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本文将通过一例右膝关节肿痛11年的青年男性病例,探讨滑膜炎的误诊和结核的隐蔽性。该病例始于17岁时的一次剧烈运动后着凉,导致右膝关节肿痛。尽管当地医院给予了抗生素和中药治疗,但病情并未得到有效控制,反而持续恶化了11年之久。
2008年,病人在北京某大型三甲军医院接受了关节镜清理手术,术前和术后诊断均为滑膜炎。然而,手术后关节仍然肿痛,且疼痛不断加剧。后来,病人来到我门诊就诊,我们对其进行了全面的检查和分析。
首先,从外观特征来看,关节肿胀明显,但液体却很少,触诊时可以感受到实性的软组织。X线检查显示胫骨平台边缘有虫蚀改变,股骨和胫骨普遍密度减低,虽然不像骨质疏松,但也不是正常的骨密度。MRI检查则显示股骨和胫骨都有骨髓水肿,滑膜形态呈团状,关节间隙变窄,尤其是髌股关节破坏较重。
关节液检查结果也非常特殊,关节液量很少,且呈血性。一般来说,血性关节液可能是由外伤、肿瘤、结核、PVNS或血液病引起的。关节液常规和生化检查结果显示蛋白和糖含量很低,白细胞也很低,这提示我们这不是炎症,而是消耗性疾病。最终的病理诊断结果支持了结核的诊断,T-SPOT检查也证实了这一点。
这个病例给我们的教训是多方面的。首先,滑膜炎不能被视为一个确切的诊断,它只是一个关节肿的总称。其次,即使在德国这样的发达国家,骨科医院在进行任何关节手术前都会做关节液培养和滑膜病理检查,因为永远有可能存在未知的关节疾病。最后,结核病虽然在一些地区已经很少见,但仍然需要引起我们的重视,尤其是当患者没有明显的全身中毒症状时更是如此。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
关节镜手术是一种微创和高效的手术方式,但并非所有患者都能立即见效。手术效果受多种因素影响,包括性别、年龄、手术创伤程度等。术后康复治疗分为三个阶段:反应性滑膜炎期、关节周围无菌性炎症消退期和功能恢复期。
在反应性滑膜炎期,治疗主要包括功能操练和药物治疗。功能操练应循序渐进,包括直退抬高训练和膝关节伸屈活动度训练。药物治疗可使用非甾体类消炎镇痛药和关节腔内激素注射。同时,应避免忍痛强行伸屈膝关节,以免加重滑膜充血水肿和损伤。
在关节周围无菌性炎症消退期,治疗仍然包括功能锻炼和药物治疗。功能操练主要为股四头肌功能锻炼,理疗包括热敷、微波治疗和局部按摩。药物治疗可使用非甾体类消炎镇痛药、关节囊外压痛点部位注射和关节内透明质酸钠注射。
在功能恢复期,应注重膝关节本体感受功能和膝关节反应性的训练。半蹲练习、慢跑活动和骑固定自行车可以增强本体感受功能;侧向活动训练和踩平衡板可以增强膝关节的反应性。
我还记得那天,摔了一跤后,膝盖就开始隐隐作痛。起初,我并没有太在意,毕竟从事铺地砖的工作,磕磕碰碰是常有的事。可随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响了我的日常生活。每次蹲下或站起都像是一种折磨,仿佛膝盖里有千万根针在扎刺。
我开始担心起来,毕竟四十多岁的人了,身体可不能出什么大问题。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到安心:“您好,多长时间了?”
我向他描述了我的症状,包括摔跤的经过和疼痛的位置。医生很耐心地听完后,问我是否拍过片检查。我告诉他,已经拍过了,但结果显示没有什么异常。医生点了点头,继续问我膝关节是否肿胀。我说微肿,尤其是在长时间蹲着工作后更明显。医生听完后,告诉我可能是膝关节滑膜炎,甚至可能有半月板损伤,需要进行磁共振检查。
我一听,心中不免有些紧张。毕竟,磁共振检查听起来就很严肃。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说这只是一个常规的检查手段,目的是为了更准确地诊断病情。同时,他也开了一些药给我,包括双氯芬酸钠缓释片、氨基葡萄糖胶囊和滑膜炎颗粒,外用氟比洛芬凝胶贴膏。并且建议我每天晚上用手对膝盖处进行按摩,帮助缓解疼痛。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天按时服药,认真进行按摩。虽然疼痛感并没有立即消失,但我能感觉到它在逐渐减轻。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免长时间蹲着工作,多休息,多运动。慢慢地,我的膝盖恢复了正常,疼痛感也消失了。
回想起来,那段时间的经历让我深刻体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我也会经常提醒身边的人,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
我还记得那天,膝盖疼得像被千万根针扎一样。每一步都像是在挑战自己的极限。走路、上楼梯,甚至只是站立,都变成了一种折磨。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里,无法逃脱。
我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。霍医生接待了我,温和的语气和专业的态度让我稍微放松了一些。他问我最近有没有做过什么相关检查,或者有没有剧烈运动。我告诉他,除了日常的工作和生活之外,并没有做过什么特别的事情。只是最近天气转凉,可能是受了寒。
霍医生仔细检查了我的膝盖,问我是否有痛风病史。我摇了摇头,心中不禁有些担忧。医生建议我做一个膝关节核磁共振检查,来确定疼痛的原因。听到这个消息,我不禁有些惊讶,心想:“难道我的情况真的那么严重吗?”
霍医生解释说,这种情况常见于滑膜炎,需要通过检查来确定具体的病因。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。医生还提醒我,如果正常情况下,应该进行热敷,而不是冷敷。这个小小的错误让我意识到,自己对健康知识的了解还远远不够。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大,忽视了自己的身体健康?是否因为贪图一时的舒适,放任自己长时间坐着不动?这些问题在我心中徘徊,引发了我对生活方式的重新审视。
最终,检查结果显示我的膝盖并没有大碍,只是因为长时间的不良姿势和缺乏运动导致的轻微损伤。霍医生开具了药物和理疗方案,并建议我在日常生活中多加注意身体健康。他的专业和耐心,让我对自己的健康有了更深入的理解和认识。
这次经历让我明白,健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到它的重要性。所以,大家如果有类似的情况,千万不要忽视,及时就医是最明智的选择。京东互联网医院就是一个非常方便和专业的选择。
我从来没想过,一个简单的下楼梯动作,会让我感受到如此剧烈的疼痛。右膝盖的疼痛就像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏,令我喘不过气来。每当我试图下楼梯,疼痛就会加剧,仿佛在提醒我:你的身体已经不再年轻。
我记得那天晚上,我在健身房做完深蹲训练后,膝盖就开始隐隐作痛。第二天早上,疼痛已经变得无法忽视。上楼梯时,膝盖关节处传来一阵阵酸软的感觉,仿佛每一步都在挑战我的耐力极限。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院的平台上,我遇到了我的医生。我们开始了一场跨越屏幕的对话。医生问我疼痛的具体位置、持续时间以及是否伴随其他症状。我详细描述了我的情况,包括膝盖的响声和做深蹲训练后的不适感。医生认真听取了我的描述,并给出了初步的诊断和治疗建议。
医生告诉我,可能是膝关节损伤或滑膜炎引起的疼痛。他们建议我口服戴芬和舒筋活血片,并外用洛索洛芬钠贴剂。同时,医生也提醒我注意休息,避免寒凉和过度劳累,并在必要时进行进一步的检查和治疗。
我按照医生的建议进行了治疗,并在日常生活中注意保护膝盖。每天晚上,我都会用40度的温水泡脚半小时,希望能够缓解疼痛。虽然治疗过程中仍然有不适,但我感受到了疼痛的减轻和身体的恢复。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到疼痛无法忍受才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,保护好自己的身体。毕竟,健康是最宝贵的财富。
我还记得那天晚上,打完篮球后,膝盖开始隐隐作痛。起初,我并没有太在意,毕竟运动后有些酸痛是正常的。可随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。
我开始担心起来,会不会是滑膜炎或半月板损伤?这些都是常见的运动损伤,听说治疗起来也很麻烦。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。
在与医生的对话中,我详细描述了我的症状和疼痛位置。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了更多的细节。通过我们的交流,我逐渐放松下来,感觉自己不再孤单面对这个问题。
医生告诉我,可能是因为剧烈运动导致的膝盖疼痛,建议我近期停止运动,多休息,并可以先使用膏贴看看效果。如果不缓解,需要拍片检查以确定具体原因。听到这里,我心中的一块石头落了地,至少我知道该怎么做了。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了休息和治疗。虽然疼痛感并没有立即消失,但我能感觉到它正在逐渐减轻。这个过程中,我也学到了很多关于膝盖保健的知识,明白了预防比治疗更重要。
回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。现在,我已经恢复了正常的生活和运动,膝盖也再没有出现过疼痛。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要注意身体健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,不要让小问题变成大毛病。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
我从来没有想过,一个月前的登山之旅会给我带来如此大的麻烦。我的右腿膝盖开始不适,起初只是轻微的不适感,但随着时间的推移,它变得越来越明显。每当我走路或上下楼梯时,膝盖都会发出微弱的抗议声,虽然不至于疼痛,但那种不适感却让我无法忽视。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否有剧烈运动等。听完我的描述后,医生告诉我这很可能是滑膜炎症,需要静养和用药治疗。听到这个诊断,我不禁感到一丝失落。作为一名热爱运动的学生,膝盖出问题让我感到有些难过。
医生开具了处方并给出了用药指导。他建议我在疼痛的部位涂抹铁打酒和活络油,并进行按摩和热敷。同时,他也提醒我要注意补钙,避免受凉,逐渐开始活动,预计需要4到6周的时间才能恢复正常的剧烈活动。
在整个治疗过程中,我始终保持着积极的态度。每天早晨,我都会认真地涂抹药膏,进行按摩和热敷。虽然有时候会感到有些无聊和沮丧,但我知道这是为了我的健康着想。同时,我也开始更加关注自己的膝盖,避免过度劳累,注意保暖,尽量不让它再次受伤。
经过一段时间的治疗和休息,我的膝盖终于开始恢复了。虽然还不能像以前那样进行剧烈的运动,但至少我可以正常地走路和上下楼梯了。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了预防胜于治疗的道理。
如果你也遇到了类似的问题,千万不要忽视它。及时就医,听从医生的建议,做好自我护理,相信你也能像我一样,顺利地度过这个难关。最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天,我在京东互联网医院的聊天窗口里输入了“髋关节囊内外积液怎么办?”
一切都始于去年八月份的一次手术。腱鞘囊肿,一个听起来很陌生的词汇,成为了我生活中的一部分。手术后,我以为一切都会恢复正常。然而,今天的复查结果却让我心头一紧:髋关节囊内外有积液。
我记得当时的医生问我:“最近有没有什么不舒服?”我指了指右上方的位置,告诉他那里有点木。他的表情变得严肃起来,开始询问更多的细节。从他的语气中,我能感受到一丝担忧,这让我更加不安。
“腱鞘囊肿在大腿根部?”医生再次确认。他的问题让我回忆起手术前后的种种不适,心中不禁涌起一股恐惧。会不会是手术留下的后遗症?会不会影响我的日常生活?
医生开了一些药,告诉我这是为了治疗髋关节滑膜炎。他的话语中透露出一丝安慰,但我仍然无法摆脱内心的焦虑。医生建议我多休息,尽量不要走路。这些话语像一把锤子,敲击着我的心脏,让我感到无助和恐惧。
在等待药品送达的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么会出现这样的问题?我是否应该更关注自己的健康?这些问题在我脑海中徘徊,无法得到答案。
当药品终于送达时,我按照医生的指示服用。每天都在期待着积液消失的那一天。然而,内心的焦虑并没有随之消散。每当我想起这个问题,心中就像有一块大石头压着,无法呼吸。
我开始频繁地在京东互联网医院的聊天窗口里咨询医生。他们总是耐心地回答我的问题,给予我安慰和建议。这些对话让我感到温暖和希望,也让我意识到健康问题并不是孤立的事件,而是需要我们每个人都去关注和面对的挑战。
现在,虽然积液问题还没有完全解决,但我已经不再像之前那样恐惧和无助。因为我知道,我并不孤单。有医生、有家人、有朋友,还有京东互联网医院的支持和帮助。这些都让我有勇气去面对未来的挑战,去珍惜每一天的健康和快乐。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在2009年,美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)共同发布了最新的类风湿性关节炎(RA)诊断标准。该标准主要依据四个方面的评估:受累关节数、血清学抗体检测、滑膜炎持续时间和急性期反应物。下面是详细的评分规则:
如果总分达到6分或以上,医生可以肯定地诊断为类风湿性关节炎。
一过性滑膜炎(TS)是导致儿童非创伤性髋关节疼痛的最常见原因。这种疾病的特点是髋关节疼痛和活动度受限,通常在没有明确诱因的情况下开始。研究表明,平均每年有0.2%的儿童患上一过性滑膜炎,终生累积风险为3%。该疾病通常影响3-8岁的儿童,平均就诊年龄为6岁,男女发病比例略高于2:1。
大多数患儿在就诊时已经有1-3天的症状,但有些病例显示,12%的患儿至少在1个月前就有不适。一般来说,患儿没有发热和中毒表现。如果患儿体温超过38.5℃,则应高度怀疑化脓性关节炎。约5%的病例会出现双侧髋关节症状,即使是单侧病变,超声检查也可能在25%的患儿中发现双侧积液。
一过性滑膜炎患儿通常表现出防痛步态,倾向于保持髋关节外展和外旋。必须排除髋关节感染的可能性。如果患者的临床或实验室检查结果引起担忧,例如无法负重、发热(体温>38.5℃)、CRP>2mg/dL(20mg/L)或ESR>20mm/h,应进行髋关节超声检查,并考虑进行诊断性关节穿刺术。对于跛行的儿童,还需要考虑其他可能的疾病,例如阑尾炎、IgA血管炎(过敏性紫癜)、感染性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、血清病以及镰状细胞病趾/指炎。
我还记得那天,连续上班19个小时后,我的膝盖像被千万根针扎一样疼。雨水打在我脸上,寒风吹得我瑟瑟发抖,仿佛整个世界都在嘲笑我的无助。回到家,我瘫坐在沙发上,双手捂着膝盖,眼泪不由自主地流了下来。
第二天早上,我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院,希望能找到一丝解脱。医生问我多长时间了,有什么诱因吗?我告诉他连续上班19小时,下着雨露天工作。他的语气温柔而专业,像一盏明灯照亮了我心中的黑暗。
医生问我有明确的疼痛位置吗?还是感觉膝关节里面痛?我指着两个膝盖节里面,还有右脸脚踝,告诉他疼痛无处不在。医生又问我有肿胀发红发热吗?我说有轻微的肿胀,但没有发红发热。他的每一个问题都像一把钥匙,打开了我心中的锁,让我感到被理解和被关心。
医生告诉我,目前的情况考虑是膝关节劳损,不排除有滑膜炎的情况。他问我有没有药物过敏史,肝肾功能异常、消化道溃疡、心脑血管疾病等慢性病史,或在备孕的特殊情况内?我摇了摇头,告诉他没有这些禁忌。医生开了滑膜炎颗粒和洛索洛芬钠片,并建议我配合外用膏药,做局部热敷。
我按照医生的建议,开始了治疗。每天早晚,我都会用热毛巾敷在膝盖上,感受着温暖的力量渗透进我的骨髓。同时,我也开始注意休息和保暖,避免长时间处于一种姿势,不要反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;活动多时可以佩戴护膝。
一周过去了,我的膝盖疼痛明显减轻了。医生告诉我,如果治疗1周无明显缓解需要线下就诊结合查体或影像进一步检查。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,感谢医生的专业和关心,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!