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管理妊娠子宫肌瘤:从流行病学到分娩方式

管理妊娠子宫肌瘤:从流行病学到分娩方式
发表人:医疗数据守护者

子宫肌瘤是女性中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞和成纤维细胞构成。其确切病因尚不明确,但年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等都是高危因素。黑色人种的发病率是白色人种的2-3倍,且发病年龄更早,症状更为严重。

国际妇产科联盟(FIGO)根据肌瘤相对于粘膜和浆膜表面的位置将其分为八类。然而,这种分类不能显示肌瘤的大小,低估了临床疾病的复杂性。子宫肌瘤在不同妊娠时期的妊娠风险不同,常见并发症包括流产、剖宫产、胎位不正、难产、产后出血、产后子宫切除、胎盘滞留、胎儿生长受限、早产、前置胎盘、子宫破裂、胎膜早破等。

妊娠期子宫肌瘤更易发生红色变性,表现为持续性下腹痛、肌瘤部位压痛反跳痛、发热、恶心、呕吐、脉搏增快和血常规示白细胞升高。临床上以保守治疗为主,预防流产、早产,必要时使用宫缩抑制剂。手术治疗仅在出现以下情况时才需要:肌瘤短期增大、恶变可能;保守治疗无效;肌瘤蒂扭转、继发感染等经保守治疗无效;肌瘤压迫周围器官、出现严重症状。

分娩方式应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小、不影响产程进展的可以选择阴道分娩;子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响胎先露衔接和入盆,阻碍胎儿下降及娩出,应在足月后择期行剖宫产术。剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剥除术尚存争议,需要根据具体情况来决定。

妊娠合并子宫肌瘤是严重产后出血的高危因素。产时胎儿娩出后,应当及时使用子宫收缩剂,最好使用长效和强效的药物。密切观察是否恶露淋漓不尽,有无子宫复旧不良征象、肌瘤变性、继发感染等,并采取相应的措施。

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子宫多发性平滑肌瘤疾病介绍:
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  • 孕期的恐惧往往源于未知,特别是当你面临一些看似可怕的症状时。其中,孕期宫缩就是一个常见的例子。许多准妈妈在经历宫缩时会感到害怕和困惑,不知道这是否正常,或者是否需要就医。实际上,孕期宫缩是一种非常普遍的现象,子宫的收缩是其本能的反应,旨在保护胎儿和母体的健康。

    在妊娠早期,宫缩可能是由于受精卵与子宫壁接触,或者是子宫快速生长引起的。这些宫缩通常是轻微的、间歇性的,不必过于担心。然而,如果宫缩伴随着其他症状,如出血、疼痛或不适,应该及时就医,以排除任何潜在的健康问题。

    在妊娠中期,宫缩可能会变得更频繁和强烈。这可能是由于子宫韧带被拉长引起的圆韧带疼痛,或者是子宫肌瘤等其他健康问题。无论是哪种情况,及时就医和有效的管理都是非常重要的,以确保母婴的安全和健康。

    在孕晚期,宫缩可能会变成真正的劳动前兆。如果你经历了频繁、强烈的宫缩,并伴随着其他症状,如破水或胎动减少,应该立即就医,以防止早产等并发症的发生。

    那么,如何缓解孕期宫缩呢?首先,休息是非常重要的。多喝水,避免过度劳累和压力。同时,进行一些轻柔的伸展运动也可以帮助缓解宫缩的不适感。最后,记住与医生保持沟通,及时报告任何异常症状,以便得到及时的帮助和指导。

  • 我从未想过,子宫肌瘤手术后的生活会如此波折。5月份,我在京东互联网医院进行了手术,医生告诉我,至少需要两年时间才能考虑怀孕。然而,命运似乎有着自己的安排。12月中旬,我意外发现自己怀孕了。

    当我告诉医生这个消息时,他的表情变得严肃起来。我们开始了一系列的检查和讨论。医生问我:“你想咨询哪方面?”我坦白地回答:“我想留下这个孩子。”

    医生了解我的心情,但他也必须告知我真相。我的子宫肌瘤位置在机壁间,大小为4.7厘米。这种情况下,继续妊娠的风险很大。医生建议我密切监测,定期复查随诊,按时产检,如有不适及时就诊。

    我知道这条路不会平坦,但我已经做好了准备。我每天都在关注自己的身体变化,记录下每一个细节。即使面临着巨大的压力和不确定性,我也决心要走下去。

    在这个过程中,我遇到了许多困难和挑战。有时候,我会感到非常焦虑和恐惧,担心孩子的健康和自己的安全。但每当我看到B超图像中的小生命,我就知道我不能放弃。

    现在,我的孕期已经超过四个月了。虽然还有很长的路要走,但我已经学到了很多关于自己和生命的东西。我明白了,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励。毕竟,生命中的每一个挑战都是成长的机会。子宫肌瘤术后意外怀孕的处理 常见症状 子宫肌瘤术后意外怀孕可能会引起子宫收缩不良、胎盘附着异常等问题,需要密切监测和随诊。 推荐科室 妇科或产科 调理要点 1. 定期复查随诊,按时产检; 2. 如有不适及时就诊; 3. 注意休息,避免剧烈运动; 4. 饮食上要注意营养均衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物; 5. 如果医生建议,可以考虑服用一些促进胎儿发育的药物,如叶酸片等。

  • 我坐在电脑前,手心冒汗,心跳加速。屏幕上显示着“京东互联网医院”的标志,我的手指在键盘上飞快地敲击,输入着我的症状:月经推迟五天,验孕棒只有一条线,伴随着恶心和腹痛。我不知道自己是不是怀孕了,还是肠胃出了问题?

    几秒钟后,医生的头像出现在屏幕上,带着温暖的笑容,声音亲切:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”

    我深吸一口气,开始描述我的症状。医生认真听完后,建议我再次使用验孕棒,并将结果拍照发给她。我照做了,等待着她的回复。

    “可能是巧合。”医生说,“通常情况下,导致女性月经不调的原因有很多,不同病因导致的月经不调,治疗方法是不同的。月经不调的原因如:内分泌功能失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变、情绪紧张、生活环境改变、全身慢性疾病等等。”

    我听完后,心中一片茫然。这些原因我都有可能吗?我开始回想过去几周的生活,是否有任何异常?

    医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要太过焦虑,我们可以一步步排除可能的原因。首先,你可以去医院做一个详细的检查,包括血液和B超等。”

    我点了点头,虽然内心仍然充满了疑问和恐惧,但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院,让我在家中就能得到专业的医疗咨询,避免了不必要的奔波和等待。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    月经不调的可能原因及调理 常见症状 月经不调的常见症状包括月经推迟、提前、经血过多或过少等。易感人群主要是女性,尤其是处于青春期、更年期或有内分泌失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题的女性。 推荐科室 妇科或内分泌科。 调理要点 1. 首先排除怀孕的可能,使用验孕棒进行检测。 2. 如果不是怀孕,可能是肠胃问题引起的,需要注意饮食和生活习惯的调整,避免过度劳累和精神紧张。 3. 如果症状持续存在,建议就医,进行详细检查,明确病因后再进行针对性治疗。 4. 对于内分泌失调引起的月经不调,可以考虑使用口服避孕药等药物进行调节。 5. 对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变引起的月经不调,可能需要手术治疗或其他专业治疗方法。

  • 我记得那天早晨,起床后就感到一阵头晕目眩,仿佛整个世界都在旋转。心跳加速,手脚发冷,连站起来都成了一种挑战。这种感觉并不是第一次出现,但这次似乎格外强烈。我的第一反应是贫血,毕竟我有子宫肌瘤,经常会有月经过多的情况。

    我匆忙赶往医院,排队挂号,等待看病。终于轮到我了,医生问我有什么不适,我一五一十地告诉他。然而,他的回答却让我大失所望:“你连血常规都没查,我怎么知道你有没有贫血?”我感到一股怒火在心中燃烧,六块钱就说了两句话,这不是骗人吗?

    我试图解释我的症状,希望他能理解我的担忧,但他却反驳道:“你付六块钱又不是都让我拿了。”这句话像一盆冷水浇灭了我的热情,我感到无助和失望。离开医院时,我心中充满了疑问和不安。

    回到家后,我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。偶然间,我发现了京东互联网医院,决定尝试一下。通过视频咨询,我详细描述了自己的症状,医生耐心地听完后,建议我进行血常规检查,并告知我可能存在贫血的风险。他的专业和关心让我感到安慰和信任。

    几天后,我拿到了检查报告,果然显示我有轻度贫血。医生根据我的情况开了一些补血药,并给出了一些建议,如何改善饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和调整,我的头晕症状逐渐消失,身体也恢复了健康。

    这次经历让我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,别让小问题变成大毛病。贫血与头晕的关系 常见症状 贫血的常见症状包括头晕、乏力、心悸等,易感人群为女性、老年人和慢性疾病患者等。 推荐科室 血液科或内科 调理要点 1. 补充铁元素,常用药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁等; 2. 增加维生素B12和叶酸的摄入; 3. 饮食上多吃富含铁质的食物,如红肉、豆类、绿叶蔬菜等; 4. 如果贫血是由慢性疾病引起的,需要针对原发病进行治疗; 5. 定期复查血常规,监测贫血情况的改善。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲击,心中却是七上八下的。三个月了,我的月经一直没有来。作为一个52岁的女性,我知道这可能意味着什么,但我仍然不愿意接受这个事实。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了我的问题:“52岁女性月经三个月没来,吃天然雌激素产品会有用吗?”很快,一个名叫**的医生接了我的咨询。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    我向他描述了我的情况,包括我最近的生活习惯和饮食。医生**听得很认真,然后问我是否有其他症状,例如头晕、乏力等。我告诉他我有时候会感到疲劳,但并没有其他明显的不适。

    “这款产品主要含天然雌激素!”医生**说,“也就是说不一定会催大姨妈来,对吗?”我有些失望,但也知道这是一个合理的解释。

    “应该有效!雌激素主要是长子宫内膜,子宫内膜增厚到一定程度脱落形成月经!”医生**继续解释道,“如果您是因为缺乏雌激素来的就是适应症!”

    我告诉他我可能已经到了绝经期,但他建议我还是可以尝试使用这款产品,并且要注意是否患有子宫肌瘤及乳腺增生这类雌激素促进疾病进展情况。同时,他也建议我可以检查一下性激素六项看看。

    我感谢医生**的建议,虽然我知道这可能只是一个暂时的解决方案,但至少我可以尝试。生活中总是有各种各样的不确定性和挑战,我们只能尽力去面对和解决它们。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能找到适合自己的方法,保持健康和快乐。更年期综合征就医指南 常见症状 更年期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列生理和心理变化。常见症状包括月经不规律、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动等。易感人群为45-55岁的女性。 推荐科室 妇科或内分泌科 调理要点 1. 如果是因为缺乏雌激素引起的月经不调,可以考虑使用天然雌激素产品,但需注意是否有子宫肌瘤及乳腺增生等雌激素促进疾病进展情况。 2. 可以通过检查性激素六项来了解体内激素水平,指导治疗。 3. 对于肝肾阴虚型更年期综合征,宜选用滋阴补肾的中药方剂,如六味地黄丸、知柏地黄丸等。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食、适量运动等,有助于缓解更年期症状。 5. 心理调适也很重要,建议通过心理咨询、放松技巧等方式来管理情绪波动和压力。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸忧虑。月经结束后的第七天和第八天,我都有少量出血,虽然不多,但足以让我心生恐惧。今天,第十四天,情况依旧没有好转。我知道我需要去看医生,但一想到要面对陌生的医生和医院的气息,我的心就开始怦怦直跳。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。很快,一位医生接了我的请求。我们开始了对话。

    “你好,请问最后一次月经什么时候来的?平时多久来一次月经?哪一天出现这种情况?”医生问道。我告诉他,我的月经周期大约是29天,最后一次月经是在12天前,今天出现了出血情况。同时,我也提到了之前的两次少量出血。

    医生继续问道:“最近压力大吗?作息时间是否规律(有无经常熬夜)?身体最近有无劳累或情绪变化很大?有没有受凉,吃什么生冷常激的食物,有没有喝酒,体重有明显减轻或者使用过避孕药吗?”我承认最近压力比较大,但其他方面都没有什么异常。

    医生分析说:“排除怀孕的话,这个情况需要做个妇检打开阴道看看宫颈情况,评估有无息肉或者宫颈炎,宫颈病变,做个B超了解子宫里面有无息肉肌瘤等,如果宫颈是好的,子宫没有息肉等,就考虑是内分泌失调导致异常出血。”

    我问他是否可能是怀孕了,医生说:“可能是排卵期出血。”我告诉他今天是月经周期的第十四天,应该还在排卵期。医生建议我先检查宫颈还是子宫里面出血,排除其他可能的原因。

    我感到一丝安慰,至少现在我知道该怎么做了。医生的话让我意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,别让小问题变成大问题。月经结束后出血的原因与调理 常见症状 月经结束后出血可能是排卵期出血、内分泌失调、宫颈炎、宫颈病变或子宫内息肉等引起的。易感人群包括经常熬夜、压力大、作息不规律的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期进行妇科检查,了解宫颈和子宫的健康状况。 2. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜和过度劳累。 3. 控制压力,保持心情愉悦,避免情绪波动过大。 4. 饮食上注意避免生冷和刺激性食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。 5. 如果是内分泌失调引起的出血,可以考虑服用黄体酮等药物进行调理,但需在医生指导下使用。

  • 在准备怀孕的过程中,发现自己有一个37mm的粘膜子宫肌瘤(34、31),其他情况都很好。有人说,随着年龄的增长,肌瘤可能会变小。经过几年的观察,肌瘤并没有明显变化。那么,这种情况下能否成功怀孕呢?

    一般来说,如果打算怀孕,肌瘤直径不超过4厘米是可以尝试的。但是,如果肌瘤超过4厘米,通常建议在怀孕前进行手术切除。这一原则是基于统计学研究得出的:妊娠期间合并子宫肌瘤超过4厘米的患者,发生红色样变的风险较高。然而,这并不意味着小于4厘米的肌瘤一定不会有问题,或者大于4厘米的肌瘤就必须手术。对于您的具体情况,手术并非必要,可以先尝试怀孕。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到那张B超报告单时,心情瞬间跌入谷底。7.多的子宫肌瘤,像一座小山一样压在我心头。医生说需要手术,我整个人都懵了。

    “请问月经量多吗?”医生问道。我摇了摇头,心中却在想:如果多了,会不会更糟?从那一刻起,我的生活就被这颗小山所主宰。每天都在担心、害怕,生怕它会长大,生怕手术会有风险,生怕……

    “最好做手术切除。”医生的话像一把利剑,刺穿了我的心脏。我开始胡思乱想:手术会不会很痛?会不会留下疤痕?会不会影响我以后的生活?

    “可以做腹腔镜。”医生安慰我说。可我还是不放心,问道:“就是微创吗?现在做吗?”医生耐心解释:“月经干净后3-5天可以手术的。”

    我等待着月经的到来,心情如同过山车一般起伏不定。终于,医生说:“从B超检查结果上看有可能十天左右月经来潮的。”我紧张地问:“可能性大吗?”医生回答:“比较大。”

    手术的日子终于到了,我躺在手术台上,心跳加速,手心冒汗。可当我醒来时,发现一切都很顺利。医生告诉我:“不算大手术,应该一个小时左右就做好了。”

    我问医生:“不做它,吃吃药行吗?”医生摇了摇头:“子宫肌瘤口服药物没有效果的。”我又问:“做了手术有后遗症吗?”医生安慰我:“一般没有后遗症的。”

    最后,我问了最关心的问题:“还能怀孕吗?”医生笑着说:“可以的。”我松了一口气,心中的石头终于落地了。

    现在回想起来,那段时间真的很难熬。可我庆幸自己选择了手术,庆幸自己有一个专业的医生团队,庆幸自己有一个支持我的家人。健康真的很重要,希望大家都能重视起来,不要等到病情加重才后悔莫及。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能勇敢面对,早日康复。子宫肌瘤手术指南 常见症状 子宫肌瘤的常见症状包括月经量增多、月经周期延长、盆腔疼痛等。易感人群主要是30-50岁的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 手术切除是治疗子宫肌瘤的主要方法,腹腔镜手术是微创的一种选择。 2. 手术后一般不会复发,但需要定期复查。 3. 手术前应等待月经干净后3-5天进行手术,手术时间大约一个小时左右。 4. 子宫肌瘤口服药物没有效果,手术是必要的治疗方式。 5. 手术后可以恢复正常生活和生育功能,但需要遵循医生的建议和注意事项。

  • 五十岁的我,曾经以为自己已经度过了月经不调的年纪。可谁知,命运总是爱开玩笑。最近一年来,我的例假变得异常,时而如洪水般汹涌,时而又如细流般断续。每次都让我措手不及,心中充满了无奈和恐惧。

    那天,我终于鼓起勇气,走进了京东互联网医院的虚拟大厅。医生问我之前的月经是否正常,我只能苦笑着回答:“最近一年都不怎么正常。”

    医生继续追问:“这次出血几天了,量怎么样?”我深吸一口气,试图平复内心的波澜:“就是一直来,来了不走。挺多的。”

    医生建议我去医院做检查,我告诉她我已经做过了,结果显示有子宫肌瘤。医生让我拍下报告单看看,但我当时没有带在身边。医生问我肌瘤的大小,我回忆了一下,告诉她大概有多大。

    医生解释说,有些肌瘤是往宫腔里面长的,会影响月经。根据我的彩超结果,子宫比较大,肌瘤也到了需要手术的大小了。我心中一沉,问道:“那,不手术不能缓解了么?”

    医生语重心长地告诉我:“是的,手术是您现在的最佳方案。”我点了点头,心中五味杂陈。虽然我知道这是必须的,但一想到要接受手术,内心还是充满了恐惧和不安。

    离开京东互联网医院后,我开始思考自己的生活。五十岁的我,已经经历了太多的风雨。可我从未想过,自己的身体也会背叛我。每天晚上,我都会躺在床上,默默地流泪,想象着手术后的自己会是什么样子。

    但我也知道,不能一直沉浸在恐惧中。我需要面对现实,勇敢地接受手术。毕竟,健康才是最重要的。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。子宫肌瘤引起的月经问题 常见症状 子宫肌瘤可能会导致月经不规律、经血量增多、经期延长等症状,尤其是在五十岁左右的女性中较为常见。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 手术切除是治疗子宫肌瘤的主要方法,尤其是当肌瘤大小达到一定程度时。 2. 在手术前,可能需要进行一些药物治疗以控制症状和减小肌瘤的大小。 3. 手术后,需要注意休息和恢复,避免剧烈运动和性生活等可能引起出血的活动。 4. 定期复查,确保肌瘤没有复发或出现新的问题。 5. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和避免过度劳累等,有助于预防和控制子宫肌瘤的发展。

  • 围绝经期子宫肌瘤患者是否需要手术或期待观察是一个常见的问题。首先,我们需要确定围绝经期的年龄范围,通常为45岁到55岁。在这个年龄段,子宫肌瘤的处理方式取决于多个因素。

    其次,需要考虑肌瘤的大小。一般来说,如果宫体上的肌瘤直径大于4厘米,无论位置和数量,都需要手术。对于小于4厘米的肌瘤,需要根据症状和其他因素来决定是否手术。

    第三,需要考虑病人的症状。如果病人出现月经量多、贫血、腹痛、尿频等症状,应及早手术治疗。即使肌瘤不大,但如果数量多且位于前壁,可能会压迫膀胱导致尿频;如果是粘膜下肌瘤,可能会引起月经量多和/或贫血;如果出现持续性的小腹部钝疼、胀痛,可能是肌瘤恶性变的迹象,需要手术。

    如果没有上述症状,45-55岁之间的病人,最大肌瘤直径在4厘米以下,应该如何选择治疗方案?在这个年龄段中,需要区分已经绝经和尚未绝经的病人。对于已经绝经的病人,约1/3的病人在绝经后肌瘤会停止生长,2/3的病人还会持续生长。因此,最好选择定期复查,一般每3-6个月复查1次妇科彩超,观察肌瘤是否在生长。如果在持续生长,应尽快手术,以避免手术风险增加和术后恢复不良。对于未绝经的病人,离绝经的年龄也比较近了,相对于绝经后的病人,肌瘤生长的机会多一些,但也有可能不再生长。因此,也可以选择3-6个月复查1次,等到肌瘤生长到4厘米再手术治疗。

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