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2022版《实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识》解读

2022版《实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识》解读
发表人:生命守护者联盟

随着新冠病毒全球大流行的持续,实体肿瘤患者面临的就医延迟或中断问题日益严重。针对这一情况,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会结合我国国情及疫苗、抗病毒药物等资源的可及性,制定了《实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识(2022版)》。

该共识主要内容包括恶性肿瘤患者的新冠疫苗接种、优化调配医疗资源以及精准把握肿瘤患者新冠病毒感染后的抗肿瘤治疗重启时机等内容。对于肿瘤患者来说,疫苗接种可能是目前最关键的防护手段。专家共识建议肿瘤患者足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成新冠疫苗接种。

在新冠肺炎疫情背景下,实体恶性肿瘤的诊疗优先级也需要重新评估。未确诊肿瘤的患者、已确诊的新患者、常规复查患者、择期手术患者、接受内科抗肿瘤治疗患者、放疗患者以及肿瘤急症患者的优先级都有所调整。对于新冠感染康复后实体肿瘤患者的治疗重启,专家共识推荐在新冠病毒感染相关症状完全恢复后可考虑重启治疗,且治疗前进行新冠病毒核酸检测。

总的来说,《实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识(2022版)》旨在为临床实践提供有益参考,帮助实体肿瘤患者在新冠肺炎疫情中更好地保护自己并继续接受有效的抗肿瘤治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的药片。醋酸地塞米松,这个名字在我看来就像是一种神秘的咒语。为什么在第五次化疗前,我需要吃这个药?

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的图文问诊。医生是一位肿瘤内科医师,工作在山东烟台的三级甲等医院肿瘤内科。他的专业知识和温暖的语气让我感到安心。

    “您好,我是肿瘤内科医师,目前在山东烟台的三级甲等医院肿瘤内科任职,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我向他解释了我的疑惑:“为什么第五次化疗前要吃醋酸地塞米松?”

    医生耐心地回答:“通常地塞米松是用来减轻化疗引起的反应,例如恶心、呕吐等不适症状。”

    我点了点头,心中仍然有许多疑问。医生似乎看出了我的不安,继续解释:“化疗方案是根据每个患者的具体情况制定的,包括肿瘤类型、病情严重程度、身体状况等因素。所以,为什么需要在第五次化疗前吃地塞米松,可能是因为你的身体需要额外的支持来应对化疗的副作用。”

    我深吸了一口气,试图理解医生的话。我的化疗方案是8次化疗,25次放疗。每一次治疗都是一场艰难的战斗,而地塞米松则是我的一位忠实的战友。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,认真服用地塞米松。虽然化疗的副作用仍然存在,但我感觉自己更有力量去面对它们。每当我拿起药片时,我都会想起医生的话:“我们一起战斗,直到你完全康复。”

    现在回想起来,那段日子真的很难熬。但是,正是因为有了医生的指导和地塞米松的帮助,我才能坚持下来。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能像我一样,找到正确的治疗方法,战胜疾病。化疗前地塞米松使用指南 常见症状 化疗可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应,地塞米松可以减轻这些症状,提高患者的舒适度和化疗的耐受性。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 在医生的指导下,按照规定的时间和剂量服用地塞米松; 2. 注意观察身体的反应,如出现严重不良反应,应立即告知医生; 3. 在化疗期间,保持良好的营养状态,多吃易消化的食物; 4. 保持充足的休息和睡眠,避免过度劳累; 5. 定期复查,监测病情的变化和治疗效果。

  • 病理检查在临床诊疗中占据着举足轻重的地位,尤其对于肿瘤患者来说更是如此。其中,免疫组化(IHC)的结果对肿瘤的诊断、治疗及预后分析至关重要。IHC利用抗原和抗体的特异性结合原理,通过化学反应使标记抗体的显色剂显色,从而确定细胞内的抗原成分。

    在肺癌中,免疫组化指标的应用尤为广泛。以下是肺癌常用的免疫标记物及其特点。

    肺腺癌

    • TTF-1:75%-85%的肺腺癌表达,与肿瘤分化程度正相关。分化越差,则越可能表达缺失。TTF-1也表达于肺神经内分泌肿瘤(NETs),包括类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌(LCNEC)及小细胞肺癌(SCLC)。
    • Napsin A:70%-90%的肺腺癌表达,同样与组织学类型、分化程度相关。肺神经内分泌肿瘤不表达Napsin A,部分转移性肺癌也表达。
    • CK7:几乎100%肺腺癌表达,但特异性差,30%-70%肺鳞癌也表达,且广泛见于其他器官和部位发生的腺癌。
    • 肺泡表面糖蛋白(SP-A、SP-B):主要见于分化程度较高的具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar细胞分化特征的腺癌。差分化肺腺癌中常常表达缺失。
    • Cam5.2:几乎100%的肺腺癌表达,但特异性低,人体几乎所有类型的腺癌均表达。

    肺鳞癌

    • p63/p40:p63 >90%的肺鳞癌呈强烈核表达,p40敏感性类似p63,>96.8%鳞癌表达。腺癌基本不表达(3-5%),且常局灶表达。
    • CK5/6、DSG3:CK5/6 75%~100%的肺鳞癌有表达,且与分化、分级无关。DSG3 85%~90%的肺鳞癌表达DSG3,几乎不表达于肺腺癌(<2%)。

    神经内分泌癌

    • CgA、Syn和CD56:神经内分泌肿瘤包括典型类癌,非典型类癌、大细胞癌及小细胞癌;大细胞癌的诊断常需要结合免疫标志物,其余主要依靠形态学特征。CgA的特异性最强。
    • Ki-67:Ki-67是一种细胞增殖相关的核抗原,其阳性率越高,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗也越敏感。Ki-67对肺神经内分泌癌具有诊断和分级双重作用。

    鉴别诊断

    TTF-1、Napsin A、CK5/6和p63(p40)是目前鉴别肺腺癌和鳞癌最常用的抗体组合。通常TTF-1/p63组合在腺癌和鳞癌均是一个阳性一个阴性。如果TTF-1/p63均阳性,倾向于诊断腺癌;如果均阴性,则仍然怀疑腺癌。所有鳞癌标志物均不能鉴别转移性鳞癌、上皮癌甚至包括肉瘤和大细胞淋巴痛(P63可阳性)。

    肺原发性癌与转移性肿瘤的鉴别主要依靠特异性的标志物。例如,肺腺癌与转移性腺癌的鉴别可以利用肺腺癌特异性的标志物如CK7、TTF-1和Napsin A,以及肠癌特异性标志物如CK20、CDX2。肺鳞癌与转移性鳞癌的鉴别目前尚无有效的标志物(组合)。

  • 我从未想过自己会成为一个间质瘤患者。起初只是觉得肚子不舒服,吃流食也吐,拉,体重每天都在下降。去医院检查后,医生告诉我这是高危的间质瘤。手术后,我仍然在家休养,症状并没有完全消失。每天都在担心自己的健康,焦虑和恐惧充斥着我的生活。

    在网上搜索治疗方法时,我发现了京东互联网医院。通过线上问诊,我遇到了医生副主任医生。他耐心地听我描述症状,并给出了详细的治疗方案。首先,他建议我去医院重新检查大便常规,以排除出血的风险。然后,他推荐我服用双歧杆菌来调理肠道,并使用蒙脱石散处理大便次数多的问题。同时,他还建议我适当运动,增加肠蠕动,避免刺激辛辣的食物和生冷食物,保持良好的饮食习惯。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难,但我坚持按照医生的建议进行。现在,我的症状已经有所改善,体重也开始恢复。我深深感激医生副主任医生的帮助和支持,感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

    间质瘤就医指南 常见症状 间质瘤是一种罕见的肿瘤,常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降等。高危的间质瘤可能会引起出血、梗阻等严重并发症。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 定期复查,监测肿瘤的变化;2. 遵循医生的治疗方案,按时服药;3. 保持良好的饮食习惯,避免刺激辛辣的食物和生冷食物;4. 适当运动,增加肠蠕动;5. 如果出现大便次数多、腹泻等症状,可以使用蒙脱石散进行处理。

  • 我记得那天早晨,起床后突然感到乳房有些疼痛。起初,我并没有太在意,毕竟这种情况在女性中并不罕见。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心起来,会不会是乳腺增生?

    我决定去医院检查一下,但问题是,我该挂哪个科?我在网上搜索了一番,发现有很多人都遇到过类似的问题。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

    通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,如果有乳腺外科的话,可以直接挂这个科;如果没有,就挂普外科或肿瘤外科。听到这里,我有些犹豫,因为我不确定我们这里的医院有没有乳腺外科。医生似乎看出了我的困惑,建议我先去医院看看有没有这个科室,如果没有,就按照他说的挂其他科室。

    我决定先去医院看看。到了医院,我发现果然没有乳腺外科。于是,我按照医生的建议挂了普外科。等待的过程中,我开始回想起自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯导致了这种情况?我也开始担心,会不会是更严重的疾病?

    终于轮到我了。医生仔细询问了我的症状,并进行了一些初步检查。最后,他告诉我,根据我的描述和检查结果,很可能是乳腺增生引起的疼痛。他建议我做一个乳腺彩超,以便更准确地确定病变的性质。同时,他还给了我一些生活上的建议,例如保持好心情,避免疲劳,生活规律,清淡饮食,少吃油炸食品及加工食品。

    我感谢医生的建议,并决定按照他的建议去做。虽然我还需要进一步的检查和治疗,但至少现在我知道了问题的可能原因,并且有了一个明确的治疗方向。回家的路上,我开始思考,为什么我会忽视自己的身体健康?我决定从现在开始,更加关注自己的健康,避免再次出现类似的情况。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康真的很重要,尤其是在这个快节奏的生活中。乳腺增生就医指南 常见症状 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状,多见于30-50岁的女性。 推荐科室 建议就诊乳腺外科或普外科、肿瘤外科。 调理要点 1. 保持良好的心态,避免精神紧张和压力; 2. 生活规律,避免过度疲劳; 3. 饮食清淡,少吃油炸食品及加工食品; 4. 定期进行乳腺检查,及时发现问题; 5. 如有需要,医生可能会建议使用药物如逍遥丸等进行治疗。

  • 我是一名57岁的女性,生活在潜江市。最近,我被诊断出肺部左下叶有结节,初步判断为腺癌。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。作为一个普通人,我对医学知识知之甚少,面对这个突如其来的疾病,我感到无助和恐惧。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我选择了一个肿瘤内科医生进行咨询。通过文字聊天的方式,我向医生描述了我的病情,并上传了相关的检查报告。医生耐心地解读了我的病理报告,告诉我目前的诊断结果是早期腺癌,分化程度为中分化,存在腺泡型、乳头型和附壁型三种形态。其中,附壁型的恶性度相对较高,而乳头型则是最严重的类型之一。

    我还询问了医生关于气腔内播散的含义以及1a和1b的区别。医生解释说,气腔内播散是指癌细胞在肺部内部扩散的现象,而1a和1b是根据肿瘤的大小和深度来划分的。我的情况被归类为1b,意味着肿瘤的直径在2-3厘米之间,并且已经侵入了肺部的某些结构。医生建议我尽快进行手术治疗,并强调了即使手术成功,仍然需要密切关注是否会复发。

    虽然这次在线问诊并没有完全消除我的担忧,但至少让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时,我也体验到了互联网医院的便利性和专业性。它为我提供了一个方便、快捷的就医渠道,让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种新型的医疗服务模式无疑将会改变人们的就医习惯和体验。

    肺癌初步诊断就医指南 常见症状 肺癌的早期症状并不明显,很多患者在晚期才被发现。一些可能的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、体重下降等。如果你有吸烟史或者长期暴露在二手烟环境中,应该更加警惕这些症状的出现。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 如果你是吸烟者,立即戒烟; 2. 定期进行体检,尤其是对于高风险人群; 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适量运动; 4. 如果被诊断出肺癌,积极配合医生的治疗方案,包括手术、放疗和化疗等; 5. 在治疗过程中,注意心理健康,寻求家人和朋友的支持和理解。

  • 我是一名40岁的男性,平时工作压力大,生活习惯也不是很健康。最近体检时,医生发现了我肺部有一个小结节。听到这个消息,我心中一惊,脑海中立即浮现出各种不好的想法。是不是肿瘤?会不会转移?我开始四处寻找答案,甚至在网上搜索各种相关信息,但结果却让我更加焦虑和困惑。

    在朋友的推荐下,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。首先,我选择了一家信誉良好的平台,并找到了一个肿瘤内科的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的情况,并要求我提供更多的检查结果。经过一番交流,医生建议我抽血检查肿瘤标志物,并在三个月后复查CT。

    我按照医生的建议进行了检查,结果显示所有指标都正常。医生告诉我,这个结节可能是继往炎症引起的瘢痕,而不是肿瘤。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以节省时间和精力,还可以提供专业的医疗服务和建议。同时,我也意识到,面对健康问题,我们不能只依赖网络信息,必须寻求专业医生的帮助和指导。

    肺部小结节的诊断与治疗 常见症状 肺部小结节的常见症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等。易感人群主要是长期吸烟者、环境污染严重地区居民等。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 定期进行CT检查,监测结节的变化情况。 2. 如果结节较大或有恶变风险,可能需要进行手术切除或放射治疗。 3. 遵医嘱服用相关药物,如化疗药物等。 4. 保持良好的生活习惯,包括戒烟、避免环境污染等。 5. 在医生的指导下,进行适当的康复训练和营养补充。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我照镜子时,发现下唇部有一个小小的肿块,我的心一下子沉了下去。经过一系列的检查,医生告诉我这是神经纤维瘤,需要手术治疗。我的世界瞬间崩塌了。

    我开始四处寻找最好的中医医院,希望能找到一个既有效又温和的治疗方法。然而,我的搜索结果总是让人失望。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了一个肿瘤内科医生,他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

    在与医生的交流中,我提供了所有的诊断资料和检查报告。医生仔细分析后告诉我,神经纤维瘤通常是良性的,手术是最有效的治疗方法。虽然我对手术心存恐惧,但医生的专业建议让我感到安心。

    我问医生是否有推荐的中医医院,医生建议我可以考虑北京中科院肿瘤医院等权威机构。虽然我知道手术是必要的,但我还是希望能找到一个既能治病又能保护身体的方法。医生理解我的担忧,告诉我具体情况需要就诊医院医师评价后决定。

    在与医生的交流中,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关心和温暖。他的耐心和专业让我重新找回了对生活的信心。我决定按照医生的建议,去北京中科院肿瘤医院进行手术治疗。

    回想起那段时间,我的心情起伏不定,既有对未来的恐惧,也有对生活的渴望。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我已经成功完成了手术,正在恢复中。虽然过程艰辛,但我知道这是值得的。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    神经纤维瘤就医指南 常见症状 神经纤维瘤是一种良性肿瘤,常见于皮肤和软组织。症状包括肿块、疼痛、麻木、刺痛等,易感人群为20-40岁的成年人。 推荐科室 肿瘤外科或神经外科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,应由专业医生进行评估和操作。 2. 在手术前,可能需要进行影像学检查(如MRI或CT)以确定肿瘤的位置和大小。 3. 手术后,需要注意伤口的清洁和护理,避免感染。 4. 在恢复期间,应遵循医生的建议,进行适当的休息和康复训练。 5. 如果出现复发或其他并发症,应及时就医处理。

  • 我是一名病人,最近在省肿瘤医院和医大做了病理检查,结果却不太一样,不知道是恶性还是良性,医生让我吃优甲乐,但我心里总是不太放心。我找了好几个医生,他们都给了我不同的建议,让我感到很困惑。

    最后我决定找一个大医院做病理会诊,希望能够得到一个明确的诊断结果。在等待会诊结果的这段时间,我会按照乳头状癌的剂量口服药物。我希望这次会诊能够给我一个明确的答案,让我不再为药物的用法和病情的性质而困惑。

  • 肿瘤的治疗手段中,手术是至关重要的环节。许多患者认为手术意味着肿瘤已经相当严重,但实际上并非如此。手术的选择应根据肿瘤的临床分期、病理类型以及患者的全身状况等因素综合考虑。

    1. 诊断性手术:通过手术获取肿瘤组织,进行病理检查,以明确诊断。常见的诊断性手术包括针吸活检、针穿活检、咬取活检、切取活检和切除活检等。

    2. 探查性手术:旨在明确诊断,了解肿瘤范围,并争取切除肿瘤。探查性手术与诊断性手术不同,往往需要做好大手术的准备。

    3. 治愈性手术:以彻底切除肿瘤为目的,是实体肿瘤治疗的关键。适用于肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结,或肿瘤侵犯邻近脏器但尚能与原发灶整块切除的情况。

    4. 姑息性手术:适用于晚期肿瘤已失去手术治愈机会的患者,旨在减轻症状、延长寿命或为其他治疗创造条件。

    5. 辅助性手术:为了配合其他治疗,需要进行的手术。例如,放疗前气管切开术、直肠癌放疗前人工肛门术等。

    6. 重建与康复手术:以提高肿瘤患者的生存质量为目的,例如头面部肿瘤切除术后,常用带血管皮瓣进行面部修复。

    7. 预防性手术:对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变,进行相应的切除术,以防止癌症发生。

    8. 远处转移癌切除术:对于孤立性肺、肝、脑、骨转移等,实施切除术后可能获得良好效果。

    9. 复发性肿瘤切除术:对于疗效差的患者,配合其他治疗,仍可获得一定疗效。

    总之,手术在肿瘤治疗中扮演着重要角色。患者应积极配合治疗,争取早日恢复健康。

  • 我还记得那天,接到医生的电话,心如刀割。胃癌晚期,化疗是唯一的选择。每次化疗后,身体就像被掏空了一样,连吃东西都成为了奢望。医生开了替普瑞酮胶囊,希望能缓解一些症状。可是,我总是担心,这种药物是否真的适合我?

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望,我注册了账号,选择了肿瘤内科的专家进行咨询。医生详细解释了替普瑞酮的用途和注意事项,告诉我可以在医生的指导下使用。他的专业和耐心让我感到安心和放心。

    在接下来的日子里,我继续接受化疗,并按照医生的建议服用替普瑞酮。虽然身体仍然很虚弱,但至少我不再担心药物的副作用和不适。每次在线问诊都像是一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    如果你也在经历类似的困扰,不妨试试在线问诊。它可能不是万能的,但至少可以给你带来一份安心和希望。

    胃癌晚期的治疗和调理指南 胃癌常见症状 胃癌早期可能无明显症状,晚期可能出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、恶心呕吐等症状,易感人群包括长期吸烟、饮酒、摄入高盐或腌制食物的人群。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 定期体检,早期发现和治疗; 2. 遵医嘱进行化疗、手术等治疗; 3. 注意饮食,避免刺激性食物; 4. 保持良好的心态,积极面对疾病; 5. 在医生的指导下合理使用药物,如替普瑞酮等。

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