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肝癌的生物学特性和肝脏的独特解剖结构使得肝细胞癌很容易侵犯肝内的血管系统,尤其是门静脉,形成门静脉癌栓。这种情况的发生率大约是50%,一旦形成,病情会迅速恶化,导致生存时间明显缩短,平均只有3个月左右。
在进行大型肝脏切除术时,术后最大的风险是残余肝体积不足,可能会引起肝功能衰竭甚至死亡。因此,治疗肝癌的主要方法是完全切除肿瘤。对于可以完整切除肿瘤但术前估计残余肝体积不足的患者,可以采用促进残余肝体积快速增大的方法,例如门静脉栓塞(PVE)和ALPPS技术。这些方法可以快速增加残余肝体积,使患者有机会接受手术。然而,对于术前存在门静脉癌栓的患者,这些方法的效果并不理想,因为术后残余肝血供增加不明显,导致残余肝体积增长不明显。
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肝癌是一种常见的恶性肿瘤,治疗方法多样化。近年来,钇90治疗作为一种新型的放射治疗手段,逐渐被广泛应用于肝癌的治疗中。该疗法通过将放射性同位素钇90注入肿瘤部位,直接杀死癌细胞,具有高效、精准的特点。下面我们将详细探讨钇90治疗在肝癌治疗中的应用及效果。
首先,钇90治疗主要适用于中晚期肝癌患者,特别是那些已经发生转移的病例。这种治疗方式可以有效控制肿瘤的生长和扩散,延长患者的生存期。同时,钇90治疗也可以与其他治疗手段如手术、化疗等联合使用,提高治疗效果。
在实际应用中,钇90治疗需要经过一系列的准备工作,包括评估患者的肝功能、确定肿瘤的位置和大小等。治疗过程中,医生会将一根细小的导管插入患者的肝动脉,然后通过导管将含有钇90的微球注入肿瘤部位。整个过程通常需要1-2小时完成。
钇90治疗的优点在于它可以精准地靶向肿瘤,减少对正常组织的损伤。同时,该治疗方式也具有较少的副作用,主要包括轻微的恶心、呕吐等症状。然而,需要注意的是,钇90治疗并非适用于所有肝癌患者,医生会根据患者的具体情况来决定是否采用这种治疗方法。
总的来说,钇90治疗为肝癌患者提供了一种新的治疗选择。虽然它仍然存在一些限制和挑战,但随着技术的不断进步和临床经验的积累,相信钇90治疗将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。
肝癌是一种严重的疾病,治疗方式多样化。根据欧美的严格肝癌肝移植入选标准,只有符合米兰或者UCSF标准的肝癌患者才能有资格接受肝移植手术。然而,一些肝癌患者在接受抗肿瘤治疗后,肿瘤可以降期至符合米兰标准以内,这引发了一个问题:这些患者是否适合接受肝移植?
尽管有一些回顾性研究表明这种做法可行,但还缺少严格的随机对照试验来验证。为了解决这个问题,意大利开展了一项多中心临床试验,研究主持者是Mazzaferro教授。该试验的流程比较复杂,招募的患者是超过米兰标准的肝癌患者(但不能太晚期,需要血管侵犯或肝外转移),他们在接受局部治疗、手术或系统治疗后(根据MDT的决定选择何种治疗),部分患者的肿瘤可以被成功降期。
对于成功降期的患者,再接受3个月的观察,如果过了观察期之后,患者的肿瘤依然稳定的话,再接受随机分组,按照1:1的比例随机接受肝移植治疗或非移植的其他治疗。3个月的观察期的设计虽然拖延了研究进度,但是非常有必要。因为有些患者的肿瘤在局部治疗后,肿瘤负荷很快下降,但这可能只是临时现象,治疗之后可能很快就进展。在观察期内,患者最多只能接受索拉非尼这样的抗肿瘤治疗,不能其他抗肿瘤治疗。
这项研究被提前终止,原因之一是欧洲肝癌肝移植的标准放宽了,另一个可能的原因是研究入组病人太困难了。研究从2011年持续到了2015年,一共4年,最终也只有45例患者接受随机分组,分别有23例和22例患者入组肝移植和非肝移植组。研究本来分两个阶段,但在2b期的阶段就终止了。2b期主要研究终点是5年无肿瘤相关事件的生存率,肝移植组和对照组分别为76.8%和18.3%,5年生存率分别是77.5%和31.2%。这表明,如果一开始肿瘤分期超过米兰标准的肝癌患者,在接受治疗后肿瘤成功降期,并且条件允许的话,这时候接受肝移植手术,生存期应该比接受非移植治疗要强很多。
然而,这项研究没有回答一个问题,那就是这些降期患者接受肝移植之后的长期疗效与一开始就符合米兰标准的肝癌接受肝移植的效果相比会怎么样。因为只有证明前者不劣于后者,才算是更强的理由允许这部分患者接受肝移植。值得注意的是,肝癌的药物治疗取得了很多进展,特别是免疫治疗联合抗血管生成的靶向治疗(例如“可乐组合”和“T+A”组合)抗肿瘤活性很强,甚至可以使部分患者的全部肿瘤细胞被杀死。因此,晚期患者可以先试试药物治疗,没准出现很好的疗效,如果效果不好再接受肝移植手术。
肝脏肿瘤的发生与多种因素有关。首先,肝硬化是导致肝癌的主要原因之一。约80%的肝细胞癌患者同时患有肝炎肝硬化,尤其是大结节性肝硬化。这种情况可能是由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生,形成小叶,在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。
其次,病毒性肝炎也与肝癌的发生密切相关。乙型肝炎和丙型肝炎患者的肝癌发生率明显高于非感染者。含有黄曲霉素的食物摄入、接触化学致癌物如硝酸盐和亚硝酸盐等,以及机体免疫状态的低下也可能导致肝癌的发生。
肝母细胞瘤是另一种常见的肝脏肿瘤。它多为单病灶,位于肝右叶,可能有或无包膜,切面呈灰白至棕色,有出血、骨化及坏死区。根据其组织学特征,肝母细胞瘤可以分为上皮型、上皮-间叶型、胎儿型、胚胎型、粗梁型和小细胞未分化型(间变型)等不同亚型。
肝细胞癌的特点是含有分化好的大多角形细胞,具有嗜酸性胞浆,细胞形成肝索结构,周围被血管窦包绕。无论是肝母细胞瘤还是肝细胞癌,两者均可见髓外红细胞增生灶,并且多侵犯肝右叶。肿瘤侵及右及左叶或为多中心性,且最常转移到肺,腹腔内局部扩散也不少见。较少见的是转移到中枢神经系统。
近年来,中国慢性肝炎发病率有所下降,但由脂肪肝引发的肝炎患者数量却显著上升。这种趋势可能会使中国的肝硬化和肝癌疾病谱与欧美发达国家相似。据报道,非酒精性脂肪性肝病已成为欧美和日本肝癌的主要“帮凶”,美国的脂肪肝相关肝癌年增长率超过9%。目前,中国的脂肪肝患者已超过1.2亿人,导致的肝癌人数也在不断增加。相比于乙肝、丙肝相关肝癌患者,脂肪肝相关肝癌患者的肿瘤更大、生存期更短,且大多无法进行肝脏移植手术。
脂肪肝不仅会损害肝脏,还可能影响心脑血管健康。随着现代人不良生活习惯的增加,脂肪肝的发病率也在持续上升。经济发达地区的脂肪肝发病率在20年间从10%骤增至30%以上。如果不及时治疗,脂肪肝可能会缩短寿命4-10年。然而,很多人对脂肪肝及其危害缺乏足够的重视,甚至在体检报告显示有脂肪肝时也选择不采取任何措施。
实际上,脂肪肝常常伴随其他代谢异常。如果长期得不到控制,不仅会导致肝脏损害、肝硬化甚至肝癌,还会影响患者的血脂、血糖和血压。若不及时干预,5至10年内可能会发生糖尿病、高血压病、血脂紊乱和痛风等代谢性疾病,10至15年内亦可发生冠心病、脑卒中甚至肝硬化和肝癌。因此,一旦体检发现脂肪肝,无论轻重,都应及时采取措施,包括合理的膳食、运动和药物治疗。
对于体重增长过快或肥胖者的脂肪肝,减少5%左右的体重通常可以使脂肪肝消退。然而,并非所有肝病患者都需要增加运动,急性病毒性肝炎、慢性肝炎急性发作、失代偿期肝硬化患者通常需要静养。定期监测和调整综合性治疗方案是有效治疗脂肪肝及其相关疾病的重要手段。对于高危人群,如长期过量饮酒、接触肝毒物质、肥胖、糖尿病以及慢性乙肝病毒感染者,应定期检查肝功能、腹部B超和肝脏瞬时弹性,以便尽早发现问题并及时干预。
肝癌筛查在高危人群中被广泛推荐,以便早期发现并治疗肝癌。然而,最近有研究挑战了肝癌筛查的有效性,指出大多数肝癌患者在疾病晚期才被诊断,且总体生存率较低。此外,目前还不清楚哪种亚型的肝癌筛查最有效。
一项最新研究表明,缩短超声筛查间隔可以降低肝癌死亡率。该研究对52823名初诊为肝细胞肝癌的患者进行了队列研究,根据他们进行超声筛查的时间间隔将其分为五组。结果显示,接受治疗率和5年累积死亡率都与筛查间隔有关。与6个月组相比,12个月组、24个月组、36个月组以及从未筛查组的调整后死亡率相对危险度分别为1.11、1.23、1.31和1.41。
多变量亚组分析表明,几乎所有亚组结果都支持缩短筛查时间间隔与更好的临床预后相关的结论,特别是对于年轻患者、无糖尿病和乙型肝炎的患者。虽然该研究只在有限范围内对高危患者进行超声筛查,并未进行大样品、多中心、对照研究,但它仍为定期肝癌筛查的成本效益及卫生政策的制订提供了参考。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我看到手机屏幕上的消息时,心情瞬间跌入谷底。医生说我的乙肝表面抗原阳性,需要进一步检查。我感到一阵窒息,仿佛世界都在我周围崩塌。
我匆忙穿好衣服,赶往京东互联网医院。走在路上,我的脑海里充满了各种疑问和恐惧。会不会是肝癌?我还这么年轻,怎么可能得这种病?我是否还能继续工作?这些问题像潮水一样涌来,压得我喘不过气来。
到了医院,我被安排做了一系列检查。医生告诉我,我的HBV-DNA小于1,说明病毒复制活跃,需要及时治疗。听到这个消息,我感到一阵绝望。为什么偏偏是我?我从未想过自己会成为乙肝病毒的宿主。
在接下来的日子里,我开始接受治疗。每天都要服用药物,定期复查。虽然我知道这是必要的,但内心的恐惧和焦虑仍然挥之不去。有时候我会想,如果我能早点发现这个问题,会不会结果就不一样了?
然而,随着时间的推移,我逐渐适应了新的生活方式。每次去医院复查时,我都会遇到其他病友。我们相互鼓励,分享彼此的经历和感受。这些小小的交流让我感到不再孤单,仿佛我们都在同一条船上,共同面对着这场风暴。
现在回想起来,那段时间虽然艰难,但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命,关注自己的健康。同时,我也明白了,面对疾病,我们不能退缩,必须勇敢地站起来,去战胜它。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。
恶性肿瘤的形成与细胞老化、癌变和免疫系统缺失有关。肿瘤的增长和扩散类似于鸡蛋的生长过程。然而,人体免疫细胞不会攻击活的癌细胞,但可以吞噬和消化被杀死的癌细胞,并在识别其本质后对残存的癌细胞产生吞噬作用(免疫激活)。
为了处理癌细胞,我们可以使用高科技手段将射频电能转换为热能,直接“煮熟”癌细胞(射频消融),这是一种简单而有效的方法。另外,利用人体胃液的成分消化吸收癌细胞(化学消融)也是一种很好的方法。被消融的癌细胞无法再生长,反而可以被人体消化吸收并激活免疫系统。
消融技术需要精确和适当的范围。射频消融的温度控制在60-95度是关键。化学消融的专利药物也至关重要。通过消融技术杀灭癌细胞并激活免疫系统,再辅助免疫增强疗法,可以使更多的肺癌和肝癌患者长期生存甚至治愈。
我从未想过,自己会成为乙肝大三阳的患者。那个晴朗的早晨,我的世界被彻底颠覆了。病毒数量高达九次方,转氨酶飙升至1400,仿佛一场突如其来的暴风雨将我推向了深渊。
住院半月,接受了各种治疗,终于出院了。一个半月过去,肝功能趋于正常,然而甲胎蛋白却升高至74。这个数字像一把利刃,刺痛了我的心。我开始担心,会不会是肝癌?
我决定寻求专业的医疗咨询,于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的描述,问了我一些问题,包括近期是否做过相关检查。我的心情像一团乱麻,忐忑不安地等待着医生的建议。
“建议定期复查AFP。”医生的话语如同一盏明灯,照亮了我前行的道路。然而,我仍然无法摆脱内心的恐惧和疑虑。会是肝癌吗?需要再做加强的CT或核磁吗?这些问题在我脑海中徘徊不去。
医生看出了我的担忧,安慰我说:“建议到省级传染病院进一步检查,排除肝癌可能。”我感到一丝安慰,但同时也意识到,我的病情可能比我想象的更严重。
我开始回忆起发病时的种种细节,包括住院时做过的各种检查。所有的结果都在正常范围内,然而现在,甲胎蛋白却突然升高至74。这个数字像一个幽灵,时刻提醒着我,我的身体可能正在发生一些不好的变化。
医生建议我复查肝功能、甲胎蛋白、DNA含量,及肝脏CT。他的话语让我感到一丝希望,但同时也加深了我的焦虑。我开始担心,会不会在检查中发现一些不好的结果?
“需要做肝脏特异性对比剂扫描吗?”我问道,希望能尽快排除肝癌的可能性。医生建议我做肝脏增强CT,这让我感到一丝安慰,但同时也加深了我的恐惧。
我知道,我必须面对现实,接受进一步的检查。虽然我内心充满了恐惧和疑虑,但我也明白,只有通过科学的方法,才能真正了解自己的病情,找到正确的治疗方案。
在这个过程中,我深深地体会到了患病的痛苦和无助。然而,我也感受到了医生的专业和关怀。他们的建议和指导,让我在黑暗中找到了方向,重新点燃了我对生活的希望。
我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们能分享一下自己的经验和感受。健康没有小事,我们都应该多关注自己的身体,及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在全球范围内,乙肝是一种普遍存在的慢性疾病。根据统计数据,中国有超过2000万的慢性乙肝患者。近年来,随着乙肝防治指南的不断更新和完善,越来越多的乙肝患者开始接受抗病毒治疗,并取得了显著的疗效。然而,仅依靠药物治疗并不足以使病情得到完全控制。因此,乙肝患者需要采取一系列科学的护肝措施,以辅助药物治疗,促进身体康复。
一、加强抗病毒治疗意识
乙肝是一种进展性疾病,如果不及时进行有效的抗病毒治疗,可能会导致肝硬化甚至肝癌的发生。因此,乙肝患者应充分认识到抗病毒治疗的重要性,并在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时,需要定期监测病毒载量、肝功能等指标,以便及时调整治疗策略。
二、保持良好的心态
乙肝患者常常会面临来自社会和家庭的压力和歧视,这可能会导致他们产生消极情绪,影响治疗效果。因此,乙肝患者需要树立正确的疾病观念,积极面对生活和工作,保持乐观的心态,增强战胜疾病的信心。
三、戒烟戒酒
吸烟和饮酒都是对肝脏有害的行为。乙肝患者更应注意这两点,坚决戒烟戒酒,以减轻肝脏的负担,避免病情恶化。
四、合理饮食
合理的饮食习惯对乙肝患者的康复至关重要。应以谷物为主,多吃蔬菜水果,适量摄入鱼肉和豆类,控制盐、糖和油的摄入量。对于病情尚未控制的乙肝患者,应根据医嘱选择清淡易消化的饮食。
五、保证充足的睡眠和休息
充足的睡眠和休息可以帮助肝脏更好地恢复和修复。乙肝患者应保证每晚7-8小时的睡眠,并在白天适当休息,避免过度劳累。
六、适度的身体活动
适度的身体活动可以增强体质,提高免疫力。但乙肝患者在进行体育锻炼时,应以不疲劳为原则,避免过度运动对肝脏造成负担。
七、良好的个人卫生习惯
乙肝患者应养成勤洗手的习惯,避免与他人共用洗漱用具,保持良好的个人卫生习惯,以防止交叉感染和疾病复发。
八、慎用相关疾病治疗药物
乙肝患者在使用其他疾病的治疗药物时,应告知医生自己的乙肝病史,避免使用可能引起肝损伤的药物,以免加重肝脏负担。
九、不滥用保健品
乙肝患者不应盲目服用各种保健品,特别是那些声称可以治愈乙肝的产品。这些保健品可能会对肝脏造成额外的负担,反而影响康复。
十、定期复查和随访
乙肝患者应定期复查相关医学指标,如HBVDNA、乙肝三系、肝肾功能等,并进行B超和AFP检测,以便及时发现任何异常情况,采取相应的治疗措施。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。肝癌手术后一年多了,身体恢复得不错,但我总是担心会不会有什么后遗症。今天,我决定去京东互联网医院咨询一下,能不能去泡温泉和汗蒸。
我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站,选择了一个医生进行在线咨询。医生问我术后是否进行了化疗,我告诉他没有。接着,他问我恢复的情况,平常活动是否受影响。我回答说,除了偶尔肚子有点不舒服外,其他都还好。医生听完后,告诉我可以去泡温泉和汗蒸,因为伤口早就长好了,身体也基本恢复正常了。
听到医生的回答,我松了一口气。之前我总是担心自己会不会因为泡温泉或汗蒸而引起什么问题。现在,终于可以放心地去享受这些活动了。医生还提醒我要定期复查,前两年是每三个月复查一次,第三年可以半年复查一次。我点头表示明白,并感谢医生的建议。
结束咨询后,我开始计划我的温泉之旅。想起之前看过的一篇文章,讲述了温泉对身体的好处,包括促进血液循环、缓解压力等。我决定去一个离家不远的温泉度假村,好好放松一下。同时,我也会记得医生的建议,定期复查,保持良好的生活习惯,预防疾病的发生。
在这个过程中,我深深体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。京东互联网医院为我们提供了便捷的在线咨询服务,让我们可以随时随地获取专业的医疗建议。希望大家也能关注自己的健康,多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!