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面肌痉挛手术后延迟愈合的原因和处理

面肌痉挛手术后延迟愈合的原因和处理
发表人:精准医疗探秘

在进行显微血管减压手术治疗面肌痉挛时,部分患者可能会经历手术后面肌痉挛症状未立即消失的情况。这种现象被称为面肌痉挛手术后的延迟愈合。研究表明,在820例面肌痉挛患者中,有216例(25.8%)在手术后10~160天出现了延迟愈合,平均发生时间为38天。

一些学者认为,手术后的立即治愈是由于责任血管对面神经脱髓鞘区的压迫缓解,神经传导恢复正常,短路现象不再发生,导致面肌痉挛消失。然而,对于延迟愈合的患者来说,血管长期对REZ区的压迫可能导致面神经根部脱髓鞘和面神经核过度兴奋,尽管已经解除了血管对面神经根部的压迫,但兴奋性降低仍需要一段时间恢复,表现为手术后仍有面肌痉挛现象,导致临床上的延迟愈合现象。

对于这种情况,一些专家认为,手术后仍有面肌痉挛症状对患者的生命无影响,早期进行第二次手术可能增加患者的心理负担和经济支出,并且由于脑组织、神经的水肿,增加了手术风险和并发症的出现机会。因此,建议在第一次手术后6个月或更长时间有充分理由确定判断手术无效后再实施二次手术,除非第一次手术后有明确的证据,证明手术中存在对责任血管的不当处理,才可早期进行二次手术。

总的来说,面肌痉挛手术后的延迟愈合是一种常见的现象,需要患者和医生共同关注和处理。正确理解和应对这种情况,可以帮助患者更好地恢复健康。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性面肌抽搐疾病介绍:
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  • 如果您需要进行面肌痉挛手术,选择合适的病房和计算手术费用是非常重要的。以下是三种不同病房的预约情况和费用计算方法,以帮助您做出明智的决定。

    病房一:高级病房

    这类病房提供单人包房,服务质量更高,收费在2-3倍之间。以总费用1元的手术为例,预计需要支付约2.8元。预约等待时间为1周以内。

    病房二:普通病房

    这类病房通常是三人房,收费与手术费用相同,即1元。预约等待时间为2周以内。

    病房三:经济型病房

    这类病房可能是三或四人房,收费也与手术费用相同,即1元。然而,预约等待时间可能会长达5个月以上,并且手术后需要在两天内出院。

    请注意,以上信息仅供参考,实际情况可能会有所不同。为了预约手术床位,请联系相关部门并说明您的选择。

  • 尊敬的专家,我母亲在10年前接受了面肌痉挛手术。近一个月来,她的失眠症状加重,无论白天还是晚上都无法入睡。每当她尝试入睡时,身体某个部位就会突然跳动,导致她惊醒并整夜难眠。这种情况在她生气、紧张或受到惊吓时尤为明显。我们已经尝试了多种药物,包括解郁安神颗粒、刺五加颗粒和安定片,但都没有明显效果。我们非常担心母亲的健康,希望能得到您的专业建议和治疗方案。

    请问,这种症状是否需要就医?如果需要,我们应该如何控制病情?是否有其他药物或治疗方法可以帮助她入睡?

  • 面肌痉挛的微血管减压手术并非想象中那么可怕。该手术在全麻下进行,切口位于患侧耳后、发际内纵行3~5cm处,术后看不到手术疤痕。首先,医生会切开头皮,在颅骨上开一个直径约一硬币大小的骨窗。然后,通过显微镜进入桥小脑区,对面神经走行区进行仔细探查,找到并推开所有压迫面神经的血管。最后,使用Teflon补片将神经与血管垫开,完成手术。手术后仅需1次换药,不需要包扎或拆线,疼痛轻微,愈合后疤痕小。

  • 面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病,主要表现为一侧颜面部的不自主、阵发性肌肉痉挛。这种痉挛通常从眼周开始,逐渐向下扩散,波及口周和面部表情肌,严重者甚至可能影响同侧颈部肌肉。情绪紧张、疲劳等因素都可能使症状加剧,然而在睡眠时,症状会消失。患者常伴有头痛、耳鸣等症状,且大多数情况下无神经系统阳性体征,但长期患病或注射肉毒素可能导致周围性面瘫。

    目前临床上常用的治疗药物包括苯妥英钠、卡马西平等,尽管这些药物可能对轻型患者有效,但对于大多数患者来说,长期服用效果有限。面肌痉挛的形成原因主要有以下几点:

    • 大部分患者是由于正常的血管交叉压迫面神经,导致面神经传导异常;
    • 少部分患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常;
    • 偶尔也会出现脑瘤、动脉瘤等病变压迫面神经根部引起的面肌痉挛;
    • 极少数的患者是外科手术或外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛;
    • 继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动,特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

    由于药物治疗无法改变面神经被压迫的事实,因此药物治疗只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状,而无法根治。相比之下,显微血管减压术是一种针对病因进行治疗的方法,通过隔离神经和血管,达到彻底根治的目的。这种手术在长期有效解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,提高患者生活质量。

  • 面肌痉挛(HFS)是一种常见的神经系统疾病,表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常只影响一侧面部。研究表明,80%~90%的面肌痉挛患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。其中,小脑前下动脉和小脑后下动脉是主要的压迫责任血管,而小脑上动脉则次之。

    MRI检查在面肌痉挛的诊断和治疗中起着至关重要的作用。通过MRI,医生可以清晰地显示面神经和压迫责任血管的关系,从而选择合适的治疗方法并预测疗效。此外,MRI还能帮助早期发现小脑脑桥角的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤、囊肿等,这些病变也可能导致面肌痉挛的发生。

    显微血管减压术(MVD)是治疗面肌痉挛的一种有效手术方法。MVD的优点在于可以解除局部血管压迫的同时,保护三叉神经感觉传导束的完整性,避免面部感觉的丧失。MRI检查,特别是MR体层血管成像技术(MRTA),可以提供关于三叉神经和相邻血管的详细信息,帮助医生进行术前评估和正确诊断神经血管压迫。MRTA的敏感度和特异度都很高,是目前临床上评价神经血管压迫最重要的检查方法之一。

    总的来说,MRI检查在面肌痉挛的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。随着技术的不断进步和优化,MRI将在深入理解面肌痉挛的发病机制、指导手术治疗以及评估预后等方面发挥更重要的作用。

  • 面肌痉挛和抽动症是两种常见的神经系统疾病,患者往往难以区分。面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症,起初表现为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,随着病情发展,会逐渐扩展至同侧面部的其他面肌,严重时甚至会影响到颈部和肢体。相比之下,抽动症是一种以多发性不自主抽动,伴有语言或行为障碍的综合征。两者在症状和治疗方法上都有明显的区别。

    面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、肉毒素注射和显微血管减压术。传统的药物治疗可以缓解一些症状,但可能会对肝肾功能造成损伤,并伴随着头晕、嗜睡等风险。肉毒素注射虽然在初次使用时有效,但随着病程延长及注射次数增多,疗效会逐渐减退,并可能引起面部肌肉萎缩。显微血管减压术是一种较为有效的治疗方法,它通过放置垫片在神经和血管之间,解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,缓解面肌抽搐症状。

    如果您有面肌痉挛或抽动症的症状,不要焦虑,这两种疾病都是良性的,不会危及生命。及时就诊,选择合适的治疗方法,可以完全康复。

  • 2019年10月19日至20日,陕西省脑疾病细胞分子医学专业委员会成功举办了成立大会暨2019年第一届学术会议。该会议以“关注脑病、基础与临床融合、共谋转化”为主题,旨在整合学科资源、展示学术进展,提高我省脑疾病机制与防治水平。

    在此次会议上,专家组成员详细讲解了三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的微血管减压治疗的临床进展。颅神经疾患是一类由各种因素引起的脑神经相关疾病,包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等。传统的内科或外科治疗方法如药物治疗、理疗、局部注射等疗效不佳,或者虽然可以起到一定效果,但随着时间推移疗效会递减。相比之下,微血管减压手术是目前已知的治疗这些疾病的首选外科治疗方法,总体有效率可达到90%以上。

    然而,由于此类手术位于脑干附近,对术者的显微操作技术要求较高,国内各地区之间开展也不均衡。经过十年的努力,专家组已经帮助近千名三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者摆脱病痛。他们从传统技术改进、新技术立项到神经外科相关器械和仪器的改造更新,在大量临床实践中逐渐形成了自己独有的技术特色,形成显微血管减压手术规范化及管理流程。

    专家组的研究成果,如“神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛”、多模态影像融合与3D打印技术研究课题等,对于复杂的颅神经疾病显微血管减压手术治疗具有重要的意义。

  • 面肌痉挛是许多患者关心的问题。要真正解决这个问题,首先需要了解其形成原因。面肌痉挛主要由以下几种情况引起:

    • 大部分患者是由于正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,导致面神经传导异常,引起其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。
    • 少部分患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,引起类似面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。
    • 偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等病变压迫面神经根部引起的面肌痉挛。
    • 极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。
    • 继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动,特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

    目前,治疗面肌痉挛的主要方法有药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等。然而,药物治疗和肉毒素注射都不能根治面肌痉挛,只能暂时缓解症状。唯一可根治面肌痉挛的方法是显微血管减压术,它针对病因进行治疗,长期有效地解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其他治疗后出现的面部功能障碍,微创、安全性高、恢复快,提高患者生活质量。

    最后,需要提醒的是,面肌痉挛的治疗应根据患者具体的情况来制定。不要轻信一些不实的宣传,患病后应寻求专业的医疗帮助。

  • 面神经疾病的治疗需要谨慎,因为乱治可能会使病情恶化。许多患者在尝试多种药物和花费大量金钱后,仍然没有看到改善,甚至可能会损害面神经。面肌痉挛是一种常见的面神经疾病,表现为一侧面部不自主抽搐,程度和频率不一,可能会因疲劳、精神紧张或自主运动而加重。这种病症通常从眼轮匝肌开始,并可能扩展到整个面部。

    研究表明,面肌痉挛的主要原因是桥小脑角区的血管压迫面神经根部,占比高达99%。微血管减压术是一种针对病因的治疗方法,可以完全保留血管和神经功能。该手术的具体步骤包括在患侧耳后钻开一个小骨孔,暴露面神经根部,找到并游离压迫面神经根部的血管,然后用垫棉将其从神经上垫开。这样可以消除引起面肌痉挛的病因,使抽搐立即或逐步停止。

  • 田女士,一个40岁的河南南阳人,3年前开始出现左侧眼皮不自主跳动的症状。起初,她认为这只是个好兆头,未引起重视。然而,跳动逐渐加剧,发展到同侧面部甚至嘴角抽搐,眼睛也变小了,形成了“眼小嘴歪”的怪异外貌。抽动时还伴随着耳鸣,给田女士带来了极大的困扰和尴尬感。

    田女士在网上咨询后,误以为杭州一家医院可以治疗眼睛跳,结果在接受一系列治疗后,面部神经受损,导致面瘫。然而,嘴眼抽跳反而更加严重。长期在外工作的田女士深感尴尬,迫切希望能尽快治愈这个问题。

    经多方打听,田女士得知黄河中心医院与北京航空总医院是医联体单位,陈国强教授是治疗面肌痉挛的顶尖专家。于是,她慕名前来就诊。经过详细的检查和评估,医生确诊田女士患有面肌痉挛,并建议进行手术治疗。手术采用显微血管减压术,通过隔离产生压迫的血管和蛛网膜条索,消除刺激根源,立即停止面部痉挛,保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

    手术后,田女士的面部抽动消失了,心情也好了。然而,这一过程也提醒我们,面肌痉挛的治疗需要到正规医院神经外科进行,以免面神经受损留下遗憾。显微血管减压术虽然有效,但对手术医生的技术要求较高,并非所有医生都能做得很好。

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