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支气管胸膜瘘(BPF)是一种严重的肺部并发症,常由肺肿瘤、坏死性肺炎、脓胸、钝性和穿透性肺损伤以及外科手术引起。肺切除是最常见的原因,特别是在肺叶切除或全肺切除术后,BPF的发生率可高达0.5%至1%。术前放疗、肺部感染、糖尿病、右肺切除术、长支气管残端、残端残留癌症(R1和R2切除)以及长时间术后通气(尤其是高PEEP)都是术后BPF的危险因素。
BPF的临床表现主要取决于其大小和发生时间。患者通常会出现与感染相关的症状,如发烧、咳嗽伴血痰或脓痰、盗汗和寒战。突然发生咳嗽、咳痰、大量的脓痰或血痰也是可能的,特别是在肺叶切除或全肺切除术后。胸片或CT显示胸腔内出现含气的较大脓腔。
BPF的自然病程及转归不容乐观。一般的闭式引流很难将脓液完全引流干净,慢性感染无法根除,患者长期处于慢性感染的消耗之中,最终可能会因慢性衰竭而死亡。大量的脓液可能会造成肺内感染的播散,而突然的体位变化可能导致脓液的倒灌,出现窒息。
BPF的治疗方式需要根据患者的具体情况进行个体化选择。目前常用的方法包括支气管镜下注射胶水堵塞、支气管镜下放置支架或封堵器、手术用肌瓣或大网膜修补填塞、胸廓开窗和胸廓成形等。然而,胸廓开窗和胸廓成形可能会导致严重的胸廓畸形和功能障碍,应谨慎选择。
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肺是人体的重要器官,与心脏紧密相连。肺手术可能引发多种并发症,严重时甚至危及生命。以下是肺手术中可能出现的并发症介绍。
1. 急性呼吸道梗阻:手术中或手术后都可能发生。气管插管可能损伤气管,尤其是对于气管插管困难的患者。大量脓痰或咯血的患者也容易导致痰或血块堵塞气管。处理不及时可能导致窒息和严重缺氧。
2. 术中意外出血:手术中需要分离、结扎和切断肺的血管。分离过程中可能损伤血管,导致大出血。服用靶向药物、免疫药物或长期口服抗凝药的患者,尤其是老年患者,血管变得脆弱,容易损伤。
3. 心跳骤停、心梗、脑梗、脑出血:这些并发症难以预测,可能在手术或疼痛刺激下突然发生。老年患者和合并有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病的患者更容易出现这些情况。
4. 心律紊乱:肺手术可能直接或间接刺激心脏,引起心律失常。全肺切除患者和有冠心病、高血压、心功能不全等基础疾病的患者更容易出现心律紊乱。
5. 肺栓塞:肺栓塞是肺血管因栓子、血凝块、肿瘤等堵塞导致的。高血脂、高血压、高血糖、肥胖、肿瘤患者血液高凝状态、手术后活动少、血管穿刺置管等都可能增加肺栓塞的风险。
6. 血胸:手术后胸腔内少量渗血是正常的,但大量出血可能需要二次手术止血。广泛粘连、创面渗血、血管回缩再出血、肺血管残端裂开等都可能导致胸腔内大出血。
7. 肺不张、肺部感染:年老体弱、长期慢性支气管炎、长期吸烟的患者,手术后痰多、伤口疼痛又不愿意主动咳嗽咳痰,极易并发肺不张和肺部感染。
8. 支气管胸膜瘘:支气管残端如果不长,形成支气管瘘,可能引起胸腔感染、脓胸。这种情况处理起来非常困难,早期出现的支气管胸膜瘘可以通过手术修补、肌瓣堵塞、引流等治愈,迟发的支气管胸膜瘘只有通过引流来治疗,往往时间很长也无法拔管、治愈。
9. 肺持续漏气:肺漏气是一个非常常见的术后并发症,尤其对于老年人、肺气肿病人。手术创面、缝针的针眼都可能导致术后漏气。大量漏气往往需要进行胸腔内注射高渗糖或沙培林等胸腔粘连剂,个别病人需要二次手术。
10. 喉返神经损伤致声音嘶哑:主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤喉返神经导致的。病人多数半年内由另一侧声带代偿后声嘶症状改善。
11. 乳糜胸:乳糜胸在肺手术中比较少见,但偶尔也有发生。主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤个别较粗的淋巴管导致的。一般通过禁食、控制脂肪类食物可好转。
12. 术后咳嗽:手术后咳嗽是一个常见的术后症状,多为干咳。主要与麻醉气管插管后气道敏感性增高、手术后肺的位置改变、支气管残端疤痕刺激、肺部感染、胸腔积液积气等有关。
13. 伤口周围麻木、疼痛:手术后伤口周围麻木、疼痛主要与胸壁肋间神经、周围末稍神经损伤有关。大部分病人在半年内好转。个别病人会遗留长期的麻木、疼痛。
我从来没想过,打呼噜这种看似平常的事情,会成为我生活中的大问题。三四年前,我开始打呼噜,起初只是偶尔,声音也不大。可随着时间的推移,我的打呼噜越来越频繁,声音也越来越响亮,几乎每天晚上都像雷公在我家里轰鸣。我的家人和室友都受不了了,经常被吵醒,甚至有人说我像是在演奏一场“呼噜交响曲”。
我尝试了各种方法来改善我的打呼噜问题。从改变睡姿到使用止鼾器具,甚至尝试了中医的针灸和草药治疗,但都没有明显的效果。我的自尊心受到了极大的打击,尤其是在和女朋友一起睡觉时,我总是担心自己会吵醒她,影响她的休息。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定去那里寻求专业的医疗帮助。通过在线预约,我很快就和一位耳鼻咽喉科的专家进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并建议我进行一些检查来确定打呼噜的原因。
在医生的指导下,我进行了一系列的检查,包括睡眠监测和鼻咽镜检查。结果显示,我患有轻度的鼻中隔偏曲和扁桃体肥大,这些都可能导致我的打呼噜问题。医生给我开了一些药物,并建议我进行手术治疗来解决这些问题。
经过一段时间的治疗和手术恢复,我终于可以安静地入睡了。我的家人和室友都很高兴,女朋友也对我说她再也不用担心被我吵醒了。这个经历让我深刻地体会到,健康问题无论大小都不能忽视,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。
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我躺在ICU的病床上,右上肢和下肢都不能动,连呛咳的能力也受到了影响。医生告诉我,我需要进行康复训练,否则可能会留下后遗症。他们说需要一台特殊的康复机器来帮助我恢复,但我和家人都不知道该选哪一款。
我记得当时的医生,一个年轻的女医生,非常耐心地解释了我的病情和康复计划。她说:“我们需要在ICU阶段就开始康复训练,这样可以最大限度地恢复你的功能。”
我和家人都很着急,希望能尽快找到合适的康复机器。我们问医生有没有推荐的型号,但她说:“每个人的情况都不同,需要根据你的具体情况来选择。”
我感到非常无助和焦虑,仿佛整个世界都在我身上压了下来。我的家人也很担心,他们不停地问医生和护士关于康复机器的问题,但得到的答案总是模棱两可。
在这个过程中,我深深地体会到了患病的痛苦和无助。每天都在等待、希望和恐惧中度过,仿佛时间都凝固了。然而,正是这种经历让我更加珍惜生命和健康,也让我明白了医生和护士的辛苦和重要性。
最终,我们在京东互联网医院找到了专业的康复医生,他们为我制定了个性化的康复计划,并推荐了适合我的康复机器。虽然康复的路程还很漫长,但我已经看到了希望的曙光。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃,寻求专业的帮助和支持,相信你也能战胜疾病,重获健康和幸福。
我还记得那天,我的世界仿佛被推入了一个无底深渊。我的小孩,才刚刚学会走路的他,突然就被送进了ICU。医生说他缺磷,需要买果糖二磷酸钠。但问题是,我没有处方单,药店不卖给我。那种无助感,像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。
我急忙联系了京东互联网医院的医生,希望能得到帮助。医生很耐心地听完了我的描述,然后问我有没有化验结果。我打开微信,找到那张化验单,发给了医生。医生看了看,告诉我需要买瑞安吉的果糖二磷酸钠,但南昌没有卖的。
我感到绝望。我的小孩还在ICU,需要这药救命,而我却找不到。医生安慰我说,会尽力帮忙。我们在平台上交流了一会儿,最后医生说平台不让开处方单。我只好决定去ICU找医生,希望能得到更多的帮助。
在去ICU的路上,我心中充满了焦虑和恐惧。我的小孩是那么的无辜,那么的需要我。为什么老天要这样对待他?为什么我不能给他最好的?这些问题在我脑海中不停地回荡,像一只永远也打不死的苍蝇。
当我到达ICU时,医生正在忙碌地工作。我向他解释了情况,请求他帮忙开处方单。医生看了看我,眼神中充满了同情和理解。他告诉我,他会尽力帮忙,但需要一些时间来处理。
我等待着,心中充满了期待和担忧。时间仿佛变得异常缓慢,每一秒都像是一个世纪。终于,医生拿着一张处方单走了过来。我接过处方单,感激涕零。医生告诉我,药店会按照处方单上的要求配药,希望我的小孩早日康复。
我拿着处方单,匆匆忙忙地赶往药店。等待配药的过程中,我不停地祈祷,希望我的小孩能快点好起来。终于,药配好了。我拿着药,像抱着一块宝石一样,紧紧地握在手中,生怕它会从我手中滑落。
回到ICU,我把药交给了医生。医生检查了一下,确认无误后,开始给我的小孩注射。看着他安静地躺在病床上,我的心中充满了感激和希望。感谢医生,感谢京东互联网医院,感谢所有帮助过我们的人。
现在,我的小孩已经康复了。每当我回想起那段艰难的日子,我都会感慨万千。健康真的很重要,我们不能忽视它。平日里,我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗:我患上了脑部神经性纤维瘤,需要进行手术治疗。
我坐在家中的沙发上,手里攥着医生的诊断报告,脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我原本平静的生活。我不知道该怎么办,甚至连哭都哭不出来,只能呆呆地坐着,任由时间流逝。
几天后,我鼓起勇气,决定去京东互联网医院咨询。通过视频连线,我见到了一个温柔而专业的医生。她详细地解释了我的病情,并告诉我手术的必要性。然而,当我问起手术费用和住院时间时,她的回答却让我更加焦虑。
“这就不好说了,”她说,“费用区间很大,可能是几万块钱,也可能是十几万。还要看你术中情况和恢复情况。”
我听了之后,心中一片茫然。几万到十几万,这个范围太大了,我根本无法预估。更何况,手术后还需要在ICU待一段时间,每天的费用都是按万算的。我不知道自己能承受多久,也不知道家人能否承受这样的经济压力。
我开始后悔没有早点去医院检查,早点发现这个问题。现在,时间已经不多了,我必须尽快做出决定。然而,面对这个庞大的数字,我感到无助和恐惧。
在接下来的几天里,我和家人商量了很多次,考虑了各种可能性。我们甚至想过卖掉房子来支付手术费用。然而,最终我们决定向亲戚朋友借钱,尽可能减轻经济压力。
手术那天,我紧张得几乎无法呼吸。然而,当我醒来时,发现自己已经在ICU了。医生告诉我,手术很成功,接下来就是恢复期了。我松了一口气,心中充满了感激和希望。
在ICU待了几天后,我被转移到普通病房。每天都有医生和护士来看我,给我打针、换药、检查身体。虽然很痛苦,但我知道这是为了让我更快地康复。
经过一个月的恢复,我终于可以出院了。虽然手术费用和住院时间都超出了我的预期,但我庆幸自己及时发现了问题,并得到了及时的治疗。现在,我已经回归正常生活,虽然偶尔还会有头痛和眩晕,但我知道自己已经战胜了这个病魔。
回想起那段经历,我深深地感谢京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。同时,我也希望更多的人能够关注自己的健康,及时发现和治疗疾病,避免像我一样经历那么多的痛苦和焦虑。
我从小就有一个让人头疼的问题——打呼噜。每次睡觉,我的呼噜声都能把家人吵醒,甚至有时候连邻居都能听见。随着年龄的增长,这个问题并没有消失,反而愈演愈烈。每天早上醒来,喉咙干燥,头昏脑胀,感觉整个人都被掏空了。更糟糕的是,我的工作需要经常出差,打呼噜的问题在旅途中也成为了一个大麻烦。
我曾尝试过各种方法来解决这个问题:从改变睡姿到使用止鼾器,甚至还试过一些民间偏方。但是,效果都不是很理想。直到有一天,我在网上看到了一篇文章,介绍了京东互联网医院的在线咨询服务。我决定试一试,毕竟我也没有什么可失去的了。
我登录了京东互联网医院的网站,填写了相关信息后,很快就接到了医生的电话。医生非常专业,首先询问了我的症状和生活习惯,然后详细解释了打呼噜的原因和可能的治疗方案。其中,他提到了一个喷剂产品,声称可以清理鼻腔,增加通气,缓解打呼噜的问题。我对此持怀疑态度,但医生保证这是一个经过临床验证的产品,并且可以辅助治疗打呼噜。
我决定试一试这个喷剂。医生给了我一些使用建议,并告诉我如果有任何问题,可以随时联系他。几天后,我收到了这个喷剂,开始按照医生的指示使用。起初,我并没有感觉到明显的改善,但医生鼓励我坚持使用,至少一个月才能看到效果。于是,我每天晚上都使用这个喷剂,希望它能帮助我解决打呼噜的问题。
一个月后,我惊喜地发现,我的打呼噜问题真的有所改善。虽然还不能完全消除,但至少家人和邻居不再被吵醒了。我再次联系了医生,感谢他的帮助,并询问是否有其他的治疗方案。医生建议我继续使用喷剂,并且可以考虑使用止鼾器来进一步改善睡眠质量。
现在,我已经使用这个喷剂和止鼾器几个月了,打呼噜的问题基本上得到了解决。每天早上醒来,我的喉咙不再干燥,头也不再昏沉。出差时,我也可以安心地入睡,不用担心打扰同事或邻居。京东互联网医院的在线咨询服务真的帮了我大忙,我也希望更多的人能够通过这种方式找到解决健康问题的方法。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎分享你们的经验和建议。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那个夜晚,胸口的疼痛如同一把尖锐的刀子,刺穿了我的肺部。每一次呼吸都像是在挑战命运的极限。慌乱中,我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生听完我的描述后,果断地告诉我:“这是右侧气胸,需要胸腔闭式引流排气,必要时手术治疗。”
我被送进了医院,医生们迅速地为我进行了引流手术。手术室外的等待让我感到异常焦虑,心脏仿佛在胸腔里跳动,像是一只被困的鸟儿。终于,医生出来了,告诉我手术很成功,首选胸腔镜,把破的肺泡结扎。听到这个消息,我如释重负,泪水夺眶而出。
在接下来的几天里,我经历了从恐惧到希望的转变。每天早晨,护士都会来给我更换引流管,虽然疼痛难忍,但我知道这是为了让我更快地康复。医生也会定期来探望我,解答我的疑问,安抚我的情绪。他们的专业和关心让我感到无比温暖和安心。
在康复的过程中,我也遇到了一些困难。比如,左侧的肺部也出现了一些问题,需要进一步的检查和治疗。但是,医生们总是能够及时地发现问题,并采取相应的措施。他们的细心和耐心让我深深地感激。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,关注健康,并且在面对困难时要保持冷静和勇气。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,是他们的专业和关心让我度过了那段艰难的时光。
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肺叶/肺段、全肺切除手术是胸外科最常见的手术之一。虽然手术技术已经相当成熟,安全性也较高,但仍存在一个隐蔽而危险的并发症——支气管胸膜瘘(BPF)。BPF通常在术后一段时间才出现症状,主要表现为咳嗽、咳痰和发热。这种并发症可能会被忽视,导致严重后果。因此,医生必须对BPF有清醒的认识和足够的警惕。
以下是防治BPF的一些重要注意事项:
如果术后出现包裹性气液平面等危险情况,应立即采取措施进行治疗。相反,如果术后的胸片显示没有空腔和积液,肺部膨胀良好,则可以放心。
本文旨在总结6例特殊重症晚期支气管胸膜瘘的不同处理方法。这些病例均为肺手术后支气管胸膜瘘,其中3例主要采用纤维支气管镜治疗,3例则进行手术治疗。手术治疗包括经心包后壁路径纵隔内关闭支气管残端同期行脓胸廓清和经胸腔内直接修补同期行胸廓成形术。所有病例均获得痊愈,且无支气管胸膜瘘症状。结果表明,对于特殊重症晚期支气管胸膜瘘,应根据病情采用不同的治疗方法,首选有效关闭残端瘘口加胸廓成形术;但如病情允许亦可采用非手术如纤维支气管镜治疗的方法。
支气管胸膜瘘是常见的临床表现,多为胸外科尤其是肺切除手术后及外伤所致。对于肺叶手术后残腔的处理,不一定非胸廓成形术不可,只要病人无临床症状,残腔无明显感染,纤维支气管镜检查无大量分泌物经瘘口溢出,培养亦无致病菌生长;这类残腔可考虑无须刻意手术处理。首选有效减小残腔,关闭残端瘘口;但不必强求。除上述采取的经纤维支气管镜治疗支气管胸膜瘘外,手术治疗仍然是一种积极的闭合瘘口、消灭残腔的好方法。传统的手术方式包括单纯瘘口修补、胸膜纤维板剥脱加瘘口修补、胸廓成形术加瘘口修补等,但亦有相当一部分病人即使再手术也可能由于胸腔纤维化及脓胸导致手术失败。鉴于此,经心包纵隔内关闭支气管残端然后再经右胸廓清脓胸的手术方法被采用。该方法的优点主要是避免在感染的胸腔内处理已经病变的支气管胸膜瘘,纵隔内处理右主支气管是在该处的健康部位,也避免在炎症纤维化的病变部位游离支气管,减少手术中出血,解剖层次清除,上述优点均可达到有利于支气管残端的愈合,提高手术成功率的目的。该方法的不足之处在于此手术路径要注意此间隙因周围均为大血管,在空隙狭小又要置入宽大的缝合器可能在置入及取出时损伤周围血管。
我还记得那天,爸爸从医院回来,气色苍白,整个人都显得无精打采。我们一家人围坐在餐桌前,妈妈小心翼翼地喂他吃饭,然而每次都有食物从气管口流出来。看到这一幕,我心如刀割,眼泪止不住地流下来。
爸爸的病情一日千里,先是脑出血,接着又加上双肺感染。医生说必须进行气管切开手术,否则可能会有生命危险。我们全家人都同意了,毕竟这是为了救爸爸的命。手术后,爸爸的状况有所好转,但喂饭露出来的问题却让我们束手无策。
我决定带爸爸去郑州最好的医院寻求帮助。医生告诉我们,这可能是插管时间久了,导致的气管食管瘘。他们建议先留个胃管吃东西,看能不能自己长回去。我们一家人都希望能有奇迹发生,爸爸也很配合,虽然他知道这条路可能很漫长、很艰辛。
在等待的日子里,我经常陪伴在爸爸身边,给他讲故事、唱歌,尽量让他保持好心情。妈妈则每天精心准备流质食物,希望能让爸爸的身体尽快恢复。我们一家人都在祈祷,希望爸爸能早日康复。
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想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。爸爸的病情虽然还没有完全好转,但我们一家人都在努力,相信总有一天他会恢复健康的。