那是几个月前的一个下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌面上，我，一个53岁的普通女性，突然收到了一条来自互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定接受，因为我的身体最近有些不适，而我对线上的医疗咨询充满了好奇。

我联系了一位肿瘤内科的医生，他耐心地听我描述了我的症状：肠炎、血小板低、激素治疗等。他详细询问了我的病史，给我提供了一些专业的建议，并告诉我，目前看是良性，建议保守治疗1-2个月，再进行手术。

在接下来的治疗过程中，我时常与这位医生沟通。他总是那么专业、耐心，对我的病情了如指掌。当我询问一些疑问时，他总是能给我最合适的解释和建议。他告诉我，肿瘤会引起血小板降低，炎症也会，但不用担心，我们可以用激素升高后再手术。

然而，手术并非一帆风顺。医生告诉我，医院有两种手术方案，一种是直接接肠子，有50%不愈合的概率；第二种方案是先做个漏，先改道，然后恢复了，再二次手术接回；第三种，就是先保守治疗1-2个月，合适时机再手术。最终，我选择了第二种方案，因为它最安全。

现在，我已经完成了手术，恢复得很好。我要感谢这位医生，是他的专业和耐心让我重获健康。我相信，互联网医院的兴起，为我们患者提供了更多的便利，也让我们对医疗行业有了更多的信心。

我是一个哺乳期的母亲，最近总是感到左下腹有一根条状物的硬物，摸起来大约有十公分长。这种感觉在排便后依然存在，已经持续了三个多月。起初，我并没有太在意，认为可能是便秘或其他小问题。但随着时间的推移，我的担忧也逐渐加深。每天三四次的排便，虽然不算疼痛，但总是隐隐作痛，尤其是在大便成型时，会有明显的划痕。更让我不安的是，我有痔疮的历史。

在网上搜索后，我发现了一个可能的解释：脾虚食积证。这个词听起来很陌生，但描述的症状却与我现在的状态相吻合。于是，我决定寻求专业的医疗建议，转向了互联网医院的线上问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到左下腹的硬物可能是结肠储存的大便，需要进一步的检查来确定。医生建议我进行腹部平片检查，并强调了当面体格检查的重要性。虽然我担心可能是肠道肿瘤，但医生告诉我，通过观察大便的形状和性质，可以大致排除这种可能性。然而，为了完全消除疑虑，医生仍然建议我进行肠镜检查，尽管我目前处于哺乳期，不能立即进行。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能及时获得医生的指导和建议，避免了因延误而可能带来的更大风险。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何在面对身体不适时，采取正确的应对措施。

我从未想过，84岁的我会面临这样的困扰。每天都要频繁地上厕所，肚子不疼却总是拉稀，甚至还伴随着黑色柏油一样的便血。这种情况持续了好几天，我开始感到恐惧和无助。

我记得那天早上，儿子带我去了一家小诊所。医生看了看我的情况，问了几个问题后，建议我去做肠镜检查。可我年纪大了，身体也不是很好，真的不想经历那种痛苦的检查过程。于是，我决定先在网上咨询一下，看看有没有其他的解决办法。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的图文问诊之旅。医生很快就回复了我，询问我的大便情况和是否有肚子疼的症状。我如实回答，医生听完后，建议我去医院做肠镜检查，怀疑可能是肠道肿瘤引起的。听到这个消息，我心中一沉，仿佛被打入了谷底。

我知道，医生的话并非危言耸听。我的身体状况确实不容乐观，需要尽快采取行动。于是，我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。虽然我很害怕，但我也知道，这是为了我的健康着想。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，心中充满了焦虑和恐惧。每天都在担心自己的身体状况，担心会有什么不好的结果出现。可同时，我也感激京东互联网医院的存在。没有它，我可能还在犹豫不决，错过了最佳的治疗时机。

现在，我的检查结果已经出来了。虽然还需要进一步的治疗，但我已经开始积极面对这个问题。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时采取行动，保护好自己的健康。毕竟，健康是最宝贵的财富。

我最近在网上咨询了一位医生，他非常细心和耐心地听取了我的情况，并给了我专业的建议。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我感到医生非常尊重患者的隐私和个人信息，也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

医生接诊后，对我的情况进行了详细询问，让我感到非常被重视。他告诉我，肠镜下的表现需要等病理结果来确认，建议尽早去做ct，最好做增强。医生还为我推荐了一家权威的医院，让我感到他非常关心我的健康。在结束服务时，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次网上咨询，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对我的病情有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，也打算尽快前往医院进行进一步的诊疗。

2015年7月11日，GIST高峰论坛在上海顺利举行。来自华东地区的多位著名胃肠外科专家和20多位各地代表参加了此次论坛。会议由普外科主任邵成浩教授和李乐平教授主持。

上海市仁济医院普外科主任曹晖教授首先解读了《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识》，指出小于2cm的局限性胃间质瘤患者若无临床症状可密切随访，而大于2cm的局限性胃间质瘤应积极手术切除。南京军区总院普外科李国立教授介绍了《胃肠道间质瘤术前治疗的几个关键环节》，强调了手术介入时机的重要性。江苏省人民医院的徐皓教授做了《伊马替尼血药浓度检测对指导胃肠道间质瘤治疗及评估预后的临床意义》的报告，指出每个间质瘤患者的体质不同，用药剂量需要更加个体化、科学化。山东省立医院的靖昌庆教授讲解了《GIST术前治疗临床实例探讨》，报告了多例通过术前辅助治疗获益的胃肠道间质瘤患者。上海市第一人民医院胃肠胰外科的黄陈教授报告了《双镜联合在胃GIST手术中的应用》，提出术中胃镜能帮助肿瘤定位，且能观察腹腔镜切割吻合线的胃腔内部分是否出血。最后，上海仁济医院胃肠外科副主任赵刚教授为大家讲述了《4型胃神经内分泌肿瘤的综合治疗》，介绍了4型胃NEN的相关特点。

会议结束后，与会者进行了热烈的讨论，内容涉及胃镜是否适合2cm以上胃间质瘤的切除以及胃肠间质瘤的术前治疗、手术适应症、术中注意要点，及胃NEC的病理特点及预后等等。

我奶奶的肠道有肿瘤，医生建议做肠镜检查，但她年纪大了，身体状况不允许。我们一家人都很担心，尤其是我妈妈，她是奶奶最亲近的人。每次看到奶奶因为疼痛而皱起的眉头，妈妈的眼泪就止不住地流下来。

我们决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过图文问诊，医生详细了解了奶奶的病情，并查看了她的检验报告。医生告诉我们，虽然肠镜检查是最直接的方法，但考虑到奶奶的身体状况，可能会有风险。医生建议我们先做一个加强CT检查，以排除肿瘤的可能性。

听到这个消息，我和妈妈都松了一口气。我们知道，CT检查相对安全一些，不会给奶奶带来太大的负担。医生还告诉我们，如果CT检查结果显示有肿瘤，需要进一步做病理检查来确定肿瘤的性质。

在等待CT检查结果的日子里，我们一家人都很焦虑。每天晚上，我都会陪着奶奶聊天，试图分散她的注意力。有时候，我会给她讲一些笑话，希望能让她开心一点。有时候，我会陪她一起看电视，或者听她讲过去的故事。这些小小的举动，虽然不能治愈她的病，但至少能让她感到温暖和安慰。

CT检查结果出来了，医生告诉我们，奶奶的肠道确实有肿瘤，并且已经转移到肝脏。这个消息对我们来说无疑是个沉重的打击。医生建议我们采取保守治疗，主要是对症治疗和中药调理。我们知道，这并不是最理想的治疗方法，但我们也明白，奶奶的身体已经很虚弱了，不能承受手术的风险。

在接下来的日子里，我们一家人都在努力照顾奶奶。我们注意她的饮食，尽量让她吃清淡易消化的食物。我们也注意让她多休息，避免劳累和受凉。每天晚上，我都会陪她一起散步，呼吸新鲜空气，享受夕阳的美丽。这些小小的举动，虽然不能改变她的病情，但至少能让她感到我们在她身边，支持她，爱她。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？如果有，你们是如何处理的？我也想说，健康真的很重要，我们平时要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家都能保持健康，远离疾病的困扰。

我从来没有想过自己会有大便出血的经历。直到那一天，我在厕所里看到鲜红色的血液，我的心跳加速，手脚发凉。这种恐惧感让我想起了我曾经读过的一本小说，主人公因为一场突如其来的疾病而面临生死抉择。现在，我仿佛成为了那个主人公，面对着未知的健康问题。

我开始回忆过去几天的生活，是否有不当的饮食习惯或者生活方式。突然间，我想起了自己最近一个月都在吃外卖，油腻的食物和不规律的作息时间可能是导致这个问题的原因。我赶紧打开手机，搜索相关的医疗信息，希望能找到一些线索。

在京东互联网医院的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了图文问诊，医生询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断和建议。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但是至少我不再感到那么孤独和无助。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜现代科技带来的便利。通过互联网医院，我可以随时随地获取专业的医疗咨询服务，避免了许多不必要的麻烦和延误。

胃肠间质瘤（GIST）是一种在上世纪八十年代就已被提出的概念，直到1998年才真正被人们认识和重视。Hirota等发现了GIST特征性地表达KIT蛋白（CD117）并存在c-kit基因的功能获得性突变。2003年Heinrich等发现部分缺乏c-kit基因突变的GIST中存在血小板源性生长因子受体α（PDGFRA）的突变，这一发现进一步完善了GIST的发病机制。

c-kit与PDGFRA基因均编码跨膜酪氨酸激酶受体，在生理情况下，与配体干细胞因子（stem cell factor，SCF）结合后，触发下游的信号转导级联，调节重要的细胞功能。突变的KIT/PDGFRA可以不依赖配体而自动磷酸化进而持续激活，导致肿瘤发生。c-kit与PDGFRA基因的突变状态不仅对于确立GIST诊断有重要意义，更与靶向药物治疗反应甚至可能与疾病预后有关，因此对于上述基因突变的检测已经成为GIST研究领域的热点之一。

基因突变检测在GIST的诊断、治疗和预后评估中扮演着重要角色。首先，基因突变检测可以帮助鉴别“真”“假”GIST。CD117阳性应该是GIST的重要特征，但是临床上也会遇到CD117阴性甚至DOG1也阴性的GIST。对于这部分病例，基因突变检测可以帮助确定是否存在c-kit/PDGFRA基因突变，从而确立GIST的诊断。其次，基因突变检测可以指导靶向治疗策略。不同类型的基因突变对伊马替尼治疗的反应不同，通过基因突变检测筛选出可能无效的患者，可以避免不必要的负担和医疗资源的浪费。最后，基因突变检测也可能对GIST预后评估有所帮助。虽然目前还没有明确的证据表明基因突变状态是GIST患者术后生存的独立影响因素，但研究已经发现某些特定类型的基因突变与GIST的预后相关联。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶细胞肿瘤，近年来其诊断和治疗日趋标准化和规范化。2020年2月，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南（2019年v6版）》。与2018年最后一版指南v2版相比，2019新版指南在GIST内容部分，更新了靶向药物新药avapritinib的治疗推荐，进一步推动了GIST的精准靶向治疗。

新版指南以流程图的形式直观描述GIST的临床诊疗路径，包括GIST的初始评估、直径<2cm的胃极小GIST的诊治、GIST活检后治疗、潜在可切除GIST的术前治疗、不可切除或复发转移GIST的治疗、GIST的术后治疗及随访和进展期GIST的治疗等七大流程图。

相较于2018年最后一版的v2指南，新版指南在GIST这部分内容的更新之处包括系统性方案治疗和诊断流程等多个方面。其中，avapritinib作为不可切除/转移性GSIT的治疗选择被写入指南，并附带相应脚注说明：适用于PDGFRαexon18突变，包括PDGFRαD842V突变的GIST。

avapritinib是一种在研的口服、强效、高选择性的新一代I型酪氨酸激酶（TKI），高选择性抑制KIT和PDGFRα。已公布的临床试验数据也证实了avapritinib用于PDGFRα外显子18突变（包括D842V突变）GIST患者，显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性和良好的耐受性。

目前，avapritinib已经在晚期GIST患者中开展了相关研究，并取得鼓舞人心的进展。NAVIGATOR是一项开放的、剂量爬坡和剂量扩展型I期临床研究。研究入组了携带PDGFRα或KIT突变的转移性GIST患者或既往接受过≥2线TKI治疗的患者。研究结果显示，avapritinib对既往治疗无效的晚期GIST患者具有明显的临床活性，尤其在PDGFRA D842V突变患者中，疗效更为显著。

基于疗效和安全性分析，研究者推荐avapritinib 300mg/d作为不可切除或转移性GIST的推荐剂量。avapritinib于2020年1月9日获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，用于治疗携带PDGFRA外显子18突变（包括PDGFRA D842V突变）的不可手术切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。

总结来说，随着对GIST发病机制研究的深入和越来越多的治疗靶点被发现，必将会进一步推动GIST的治疗模型成为精准治疗下实体肿瘤靶向治疗的经典范例。

胃肠间质瘤（GIST）是一种罕见的消化道肿瘤，主要发生在胃和小肠。该疾病的治疗和管理需要一个全面的方法，包括手术、药物治疗和随访。对于早期发现的GIST，手术切除通常是首选治疗方法。然而，对于晚期或转移性GIST，靶向药物治疗可能是更好的选择。伊马替尼是一种常用的靶向药物，可以有效地控制肿瘤生长并延长患者的生存期。对于那些对伊马替尼耐药的患者，瑞戈非尼等其他药物可能是可行的替代方案。除了药物治疗外，定期随访和监测也是非常重要的，以便及早发现任何可能的复发或转移。对于一些特定的情况，如肝转移，微创结扎手术可能是一种有效的治疗方法。总之，GIST的治疗和管理需要一个个体化的方法，结合手术、药物治疗和随访，以获得最佳的治疗效果。