,树立战胜癌症的信心,做好心理上的治疗准备。其次,积极治疗基础疾病,戒烟、戒酒,锻炼身体,调整生理状况到最佳状态,以迎接手术的挑战。最后,完善术前的常规检验和检查,为手术做好医疗上的准备。这些积极的术前准备是理想手术治疗的良好开端。
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺细胞产生的抗原,正常情况下也会存在于血液中,但数量较少。PSA的正常参考值为4ug/L,低于此值即为正常范围。然而,PSA值在4ug/L到10ug/L之间时,需要进行更深入的检查,如肛门指检、前列腺核磁共振等,必要时还需进行前列腺穿刺活检。PSA值高于10ug/L时,前列腺癌的可能性较大,但仅凭PSA值不能确定是否患有前列腺癌,需要结合其他指标进行综合判断。前列腺增生和前列腺炎也可能导致PSA值升高,然而这两种情况下的PSA值通常不会太高。前列腺癌早期并无明显症状,PSA值的升高是早期发现前列腺癌的重要指标之一,应引起高度重视并及时就医。
我从来没有想过,自己会因为小便时的刺痛感而感到如此的恐惧和无助。那个晚上,我在家中独自一人,突然间就被这种不适感所困扰。起初,我以为只是因为喝水太少或者是尿路感染引起的,于是就自行购买了一些三金片来服用。然而,情况并没有好转,反而越来越糟糕。除了刺痛感外,我还出现了尿频、尿急、尿不尽等症状,甚至还分泌出黄色黏液体。我的心情变得越来越焦虑,开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。
第二天一早,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在上海工作,于是就搜索了“上海华山医院前列腺癌”,希望能够找到一些相关的信息。结果让我更加不安,因为我发现自己的症状与前列腺癌的早期症状非常相似。我的心跳加速,手心开始出汗,仿佛整个世界都在我周围崩塌。
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医生最终给出了诊断结果,认为我可能患有泌尿系感染,并且开具了处方药,包括盐酸你米诺环素和三金片。医生还给了一些生活方式建议,例如注意个人生活习惯及卫生,增强锻炼,多饮水,不要久坐,不要憋尿,少骑自行车,少喝酒及少进食辛辣食物。这些都让我感到非常感激和安心。
在服用药物的过程中,我开始反思自己的生活方式和行为习惯。我意识到,自己在日常生活中忽视了很多健康问题,总是忙于工作和生活,忽视了自己的身体。现在,我决定改变这种状态,更加注重自己的健康和生活质量。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我忧郁的脸庞。前列腺癌,这三个字像一把利剑,刺穿了我的心脏。网上流传着一束光能治肿瘤的消息,我心中燃起了一丝希望,于是决定去京东互联网医院咨询一下。
在等待医生的过程中,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,医生接入了视频通话。我向他描述了自己的症状和网上看到的信息,期待着他能给我带来一线曙光。
医生听完后,语气沉稳地告诉我:“一束光治疗肿瘤?我从未听说过这种方法。”他的话如同一盆冷水,浇灭了我心中的希望。我感到一阵失落和绝望,仿佛世界末日即将来临。
然而,医生并没有放弃我。他详细解释了前列腺癌的治疗方法,包括手术、化疗和放疗等。虽然这些方法都有其副作用和风险,但至少它们是经过科学验证的有效治疗手段。
我开始意识到,网上的信息并不总是可靠的。我们需要依靠专业的医疗知识和经验来做出正确的决策。医生还建议我定期进行体检和检查,以便及早发现和治疗任何潜在的健康问题。
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我记得那天晚上,当我第一次在网上与医生交流时,我的心情非常复杂。既有对未知的恐惧,也有对即将获得的答案的期待。医生问我尿频多久了,我回答说只是偶尔出现。接着,他又问了我是否有其他症状,于是我提到了尿急和膀胱区的不适。他的问题很详细,甚至问到了阴囊潮湿的情况,虽然我对此不是很确定,但我还是如实回答了。
在我们的对话中,医生提到我的症状与前列腺炎相似。听到这个,我不禁感到一丝恐慌。前列腺炎?我还年轻,怎么可能得这种病?但医生很快就安慰了我,解释说年轻人也可能患上这种疾病,并且如果及时治疗,完全可以治愈。他的话让我稍微放心了一些。
医生给了我一些建议,包括使用坦索罗辛和舍尼亭来减轻疼痛和不适症状,并辅以前列安栓进行直肠给药。他还强调了前列腺按摩的重要性,并详细指导了我如何进行按摩。同时,他也建议我规律排精,每周2-3次。这些都听起来很专业,但我还是有些担心,毕竟我从未经历过这样的治疗过程。
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我还记得那个晚上,阴茎和睾丸的疼痛像一把尖锐的刀子,深深地刺入我的身体。每一次呼吸都伴随着一阵难以忍受的痛楚。我知道这不是普通的疼痛,必须尽快去医院检查。
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我心中一惊,前列腺炎?我从未想过自己会患上这种病。医生安慰我说,前列腺炎很常见,尤其是在中年男性中。然后他建议我做一些检查,包括前列腺液常规和超声检查,以确定是否真的患有前列腺炎。
检查结果显示,我的前列腺液常规是正常的,但超声检查却显示前列腺增大并有钙化现象。医生告诉我,这通常是前列腺炎恢复过程中的表现。同时,他也建议我做阴囊彩超,以排除其他可能的原因。
在等待检查结果的过程中,我开始担心起来。前列腺炎会影响我的生活质量吗?会不会影响到我的性功能?这些问题在我脑海中不断浮现,令我越来越焦虑。
幸运的是,医生最终确认我确实患有前列腺炎,并给出了详细的治疗方案。他建议我使用前列安栓或野菊花栓塞入肛门,每日一次,并且要注意多喝水、清淡饮食、避免烟酒和规律作息等生活习惯的调整。
我按照医生的建议进行治疗,并且在半个月后,我的症状有了明显的改善。疼痛减轻了,排尿也变得正常起来。虽然前列腺炎可能会反复发作,但我已经学会了如何预防和控制它。
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