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肾积水是指肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)导致的肾脏积水状态。随着产前诊断的完善和胎儿MR的普及,肾积水多数都可以在患儿出生前筛查出来。一般来说,孕32周时,肾盂前后径超过10mm即可定义为肾积水。但这种定义不够精确,1987年Koff将此梗阻定义为:任何限制尿液引流的因素,如果未处理,将会导致肾功能进行性损害。根据这一定义,手术指征往往是回溯性的,并且会以不可逆肾功能丧失为代价。
多数情况下,婴幼儿时期UPJO是由于UPJ部位内源性的狭窄造成的,由于输尿管环形肌纤维发育中断造成UPJ狭窄段。因而造成肌纤维收缩功能性中断,最终导致肾盂尿液排出不足引发肾积水。年长儿和青少年UPJO常常由于肾下级的迷走血管压迫造成输尿管外源性卡压引发症状。肾积水多见于男孩,左侧多于右侧,双侧发生10-40%。
目前很多诊疗指南发布,但缺乏精确的诊疗手段,手术指征存在争议。通过泌尿系超声、双肾肾图(ECT)以及腹部泌尿系水成像(MRU)等检查,可以评估肾积水的严重程度。手术争议的焦点主要在以下几方面,1)新生儿期是否需要手术,如果患儿目前没有症状,日常生活不受影响,可以等到孩子满月后再决定手术时机,密切随访超声即可,但如果存在尿路感染的情况,要考虑控制感染后早日手术。2)肾积水多少需要手术,目前多数医院都是通过测量肾脏的肾内肾脏扩张的前后径(APD)的大小作为评估肾积水的主要参考指标。根据美国胎儿泌尿外科协会的肾积水分级标准,I级肾积水不需要手术,III级以上的肾积水需要手术,II级的肾积水争议比较多,有些学者建议手术,有些学者建议密切随访,个人建议如果患儿有反复的腹痛、腰痛以及尿路感染的病史,还是要积极手术为宜,否则可以密切随访观察。
大约1/3肾积水患儿需要手术治疗,手术的指征有1)超声提示APD超过25mm或者进行性加重;2)ECT提示分肾功能降低,<40%,或者随访中连续检查发现分肾功能下降超过<5%;3)存在着突破性尿路感染;4)存在临床症状,如腹痛、腰痛、血尿,婴幼儿精神不佳,喂养困难,便秘等,高血压少见。手术方式无论采用何种操作方式,经典的方式仍然是离断式肾盂成形术,手术的效果确切,手术对于解除梗阻,维持肾功能具有很好的效果。对于有经验的医生来说保持宽敞的吻合口,吻合对位良好,保持漏斗状的吻合部位是手术成功的关键要点。目前小婴儿主要还是采用开放的手术方式,创伤并不是非常大,手术效果确切,术后并发症少。对于大于3月龄的小儿来说,有经验的医生通过微创的腹腔镜手术均可以完成,有条件的医疗机构对于大龄儿童可以选择采用机器人辅助微创手术,对于医生的操作效率有很大的提高,对于手术效果有很大的保证,但相对来说,手术费用要高很多,供有条件的家庭选择。
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一位30岁的女性患者,患有右侧重度肾积水已有三年之久。她的病史显示,十年前曾被诊断出卵巢巧克力囊肿,这是一种由子宫内膜异位到卵巢引起的疾病,治疗非常困难。尽管她在妇科接受了两次腹腔镜下囊肿摘除术,但效果不佳,囊肿很快复发。
不幸的是,三年前患者开始感受到右腰部疼痛,检查结果显示右肾存在重度积水。输尿管镜检查揭示了盆腔段输尿管管腔明显狭窄,质地坚硬,考虑到右侧输尿管子宫内膜异位症的可能性,说明这次子宫内膜异位到了邻近的输尿管。由于患者有多次盆腔手术史和巨大的多发囊肿,医生选择留置双J管引流肾积水。然而,这种方法需要定期住院更换支架管,并且由于管子的尾端位于膀胱内,容易引起尿频、尿急和下腹部不适症状,甚至可能导致血尿和尿路感染。
近年来,国内引进了一种名为梅莫凯斯051型的输尿管支架。这种支架由热膨胀镍钛合金制成,可以永久留置,具有强大的支撑力,且组织不会长入管腔,保证良好的引流效果。根据输尿管狭窄的长度,选择合适长度的梅莫凯斯支架只在狭窄段局部支撑,不会进入膀胱,从而避免膀胱刺激症状。支架头端接触55℃左右的水后迅速膨胀成“蘑菇头”样,起到锚定固定作用。如果需要移除,只需注入5℃左右的水后迅速变软,即可拉成一条丝拔出。
鉴于上述优点,结合患者的病情,医生决定为患者行右侧输尿管梅莫凯斯支架置入手术。手术顺利,术后复查显示肾积水明显缓解,患者无腰痛及其他排尿不适症状。
这种方法适合顽固性和恶性输尿管狭窄(不适合结石反复复发导致的狭窄),且狭窄部位不在肾盂输尿管连接处(头端)或者输尿管膀胱连接处(尾端)。可能的并发症包括支架异位、支架结壳/结石。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。下午,我突然感到一阵剧烈的腰痛,像被一把尖锐的刀子刺穿了肾脏。疼痛让我无法站立,甚至连呼吸都变得困难。我知道,这不是普通的疼痛。
我赶紧联系了京东互联网医院,通过图文问诊,医生初步判断我可能患有尿结石并伴有肾积水。听到这个消息,我的心一下子沉到了谷底。医生建议我尽快去医院做进一步检查和治疗。他的话语虽然平静,但我能感受到其中的紧迫性和严重性。
在医生的指导下,我来到当地的三甲医院进行了详细的检查。结果证实了医生的预测:我确实患有0.7cm的尿结石,并且已经引起了中度肾积水。医生告诉我,需要进行手术治疗或体外碎石,否则可能会对肾功能造成不可逆的损害。听到这个消息,我的心情跌落到了冰点。
我选择了体外碎石治疗,希望能避免手术的风险和痛苦。然而,治疗后我并没有感到明显的改善。反而,疼痛似乎更加剧烈了。我开始怀疑自己的选择,是否应该冒险尝试手术?
在这个关键时刻,我再次联系了京东互联网医院的医生。他耐心地听完了我的情况,安慰我说:“任何手术都有风险,但到正规医院做可以降低风险。吃药如果能碎掉不是比手术好吗?”他的话语让我重新燃起了希望。
我决定再次尝试手术治疗。经过一番周折,我终于在一家大型三甲医院成功进行了输尿管镜手术取石。手术过程虽然痛苦,但结果却是喜人的。结石被成功取出,我的肾积水也逐渐消退。现在回想起来,那段日子真是我人生中最艰难的时刻之一。
在这场与疾病的斗争中,我深深体会到了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我怀孕37周,心情本该是喜悦的,然而一份B超报告却让我忐忑不安。报告显示,我的胎儿肾盂分离达到了1厘米,这个数字在我看来就像一个巨大的问号,悬挂在我心头,挥之不去。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是登录了京东互联网医院,开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否有过不良孕产史,我告诉她这是我的第一胎,之前没有怀孕过。医生又问我之前的NT和无创检查结果,我回答说都正常。医生安慰我说,目前也没有什么治疗措施,已经足月了,等生下来再看看吧。
我心中依然有疑虑,问医生这可能是什么原因引起的。医生说,轻度的扩张考虑有染色体异常的可能,但由于我之前的NT和无创检查都正常,目前也难以判断。医生建议我定期复查,等生下来再看。
我感谢医生的解答,但内心的焦虑并未完全消散。孕晚期的我,开始更加小心翼翼地照顾自己,少熬夜、多休息,避免吃凉的食物,注意保暖。每天自数胎动,定期产检,生怕出现任何不良情况。
在等待的日子里,我时常想起医生的话,希望一切都能顺利。同时,我也开始关注其他孕妇的经验,希望能从中找到一些安慰和启示。有时候,我会在社交媒体上分享自己的经历,寻求他人的理解和支持。
现在,我的宝宝已经出生了,经过一系列的检查,医生告诉我,宝宝的肾盂分离并不是什么大问题,只需要定期复查就可以了。我松了一口气,感谢医生的专业指导和关心,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。
回想起这段经历,我深深体会到,健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,一个简单的膝盖擦伤会让我如此焦虑。四天前,我在家中不小心摔了一跤,膝盖直接磕在了坚硬的地板上。起初,我并没有太在意,毕竟这种小伤口在日常生活中很常见。然而,随着时间的推移,我的膝盖不仅没有好转,反而开始出现了渗液和红肿的现象。
我开始感到恐慌,担心这可能不是一个普通的擦伤。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我很快联系到了一位医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的症状、用药情况以及是否有药物过敏等问题。我向他描述了我的膝盖状况,并告诉他我在家中使用双氧水和碘伏进行消毒,但效果并不理想。
医生听完我的描述后,建议我使用促进生长的药物,并且在每次使用前都要进行碘伏消毒。他解释说,这种药物可以加速表皮的生长,帮助伤口更快地愈合。同时,他也提醒我,如果在服药期间出现任何不适,应该立即就医。
我按照医生的建议进行了治疗,并且在几天后,我的膝盖开始有所好转。虽然还有一些渗液和红肿,但总的来说,情况已经有了明显的改善。医生告诉我,这种渗液可能是组织渗液,而不是化脓的迹象,令我松了一口气。
回想起来,这次经历让我深刻地认识到,健康问题不能被忽视。即使是看似微不足道的小伤口,也可能隐藏着更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚做完了肾盂输尿管成型术,病理结果显示右侧肾盂输尿管交界处粘膜慢性炎症,伴官腔扩张。医生说可能是先天性的输尿管狭窄导致的肾积水,但我总觉得还有其他可能的原因。
我决定在京东互联网医院寻求第二意见。打开手机,点开京东互联网医院的APP,选择泌尿外科,很快就有医生接诊了。医生问我有什么需要咨询的医学问题,我把我的情况一五一十地告诉了他。医生让我上传检查报告,我等待了几分钟,终于上传成功了。
医生看完报告后说:“这个术后病理和输尿管狭窄是符合的。”我问他:“那是不是造成肾积水的原因就是先天性的?”医生回答:“一般都是先天性的。”我又问:“没有别的可能吗?”医生说:“结石会引起积水。”我心中一惊,难道我还有其他问题?
我告诉医生,去年五月份我出现了轻度积水,到了十二月份就变成了重度积水。医生说:“这可能是因为输尿管狭窄导致的。”我问他:“我这个输尿管狭窄是不是确定就是先天性的没有别的可能?”医生说:“一般都是先天性的。”
我感到一阵失落,心中充满了疑问和恐惧。为什么我会有这种病?我该怎么办?医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“不要太担心,我们会尽力帮助你的。”
我感激医生的关心和支持,但我仍然无法释怀。回到家后,我开始反思自己的生活习惯,是否有什么不良习惯导致了我的病情?我开始注意自己的饮食和作息,希望能够改善自己的健康状况。
现在,我已经康复了,但我仍然记得那段艰难的时光。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时候找到了希望和方向。也感谢自己,能够勇敢面对疾病,积极寻求帮助。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。
我妈妈的健康问题一直是我心头的重担。最近,她在医院做了B超检查,结果显示她有肾积水。这个消息像一颗炸弹在我们家炸开了锅。我们全家人都非常担心,尤其是我妈妈本人,她的焦虑和恐惧感染了整个家庭。
为了更深入地了解情况,我们决定再做一次造影检查。结果让我们大吃一惊:造影显示没有任何积水问题!这让我们一头雾水,完全不知道该怎么办了。于是,我带着妈妈来到了京东互联网医院,希望能从专业的医生那里得到解答。
在与医生的交流中,我们了解到,肾积水可能是由于以前的泌尿系结石引起的。即使结石已经排出,肾积水也可能需要一段时间才能恢复。医生建议我们平时多喝水,避免辛辣和酒精刺激,并且每天保证2500ml左右的水分摄入。同时,医生也强调了造影结果的可靠性,认为肾积水的可能性不大。
尽管医生的解释让我们稍微放心了一些,但我妈妈仍然感到不安。毕竟,B超显示的肾积水是那么明显。医生告诉我们,B超的结果可能会受到操作者的水平影响,造影的结果更为准确。听到这里,我妈妈的眉头终于舒展开来,脸上也露出了些许的笑容。
在这次就诊过程中,我深深地体会到了医生们的专业和耐心。他们不仅解答了我们的疑问,还给我们提供了实用的建议和指导。现在,我妈妈的精神状态已经大有改善,我们全家人也都松了一口气。
这次经历让我明白,健康问题不能轻视。即使是看似简单的症状,也可能隐藏着更深层次的问题。幸好我们在京东互联网医院找到了专业的医生,及时地解决了这个问题。希望大家也能从中吸取教训,关注自己的健康,遇到问题及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脸上的斑点。它们像是一群顽皮的孩子,顽固地占据了我的面庞。每当我照镜子时,心情都会变得沉重。于是,我决定去医院做个全面的检查。
在京东互联网医院,我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地听了我的描述,然后安排了一系列的检查。其中包括肝脏的检查,因为我总是担心这些斑点和肝脏有关。结果显示,我的肝脏并没有什么问题,这让我松了一口气。
但是,医生建议我去皮肤科看一下。他说:“你的脸上有斑点,可能和肝脏没有直接关系。平时少生气,多休息。”我点了点头,心中却依然充满了疑惑和不安。
在接下来的几天里,我开始关注自己的生活习惯。每天早上,我会花更多的时间做瑜伽和冥想,试图减少压力。晚上,我会早点睡觉,保证充足的休息。同时,我也开始注意自己的饮食,尽量选择健康的食物。
几个星期后,我再次去医院复查。医生告诉我,我的肾上有局限性积水,还有囊肿。这让我非常担心,毕竟我从来没有听说过这些问题。医生安慰我说:“这不是什么大问题,只需要定期复查就可以了。”
我深吸了一口气,试图让自己平静下来。虽然我知道这些问题不算严重,但我还是感到很焦虑。每天晚上,我都会躺在床上,想象着自己的身体正在发生什么变化。有时候,我甚至会想象最坏的情况,心情变得非常低落。
然而,随着时间的推移,我逐渐学会了接受和面对这些问题。我开始更加关注自己的健康,定期去医院复查。同时,我也开始和朋友们分享我的经历,希望能够帮助更多的人。
现在回想起来,我意识到,健康问题并不可怕。最重要的是,我们要有勇气去面对它们,积极地寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和恐惧。刚刚从京东互联网医院的图文问诊中得知,我的肾结石、肾积水和高肌酐问题已经到了必须手术的地步。黄医生的话语在我耳边回荡:“像您这种情况不适合药物治疗,友来特只能作为辅助治疗,不能化石。”
我想起了去年右肾经皮肾手术的经历,十五年前也曾经历过一次类似的手术。现在,面对再次手术的可能性,我感到一阵阵的恐慌。我的心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,呼吸也变得困难起来。
我回想起黄医生的话:“右侧肾积水严重,应该赶紧手术。先做右肾造瘘或者再做经皮肾。”我知道这不是一个轻松的决定,但我也明白,拖延只会让情况变得更糟。
我开始在网上搜索关于肾结石和肾积水的信息,希望能找到一些解决方案。然而,所有的答案都指向同一个方向:手术是唯一的选择。我的心情越来越沉重,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。
我想起了黄医生说过的话:“等结石都清理了,可以吃点友来特预防结石。”这句话给了我一丝希望。也许,手术后我还能恢复正常生活,重新拥有健康的肾脏。
我深吸一口气,决定面对现实。虽然手术的前景让我感到害怕,但我知道这是我唯一的出路。我开始做手术的准备工作,希望能尽快恢复健康。
在这个过程中,我也想起了黄医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我意识到,健康是我们最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而失去它。
现在,我已经做好了手术的准备。虽然我仍然感到害怕和焦虑,但我知道这是我必须面对的挑战。我会坚强地走过这段路程,重新拥有健康的肾脏,重新开始我的生活。
如果你也遇到了类似的问题,希望你能及时就医,不要像我一样拖延。健康是我们最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而失去它。记住,京东互联网医院总是为你提供方便快捷的服务。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为我刚刚从医院拿到了检查报告,显示我的双肾集合系统存在问题。
我坐在家中,手里紧握着那张白纸,心跳加速,脑海中充满了各种不确定的想法。是不是我平时不注意饮食?还是工作压力太大?我开始自责,觉得自己对身体的忽视导致了现在的状况。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑,输入相关信息,很快就和一位医生进行了视频咨询。医生问我是否有其他不适的症状,我说有时候会感到腰酸。医生仔细查看了我的检查报告,告诉我可能是肾脏存在肾积水或炎症引起的输送综合症,建议我先口服消炎药,注意休息,并定期复查。
我问医生,肾积水通常是由什么原因引起的?医生解释说,有时候是因为输尿管结石或肾结石,但有时候也可能是单纯的肾功能损伤或肾水肿引起的。我开始担心,积水严重会不会引起其他疾病?医生安慰我说,只要及时治疗,情况是可以控制的。
我问医生,平时应该注意些什么?医生建议我多喝热水,多排尿,不要憋尿,并适当使用消炎药。听完医生的建议,我感到一丝安慰,至少我知道该怎么做了。
在接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行治疗。每天早上,我都会喝一杯温水,晚上也会喝一杯。同时,我也开始注意自己的饮食,尽量避免辛辣和油腻的食物。虽然有时候会感到疲惫和不适,但我坚持下来了。
几个月后,我再次去医院做了检查,结果显示我的肾脏功能已经恢复正常。听到这个消息,我感到无比的喜悦和轻松。从那以后,我更加珍惜自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的建议和治疗方案,还让我明白了健康的重要性。现在,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人关注自己的健康,及时预防和治疗疾病。
我记得那天晚上,喝了200多毫升水后,夜里突然有尿意。起床的过程中,身体的某个部位突然变得异常活跃,勃起了。这种情况在我看来是极其尴尬的,尤其是在需要上厕所的时候。结果,尿不出来了,憋得我很难受。
第二天,我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生看了我的检查报告,告诉我囊肿没事,不用管。可我依然感到腰腹部不适,担心会不会是肾积水。医生安慰我说前列腺炎不会导致肾积水,并建议我转移注意力,放松心情。
我想起之前前列腺液的检查结果,卵磷脂小体有一个➕。医生告诉我这就是前列腺炎的表现。虽然他说前列腺炎不会引起增生,但我还是很担心。毕竟,谁也不想自己的身体出现问题。
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如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院看看。这里有专业的医生,随时为你解答疑惑。记住,健康是最重要的财富,千万不能忽视。