血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），也被称为沙坦类降压药，而二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）则被简称为地平类降压药。虽然这两种药物在总体上有很小的差别，但对于特定的并发症来说，仍然存在一些区别。

首先，关于禁忌症，ARB会因为扩张肾小球出球小动脉作用大于扩张肾小球入球小动脉作用而导致肾小球滤过率下降，进而引起肌酐和血钾水平升高。因此，高血钾或双侧肾动脉狭窄的患者应该避免使用ARB。另外，ARB还可能导致胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不良和死亡，并且可以分泌至乳汁，所以妊娠期和哺乳期的女性也应该禁用。

相比之下，CCB的禁忌症主要体现在心动过速与心力衰竭患者上。由于CCB可以反射性地引起心率加快，并且具有一定的负性肌力和负性传递作用，因此这类患者在使用CCB时需要谨慎。然而，氨氯地平和硝苯地平等CCB药物在妊娠期高血压的治疗中是可以使用的。

其次，在适应证方面，ARB可以通过扩张出球小动脉来降低肾小球球内高压，改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿，抑制肾脏纤维化，并促进尿酸排泄。这些作用使得ARB在延缓糖尿病或肾病患者的发展中起到了重要的作用。同时，ARB还可以抑制心肌重构，逆转左室肥厚，对于肾素-血管紧张素系统激活的患者，特别是那些患有左室肥厚、充血性心力衰竭或房颤的患者，ARB的治疗效果尤为显著。

CCB则主要通过扩张冠状动脉，拮抗冠脉痉挛，增加冠脉血流量来发挥作用，因此可以用于慢性稳定性心绞痛及变异心绞痛的治疗。除此之外，CCB还能阻断钙内流，升高一氧化氮含量，抑制平滑肌细胞增殖，具有显著的抗动脉粥样硬化作用。老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性、动脉硬化性，因此二氢吡啶类钙通道阻滞剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压的治疗。

最后，在联合用药方面，ARB可以消除CCB的不良反应，例如踝部水肿。由于ARB既可以扩张动脉也可以扩张静脉，因此可以减轻和消除CCB引起的踝部水肿。同时，ARB也是糖尿病等并发症的基础治疗药物。如果单独使用ARB无法有效控制血压，需要在ARB基础上联合其他降压药，而不是更换为其他药物。

自从去年7月，两家肾脏科中心建立了国际肾脏病学会姊妹中心关系以来，双方在多个层面展开了深入交流和合作。11月28日，来自英国的三位专家深入临床一线，与本地医务人员进行面对面交流，实地考察透析中心和病房，并与同行们一起进行教学查房。

这次访问的专家包括Nigel Brunskill教授、Jonathon Barratt教授和杨斌教授。他们分别就血液透析和腹膜透析的开展情况、透析患者的血管通路建立和腹透置管手术情况进行了详细询问，并分享了他们在英国的经验。

Jonathon Barratt教授在陪同下参观了透析中心，了解了透析人次、透析效果评估、透析患者的“干体重”和血压控制等情况。他对透析中心的质量表示高度赞赏，并对通过互联网建立微信群加强医患联系的做法表示认可。

同时，Nigel Brunskill教授和杨斌教授也穿上白大褂，走进病房，对两位患者进行了教学查房。他们就患者的临床表现和治疗方案与本地医生进行了深入讨论，外国专家对本地的治疗方案和延缓患者肾衰竭进展的治疗方法表示肯定。

此次活动不仅拉近了双方的距离，也为未来的合作提供了广泛深入的前景。通过这种国际化的交流和合作，肾脏病事业将得到更大的推动。

对于多囊肾病患者来说，目前的治疗主要集中在对症处理上。例如，如果患者有高血压，控制血压是非常重要的。饮食方面，应避免摄入咖啡、茶和巧克力等刺激性食物，并且要避免剧烈运动。

在药物治疗方面，虽然有一些新药正在研制中，但还需要一段时间才能上市。目前，临床试验正在进行中，旨在筛选合适的患者进行药物治疗多囊肾病的实验。

如果你被诊断出患有多囊肾病，首先需要确定是否存在家族史或进行基因诊断来确诊。一般来说，单纯的多囊肾病患者在尿检中不会出现蛋白质，但如果出现了蛋白质，可能需要排除其他肾脏疾病的可能性。

总的来说，多囊肾病的治疗需要综合考虑各种因素，包括生活方式的调整和药物治疗的选择。虽然目前还没有特效药物，但通过科学的管理和治疗，可以有效地控制病情的发展。

为了保持健康的饮食习惯，减少钠的摄入是非常重要的。以下是一些简单而实用的技巧，可以帮助你在日常生活中降低钠的摄入量。

首先，尽量选择新鲜的食物。相比于加工或腌制的食品，新鲜的食物通常含有更少的钠。其次，如果你需要购买加工食品，务必选择标有“低钠”的产品。这样可以确保你摄入的钠量不会超出健康范围。

在烹饪过程中，尝试从食谱中去除或减少盐的使用。很多时候，食谱中的盐分可以被忽略而不影响菜肴的味道。此外，限制使用含钠的调味品也是一个好习惯。例如，酱油、色拉调味料、番茄酱、芥末等都含有较高的钠量。取而代之的是，使用新鲜或干制的香草、香料、柠檬汁等天然的调味食材来增添风味。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我起床，走向卫生间时，看到镜子里的自己，心中突然涌起一股不祥的预感。我的眼睛下方有着明显的黑眼圈，皮肤也变得暗沉无光。更让人担忧的是，我的尿液中竟然出现了蛋白质，检测结果显示为2+。这意味着什么？我不知道，但我知道这不是什么好兆头。

我立即拨通了京东互联网医院的电话，接通后，我向医生描述了我的症状。医生问我是否有其他不适，于是我告诉他，除了尿蛋白2+之外，我还经常感到疲劳，偶尔会有头晕的现象。医生建议我去医院做进一步检查，排除肾脏疾病的可能性。我心中一紧，肾脏疾病？这太可怕了！

在等待复查结果的日子里，我变得异常焦虑。每天早晨醒来，第一件事就是检查自己的尿液，希望能看到一个正常的结果。可每次都让我失望。我的心情也随之起伏，时而恐惧，时而绝望。家人和朋友都劝我不要太担心，但我无法控制自己的情绪。

终于，复查的日子到了。我来到医院，做了一系列检查。医生告诉我，我的肾功能正常，尿蛋白2+可能是由于其他原因引起的，例如感染或药物副作用。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回家的路上，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的重要性。如果不是及时就医，我的病情可能会加重，甚至引发更严重的后果。

现在，我已经恢复了正常的生活。每天早晨，我仍然会检查自己的尿液，但这已经成为了我的习惯。因为我知道，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

在日常生活中，我们经常会遇到尿液中有泡沫的情况。很多人误以为这是蛋白尿的表现，实际上这种理解并不完全正确。泡沫尿的成因有很多种，包括尿路感染、尿糖升高、尿蛋白升高、憋尿时间过长、尿急、排尿速度过快等。这些因素都可能导致尿液表面张力发生变化，从而形成泡沫尿。甚至有时候，马桶没有清洗干净也可能引起泡沫尿的出现。

相比之下，蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出了正常范围。正常情况下，人体尿液中会有少量蛋白质存在，但每天排出的总量应该小于150毫克，尿常规检查时蛋白质为阴性。如果尿液中蛋白质含量增加，24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白/肌酐比值大于200毫克/克，或者尿蛋白定性试验呈阳性，就可以被诊断为蛋白尿。蛋白尿产生的泡沫通常比较小而密集，且难以消散。

因此，如果你在家中发现尿液中有泡沫，建议进行尿常规、尿微量白蛋白或24小时尿蛋白定量检测，以区分是否为蛋白尿。这样可以更好地了解自己的健康状况，及时采取相应的措施。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而舒适。可我的心情却如同外面的天气一样，阴沉而焦虑。因为我刚刚从医院回来，拿到了一份令我心惊胆战的体检报告：尿酸高达560多！

我知道这意味着什么。痛风、肾脏疾病、心血管问题……一系列的健康风险在我脑海中浮现。我的手不由自主地抖了起来，拿着报告的纸张也随之颤动。怎么办？我需要专业的医疗建议。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我是否有疼痛的症状，我告诉他一个月前脚趾有疼，半个月前关节有点疼，但最近已经好了。医生安慰我说，目前没有症状，不处于急性期，建议服用非布司他，20毫克开始服用，一日一次，2周后复查。同时，他也提醒我，降尿酸的药物需要长时间规律用药，至少3~6个月。

我心中一块石头落了地。至少现在我知道该怎么做了。医生还给了我一些建议，如何通过饮食和生活方式来控制尿酸水平。比如，低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮茶，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。适合水果蔬菜有苹果、香蕉、火龙果、猕猴桃、青菜、芹菜等。适当补充优质蛋白，多喝水。同时，也要避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海产品、浓肉汤等。

我感激医生的建议和指导。虽然我还需要面对长期的治疗和生活方式的调整，但至少我不再感到无助和恐惧。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心情却如同阴霾笼罩，无法摆脱的腰痛让我感到异常焦虑。每次弯腰或站立都像是一种折磨，疼痛如同一只无形的手，紧紧地攥住我的腰部，令我喘不过气来。

在家人的劝说下，我决定去医院检查。然而，面对众多科室的选择，我感到一阵茫然。肾脏、尿路还是骨科？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，我在京东互联网医院上找到了一个在线医生咨询的入口，决定试一试。

我输入了我的症状，等待着医生的回复。很快，一个名叫李医生的头像出现在屏幕上。我们开始了对话。

“你好，我想问一下，腰痛可能是哪些器官病变会引起？”我问道，语气中带着一丝紧张。

“肾脏、尿路和骨科都有可能。”李医生回答道，“你主要腰疼是哪里疼呢？”

我描述了疼痛的位置，李医生又问了一些详细的问题。最后，他告诉我，如果是单纯腰痛，可能是局部炎症问题；如果疼痛厉害，需要去骨科拍个片子。

我心中一沉，担心自己可能患上了严重的疾病。李医生似乎看出了我的焦虑，安慰我说：“不要太担心，先去医院做个详细检查，了解具体情况再说。”

我感激地结束了咨询，决定按照李医生的建议去医院检查。虽然结果还未知，但至少我有了一个方向。这个经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性的公共卫生问题。针对特殊患者群体的抗病毒治疗策略需要特别注意。以下是针对不同类型的CHB患者的治疗建议。

HBV相关肝硬化失代偿期患者

对于Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者，或者出现肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症的患者，只要HBV DNA可检出，就应进行抗病毒治疗。优先选择恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）单药治疗，也可选择联合拉米呋定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）的方案，但需要密切监测患者肾功能等情况。

HBV相关肝癌患者

对于HBV相关肝癌（HCC）患者，只要HBV DNA可检出，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制HBV、改善肝功能，减少或延缓HCC复发，延长生存时间。建议优先选择ETV或TDF，也可酌情选择LAM、替比夫定（LdT）、ADV以及干扰素α（IFN-α）治疗。

HBV相关肝衰竭患者

在我国，HBV感染是引起肝衰竭的主要病因之一。临床研究发现核苷类似物（NAs）可安全地应用于HBV相关肝衰竭的治疗，并可改善患者的预后。建议首选ETV或TDF，也可酌情选用LAM、LdT与ADV等治疗。

HBV相关肝移植患者

对于等待肝移植的HBV相关终末期肝病患者，应尽快进行抗病毒治疗，以尽可能降低HBV DNA载量，防止移植肝再感染。如HBV DNA可检测出，最好于移植前1~3个月开始服用LAM，100mg/日。术中无肝期使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。术后长期使用NAs联合HBIG预防HBV再感染。

HBV/HCV合并感染患者

临床上约10%～20% CHB患者可合并HCV感染。对此类患者的治疗，应综合考虑患者的HBVDNA载量、HCV RNA载量以及ALT情况。若患者HBVDNA≥104拷贝/ml，而HCVRNA检测不到，则应先治疗HBV感染。对HBV DNA水平高且可检测到HCVRNA者，应先用标准剂量PegIFN-α和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA无应答或升高，则加用LAM或ETV或ADV治疗。

HBV/HIV合并感染患者

对于符合CHB诊断的患者应予治疗。对一过性或轻微ALT 升高( 1~2 × ULN)的患者，建议进行肝活检或无创肝纤维化评估。对于没有进行抗逆转录病毒治疗和近期不需要进行抗逆转录病毒治疗的患者，建议使用PegIFN-α或ADV 抗HBV治疗。对于将要同时进行抗HBV和抗HIV治疗的患者，应当选用LAM+TDF或恩曲他滨（FTC）+TDF。

应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

对于因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者，应常规筛查HBsAg，若为阳性，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服用LAM或NAs抗病毒治疗。在该类患者化疗或免疫抑制剂治疗结束后，应根据患者情况决定停药时间。

儿童患者

儿童HBV 感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗。对于ALT升高的儿童患者应充分甄别ALT升高的原因，严格把握抗病毒治疗指征。对进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗。对于12岁以上（体重≥35kg）的CHB患儿，其普通IFN-α治疗的适应症、疗效及安全性与成人相似，剂量为3~6MU/m2，最大剂量≤10 MU/m2。在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用LAM或ADV治疗。

老年患者

老年CHB患者是指年龄≥ 60岁的患者。研究发现老年CHB患者与非老年CHB患者的抗病毒治疗的有效应答和安全耐受性相当。因此，年龄不应作为CHB抗病毒治疗的禁忌证，其治疗可参考一般CHB患者治疗方案。对于老年CHB患者抗病毒治疗应综合评估治疗意愿、治疗风险以及治疗获益情况，优先选择ETV或TDF治疗。

妊娠相关情况处理

育龄期女性CHB患者，如有治疗适应症，未妊娠者可使用IFN-α或NAs治疗，并且在治疗期间需采取可靠避孕措施。在抗HBV治疗过程中发生意外妊娠的患者，若使用的是LAM或其他妊娠B级药物（LdT或TDF），在充分告知风险，权衡利弊、签署知情同意书的情况下，治疗可继续。若在妊娠过程中出现乙型肝炎发作，视病情程度决定是否抗病毒治疗。ALT轻度升高的妊娠患者可密切观察或给予护肝对症治疗，待分娩后再进行抗病毒治疗。肝脏病变较重的妊娠期患者，在与患者充分沟通并签署知情同意后，可考虑抗病毒治疗，应选择 LAM、LdT、TDF等妊娠安全性较高的药物。

合并肾脏疾病患者

NAs 抗病毒治疗是HBV相关肾小球肾炎治疗的关键，用药时需根据患者的肾功能受损程度进行给药间隔或剂量调整。对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB 患者，应尽可能避免应用ADV 或TDF。有研究发现LdT 可能具有改善估算肾小球滤过率的作用，但机制不明。对于存在肾损害风险的CHB 患者，推荐使用LdT 或ETV 治疗。

近日，一位老年患者反映其小腿肿胀已有数天，按压后留有凹陷痕迹。由于老人腿部肌肉较少，肿胀使得小腿看起来异常丰满。幸运的是，患者并未感到疼痛。值得注意的是，老人长期服用安眠药，剂量为每晚两粒，且未出现任何不良反应。

针对此情况，建议老人及家属先了解下肢浮肿的常见原因。其中可能包括心脏、肝脏或肾脏疾病、静脉曲张、淋巴水肿、药物副作用等。为明确诊断，老人应尽快就医，并根据医生的建议进行相应检查和治疗。