我还记得那天，刚做完心脏支架手术十几天，胆总管结石的症状又开始了。疼痛像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏，令我喘不过气来。恐惧和无助交织在一起，仿佛我被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。

我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的希望。医生问我：“你好，现在还在住院是吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“是的。”

医生安慰我说：“那先消炎看一下有没有效果。”我紧张地等待着，心中充满了疑问和担忧。几天后，医生告诉我：“如果没有效果的话呢，那还是得冒风险去做一个内镜下引流。”

我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。但是，医生的话也让我看到了一丝希望。我问他：“请问一下胆总管结石有那些取结石的办法啊？”

医生耐心地解释道：“胆总管结石取石一般就是内镜下ERCP。或者是腹腔镜下胆囊管取石，还有一个是腹腔镜下胆总管切开取石或者是开刀取石。”

我听完后，心中仍然充满了疑问和恐惧。石头是1.5厘米长3至4公分，ERCP能取出来吗？医生说：“ERCP可能有些困难。”

我感到一阵失落，仿佛所有的希望都破灭了。但是，医生并没有放弃，他说：“目前最好的就是做一个穿刺引流缓解症状，等三个月之后再进行手术，把结石取出来。”

我听完后，心中充满了感激和希望。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道了该怎么做。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

王小帅和同事们在一次火锅宴上过量饮酒，半夜他突然感到右上腹持续性剧痛，并伴有小便深黄、皮肤巩膜黄染等症状。经检查，发现他患有急性胆管炎，胆总管内有结石卡住并发炎。这种症状被称为夏科氏三联征，是急性胆管炎的典型征象。

胆总管是将胆汁从肝脏输送到十二指肠的通道。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆管结石形成与胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积等关系密切；继发性胆管结石则是胆囊内的结石掉到胆总管中，以胆固醇结石多见。

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是解决胆总管结石的有效方法。该技术不仅具有诊断价值，还有治疗价值。对于胆道梗阻引起的黄疸、胆道疾病（如结石、硬化性胆管炎、肿瘤等）、胰腺疾病（如胰腺肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、及胰腺炎）等都会采用ERCP。治疗方面，在ERCP的基础上，可以进行一系列操作，如十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、内镜下胆管碎石取石术、内镜下胰管支架植入术（ERPD）等。

ERCP操作过程包括插镜、插管、造影和治疗四个步骤。首先，患者采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠降部，找到十二指肠乳头。然后，经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，将导管插入乳头。接着，自导管打入碘海醇造影剂，观察胆管或胰管形态。最后，切开刀切开十二指肠乳头，对胆道球囊扩张，经胆道碎石取石，后清理胆道后再次造影，确认无充盈缺损，后置入胆管或鼻导管引流胆汁。

ERCP的适应症包括胆道疾病、胆系感染和胰腺疾病等；禁忌症则包括严重的心肺或肾功能不全者、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）以及对碘造影剂过敏者。ERCP的优势在于避免开刀、创伤小、恢复快、手术时间短，并且并发症较外科手术少。然而，ERCP也存在一些并发症，如胰腺炎、高淀粉酶血症、括约肌切开术后出血、感染性并发症和消化道穿孔等。

我是61岁的老人，最近总是感到腹部胀气，消化不良。作为乙肝携带者，我曾经被诊断出抑郁症，吃药半年后已经停药。最近做了B超和肝功能检查，结果显示正常。但是CT报告显示我的胆总管下端有6mm的结石，并伴随着胆总管扩张。我的心情非常焦虑和不安，担心这可能会影响我的生活质量。

我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我是否做过超声检查，胆囊是否有结石。然后，医生又问我近期是否有腹痛或发热的症状，并要求我提供肝功能和血常规检查结果。通过详细的问诊和检查，医生最终确定了我的病情，并给出了相应的治疗建议。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，随着科技的发展，线上问诊将会成为越来越多人的首选医疗方式。

胆管炎和胆囊结石是常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成较大影响。及时的治疗和合理的饮食调理对改善病情至关重要。南瓜作为一种营养价值丰富的食物，在胆管炎和胆囊结石患者的饮食调理中占据一席之地。

首先，南瓜富含膳食纤维和多种微量元素，能够促进肠胃蠕动，帮助消化吸收，减轻胆管炎和胆囊结石患者的消化道负担。此外，南瓜中的抗氧化成分还能够增强机体免疫力，提高抗病能力。

在具体饮食调理方面，胆管炎和胆囊结石患者可以适当食用南瓜米汤，其易消化、营养价值高的特点有助于改善患者的消化功能。同时，患者还应注重饮食多样化，多吃易消化的食物，如豆浆、粥等，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

除了饮食调理，胆管炎和胆囊结石患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行运动，以增强体质。同时，定期复查，遵循医生的治疗建议，也是维持病情稳定的重要因素。

总之，胆管炎和胆囊结石患者在治疗过程中，饮食调理至关重要。通过合理饮食、良好生活习惯和定期复查，有助于改善病情，提高生活质量。

近期，笔者接触了两位胆道系统结石的患者。他们的经历对于同样患有此病的朋友们具有启示意义。出于对患者隐私的尊重，笔者在此不公布他们的姓名、工作单位等信息，并郑重声明，希望与所述病情类似的朋友们不要对号入座。笔者无恶意，只是希望通过分享这些案例，提高大家对此疾病的认识。

病例1：一名45岁的男性患者，已知患有胆囊结石5年。期间，他曾经两次出现胆绞痛症状，疼痛剧烈，但在医院治疗后，两三天内便恢复正常。有人曾建议他手术，但他认为平时没有严重不适，犯病也只需要打针输液就能缓解。加之工作繁忙，未能抽出时间手术。最近，他再次出现胆结石病症，自认为会像以前一样，于是选择在附近的诊所接受输液治疗。然而，5天后病情不但没有好转，反而恶化。最终，他转到笔者所在的医院。经检查，患者已合并急性胰腺炎。经过三天的治疗，病情仍未有明显改善，且胰腺周围出现渗出，胰腺本身也出现了低密度的改变。持续的腹痛和腹胀使患者难以忍受，强烈要求进行手术。由于患者腹腔内炎症严重，不适合进行腹腔镜手术，只能进行开腹的胆囊切除和胰周引流术。

病例2：一名76岁的女性患者，确诊患有胆囊结石及胆总管结石三年。实际上，她多年前就已患有“胃病”，但症状不严重，疼痛时吃点药几天便可缓解。三年前，通过B超等检查确诊为胆囊结石及胆总管结石。由于患者同时患有心律失常和高血压，医生可能告知她治疗起来很麻烦，家人也可能认为她年纪大了，手术风险较高，故一直未进行手术。最近，患者再次出现病症，除了疼痛外，还伴有发热、黄疸和呼吸困难，不得已入院急诊。经检查，患者已合并急性胆管炎。由于长期高血压，胸片显示心界明显扩大，心电图示心房纤颤。入院约5个多小时后，患者开始出现血压下降和神志淡漠，临床上称为急性重症胆管炎（ACST），这是一个非常危险的疾病，预示着预后的凶险。由于开腹手术的风险太大，医患双方都不愿冒险。最终决定给患者行急诊经皮肝穿刺胆管引流手术（PTCD）。该手术结束时，患者的血压已测不到。术后立即转到ICU，经抢救，生命体征逐渐趋于稳定，但次日合并急性肾功能不全，血BUN、血Cr明显升高，尿量减少至80ml/24h。经过透析，患者尿量逐渐增多，100ml/24h、300ml/24h、1100ml/24h、1200ml/24h、现在正处于多尿期，今日尿量3600ml/24h。目前，患者病情已稳定，体温、脉搏、呼吸、血压正常，已开始进食流质，待手术。

从这两位患者的就医经历中，我们可以得出以下结论：

1. 一旦确诊患有胆囊结石，应尽早手术。选择腹腔镜胆囊切除手术，手术时间约15-30分钟，术后第二天患者就可下床活动，开始进食流质或半流质食物，三天后可以出院。然而，许多患者在发现胆囊结石后，因自觉症状不重或无症状，拒绝手术。直到疼痛难忍时才考虑手术。但此时，胆囊可能已合并不同程度的炎症、水肿，手术难度加大，手术时间延长，可能需要2-3小时，且不能保证腹腔镜手术一定能完成，医患双方各自承担的风险均加大。
2. 如果患有胆总管结石，更应尽早手术。胆总管结石不仅引起疼痛，还可能导致梗阻性黄疸、寒战、高热等症状。如果合并急性胆道系统感染，可能出现夏科氏三联征，甚至发展为急性重症胆管炎（ACST），病情急，进展快，死亡率高。然而，随着腹腔镜胆总管探查手术的普及，胆总管结石的治疗现在变得相对简单，仅比腹腔镜胆囊切除手术多住院几天而已。

总之，胆结石患者应及早手术，避免病情恶化，增加手术和麻醉的风险。即使暂时不出现症状，也应注意饮食，避免诱发病情。对于年轻的患者，如果胆囊结石时间不长、结石未充满胆囊、胆囊壁未增厚、功能尚可，可以暂时不手术。但对于长期患病、结石几乎充满胆囊、胆囊壁增厚、已多次犯病或同时患有其他疾病的患者，应尽早手术。不要等到出现急性炎症改变、结石充满胆囊、胆囊萎缩或同时患有多种疾病时才考虑手术，这样不仅增加了手术和麻醉的风险，也可能导致手术并发症的发生，给患者和医生带来双重困扰。

随着人口老龄化的加剧，老年人胆总管结石的发病率也在逐年上升。传统的外科手术治疗方法存在较高的风险性和并发症率，给患者带来不小的痛苦和经济负担。近年来，内镜治疗作为一种微创、安全、有效的治疗手段，越来越受到医生的青睐和患者的信赖。

本文通过对709例老年人胆总管结石患者的内镜治疗结果进行分析，旨在探讨内镜治疗在老年人胆总管结石中的应用价值和临床效果。研究结果显示，内镜治疗老年人胆总管结石的成功率高达100%，并发症发生率低，且患者恢复快、住院时间短，具有明显的临床优势。

在内镜治疗中，操作技巧和经验的积累至关重要。医生需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案和操作方法。同时，术前评估和术后管理也是保证治疗效果和预防并发症的关键环节。

总的来说，内镜治疗老年人胆总管结石是一种安全、有效、微创的治疗方法，值得在临床实践中推广和应用。随着内镜技术的不断发展和完善，相信内镜治疗将在胆总管结石的治疗中发挥越来越重要的作用。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我知道，今天我要去医院看病了。

我有胆囊结石和胆总管结石，这已经不是什么新鲜事了。每次发作时，疼痛就像一把尖锐的刀子在我腹部割来割去，难以忍受。今天的磁共振报告终于出来了，我迫不及待地想知道结果。

在京东互联网医院的在线平台上，我与一位医生进行了图文问诊。医生问我要上传报告，我赶紧把报告拍照上传过去。等待的那几分钟，我的心跳加速，手心冒汗，仿佛整个世界都静止了。

医生看完报告后，问我有没有症状。我告诉他，之前小便很黄茶水色，脸也发黄。医生说这可能是胆汁排泄不畅导致的。然后他问我吃完饭后是否会疼痛，我点了点头。医生建议我做MRCP检查，以便更准确地了解胆道情况。

我问医生为什么磁共振报告上没有提到胆总管结石。医生说可能是结石掉了，也可能是报告没有详细描述。我心中一喜，希望结石真的掉了。医生还提醒我要注意日常饮食，不能吃油腻、辣椒等刺激性食物，多喝水，适当运动，以防止结石再次形成。

我感谢医生的建议，并决定明天去医院再次检查。虽然我仍然担心自己的病情，但至少现在我知道该怎么做了。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能及时就医，早日康复。

微创治疗是目前胆总管结石的首选治疗方法，主要包括两种方式：内镜下乳头括约肌切开或扩张后取石，以及腹腔镜手术。内镜下治疗适用于单纯胆总管结石较少（<3颗）、直径小于1.5厘米的患者，成功率约为90%，且可以在局部麻醉下进行，住院观察时间为2-3天。然而，这种方法会破坏乳头括约肌功能，并可能引起不适感。

相比之下，腹腔镜手术适用于同时伴有胆囊结石或内镜下取石失败的患者，要求胆总管扩张8mm以上，成功率接近100%。该方法的优点包括一次性解决了胆囊和胆管结石两个问题，绝大多数患者（90%以上）无需放置T管，治疗周期缩短至1周左右，不影响乳头括约肌功能，并且即使有过胆囊切除术史或其他上腹部手术史的患者也能成功接受治疗。然而，腹腔镜手术需要全麻下进行，对心肺功能有一定要求。

ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）是一种先进的微创技术，用于治疗胆总管结石和梗阻性黄疸。该技术通过内窥镜插入十二指肠乳头，进行胆管内造影，帮助医生确定病变部位和性质。在确定存在结石或梗阻后，医生可以通过ERCP技术进行取石或置管等治疗操作，有效缓解患者的症状和改善生活质量。

下面是一组ERCP手术的图片，展示了手术全景、胆管内造影、取石成功后的石头图片以及患者从大便中排出的石头图片。这些图片生动地展示了ERCP技术的应用和效果。

在进行保胆取石手术前，需要了解哪些病人适合此类手术。首先，患者必须经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。其次，胆囊造影或Te~ECT检查显示胆囊功能良好。即使胆囊造影或Te~ECT检查不显影，但如果术中能取净结石并证实胆囊管通畅，也可以进行手术。然而，对于胆囊萎缩、胆囊腔消失、胆囊管内结石无法取出、胆囊管经术中造影证实梗阻、术中B超或造影见胆囊管内结石而术中胆道镜无法发现、合并有总胆管结石等情况，手术是禁忌的。

在手术前，需要进行一系列准备工作，包括血、尿、便常规，胸透，心电图检查；肝功能、肾功能、凝血功能检查；胆红素检查；肝胆胰B超检查；口服胆囊造影或TecT胆囊动态显像；必要时行CT或MRCP、ERCP检查；术前禁水6小时以上。麻醉方式可以选择连硬麻或静脉复合全身麻醉。

手术步骤主要包括经腹腔镜微创保胆取石手术和开腹微创保胆取石术两种方式。具体操作流程和注意事项在文章中有详细描述。术后处理也需要注意，包括饮食恢复、药物治疗和定期复查等方面。