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血尿是泌尿系统常见的临床症状,可以由多种原因引起。血尿的定义为新鲜尿液经离心沉淀,在显微镜下检查,如果红细胞计数≥3个/高倍镜视野,或每小时尿液红细胞计数>10万个,均提示尿中红细胞异常增多,称为血尿。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿两种类型。镜下血尿指的是尿液外观颜色正常,但在镜检时发现红细胞增多;肉眼血尿指的是尿液呈红色、洗肉水色。
血尿可能是肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、全身疾病引起的尿路出血、泌尿系统疾病引起的出血、遗传性疾病等多种原因引起的。因此,在处理血尿时,首先需要明确是否存在真正的血尿,排除药物、食用色素等引起的尿色异常。然后,需要通过一系列检查来判断血尿的来源和病因,包括尿相差显微镜检查、B超、泌尿系统平片(KUB)等。
如果排除了肿瘤、结石等泌尿外科的一些疾病,持续的镜下血尿多为肾小球疾病引起,临床上称之为隐匿性肾小球肾炎。这种情况大多数是良性过程,患者不需要过多吃药及听信一些所谓的偏方,应定期化验检查,观察尿常规中有无蛋白尿及肾功能的变化,定期检测血压。同时,患者应注意生活规律,避免上呼吸道感染及其他炎症状态,适当锻炼,增强免疫功能,保持良好的生活和工作状态。
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在日常生活中,如果你发现自己的尿液呈现红色,应当引起警惕。健康人的尿液中通常不含或偶尔含有微量的红细胞,但如果发生某些疾病,会引起尿中红细胞异常增多,临床上称为“血尿”。尿色正常,仅在显微镜下能见到红细胞,称为“显微镜下血尿”;尿液中含有大量红细胞,呈血红色,称为“肉眼血尿”。镜下血尿和肉眼血尿都要引起重视,但出现肉眼血尿可能问题更严重。
少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿,但又没有疼痛等其他表现时,临床上称为“无痛性肉眼血尿”。通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号,尤其要加以重视。特别是老年人,应该及时到医院就诊查明原因。
引起肉眼血尿的原因有许多,约95%以上是由于泌尿系统本身的疾病所致,以各种尿路感染性疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤等)、肾脏囊性疾病(多囊肾、肾囊肿)、良性前列腺增生、肾小球肾炎(IgA肾病)最为多见。尿路感染性疾病多伴有明显的尿路刺激症状,如尿频、尿急和尿痛等,而尿路结石病人常合并肾绞痛。IgA肾病则主要见于儿童和青少年。
老年无痛性肉眼血尿通常见于泌尿系统肿瘤患者:40岁至60岁的患者以尿路上皮肿瘤(膀胱肿瘤、肾脏和输尿管肿瘤等)多见。60岁以上的患者除了尿路上皮肿瘤外,还可见于前列腺癌,良性前列腺增生等。尿路上皮肿瘤引起的血尿常为间歇性,有时出现血尿一次不经治疗便可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性肉眼血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。
少数前列腺增生病人增大的前列腺向膀胱内突出,导致膀胱颈部粘膜下血管充血、破裂引起肉眼血尿,有时可出现血块。这类病人往往早期先出现尿频、夜间排尿次数增多(2次以上)以及进行性排尿困难等症状。
此外,全身性出血性疾病(如血友病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等)、物理化学因素(如食物过敏、放射线照射治疗、药物、毒物、剧烈运动等)也可引起不同程度的肉眼血尿。当然,并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起。发现尿液呈红色后,也不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基甙类抗生素(包括庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)均可引起肾毒性损害,出现血尿。头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用,肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等有时候也可以引起血尿。
初诊医生会详细了解病人的病史,根据病人对血尿症状的描述以及血尿的严重程度确定进行相应检查。尿常规和泌尿生殖系统超声是必须的初步检查。尿常规检查可以了解尿中是否有红细胞,以提示是血尿还是血红蛋白尿;尿中有无白细胞,可提示是否存在尿路感染。尿沉渣中出现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,高度提示为肾小球肾炎。运用相差显微镜作尿变形红细胞测定,如尿中出现大量变形红细胞(超过80%),常提示为肾小球性血尿。如尿中变形红细胞20%以下,常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等,常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系病变。影像学检查如泌尿系超声、腹部平片、逆行尿路造影、静脉尿路造影以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别,可以发现泌尿系统的肿瘤、囊肿、结石以及增大的前列腺等。膀胱镜以及输尿管肾镜检查有助于了解上述方法不能确定的肉眼血尿患者的尿路病变情况,同时还能够取活检或者同时进行必要的治疗。
肾脏是人体的重要器官,负责过滤血液、排泄代谢废物和毒素、调节电解质和酸碱平衡、生成红细胞生成素和活性维生素D等多种功能。每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克,左右两个肾脏的形态、大小和重量大致相似,左肾略大于右肾。肾脏的主要结构包括肾小球、肾小管和集合管和肾盂。肾小球滤过功能是肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能,肾小球滤过率(GFR)是评价肾小球滤过功能的重要指标。慢性肾脏病包括多种类型,如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病和遗传性肾脏疾病等。近年来,伴随人口老龄化及人们生活方式的变化,糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。慢性肾脏病的早期防治非常重要,需要定期检查尿常规、肾功能等项目,控制危险因素(高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等),合理饮食,避免滥用药物等。营养治疗是临床治疗慢性肾脏病的主要手段之一,通过合理控制饮食,应用相关药品、食品,达到缓解症状、延缓慢性肾脏病进展的目的。肾小球肾炎和间质性肾炎是两种常见的肾脏疾病,前者病变主要发生在肾小球,后者常常由于感染、尿路梗阻及返流、自身免疫性疾病、药物、代谢毒物、放射性损伤、遗传性疾病等诱发。高血压和糖尿病是导致肾脏损害的主要原因,需要定期检查尿常规和肾功能,有效控制血压和血糖。药物毒性也可能对肾脏造成损害,需要提高合理用药的水平,防止滥用或用药种类过多。尿毒症是肾功能衰竭晚期的表现,需要进行透析治疗和肾移植来清除蓄积的毒素和水分。
我还记得那天,手里攥着肾穿刺报告,心跳如鼓。从小到大,我一直是家里的乖乖女,没想到有一天我也会面临这样的挑战。医生说我患了局灶节短硬化性肾小球肾炎,伴随高血压性肾损害。听起来就像一场噩梦。
我坐在家里,四周静悄悄的,只有我自己的呼吸声和心跳声。窗外的阳光照进来,映在我手中的报告上,仿佛在嘲笑我的无助。24小时尿蛋白0.1,肌酐136,尿素氮7.26,这些数字在我眼前晃动,像是一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我尿蛋白的具体数值,还有肌酐和尿素氮的结果。我一一回答,心中充满了期待和恐惧。医生告诉我,我的病理报告显示的肾穿病理类型不是很严重,但需要控制好尿蛋白和血压,才能稳定病情。
我问医生,像我这样控制住能不能挺10年再到尿毒症期。医生说每个人都不一样,取决于药物的敏感程度和是否遵医嘱等因素。我听了,心中一片茫然。10年,听起来很遥远,但我知道,时间总是过得很快。
我开始认真对待自己的病情,按时服药,定期复查。每次去医院,看到那些比我更严重的病人,我都会感慨万千。生命是如此脆弱,健康是如此宝贵。我们总是在失去后才懂得珍惜。
现在,我已经过了最难熬的时期。虽然病情还没有完全好转,但我已经学会了如何与它共存。每天早上醒来,第一件事就是感谢上苍赐予我新的一天。生活中有太多美好的事物等待我们去发现和享受,为什么要让疾病占据我们的全部呢?
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我还记得那天,手里攥着化验单,心跳如鼓。尿液中出现红细胞,这个结果让我措手不及。从小到大,我一直认为自己身体健康,除了偶尔感冒外,很少生病。可现在,这个结果却像一盆冷水,浇灭了我对健康的自信。
我决定去京东互联网医院咨询医生。打开手机,点开图文问诊,输入了我的症状。很快,一位医生回复了我:“你好,尿里有血细胞,可能是肾虚引起的症状。”
我心中一紧,肾虚?我从未想过自己会有这种问题。医生继续问道:“你在生理期吗?”我摇头,回答说:“不是。”
“那你最近有没有其他不适?”医生追问。我想起了这阵子总是小便次数多,总想上厕所的感觉,于是告诉了医生。医生建议我做尿红细胞相差镜检,以确定是肾性血尿还是非肾性血尿。
我拿出化验单,指着右下角的“尿红细胞显微镜下检查3-5/HP”问医生:“这个结果说明什么?”医生解释说:“这个结果显示你尿液中有红细胞,但还需要进一步检查来确定具体原因。”
我感到一阵恐慌,心中充满了疑问和担忧。医生安慰我说:“别担心,我们会一步步排查,找到问题的根源。”
我点开图片下载,希望能更清晰地看到化验单上的结果。医生再次强调:“你需要到肾内科检查一下尿红细胞相差镜检,明确一下是肾性血尿还是非肾性血尿。”
我知道这次的检查对我来说非常重要。泌尿系感染、肾小球疾病、妇科系统问题、血管问题都可能导致血尿。我必须尽快找到问题的根源,才能开始治疗。
我感谢医生的耐心解答和建议,决定按照医生的建议去做。健康没有小事,我不能再忽视自己的身体了。希望我的经历能提醒大家,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,自己会因为一份报告而陷入深深的恐惧。那个早晨,我拿到了一份肾功能检查报告,看到上面的数字,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。肌酐轻度升高,尿素氮也偏高,这些专业名词在我眼前晃动,仿佛在嘲笑我的无知和恐慌。
我立即联系了京东互联网医院,希望能找到一位医生帮我解读这个报告。很快,一位医生接了我的咨询。我们开始了一场长达半小时的对话,期间我不断地向他描述自己的症状和担忧,希望能从他的回答中找到一丝安慰。
“你看看报告。”我说,声音颤抖着。医生问我是否空腹抽血,是否有剧烈运动,是否发热感冒等等。我一一回答,心中充满了焦虑和期待。每当我提到一个可能的原因,医生都会认真地分析和解释,试图找到问题的根源。
“小便有泡沫吗?”医生问道。我点头,心中一沉。医生继续追问:“最近有没有吃特别多的肉?”我摇头,心中更加不安。医生告诉我,肌酐轻度升高不一定是肾出问题了,有很多因素会影响到检查结果。但是,他还是建议我查一个小便,规律生活,清淡饮食,一周后空腹复查肾功能。
我听从了医生的建议,做了尿沉渣检查和尿红细胞形态血检查。结果显示,我的肾小球可能存在问题。医生再次强调,肾脏的问题不可大意,需要进一步检查明确诊断。他的话像一盆冷水浇在我头上,让我更加清醒地认识到自己的健康状况。
在这段时间里,我经历了从恐惧到接受的转变。起初,我不敢面对这个问题,总是想逃避。但是,通过与医生的交流和自我反思,我逐渐明白,健康是最重要的财富,不能因为一时的恐惧而放弃治疗的机会。
现在,我已经开始了规律的生活和饮食习惯,定期复查肾功能。虽然我还不知道最终的结果会是什么,但我已经做好了准备,迎接任何可能的挑战。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导让我在最困难的时刻找到了方向和希望。
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我从来没有想过,自己会因为一项简单的体检结果而陷入恐慌。尿潜血阳性3加号,这几个字像一把利剑,直刺我的心脏。作为一个小说家,我总是善于编织故事,但面对这突如其来的健康问题,我却无从下笔。
我开始疯狂地搜索相关信息,试图找到答案。然而,网络上的信息五花八门,更多的是让人感到迷茫和恐惧。我知道我需要专业的医疗帮助,于是决定寻求在线医生的建议。
在与一位名叫周医生的交流中,我逐渐平静下来。周医生耐心地解释了尿潜血阳性的可能原因,并建议我进行一系列检查,包括B超和尿红细胞形态分析。虽然我对这些检查名称一无所知,但周医生的专业态度和详细说明让我感到安心。
我按照周医生的建议挂了肾内科的号,并进行了尿沉渣检查。结果显示,我的血小板基本正常,主要问题可能出在肾小球上。周医生告诉我,常见的原因包括结石、肾炎、尿路感染和凝血功能异常等。他建议我等待月经干净后再复查尿液,以排除月经污染的可能性。
在等待复查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯。周医生提醒我要注意饮食和休息,避免过度劳累和精神压力。这些看似简单的建议,却让我意识到自己长期忽视的健康问题。
最终,复查结果显示我的尿潜血已经消失。虽然我仍然需要定期检查,但这次经历让我更加珍惜自己的健康,也让我对在线医疗服务有了更深的理解和信任。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的体检报告。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上写着“肾囊肿”三个字,仿佛是对我生活的挑战书。
我立即打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快回复了我,询问我是否能上传尿常规检查结果。我点开相册,找到那张照片,发送给了医生。等待的几分钟里,我不停地在心里默念:“希望没事,希望没事。”
医生回复说,尿常规结果还可以,稍微有点偏碱性,但问题不大。听到这话,我松了一口气。然而,我的小腿最近总是涨疼,尤其是前面,还有点突出。医生建议我多喝水,复查一下,应该可以改善。至于肾囊肿,医生说只要定期复查就行了,不用太担心。
我问医生,肾囊肿是怎么形成的,能不能消掉。医生解释说,肾囊肿是一种囊性病变,原理很复杂,目前研究还不是很清楚。小的肾囊肿没事的,良性;如果长大到五厘米以上,可以考虑手术治疗,使用腹腔镜进行微创手术。
我心中一阵恐慌,五厘米以上?那我现在的肾囊肿有多大?医生安慰我说,肾囊肿增大需要很多年,不用太担心。小腿胀痛和肾囊肿关系不大,可能是因为工作压力大导致的。医生建议我热敷小腿,或者去医院做个系统的检查。
我想起了我们单位得肾小球肾炎的同事,感觉挺害怕的。医生告诉我,肾炎的话,一般多少有点家族倾向,主要是尿常规、潜血和尿蛋白异常。劳累可能导致小腿胀痛,但和肾囊肿无关系。医生还说,肾囊肿和劳累无关,目前研究还不是很清楚。
我问医生,肾囊肿需要注意什么。医生说,囊性病变的原理很复杂,目前研究还不是很清楚。小的肾囊肿没事的,良性;如果长大到五厘米以上,可以考虑手术治疗,使用腹腔镜进行微创手术。医生还建议我定期复查,保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
我感谢医生耐心的解答,心中的一块石头终于落地了。虽然肾囊肿和小腿疼痛的问题还没有完全解决,但至少我知道该怎么做了。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肾活检的准确性取决于多个因素,包括取材的质量、切片的薄厚、是否全面检查所有片子以及描述的正确性和完整性。就像查看X光报告单,医生的看法和诊断可能不完全准确。因此,如果您想确认肾活检结果的准确性,最好将所有切片交给其他医生进行再次检查。
从您的报告单来看,我的初步判断是您可能患有系膜增生性肾炎伴早期小球硬化,而不是高血压肾损害。这种情况可能是先出现肾炎,然后引发高血压,高血压反过来又加重了肾脏的损害,并且这可能已经持续了一段时间。请注意,这只是初步判断,仅供参考。
治疗的主要目标是保护健康的肾单位,延缓肾功能的恶化。以下是一些治疗原则和禁忌:
以上是我们科常用的治疗原则,经过20多年的实践证明疗效很好。请注意以下几点禁忌:
一些常用的药物包括阿莫西林、阿魏酸钠、VD、尿激酶和阿拓莫兰。这些药物可以在不输液的情况下口服。
我曾经是一名健康的中年人,直到那一天,我的生活被血压高、肾小球肾炎和湿疹这三大疾病打乱了。每天早上醒来,我的皮肤都会痒得难以忍受,晚上更是如此。医生告诉我这是老年性瘙痒,但我知道这不是普通的皮肤问题。我尝试了各种止痒药膏和中药调理,但效果都很有限。我的血压也一直居高不下,肾小球肾炎更是让我担心自己的健康。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望,我决定尝试线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述,并要求我提供舌照以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析,医生告诉我我的湿疹可能是肾虚引起的,需要通过中药调理来改善。医生还建议我去沈阳市第七医院的皮肤科找宫晓峰大夫看诊。
我按照医生的建议去看了宫晓峰大夫,并开始服用中药。经过两个月的治疗,我的湿疹明显减轻,血压也开始下降。虽然治疗过程中有时会遇到一些困难,但我始终坚持下来,因为我知道这是为了我的健康。
我从小就体弱多病,肾小球肾炎更是让我饱受折磨。最近,腰疼的症状又开始了,奇怪的是,每次疼痛时,我的脸都会莫名其妙地红起来。这种感觉就像被人当众指责一样,既尴尬又无奈。
我决定去医院找医生咨询。走进诊室,医生问我:“腰痛就会脸红?”我点了点头,心中充满了疑惑和不安。医生继续追问:“多久了?还有别的症状吗?”我告诉他,除了腰疼和脸红外,还有瞌睡多和尿黄的情况。医生听完后,问我腰痛的性质,是隐隐作痛还是剧烈疼痛?我回忆了一下,最近几天疼痛的程度明显加重了,尤其是在喝酒后更是难以忍受。医生听完我的描述,建议我去做进一步检查。
我有些担心,问医生:“肾炎不会引起腰痛的吗?”医生解释说,肾炎本身不会引起腰痛,但明显的腰痛可能是其他问题的信号,例如结石、腰椎间盘突出或腰肌劳损等。他的话让我更加焦虑,心中充满了恐惧和不确定性。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大,休息不够?还是饮食不规律,导致身体状况恶化?我决定改变自己的生活方式,多运动,少熬夜,注意饮食健康。同时,我也开始关注一些健康知识,希望能够更好地照顾自己。
最终,检查结果显示并没有什么大问题,医生告诉我可能是因为肾虚引起的腰痛,建议我多休息,适当补充营养。虽然结果让我松了一口气,但我也深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能重视自己的健康,及时采取措施,避免小问题变成大毛病。