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痉挛型脑瘫手术方式选择:功能性与矫形手术的区别与选择

痉挛型脑瘫手术方式选择:功能性与矫形手术的区别与选择
发表人:医疗星辰探秘

近年来,随着网络信息的普及,许多家长开始关注痉挛型脑瘫的治疗方式。然而,由于信息的多样性和家长知识结构的差异,选择合适的治疗方案变得困难。本文旨在解释痉挛型脑瘫手术方式的选择问题,帮助家长更好地理解和选择治疗方法。

目前,治疗痉挛型脑瘫的主要手术方式分为两类:功能性手术和矫形手术。功能性手术,特别是选择性脊神经后跟切断术,旨在调整异常的牵张反射,改善肌张力异常的状态,进而改变患者的临床表现。该手术方式有两种主要形式:直接暴露神经根出口水平的手术和单椎板手术。虽然单椎板手术切口较小,但存在损伤脊髓圆锥和错误辨别神经根顺序的风险。因此,直接暴露神经根出口水平的手术是更安全、疗效更好的选择。

矫形手术主要针对脑瘫患者的骨骼、关节和肌肉变形,通常在功能性手术之后进行。为了避免不可逆的外形改变,早期接受功能性手术是非常重要的。我们一般建议先进行功能性手术,系统康复半年左右,然后再根据需要选择矫形手术。

总的来说,选择合适的痉挛型脑瘫手术方式需要综合考虑多种因素。我们建议家长在选择治疗方法时,不应只关注切口大小,而应更注重手术的安全性和疗效。希望本文能为家长提供有用的信息,帮助他们做出明智的选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

热带痉挛性截瘫疾病介绍:
热带痉挛性轻截瘫,是流行于很多热带和亚热带国家的神经系统地方病。该病的发作与人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-1)慢性感染有关。临床表现以痉挛性截瘫为主,常表现为双下肢无力、僵硬、感觉异常。治疗上无特效方法,早期可使用类固醇激素控制缓解症状。预后情况不良,症状会渐渐加重。此类疾病重在预防。
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  • 如果你的孩子被诊断为痉挛性脑瘫,你可能会感到困惑和担忧。这种类型的脑瘫占据了所有脑瘫类型的80%,其典型特点是患者的肢体肌肉会出现痉挛,导致走路不正常等问题。那么,痉挛性脑瘫孩子为何会出现走路异常呢?

    首先,我们需要了解痉挛性脑瘫的特点。患者通常会表现出高肌张力,例如走路时脚后跟不着地。这是因为肌张力过高导致跟腱挛缩。另外,痉挛性脑瘫患者也更容易发生肢体瘫痪,包括单侧、双侧、上肢等不同形式的瘫痪。上肢瘫痪时,患者的双手指关节会僵硬呈现“爪”型,无法握拳和抓握物品。运动自我控制能力差也是痉挛性脑瘫患者的常见问题,严重者甚至无法翻身、坐起、站立、咀嚼和吞咽,不能下蹲或撒尿时打开双腿,这些都是由于肌张力增高所导致的。

    目前,痉挛性脑瘫的主要治疗方法是康复训练,根据患者的具体情况,可能还需要进行手术介入。小儿脑瘫疾病的治疗必须采用综合性的治疗方式,才能让患者恢复健康。

  • 痉挛型脑瘫是一种常见的脑瘫类型,主要表现为全身肌张力增高、肌腱反射亢进和踝痉挛。患儿通常站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,形成所谓的“剪刀步”。如果上肢也受影响,拇指会紧屈,手向后旋,越着急越僵硬无法扳动。

    早期发现和治疗对康复效果至关重要。因为婴幼儿的运动系统仍在发育阶段,早期纠正运动异常可以取得较好的疗效,促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势。按照小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进地引导小儿产生正确的运动方式,有助于康复训练与手术治疗的紧密结合。

    针对痉挛型脑瘫,临床上应坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法应根据患儿的具体病情选择,包括功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(FES-CCA)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)和选择性周围神经缩窄术(SPN)等。手术后康复是一个漫长而艰苦的过程,需要经历恢复期、递升期及加强期的术后康复,最后进入为期三个月的强化期康复。这个时期的目标是将患儿的肌力恢复到4+~5级,肌张力接近或达到正常水平,并帮助他们回归校园和社会。

    痉挛型脑瘫的康复训练应按照训练-手术-再训练的模式进行。术前需要了解家庭训练的内容,补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使其在大脑中形成对所要求的动作的意识。术后的功能锻炼应由简单到复杂,包括被动和主动的下肢关节活动、坐位平衡能力和躯干调节能力的训练等。同时,应加强肌力训练,针对不同的肌力等级选用不同的训练方法,增强肌力训练的方法很多,应根据肌力现有水平及患者病情的具体情况来选择。

  • 公交和地铁是我们日常出行的主要方式,特别是对于上班族来说,早上起床早或一天工作结束后,选择在公交车上小憩一会儿似乎是一个不错的主意。然而,这看似无害的行为可能会导致严重的颈椎问题。

    当我们在车上睡觉时,颈部肌肉处于非常松弛的状态,无法提供足够的支撑和固定作用。即使车辆平稳行驶,突然加速或刹车也可能使头部因惯性而剧烈晃动,轻则引起软组织挫伤和出血,重则可能导致颈椎错位,甚至高位截瘫。

    长期的低头打盹和甩头行为会使颈椎椎体间相对位移,进而引起椎间盘突出。颈部肌肉力量薄弱的人更容易受到损伤。

    因此,我们应该尽量避免在车上打盹。如果实在太困,建议背靠座椅,以支撑整个上半身,保持平衡。如果携带背包,可以双手抱包,保持低头身体稍微前倾的姿势。对于长途旅行,带上充气颈枕可以固定头部,增加脖子的支撑力,减少颈椎的负担。

    颈椎病在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中排名第二。由于颈椎是人体中最重要的部位之一,连接头颅和躯干,既是脊椎中活动最多的部位,也是中枢神经和外周神经相连通的交通枢纽,一旦出现问题,后果可能非常严重。因此,请务必保护好自己的颈椎。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在我最不经意的时刻,给了我一个沉重的打击。高位截瘫,三个月了,我的生活从此天翻地覆。

    那段时间,我像一只被困在笼子里的鸟,渴望飞翔却无能为力。每天都在床上度过,除了家人的陪伴,唯一的伴侣就是那无情的病魔。我的心情像一只被风吹乱的船,起伏不定,时而绝望,时而希望。

    在这漫长的三个月里,我尝试了各种康复方法,但效果微乎其微。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定给它一个机会。通过图文问诊,我与一位医生进行了深入交流。

    “您好,”医生温柔的声音传来,“我了解您的情况。高位截瘫需要长期的康复锻炼,主要是帮助您活动关节,包括手指关节,反正大小关节都要活动。”

    我点头,虽然我不能说话,但我知道这是一条正确的道路。然而,我的肚子突然开始疼痛,像一把尖锐的刀在我的腹部划过。医生敏锐地察觉到了我的不适,“这个就要找清楚原因。是肠梗阻还是胃肠炎?还是其他问题。”

    我感到一丝恐惧,担心这次的疼痛会使我的病情恶化。但医生的专业和耐心让我放下了心中的大石头。我们继续讨论康复锻炼的细节,医生详细地指导我如何进行有效的锻炼,如何避免二次伤害。

    在医生的帮助下,我开始了漫长而艰难的康复之路。每天早晨,我都会按照医生的建议进行一系列的锻炼,虽然一开始很困难,但我坚持了下来。随着时间的推移,我逐渐感到了身体的变化,手指可以微微弯曲,脚趾也能轻微活动。这些小小的进步让我重新燃起了生活的希望。

    现在,三个月过去了,虽然我还不能像正常人一样行走,但我已经可以坐起来,甚至可以用手指写字。每当我回想起那段艰难的日子,我都会感激京东互联网医院的医生和他们的专业指导。他们不仅帮助我恢复了身体的部分功能,更重要的是,他们给了我重新面对生活的勇气和信心。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃,寻求专业的帮助,坚持锻炼,你也可以像我一样,重新站起来。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    高位截瘫康复指南 常见症状 高位截瘫是指脊髓损伤导致的四肢瘫痪,常见症状包括四肢无力、感觉丧失、大小便失禁等。易感人群为脊髓损伤患者。 推荐科室 康复医学科、神经外科、骨科等相关科室。 调理要点 1.帮助患者活动关节,包括手指关节、大小关节等; 2.鼓励患者有意识地主动用力; 3.定期进行物理治疗和康复训练; 4.注意预防并发症,如肺炎、压疮等; 5.根据具体情况,可能需要使用药物治疗或手术干预。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我苍白的脸庞。高位截瘫的诊断像一块巨石压在我的心头,无法呼吸。医生说我需要气管切口来维持呼吸功能,这个消息让我更加恐慌。

    在京东互联网医院的在线咨询中,我向医生提出了我的疑问:“气管切口后,气切可以用吗?”医生耐心地解释说可以,但我仍然心存疑虑。毕竟,这是关乎我生命的重要问题。

    住院期间,医生和护士们对我进行了细致的指导和照顾。他们教我如何清洁气管切口,如何使用呼吸机,甚至如何调整自己的心态。每次他们来到我的病房,我都会感到一丝安慰和希望。

    终于,出院的日子到了。我带着气管切口和呼吸机回到了家中。起初,我对这些设备感到陌生和恐惧,但随着时间的推移,我逐渐适应了它们的存在。每天清洁气管切口、更换呼吸机的滤网、调整呼吸机的参数,这些都成为了我生活的一部分。

    然而,生活并非一帆风顺。有时候,气管切口会感染,呼吸机也会出现故障。每当这些问题发生时,我都会想起医生和护士们的教导,按照他们的指导进行处理。有时候,我也会再次向京东互联网医院的医生咨询,得到他们的及时帮助和建议。

    现在,虽然我仍然需要依赖气管切口和呼吸机来维持生命,但我已经不再感到恐惧和无助。相反,我学会了如何与这些设备共存,如何在它们的帮助下过上正常的生活。每当我遇到困难时,我都会想起医生和护士们的关心和支持,想起他们教给我的知识和技能。这些都让我感到无比的温暖和感激。

    如果你也面临类似的情况,不要害怕。寻求专业的医疗帮助,学习如何与你的设备共存,相信你也可以像我一样,重新找回生活的乐趣和意义。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    高位截瘫气管切口后调理指南 常见症状 高位截瘫患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、气喘等症状,需要及时就医并进行气管切口手术。手术后,患者可能会有气管切口疼痛、呼吸不畅等不适感。 推荐科室 神经外科、呼吸内科 调理要点 1. 定期更换气管切口的敷料,保持切口清洁干燥; 2. 使用医生推荐的吸痰器或呼吸机,帮助患者呼吸; 3. 遵循医生的药物治疗方案,按时服用抗生素等药物; 4. 定期进行康复训练,包括肺功能训练和肌肉力量训练; 5. 注意饮食营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,保持良好的身体状态。

  • 痉挛型脑瘫是一种常见的神经发育障碍,主要影响锥体系。其临床症状因病变部位的不同而异。以下是痉挛型脑瘫的主要临床表现:

    • 肌张力增高,表现为被动屈伸肢体时的“折刀”样肌张力增高。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。
    • 由于屈肌张力增高,多数患者呈现各大关节的屈曲、内旋内收模式。
    • 上肢表现为手指关节屈曲,手握拳,拇指内收,腕关节屈曲前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。过度使用上肢可能导致联合反应,影响上肢的正常发育。
    • 下肢表现为尖足,足内、外翻,膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈剪刀步态。下肢分离运动受限,足底接触地面时下肢支持体重困难。
    • 多数患者存在躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低的情况。
    • 动作幅度小、方向固定、运动速率慢。
    • 痉挛型双瘫是脑瘫患儿中最常见的类型,主要表现为全身受累,下肢症状重于上肢,多数患者呈现上肢屈曲模式和下肢伸展模式。
    • 痉挛型四肢瘫的临床表现通常比痉挛型双瘫更为严重,可能表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧,因此具有明显的姿势运动不对称性。
    • 痉挛型偏瘫患儿的临床症状相对较轻,具有明显的非对称性姿势运动,一般在6个月后开始显现症状,1岁左右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手,而痉挛型偏瘫的患儿可能在12个月前出现利手。此型可见明确的影像学改变。
    • 视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足,影响粗大和精细运动发育速度和质量。
    • 可能伴随不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等心理行为问题。
    • 临床检查可能显示锥体束征,腱反射亢进,骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁以后病理反射仍呈阳性。
    • 低出生体重儿和窒息儿更容易患上此病,本型约占脑瘫患儿的60%-70%。

  • 我是一位年轻的母亲,我的宝宝被诊断出患有痉挛症。每当看到她因为疼痛而挣扎,我心如刀绞。我们曾经四处求医,但效果都不是很理想。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。

    我在平台上找到了一位专业的儿科医生,详细描述了宝宝的症状和病史。医生很耐心地听完后,给出了明确的诊断和治疗方案:需要使用左卡尼汀和骨化三醇丸来缓解宝宝的症状。由于宝宝的病情比较特殊,医生建议我多备一些药物以防万一。

    我向医生请求开具更多的药物,但医生告诉我只能开一个月的量。然而,考虑到快过年了,药店可能会休假,我请求医生再多开一些。医生理解我的担忧,同意了我的请求,并且告诉我如果需要更多的药物,可以随时再次线上问诊。

    在医生的指导下,宝宝的病情逐渐稳定下来。虽然痉挛症是一种需要长期治疗的疾病,但我感到非常庆幸能够在京东互联网医院找到一位专业的医生,帮助我和宝宝度过难关。

    宝宝痉挛症就医指南 常见症状 痉挛症是一种神经系统疾病,主要表现为肌肉不自主地收缩和僵硬,导致患者出现疼痛、抽搐等症状。宝宝痉挛症的常见症状包括频繁的肌肉抽搐、姿势异常、发育迟缓等。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 使用左卡尼汀和骨化三醇丸等药物来缓解症状。 2. 定期进行康复训练,帮助宝宝恢复肌肉功能。 3. 给予宝宝充足的营养和休息,增强身体抵抗力。 4. 注意宝宝的安全,避免因抽搐而导致的意外伤害。 5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

  • 本文分享一位四岁男童的成功手术治疗经历。该患儿被诊断为痉挛型脑瘫,主要症状包括走路姿势异常、容易摔跤、日常动作不能正常完成、跑跳能力下降等。经过入院检查,医生发现其右下肢肌张力过高,右足尖着地,足跟不能着地,下蹲时更为显著,右足内八字,右侧小腿三头肌肌张力增高,踝阵挛阳性。

    针对这些症状,医生制定了个性化手术方案。家长最初考虑腰部神经手术,但有两大担忧:一是手术风险和术后恢复,二是是否有其他更安全、创伤更小的手术方法。医生解释了腰部神经手术的安全性和有效性,并介绍了周围神经缩窄术(SPN)作为另一种选择。由于该患儿仅有小腿三头肌肌张力高和踝阵挛阳性,医生建议进行胫神经缩窄术,这是一种更精确、更微创的方法。

    手术过程中,医生在右侧腘窝正中做横行切口,暴露并确认胫神经。通过电刺激仪确认支配比目鱼肌、胫骨后肌之胫神经分支,并分别进行缩窄。手术结束后,患儿的踝阵挛消失,走路时足跟不着地的症状也消失,异常步态得到改善。

    术后恢复情况良好,患儿第二天就能下地活动,第三天小腿三头肌肌张力降低,走路时足跟可以着地,右侧下肢平衡性大大提升。后续康复训练将继续进行,以进一步提高患儿的肌力、耐力、稳定性和肌肉控制能力。

  • 一位8岁10个月的女孩小紫(化名)因为痉挛性右侧偏瘫而来到专家门诊。小紫的家长回忆说,孩子出生时一切正常,但在一周半大时开始斜着走路,家长当时认为是孩子调皮。直到两岁时,小紫出现抽风现象,家长怀疑是癫痫发作,但未及时就医。四岁多时,家长带小紫去医院进行脑电图检测,结果显示小紫患有癫痫。然而,家长不愿接受这个事实,转而去另一家医院进行24小时脑电图检测,结果未发现异常。从此,家长一心一意地给小紫进行康复训练,希望改善她的走路内八步态。除了在康复医院进行康复训练外,家长还为小紫穿过矫正鞋纠正,但效果并不明显,给小紫带来了很大的痛苦。

    为了小紫的未来,家长决定寻找新的治疗方法。通过别人的介绍和网络咨询,家长得知了某位专家的成功案例,并下定决心带小紫去就诊。经过详细的门诊评估,专家介绍说小紫属于痉挛性右侧偏瘫,左下肢正常,右下肢肌张力Ⅲ+,右侧跟腱挛缩5mm,并出现马蹄内翻现象。针对小紫的具体情况,专家制定了两步治疗方案:首先进行FSPR手术,全面调整肌张力,使异常的肌张力尽量接近正常状态;其次进行矫形手术,改善跟腱短及马蹄内翻的问题。由于小紫是单侧偏瘫,两次手术可以一起进行,后期通过康复训练提升下肢力量及纠正走路步态。

    手术后5天,康复医生为小紫制定了术后康复训练计划。家长表示,看到同病房进行CPS手术患者的术后改善情况,对于小紫的后期恢复充满了希望。然而,需要注意的是,手术并不能彻底治愈脑瘫,手术只是脑瘫个体化治疗的组成之一。手术能够为术后的康复训练创造有利的条件,并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练,缓解脑瘫症状。辅以康复训练,患者能够不断地接近正常。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在那一刻给了我致命一击。一个不小心的滑倒,我的腰椎第一节骨折了,马尾神经不全受损,导致我从一个活泼的年轻人变成了一个截瘫患者。

    在接下来的日子里,我经历了无尽的痛苦和绝望。每天都在床上度过,无法站立,无法行走,甚至连翻身都需要别人的帮助。我的世界变得狭小而黑暗,仿佛永远无法逃脱这无边的痛苦。

    我开始频繁地访问京东互联网医院,寻求专业的医疗建议。医生们告诉我,截瘫属于中枢神经损伤,恢复时间和效果难以确定。他们建议我继续进行高压氧治疗、营养神经药物和针灸电刺激的综合治疗,但也坦诚地告知我,无法预测准确的效果和时间。

    我感到无助和恐惧。每天都在问自己,为什么会发生这样的事情?我还年轻,我的生活才刚刚开始。然而,现实却是残酷的,我必须面对它。

    在治疗的过程中,我经常会有大腿针刺般火烧火燎的痛感。医生解释说,这是神经异常感觉,损伤神经的异常反应。虽然这并不是好事,但至少说明我的神经还有一定的恢复能力。

    我开始关注每一个细微的变化。腿能支起来,脚跟能离开床面,膝盖一掐知道疼,大腿有时疼痛,小腿麻木。这些都是我恢复的迹象,虽然微小,但足以让我保持希望。

    我也尝试了中药调理,医生建议我在正规公立医院中医院使用中药。虽然效果不明显,但我仍然坚持,因为我知道每一个小小的进步都可能是通往康复的关键。

    现在,已经过去了一年。我仍然在恢复的路上,虽然速度缓慢,但我从未放弃。每天,我都会告诉自己,今天比昨天更好,明天会比今天更好。即使前方的路还很漫长,我也会一步步地走下去,直到我重新站起来,重新走路。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腰椎骨折引起的截瘫恢复指南 常见症状 腰椎骨折引起的截瘫主要表现为下肢无力、麻木、疼痛等症状,严重者可能会出现大小便失禁、性功能障碍等问题。易感人群包括老年人、骨质疏松患者、外伤高风险人群等。 推荐科室 神经外科、康复医学科 调理要点 1. 继续高压氧治疗,促进神经恢复; 2. 使用营养神经药物,如维生素B族、神经生长因子等; 3. 采用针灸电刺激等物理治疗方法,改善神经功能; 4. 在正规公立医院中医院使用中药进行辅助治疗; 5. 坚持康复训练,包括肌肉力量训练、平衡训练等,帮助患者恢复日常生活能力。

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