肺癌是全球范围内的常见恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为肺腺癌、肺鳞癌和神经内分泌肿瘤。准确鉴别这些不同类型的肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。

肺腺癌的常用免疫标志物包括TTF-1、Napsin A和CK7。其中，TTF-1是最常用的标志物之一，75%-85%的肺腺癌表达TTF-1，且通常呈弥漫一致性的强阳性。Napsin A和CK7也广泛表达于肺腺癌中。这些标志物不仅有助于肺腺癌的诊断，还可以用于与其他类型肺癌的鉴别诊断。

肺鳞癌的常用免疫标志物包括p63、ΔNp63（p40）、CK5/6和DSG3。高于90%的肺鳞癌p63呈强烈核表达，CK5/6和DSG3也在大多数肺鳞癌中表达。这些标志物在肺鳞癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

神经内分泌肿瘤的常用免疫标志物包括CgA、Syn和CD56。CgA是最常用的神经内分泌标志物之一，广泛存在于神经内分泌肿瘤中。Syn和CD56也是常用的神经内分泌标志物。Ki-67增殖指数在肺神经内分泌肿瘤的分级中也起到重要作用。

总的来说，免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中扮演着关键角色。通过合理选择和应用这些标志物，可以提高肺癌的诊断准确性，并为患者提供更有效的治疗方案。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，外科手术在其治疗中扮演着重要角色。根据CSCO指南，外科手术是所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌的主要治疗方法和基石。下面我们将详细解读该指南中关于外科手术在不同分期非小细胞肺癌治疗中的地位和推荐等级分类。

在CSCO指南中，证据等级从高到低分为1A、1B、2A、2B和3类共5个等级。推荐等级分为四级：I、II、III和不推荐/反对。I级推荐表示证据级别高，专家组达成一致共识（支持意见≥80%）；II级推荐表示证据级别中等，专家组基本达成一致共识（支持意见60%-80%）；III级推荐表示证据级别一般或低，专家组未达成共识，且争议大（支持意见<60%）；不推荐/反对：证据证明此治疗有害，专家组一致反对。

对于ⅠA、ⅠB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法，效果最好。对ⅠA期患者手术治疗的5年生存率（临床治愈率）可达到90%。立体定向放疗和亚肺叶切除则在参加临床试验的前提下列为III类推荐。其它治疗进行任何级别推荐。

对于ⅡA、ⅡB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫（1类证据）和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法。其中，对ⅡB期患者，术后可给予含铂双药方案辅助化疗（1类证据）。对不宜手术的患者，则推荐放射治疗或同步放化疗。其它治疗方式未给予推荐。

对于可切除的ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期原发性非小细胞肺癌，如果肿瘤能完全切除，则优先推荐外科手术+术后辅助治疗；对预计肿瘤目前无法完全切除，但辅助治疗后仍可能有手术机会的患者，推荐新辅助治疗后重新评估手术（II级推荐），如能完全切除肿瘤，仍推荐外科手术。

对于Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌，孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病灶完全性手术切除+系统性全身化疗（1类证据）脑SRS（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗。孤立性骨转移的处理：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放射治疗+系统性全身化疗+双膦酸盐治疗（2B类证据）。

对于无根治机会的晚期患者，外科手术可进行体表淋巴结活检，胸腔镜或纵隔镜下的纵隔淋巴结活检，胸腔镜下肺或胸膜活检，肺癌导致的大咯血的急诊外科手术，为患者明确诊断提供支持以及在紧急情况下挽救患者生命。

随着微创外科、非插管麻醉、Tubeless技术、快速康复理念等新医疗技术的发展，外科手术对患者的创伤、生理功能影响越来越小，术后恢复越来越快，甚至部分医疗中心已经在日间病房进行微创肺外科手术。因此，对于所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌，外科手术仍然是肺癌治疗的主要方法与基石。外科手术在肺癌治疗中”豪横“的霸主地位短期内其它治疗方式暂时无法撼动。

肺癌是癌症中最致命的一种，然而近年来，随着新型靶向药物和免疫药物的出现，以及传统化疗和放疗的改进，治疗手段也在不断更新。对于晚期肺癌，目标是延长患者的高质量寿命；而对于早期肺癌，目标则是治愈。科学家、医生和患者需要紧密合作，共同努力。被诊断后，积极学习肺癌的科学知识和了解真相对于患者和家属来说尤为重要，这样可以避免恐慌和被骗子忽悠走弯路，并更有效地与医生沟通，找到最佳方案。

肺部是人体的呼吸器官，主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳。肺癌就是指肺部的癌细胞失控生长，通常从主支气管和肺部的内壁细胞开始。这些癌细胞不能协助氧气和二氧化碳的交换，导致肺癌患者早期出现咳嗽、气短、胸痛等症状。肺癌的发生需要至少两个因素：基因突变和逃脱免疫系统监管。基因突变可能来源于细胞正常老化、环境因素等，包括吸烟、二手烟、室内外空气污染或暴露在放射性气体中。肺癌的形成是一个漫长过程，通常需要15~30年，其中一个重要原因是它需要不止一个突变，而是一系列重要突变。良性和恶性肿瘤的区别在于是否转移到其它地方继续生长，形成新的生长部位或“转移灶”。如果被诊断为晚期肺癌，就意味着癌细胞已经转移。

咯血是指从呼吸道和肺部咳出的血液，包括喉及以下的呼吸道和肺部出血。这种情况可能会威胁到生命，特别是非创伤性的大量咯血，据报道其病死率可高达35－85％。主要的死亡原因是由于肺泡或气管内的血液填充导致窒息，而死于失血性休克的病例较少见。

临床上，咯血的原因可能包括支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺囊性纤维化、肺间质纤维化、肺动脉及支气管动脉瘤等。然而，多数情况下，支气管动脉扩张是导致临床咯血的主要原因。

20世纪70年代，Remy等人首次在文献中提出了支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法。如今，这种方法已逐渐成为治疗大咯血的成熟手段之一，通常可以替代传统的开胸手术，并且具有创伤小、恢复快的优点。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。老伴儿坐在沙发上，手里拿着一本书，但她并没有在看，目光空洞地盯着前方。我知道她在想什么，因为我们都在想同一件事：我的病情。

我被诊断出肺癌骨转移末期，医生说已经没有什么好办法了。我们都很绝望，但我不想放弃。于是，我开始四处寻找可能的治疗方法，包括使用呼吸机缓解症状。这个想法来自于我在网上看到的一些信息，虽然我知道效果可能不明显，但我还是想试一试。

我联系了京东互联网医院的医生，向他们咨询关于呼吸机的使用问题。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我吸氧可能会有一些帮助，但也提醒我不要抱太大希望。他们还建议我使用制氧机，认为这可能更方便一些。我感激他们的建议，但我还是决定试试呼吸机。

当我把呼吸机带回家时，老伴儿看起来很担心。她问我：“你确定要用这个吗？医生说了，效果可能不明显。”我知道她是为我好，但我还是想试一试。我们一起学习如何使用呼吸机，虽然过程中遇到了一些困难，但我们最终还是掌握了它的使用方法。

使用呼吸机的那一刻，我感到一丝希望。虽然它不能治愈我的病，但至少可以让我呼吸更顺畅一些。老伴儿也看起来放心了一些，她说：“只要你能舒服一些，我就满意了。”

我知道我的病情很严重，但我不想放弃。每天晚上，我都会和老伴儿一起坐在客厅里，享受着这份宁静。我们会聊天、看书，或者只是静静地坐着。这些时刻虽然短暂，但它们让我感到生命的美好和珍贵。

我希望我的经历可以帮助其他人。即使面对绝望，也不要放弃。寻找可能的治疗方法，保持积极的心态，这些都很重要。同时，也要珍惜身边的人和事物，因为它们才是生命中最宝贵的财富。

本研究回顾性分析了34例双肺多发磨玻璃影（GGO）患者同期行双侧单孔胸腔镜手术切除的临床资料。结果显示，同期双侧手术安全可行，不会增加术后并发症风险，短期预后良好。对于肺功能可以耐受的患者，同期双侧单孔胸腔镜手术是一种有效的治疗选择。同时，根据病灶位置、大小及术中快速病理结果，可以灵活采取亚肺叶或肺叶切除方法，以保证预后和患者的生活质量。

随着影像学技术的发展和国民体检意识的增强，双肺多发结节的检出率不断上升，尤其是双肺多发GGO。目前对于双肺多发GGO的诊治还没有达成一致意见。手术是目前治疗早期肺癌的最佳手段，但对于双肺都考虑为恶性的GGO，采取同期手术还是分期手术存在争议。分期手术的创伤相对较小且术后并发症发生率也较低，但可能会影响患者的生活质量和增加二次手术的风险。同期手术虽然创伤较大，但可以一次解决两侧病变，节省医疗资源，降低肿瘤进展风险。

在我们的研究中，术后患者均无严重围手术期并发症发生，无死亡病例，所有患者均顺利出院，短期疗效满意。因此，同期双侧单孔胸腔镜切除双肺磨玻璃病灶手术是安全可行的。对于肺功能可以耐受的患者，同期双侧单孔胸腔镜手术是一种有效的治疗选择。具体的切除方案应根据术中快速病理结果采取，以保证预后和患者的生活质量。

肺结节的发现越来越普遍，引起了广泛的关注。然而，对于何时需要手术，医生的看法往往各不相同。最近，一位49岁的男性患者前来咨询，他的肺部CT报告显示有多个结节，最大直径为四毫米。虽然他已经观察了两年，但另一家医院的医生建议他立即进行手术，否则可能会延误病情。

在这种情况下，手术是否真的那么紧急？根据我的观察和经验，四毫米的微结节通常不需要急于手术。相反，建议患者在几个月后进行再次检查，以便更好地评估其病情的发展。

需要注意的是，肺结节的大小并不是唯一的决定因素。其他因素，如结节的形态、位置、生长速度等，也会影响医生的治疗建议。因此，对于每个患者，医生都需要进行个体化的评估和决策。

肺部结节是非常常见的，实际上在正常人群中大约有30%的人都可能存在这种情况。随着CT技术的进步，检测出肺部结节的机会也随之增加。因此，发现肺部结节不必过于惊慌。今天我们将重点讨论其中一种常见类型——磨玻璃结节。

磨玻璃结节在人群中大约占2-3%，并且可以分为良性和恶性两种。虽然恶性磨玻璃结节的发生率较高，但其恶性程度相对较低，治愈率也非常高。与我们通常所知的肺癌相比，磨玻璃结节的恶性程度要低得多。

良性磨玻璃结节的例子包括局灶性肺炎、出血和纤维化等，这些情况通常不需要治疗。恶性磨玻璃结节的范畴中，不典型腺瘤样增生不需要治疗，原位腺癌部分情况下需要治疗但治愈率可以达到100%，而部分情况下只需要观察即可。恶性磨玻璃结节的微浸润腺癌大部分需要手术，但治愈率也非常高，约为100%。浸润性腺癌以磨玻璃为主的类型，治愈率也超过90%。

当前，面对肺部结节的挑战不再是能否治愈，而是是否需要治疗。我们期待的是，对于小结节，精准的诊断是关键；对于磨玻璃结节，规范的治疗是至关重要的，不应过度干预。

肺结节是指肺部组织中直径小于或等于3厘米的局部病变。对于肺结节的诊断和评估，医生们通常会采用多种方法和技术。其中，CT（计算机断层扫描）是最常用、最有价值的方法之一。通过CT扫描，医生可以观察结节的大小、形状、边缘、内部特征、生长速度等信息，进而判断其良恶性。

结节的大小是判断其良恶性的重要因素。一般来说，直径小于5毫米的结节恶性程度较低；直径在5~10毫米的结节恶性率为6%~28%；而直径大于2厘米的结节恶性率可高达64%~82%。此外，结节的边缘形态也能提示其良恶性。例如，边缘光滑锐利的结节可能是良性的，而毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征和血管集束征等特征则可能预示着恶性病变的存在。

结节的生长速度也是一个重要的评估指标。体积稳定超过2年的孤立性肺结节通常为良性；而恶性结节的倍增时间大约在1~18个月之间。需要注意的是，肺癌的结节也可能出现一过性的减小，因此不能因为结节短暂性缩小就放松警惕，必须经过一段时间的随访观察才能够确定结节的性质。

此外，CT提示“钙化点”的结节多数是良性病变；不同阶段的肺腺癌在CT上有不同的表现；结节亚实性成分的增加提示恶性肿瘤的可能性；增强CT和PET-CT也可以用于判断肺小结节的良恶性。最后，肿瘤的风险因素（如结节的大小、患者的年龄、是否有肿瘤家族史等）也能帮助评估肺结节是良性还是恶性。

在进行体检时，许多人可能会发现肺部有小结节。对于50多岁的姚大姐来说，她在三个月之前的体检中发现了右上肺有一个五毫米的实性结节。三个月后，她再次进行了检查，结果显示这个结节已经消散了。这种情况下，医生通常会认为这是一个良性的结节，很可能是由炎症引起的。如果是肺癌，结节不可能自行消散。

然而，仔细观察CT报告，会发现左肺有一个微小的结节，虽然它在三个月之前的报告中没有被提及。经过比较两次的CT片子，医生发现这个微小的结节实际上在三个月前就已经存在，只是因为太小而未被记录。医生认为这个微小的结节也很可能是良性的，并建议继续观察。

肺部小于一厘米的实性结节的恶性概率很小，但如果是恶性的，其恶性程度可能会很高。因此，需要动态观察这些结节的变化。