胆石症是一种常见的外科疾病，尤其在我国。据统计，胆总管结石的发病率占胆石症的20%至30%，其中3%至16%的胆总管结石同时伴有胆囊结石。从全球范围来看，胆石症依然是高发疾病，欧洲10%至15%的成年人患有胆囊结石，10%至20%的胆囊结石同时伴有胆总管结石。美国每年新增约2000例胆石症患者，其中18%至33%的有症状的胆石症合并急性胆源性胰腺炎。

胆石症可以分为四类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石和黑色结石。1985年和1992年，我国进行了两次全国性的胆石症流行病学调查，结果显示胆囊结石的发生率呈明显上升趋势，而胆总管结石及肝内胆管结石的发生率则呈下降趋势。西北地区以胆囊结石居多，且以胆固醇结石为主；而东南沿海地区则多为胆总管结石，以胆色素结石为主。

针对胆囊合并胆总管结石这种最常见的胆石症疾病，治疗的基本原则是解除梗阻、取净结石、祛除病灶、通畅引流。治疗方式主要包括腹腔镜手术、内镜治疗、多镜联合治疗以及传统的开腹手术。其中，腹腔镜手术和内镜治疗是最常用的两种方法。对于伴有急性炎症需要紧急处理的胆囊合并胆总管结石，可以考虑采用补充术式处理，如经皮胆管穿刺+胆道镜/Spyglass、经皮胆管穿刺+球囊取石、超声内镜(EUS)+胆管穿刺+取石等。这些补充术式根据急性炎症的来源（胆囊或胆管），选择不同的术式进行组合，往往可以获得较好的疗效。

在中国，胆囊结石的发病率已经达到10%，给现代人的生活带来了很大的影响。对于患有胆囊结石的人来说，饮食是一个非常重要的方面。那么，胆囊结石患者应该吃什么，避免吃什么呢？

首先，胆囊结石患者需要注意四忌：一是避免食用含有高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子和巧克力等；二是减少摄入高脂肪的食物，包括肥肉、猪油和油炸食品；三是少吃辛辣刺激的调味品，如辣椒、五香粉和胡椒面等；四是戒烟、酒和咖啡等刺激性食品，以防引起胆囊剧烈收缩和疼痛。

其次，胆囊结石患者也需要遵循四要：一是养成吃早餐的习惯，避免胆汁内的胆固醇饱和度升高；二是多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，以及水果如香蕉和苹果；三是多吃能够促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌的食物，如山楂、乌梅和玉米须；四是常吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带和紫菜等健康食品。

总之，胆囊结石患者需要严格控制自己的饮食，避免加重病情。同时，也要注意定期复查和接受科学规范的治疗，以便更好地管理和控制疾病。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张B超报告单时，心情瞬间跌入谷底。胆囊内探及数个强回声团拌声影，最大者0.7ⅹ0.5——这几个数字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我紧握着报告单，手心冒汗，脑海中一片空白。医生走过来，轻声安慰我：“别担心，如果疼的话，需要手术治疗。”我听了，心中更是忐忑不安。手术？我从未经历过这种大手术，恐惧感油然而生。

“医生，我不疼！我可以不做手术吗？”我急切地问道。医生沉思了一会儿，回答：“不疼的话，可以继续随访。”我松了一口气，但心中仍然充满了疑虑和恐惧。

“医生，有没有药物可以治疗呢？平时我要注意些什么？”我迫切地想知道更多信息。医生摇了摇头，“没有药物可以治疗，平时少吃油腻的东西。”我听了，心中更加沉重。没有药物？那我该怎么办？

“医生，这种情况严重吗？”我小心翼翼地问道。医生笑了笑，“不严重呀。”我松了一口气，但仍然无法释怀。为什么我会得这种病？

“医生，多发性胆囊结石是如何形成的呢？”我好奇地问道。医生耸了耸肩，“目前不清楚。”我听了，心中更是迷茫。不知道原因，如何防止？

“医生，长期精神压力大，抑郁，高脂肪，高胆固醇食物会引起胆囊结石，是这样的吗？”我想起了自己平时的生活习惯，是否这些因素导致了我的病情？医生点了点头，“只是可能因素。”我听了，心中更是自责。为什么我没有早点注意？

“医生，我父亲也有，是遗传吗？”我担心地问道。医生摇了摇头，“不是。”我松了一口气，但心中仍然充满了疑虑和恐惧。

“医生，如果出现症状了，只有切除胆囊是吗？”我再次确认。医生点了点头，“对。”我听了，心中更是沉重。手术？我真的能承受吗？

我走出医院，阳光依旧明媚，微风依旧拂面，但我心中却充满了阴霾。病魔的威胁让我感到无助和恐惧。我开始反思自己的生活方式，决定改变不良习惯，珍惜健康。同时，我也开始寻找更多的信息和建议，希望能够找到更好的治疗方法。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

基于最新的循证医学研究和文献分析，目前国内的保胆取石术仍处于探索阶段，缺乏统一的适应证和操作标准。因此，在没有大规模前瞻性研究验证其疗效之前，保胆取石术不宜作为标准手术推广。

在特定情况下，保胆取石术可以作为一种选择。首先，对于那些症状轻微、胆囊功能良好、结石体积小且数量少、无家族史和代谢综合征的患者，如果他们非常坚持保留胆囊，可以考虑这种手术方式。然而，需要做好复发后再次进行胆囊切除手术的准备。

其次，对于急性胆囊炎发作、并存疾病较多、不能耐受胆囊切除手术的老年人和高危人群，保胆取石术可以作为一种应急暂行手术，用于缓解难以控制的临床症状。待病情缓解后，有条件者仍应实施择期胆囊切除手术，以解决根本问题。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的体检报告。上面写着：胆囊息肉，直径超过一厘米。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住了呼吸。医生说可能会癌变，需要切除胆囊。这个消息像一道闪电，劈开了我平静的生活。

我匆忙来到京东互联网医院，希望能找到一个专业的医生，帮我解开这个谜团。医生接待了我，听完我的描述后，他的脸上浮现出一丝担忧：“大于一厘米的胆囊息肉，癌变的可能性确实很大。”

我感到一阵恐慌，心跳加速，手心开始出汗。医生似乎看出了我的紧张，安慰我说：“别担心，我们会尽快安排手术。”

但我还有很多疑问：“医生，保胆取息肉行不行？我平时没什么症状。”医生摇了摇头：“不行，切除胆囊是最保险的选择。因为很大，有癌变可能。”

我不禁想起了网上看到的那些关于胆固醇息肉的文章，据说它们不会癌变。于是我问医生：“如果是胆固醇息肉超过一公分也得切除胆囊吗？”医生坚定地回答：“是的。关键你不能百分百确认是胆固醇性的啊。你敢赌吗？”

我沉默了，心中充满了矛盾和恐惧。医生继续说：“如果不是胆固醇性的，癌变可能性高，你是要胆囊还是觉得性命更重要？”

我开始后悔没有早点发现这个问题，为什么要等到它变得这么严重？我问医生：“听说切除胆囊以后会得结肠癌，是真的吗？”医生摇头：“没有明确证据。”

我又问：“如果把息肉切掉做快速病理呢？你感觉行吗医生？”医生斩钉截铁地回答：“不行，不切又的胆囊癌哦。”

我感到无助和绝望，仿佛被困在一个没有出口的迷宫里。医生看出了我的痛苦，轻声安慰我：“别担心，我们会尽力帮助你。”

在医生的建议下，我最终决定接受手术。虽然过程很艰难，但我庆幸自己及时采取了行动。现在回想起来，那段经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能提醒大家，定期体检，及时发现问题，才能更好地保护自己的健康。

在讨论胆囊疾病的治疗方案时，The New England Journal of Medicine（NEJM）作为全球最权威的临床医学期刊，提供了宝贵的参考。然而，值得注意的是，西方发达国家并未广泛采用保胆手术，尽管国内对此进行了过度宣传。这种手术的远期疗效仍然不明确，是否真正对病人负责也引起了质疑。

针对胆囊疾病，胆囊切除术是一种较为完善且使用率很高的治疗方式。然而，医生在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况和疾病状态，综合考虑安全性和侵入性。无论是外科手术、内镜治疗还是经皮胆囊造口，都需要谨慎选择。

来自美国北卡罗莱纳大学的Baron医学博士等人对胆囊疾病的多种治疗方式进行了综述，并在2015年7月的NEJM上发表了相关文章。以下是对这些治疗方式的详细介绍。

外科治疗

1. 腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术已成为治疗有症状的胆囊结石和轻中度急性胆囊炎的标准手术。最新研究表明，早期进行此手术相比延迟手术，可以显著降低发病率、住院时间和治疗费用。虽然这种方法的不良反应较少，但胆道损伤的发生率较高，特别是在病变部位存在炎症时。

为了减少对病人的创伤，腹腔镜的方式不断改变。其中包括单孔腹腔镜和小孔腹腔镜。虽然这些方法理论上可以提高美观程度、减轻术后疼痛和缩短恢复时间，但疝和胆道损伤的风险也相应增加。

内镜治疗

1. 经自然腔道内镜手术（NOTES）

NOTES使用内镜通过人体天然的腔道（如胃、阴道等）进行手术，不会在体表留下疤痕。相比腹腔镜，NOTES的主要优点是腹壁无伤口。虽然NOTES术后恢复更快、疼痛更轻，但其总体治疗效果与腹腔镜无差异，且性功能不受影响。然而，由于技术难度大和器械要求高，NOTES的推广受到限制。

经皮胆囊造口术

经皮胆囊造口术在超声或CT的指引下，于胆囊造口，随后在导丝引导下放置猪尾状导管。这种方法对90%的急性胆囊炎有效，特别适用于禁忌腹腔镜手术或保守治疗无效的患者。然而，导管可能会给患者带来不舒适的感觉，影响日常生活，并且在置管后几周内，如果导管发生移位，可能引起腹膜炎。

经口内镜下胆囊引流

内镜下胆囊引流可以通过经十二指肠乳头途径或透壁途径来实现。这种方法与经皮胆囊造口术在技术上有所不同。当经皮引流无法实现时，内镜下引流是一个可行的替代方法。经十二指肠乳头引流治疗急性胆囊炎的有效率达90%，包括急性非结石性胆囊炎。对于不适合经皮引流和手术的患者，特别是有肝病、腹水和凝血功能障碍的患者，经十二指肠乳头引流是一个不错的选择。

胆囊透壁引流是经皮胆囊造口术的最新替代治疗。多普勒超声可以帮助内镜医生在不损伤血管的情况下将针送入胆囊，接着将导丝送进胆囊，近下来就可以利用导丝进行经鼻胆汁引流或者安置透壁引流支架。该方法对于95%以上不适合手术的急性胆囊炎患者有效，但只能在有经验的外科中心进行。

总结

在选择胆囊疾病的治疗方式时，必须综合考虑疾病严重程度、患者健康状况以及当地医疗条件。只有这样，才能选择最合适的治疗方案。

如果你经常感到胆区不适，可能是由于情绪、饮食或劳累等因素引起的。以下是一些可能导致胆囊不适的常见情况：

• 情绪压力：长期的精神压力和焦虑可能会影响胆囊的正常功能，导致不适感。
• 不良饮食习惯：高脂肪、高胆固醇的食物会增加胆囊的负担，可能引起疼痛和不适感。同时，过度饮酒也可能对胆囊产生负面影响。
• 过度劳累：长时间的体力劳动或缺乏休息可能会使身体处于亚健康状态，包括胆囊在内的多个器官可能会受到影响。

如果你正在经历胆囊不适，建议你采取以下措施来缓解症状：

• 保持良好的心态，避免过度压力和焦虑。
• 调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
• 适当休息，避免过度劳累，保持足够的睡眠时间。

胆囊结石和胆囊息肉是常见的健康问题。许多人在体检或日常生活中发现自己或家人患有这些疾病。那么，什么是胆囊结石和胆囊息肉？它们会出现哪些症状？需要手术治疗吗？在本文中，我们将详细讨论这些问题，并提供一些有用的建议。

首先，让我们了解一下胆囊的位置和功能。胆囊位于右上腹部，下方紧邻肝脏。它的主要作用是存储和浓缩肝脏分泌的胆汁。当我们进食时，胆囊会收缩并将胆汁排泄到小肠中，帮助消化吸收食物。

一旦发现自己患有胆囊结石或胆囊息肉，以下五个方面是我们需要关注的：

1. 是否有症状？典型的胆囊结石或胆囊息肉引起的胆囊炎发作表现为右上腹痛，可能伴随着后背心和右侧肩背部的放射痛。急性腹痛需要立即就医，而慢性腹痛则可能伴随消化不良症状。
2. 胆囊是否有功能？如果胆囊充满结石或萎缩，可能需要手术切除胆囊。切除后，患者的消化不良症状可能会改善。
3. 胆囊是否有炎症？即使没有症状，如果超声波检查显示胆囊壁增厚或胆囊肿大，也可能存在炎症，需要进行相应的治疗。
4. 是否有并发症？例如，是否合并胆管炎、胆囊穿孔、胆囊坏死或胆源性胰腺炎？这些并发症可能需要紧急手术治疗。
5. 胆囊是否有癌变倾向？如果胆囊结石大于3cm、胆囊息肉大于1cm或胆囊萎缩等情况存在，可能增加胆囊癌的风险。

通过以上五点评估后，可以确定是否需要手术治疗。对于未进行手术或手术后的患者，平时需要注意以下“五要”和“五忌”：

• 五要：适量运动、均衡饮食、避免暴饮暴食、定期体检、保持良好心态。
• 五忌：过度劳累、暴饮暴食、吃辛辣刺激性食物、长期压力过大、忽视健康问题。

胆囊结石的治疗通常需要手术干预。然而，许多患者和家属都在关注手术的最佳时机。事实上，关于这个问题，医学界有一个基本的共识：一旦需要手术治疗的胆囊结石被诊断出来，应尽早进行手术。任何疾病的治疗都是越早越好，胆囊结石也不例外。

首先，胆囊结石的危害主要来自于其可能引发的并发症，例如急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎、继发性胆总管结石、胆囊癌变等。因此，理想的手术时机是没有发生这些并发症之前，且身体状态良好或有心肺合并症者处于稳定期时。

其次，对于伴有急性胆囊炎的胆囊结石，最佳手术时机是急性胆囊炎发作后的48小时内，最迟不超过72小时。在这个时间段内，手术的风险相对较低，且手术效果更好。

如果急性胆囊炎发病超过72小时，且经抗炎治疗后局部炎症水肿迅速减轻、症状较快缓解，经B超证实胆囊壁厚不超过4mm时，也可以考虑腹腔镜胆囊切除术。对于病史叙述不清、胆囊炎炎症发生时间不确切的患者，复查B超以明确胆囊壁厚度，可以帮助了解胆囊炎症程度和决定手术时间。

如果患者在72小时内接受抗炎治疗后症状缓解较慢甚至无缓解，需要经皮肝胆囊穿刺引流才能缓解症状，说明胆囊炎症严重，最好在炎症控制3月后、最少1月后手术。严重炎症发作2周内局部组织炎症水肿及粘连严重、结构模糊，禁止手术治疗，否则手术风险和并发症显著增加。

如果胆囊结石并发急性胆囊炎经非手术治疗无效，病情恶化，并发胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎，应立即进行急诊手术。对于伴有急性胆管炎的患者，应紧急手术或经皮肝胆囊穿刺引流。

对于合并胰腺炎的胆囊结石，轻症胰腺炎（无器官功能障碍和局部并发症）宜尽早手术，48小时内手术或胰腺炎控制2周后手术是安全的；重症胰腺炎者，48小时内手术会加重病情、增加死亡率，禁忌手术，必须手术时应延迟48小时。由于胆源性胰腺炎容易复发，延期手术病例，最好在胰腺炎治愈2-4周内手术。

如果胆囊结石合并胆囊癌变，应尽早手术。对于特殊人群，例如妊娠合并胆囊结石和小儿胆囊结石，需要根据具体情况和医生的建议来确定手术时机。老年人胆囊结石一经确诊，应尽早手术治疗，以避免并发症和手术风险的增加。

在面对胆囊结石的治疗选择时，患者常常会遇到一个难题：是选择传统的剖腹手术还是更为现代的腹腔镜手术？这两种手术方法各有优缺点，了解它们的特点可以帮助患者做出更明智的决定。

剖腹手术是治疗胆囊结石的传统方法。这种方法需要在腹部进行较大的切口，以便医生可以直接访问胆囊。虽然这种手术方式可能需要更长的恢复时间，但它适用于所有类型的胆囊结石，包括较大的结石或复杂的病例。

相比之下，腹腔镜手术是一种微创手术。医生会在腹部进行几个小切口，并通过这些切口插入一根带有摄像头的管子和一些小工具来移除胆囊。这种方法通常具有更短的恢复时间和较少的疼痛，但可能不适合所有患者，特别是那些有严重并发症或较大结石的患者。

在选择手术方法时，患者应考虑多种因素，包括他们的个人健康状况、结石的大小和位置、以及他们对恢复时间和可能的并发症的考虑。与医生进行充分的讨论和评估是至关重要的，以便做出最适合自己的决定。