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近期,一篇关于原因不明的消化道出血病例的报道引起了广泛关注。该病例的诊治过程充满了挑战和迷雾。让我们逐层揭开这个谜团。
患者是一名66岁的男性,因疲乏、站立时头晕、直肠出鲜红色血以及黑色柏油样大便就诊。他的病史显示曾有心肌梗塞和缺血性心肌病,随后安装了HeartMate II型左心室辅助装置(LVAD)作为最终治疗。除此之外,他还患有房颤,并服用华法林、低剂量阿司匹林、胺碘酮及美托洛尔等药物。
体检结果显示,患者皮肤及结膜苍白,心率为74次/分,血压为117/99mmHg。心前区可听到LVAD发出连续性杂音。腹部平软,肠鸣音正常。床上可见黑便痕迹,皮肤表面未见慢性肝脏疾病红斑。实验室检查结果显示,患者血红蛋白水平为5.1g/dl(正常值为12.0g/dl),红细胞压积为16.1%,血小板计数为303000个/mm3,平均红细胞体积87fl,INR为2.1,部分凝血活酶时间为42.3秒(正常范围:23.9到36.5秒)。血尿素氮水平为26mg/dl(即9.3mmol/L;正常范围为6mg/dl到20mg/dl[即2.1mmol/L到7.1mmol/L]),肌酐水平为1.2mg/dl(即106μmol/L),处于正常范围。
根据患者的症状和体检结果,初步诊断为消化道出血。由于患者血容量降低,但心率正常,可能是心脏药物作用。粪便颜色评估对明确出血位置及严重程度十分重要。肠道细菌会降解血液,使粪便染黑。除远端结肠外,消化道任何部位的出血都会导致黑便。直肠流出鲜红血可能来源为肠道远端出血或近端急性出血。患者粪便由红色转化为黑色,表明为肠道近端早期急性出血,之后转为慢性。消化道出血患者需仔细检查是否有肝脏疾病、门静脉高压症,或是否同时患病。患者临床情况表明有大量的消化道出血,应立即接受支持治疗(容量复苏及重症监护)。
鉴于患者的临床表现,医生们首先考虑上消化道出血的可能性。然而,食管胃十二指肠镜检查(EGD)结果显示,食管有一个3cm的食管裂孔疝和严重的圆形食管炎病灶。胃里可见少量未消化完全的食物;胃表面干净,无明显病灶或肉眼可见的出血。十二指肠除残留食物外无明显异常。因此,医生们排除了上消化道出血的可能性。
接下来,医生们进行了胶囊内镜检查,发现盲肠有单个非出血性血管扩张病变。小肠未发现病变或出血。由于出血已停止,恢复静脉使用肝素抗凝治疗并延长服用时间,若出血复发则准备好结肠内镜止血。在随后的4天中再无出血,患者血流动力学状态及血红蛋白水平稳定,无需再次输血。
然而,6个月后患者再次出现黑便。近端空肠镜检查正常。结肠镜发现有3个较小非出血性盲肠血管扩张。应用氩离子凝血疗法治疗3个病灶后,出血不再复发。医嘱出院后继续服用华法林,患者无出血,13个月后因右心衰竭死亡。
这名患者的病例提醒我们,消化道出血的诊断和治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的病史、体检结果和实验室检查结果。同时,也需要注意抗凝治疗和消化道出血之间的关系,及时调整治疗方案以减少出血风险。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从来没有想过,自己会因为大便带血和肛门有肉球而感到如此的恐惧和无助。直到那一天,我才真正体会到健康问题的严重性。
一切都始于一个平凡的早晨。我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,当我上厕所时,发现大便中夹杂着鲜红的血丝,我的心一下子就沉了下去。更糟糕的是,肛门外面有一个小肉球突出,触摸起来异常疼痛。
我立即意识到这不是什么小问题,于是决定寻求专业的医疗帮助。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院,并与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。
医生首先询问了我的症状出现的时间和具体情况。我告诉他,症状大约从昨天开始,排便时会感到疼痛,且内裤上也有血渍。医生听完后,建议我拍摄肛门的照片,以便更好地判断病情。
我按照医生的指示拍摄了照片,并将其发送给他。医生仔细查看后,初步诊断为可能是肛裂或痔疮引起的。他解释说,肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,常见于长期便秘或腹泻的人群。痔疮则是肛门周围静脉曲张引起的疾病,会导致肛门疼痛和出血。
医生建议我采取一些自我护理措施,如避免久坐久站,保持大便通畅,少吃辛辣食物,并进行温水坐浴。同时,他也开具了外用药物的处方,包括痔疮膏和痔疮栓,帮助缓解症状。
在整个咨询过程中,医生始终耐心细致地解答我的问题,消除了我的许多疑虑和恐惧。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。
现在,我正在按照医生的建议进行治疗,并且已经开始注意自己的生活习惯和饮食。虽然这次经历让我深感健康的重要性,但我也庆幸自己及时寻求了专业的帮助,避免了病情的进一步恶化。
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心脏手术后,胃肠道出血是一种严重的并发症。为了预防这种情况的发生,以下是一些重要的措施:
首先,术前需要对消化性溃疡进行治疗,以减少手术后出血的风险。
其次,在手术过程中,需要维持足够的灌注压和流量,并避免静脉淤滞,以保证胃肠道的血液供应。
第三,及时纠正缺氧和体外循环引起的生理紊乱,以维持机体的稳定状态。
第四,积极防治其他脏器的并发症,避免因其他原因导致胃肠道出血。
第五,术后应鼓励患者早期活动和进食,以促进胃肠道的恢复和功能。
最后,对于出现无明原因的腹胀、上腹部烧灼感、恶心、返酸等症状的患者,应给予抗酸和抑制胃酸分泌的药物,并适当控制激素的用量,以减少胃肠道出血的风险。
我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。然而,这种平静很快就被打破了。电话铃声响起,是体检中心打来的。他们告诉我,我的体检结果显示便潜血阳性。我心中一惊,仿佛被泼了一盆冷水。什么是便潜血阳性?我从未听说过这个词汇,脑海中充满了疑问和恐惧。
我立即打开电脑,搜索“便潜血阳性”,结果显示可能与消化道出血有关。我的心跳加速,手心开始出汗。为了寻求专业的解释和建议,我决定在京东互联网医院进行在线咨询。
我与一位名叫**的医生进行了视频通话。他看起来很年轻,但他的专业知识和经验让我感到安心。他首先询问了我的症状和近期的生活习惯。我告诉他,我最近没有服用任何药物,也没有食用可能引起便潜血阳性的食物。他建议我复查大便常规加潜血,并进行胃镜检查,以排除消化道出血的可能性。
在等待复查结果的日子里,我经常失眠,担心自己可能患上了严重的疾病。每当我看到红色或黑色的食物时,我的心都会一紧,仿佛看到的是自己的血液。这种焦虑和恐惧感让我无法集中精力工作,甚至影响了我的日常生活。
终于,复查结果出来了。医生告诉我,我的大便常规加潜血结果仍然是阳性,但胃镜检查显示我的消化道没有明显的出血点。他解释说,可能是食物或其他因素引起的假阳性结果,建议我继续观察和复查。
虽然我仍然有些担心,但医生的解释和建议让我感到安心。通过这次经历,我意识到健康是最重要的财富,不能因为工作或其他原因而忽视。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务,它让我在家中就能得到及时的帮助和指导。
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我从来没有想过,自己会因为大便带血而感到如此的恐惧和无助。那个早晨,当我在厕所里发现自己的大便中混杂着鲜红的血丝时,我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我记得那天是周末,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,这一刻的美好被我发现的异常情况所打破。我慌乱地用纸巾擦拭,希望只是一个小小的意外。但是,第二次擦拭时,更多的血液流出,我的心跳加速,脑海中充满了各种可怕的想象。
我决定去医院检查,虽然我没有任何疼痛感,但我知道这可能是一个严重的问题。到了医院,我被引导到一位年轻的医生面前。他问我出血的颜色和量,我详细地描述了我所看到的一切。他的表情变得严肃起来,告诉我需要进行一系列的检查来确定病因。
在等待检查结果的过程中,我开始回想起过去几天的生活。是否有吃错东西?是否有过度劳累?我甚至开始怀疑自己是否患上了某种可怕的疾病。这些想法在我的脑海中交织,令我感到更加焦虑和不安。
最终,检查结果显示我患有轻微的痔疮。医生告诉我,这种情况很常见,尤其是在长时间便秘后。他们开了一些药物给我,并建议我改变生活习惯,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
我深深地吸了一口气,感到一丝释然。虽然这并不是我想要的结果,但至少我知道了问题的根源,并且有了解决方案。从那天起,我开始更加关注自己的健康,改变了不良的生活习惯,希望能够避免类似的情况再次发生。
回顾这段经历,我意识到健康真的没有小事。我们应该时刻关注自己的身体,出现任何异常都要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也遇到类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,值得我们用心呵护。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌晚期,不能进食,这是我最大的困扰。每当我看到家人吃饭时,我的胃就像被一只无形的手紧紧攥住,疼痛难忍。茧蛹,听说它有很好的滋补作用,能不能吃呢?我决定在京东互联网医院上咨询一下。
我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。输入了我的问题后,很快就有医生回应了我。医生告诉我,茧蛹虽然营养丰富,但对于肝癌晚期的患者来说,并不是一个好的选择。因为消化道出血的风险太高了。听到这话,我心中一沉,仿佛所有的希望都被击碎了。
我再次向医生确认,为什么不能吃茧蛹。医生耐心地解释道,消化道出血是肝癌晚期患者常见的并发症之一,茧蛹的纤维素含量较高,可能会刺激消化道,引起出血。听完医生的解释,我不禁感到一阵恐惧。我的病情真的已经到了这个地步吗?
我想起了小时候,妈妈总是用各种食材给我做营养餐,希望我能长得高高壮壮。现在,我却连最基本的食物都不能吃。泪水在眼眶中打转,我努力地控制住自己的情绪,不想让家人看到我如此脆弱的一面。
医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“虽然茧蛹不能吃,但是还有其他的食疗方法可以尝试。比如说,脾虚便溏的患者可以多吃一些易于消化的食物,如稀饭、面条等。”我点了点头,心中稍微有些安慰。至少还有其他的选择。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了自己的饮食。虽然不能吃茧蛹,但我发现自己可以吃一些其他的食物。每当我能顺利地吃下一顿饭时,我的心情都会好很多。家人也在不断地鼓励我,告诉我只要坚持下去,一定会有好转的那一天。
现在回想起来,那段日子真的很难熬。但是,正是因为有了京东互联网医院的帮助,我才能够更好地管理自己的病情。也许,茧蛹不能吃,但我还有很多其他的选择。生活中总会有各种各样的困难,但只要我们勇敢面对,总会找到解决的办法。
我还记得那天,看到宝宝的便便中带着血丝,心都碎了。从那一刻起,我的生活就被这份担忧所笼罩。我们一家人都很紧张,尤其是我和老公,整夜整夜地辗转反侧,想尽办法去解决这个问题。
起初,我们以为是母乳喂养的问题,于是妈妈开始忌口,什么辣的、油腻的都避开了。可两个月过去了,宝宝的便便依然有血丝。我们这才意识到,可能不是食物引起的,而是宝宝的身体出了问题。
我们带着宝宝去医院做了检查,结果显示便潜血阳性。医生建议我们换成氨基酸深度水解奶粉,于是我们选择了纽康特。从三月十二号开始,宝宝就一直在喝这个奶粉。前两天,宝宝的便便中没有血丝了,我们都松了一口气,心想终于好了。可今天早上,看到宝宝的便便中又有血丝,我的心一下子就沉了下去。
我赶紧联系了京东互联网医院的医生,向他们描述了宝宝的情况。医生问了很多问题,包括宝宝一天拉几次便、便便的颜色和质地等等。他们告诉我,消化不良也可能导致绿色大便,并且有血丝。他们建议我们继续观察一段时间,不要急着换奶粉。
我很感激医生的建议,但同时也很担心。宝宝的健康对我来说是最重要的,我不想因为自己的疏忽而让宝宝受苦。医生还建议我们给宝宝吃一些益生菌,帮助调节肠道菌群。今天早上,我就给宝宝吃了双歧杆菌,希望能有所帮助。
现在,我和老公都在密切关注宝宝的状况。我们会继续给宝宝喝纽康特奶粉,并且每天都观察宝宝的便便情况。如果情况没有改善,我们可能需要再次去医院做进一步的检查。宝宝的健康是我们最大的心愿,我们会尽一切努力去保护他。
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我还记得那天,拿到便常规结果时的心情。便隐血阳性,这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。作为一个平时很注重健康的人,这个结果让我措手不及。我的脑海里充满了各种疑问和恐惧:是不是我得了什么严重的疾病?会不会影响我的工作和生活?
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“平时有便血吗?”医生问道。我告诉他我有痔疮,之前拉肚子便后擦会有一点血迹。医生解释说,痔疮出血可以引起便潜血阳性,但为了排除其他可能的疾病,还是需要做肠镜检查。
我有些犹豫,毕竟肠镜检查听起来很可怕。但是,医生的建议让我意识到健康问题不能被忽视。我们详细讨论了我的症状和生活习惯,包括最近的拉肚子情况和平时的肠鸣声。医生告诉我,虽然便潜血阳性可能是痔疮引起的,但考虑到我平时胃肠有症状,最好还是做一下结肠镜检查。
在医生的指导下,我决定去做肠镜检查。虽然过程有些不舒服,但结果显示我并没有其他严重的疾病。医生告诉我,我的便潜血阳性确实是痔疮引起的,并给了我一些治疗建议和生活调整的建议。
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医生开具了妈咪爱和鸡内金散的处方,并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指示给宝宝服用药物,并在接下来的几天里密切观察宝宝的症状。同时,医生也建议我带宝宝去医院做大便常规和隐血试验,以排除其他可能的疾病。
在医生的指导下,宝宝的症状逐渐缓解。看着宝宝恢复健康的笑容,我心中充满了感激和敬意。京东互联网医院的服务不仅专业而且便捷,解决了我在紧急情况下的燃眉之急。
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胃息肉是指胃黏膜表面生长出的突起状乳头状组织。通常情况下,较小的胃息肉没有明显症状,往往在进行胃镜检查、上消化道造影或手术时被发现。这些息肉可以分为两大类:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。前者主要包括绒管状腺瘤、毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,而后者则包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和异位性息肉等。
根据病理分类,肿瘤性息肉的癌变几率相对较高;而非肿瘤性息肉几乎不会发生癌变。另外,息肉的大小、形态和位置也会影响其癌变风险。例如,直径大于2cm的息肉、单发息肉、带蒂、表面分叶的息肉癌变风险相对较高。
胃息肉早期通常无症状,但随着其增大,可能会出现上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。若息肉合并糜烂或溃疡,可能会导致上消化道出血,表现为大便潜血试验阳性或黑便,呕血较少见。生长于胃贲门附近的息肉可能会引起吞咽困难,而位于幽门部的带蒂息肉可能会脱入幽门管或十二指肠,导致幽门梗阻。
治疗胃息肉的首选方法是胃镜下切除,包括高频电凝切除法、微波灼除法、氩离子凝固法、套扎法和注射法等。这些方法主要针对单个直径在2cm以下的息肉。对于病变范围广泛、病理性质癌变率高或已是早癌的息肉,可能需要进行手术治疗。
预防胃息肉的方法包括:饮食上少吃过烫、过辣的食物和熏制类红肉;生活上戒烟戒酒,不熬夜,三餐按时吃饭;服药上避免过多应用质子泵抑制剂,并及时根治幽门螺杆菌感染。
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我立即拨打了京东互联网医院的电话,希望能够得到专业的医疗建议。接线的医生听完我的描述后,首先问我是否有痔疮或肿瘤的可能。虽然我从未有过这方面的症状,但医生的提醒让我开始担心起来。医生建议我去做肠镜检查,以确定出血的原因。
我承认,听到“肠镜”这个词时,我感到了一丝恐惧。毕竟,谁愿意接受这种不太舒服的检查呢?但是,医生的解释让我明白了这项检查的重要性。出血的原因可能有很多种,包括痔疮、肠癌、缺血性肠病等等。只有通过肠镜检查,才能确定具体的病因,并采取相应的治疗措施。
在医生的建议下,我决定去当地的三甲医院肛肠科进行检查。虽然我知道这可能会是一次不太愉快的经历,但我也明白,健康问题不能被忽视。幸好,我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,谁知道会发生什么呢?
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