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眩晕的病因、诊断和治疗:专家共识2010

眩晕的病因、诊断和治疗:专家共识2010
发表人:健康解码专家

眩晕是指自身或周围环境的旋转、摆动感,属于一种运动幻觉。其病因复杂,涉及多个领域,包括神经科、耳鼻喉科和内科等。根据发生部位,眩晕可以分为周围性和中枢性两类。周围性眩晕占30%-50%,其中良性发作性位置性眩晕的发病率最高;中枢性眩晕占20%-30%;精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15%-50%和5%-30%;还有15%-25%的眩晕原因不明。

在国内,神经科医生在眩晕的诊治中存在一些问题。首先是理论知识不足,导致询问病史时缺乏针对性,常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等。其次是治疗方面的问题,例如长期应用前庭抑制药物延缓了前庭功能恢复,手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。

针对中枢性眩晕,常见的病因包括血管源性、肿瘤、脑干或小脑感染、多发性硬化和颅颈交界区畸形等。血管源性眩晕多由椎一基底动脉系统血管病变引起,需要遵循脑血管病诊治指南进行诊断和治疗。前庭神经炎是病毒感染前庭神经或前庭神经元的结果,多数患者在病前数天或数周内有上呼吸道感染或腹泻史。梅尼埃病是一种内淋巴积水相关的疾病,常伴有耳鸣、耳聋和耳胀满感。对于这些疾病,需要进行相应的辅助检查和治疗。

对于周围性眩晕,常见的病因包括良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎和梅尼埃病等。良性发作性位置性眩晕由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致,特点是发作性眩晕出现在头位变动过程中,Dix-Hallpike或Rolltest等检查可同时诱发眩晕和眼震。前庭神经炎多由病毒感染引起,眩晕程度较重、持续时间较长,伴随剧烈的呕吐、心悸、出汗等自主神经反应。梅尼埃病的病因未完全明确,病理机制多与内淋巴积水有关,常伴有耳鸣、耳聋和耳胀满感。

精神疾患和其他全身疾病也可以引起头晕,主要表现为自身不稳感,伴有头脑不清晰感、入睡困难、易激惹等焦虑症状,易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现,心悸、纳差、疼痛等躯体化症状。治疗主要为抗焦虑、抑郁和心理干预。

眩晕的治疗包括病因治疗、对症治疗、手术治疗和前庭康复训练等。病因明确者应及时采取针对性强的治疗措施;对症治疗主要针对眩晕发作持续数小时或频繁发作的患者;手术治疗适用于药物难以控制的持续性重症周围性眩晕患者;前庭康复训练则是为了改善患者平衡功能、减少振动幻觉。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

流行性眩晕疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 体位性眩晕是一种常见的疾病,许多人在日常生活中都可能经历过。它通常由头部或身体的快速移动引起,导致患者感到头晕、眼花和不稳定。这种现象可能是由于内耳问题、血压变化或其他健康问题引起的。

    如果你经常出现体位性眩晕,首先应该去看医生进行检查,以确定具体的原因。医生可能会建议你进行一些测试,例如平衡测试或听力测试,来帮助诊断问题。

    在等待医生的诊断结果时,你可以采取一些措施来减轻体位性眩晕的症状。例如,避免突然站立或转身,尤其是在早晨起床或长时间坐着后。保持良好的水分摄入和均衡的饮食也可以帮助改善你的症状。

    此外,进行一些简单的平衡练习也可能有所帮助。例如,你可以尝试站立在一条腿上,或者闭上眼睛并尝试保持平衡。这些练习可以帮助改善你的平衡感和减少体位性眩晕的发作。

    总之,体位性眩晕虽然不舒服,但通常可以通过适当的治疗和预防措施来管理。如果你有任何疑问或担忧,应该及时咨询医生。

  • 颈椎病与眩晕之间的关系一直是医学界关注的焦点。近年来,越来越多的专家开始重视旋转椎动脉闭塞综合征(RVAO)在引起眩晕症状中的作用。这种综合征是由于头部旋转导致椎动脉受到机械性压迫,进而引起椎基底动脉缺血的结果。常见的症状包括反复性眩晕、眼球震颤和晕厥等。

    在大多数RVAO患者中,存在一侧或优势侧椎动脉狭窄或解剖学变异。例如,椎动脉可能发育不全或直接终止于小脑后下动脉。当头部向对侧转动时,这些异常会在C1-2水平压迫椎动脉,降低椎基底动脉的血流。

    通过分析多个病例,我们可以更好地理解这种疾病的机制。例如,在Case 1中,患者的左侧椎动脉在C5-6水平出现狭窄。当头部向左侧旋转45°时,DSA显示左侧椎动脉近完全闭塞。然而,当头部转向右侧时,左侧椎动脉的血流恢复正常。MRI图像也显示了左侧椎动脉受压的情况。

    其他病例也表明,旋转椎动脉闭塞综合征并非罕见疾病。然而,过去的诊断方法可能忽略了相关的检查手段,导致这种疾病被低估。因此,我们需要更加全面和精确的诊断方法来识别和治疗这种疾病。

  • 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病,主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。治疗梅尼埃病的目标是控制症状、防止并发症并改善生活质量。以下是一些常见的治疗方法:

    药物治疗:包括利尿剂、抗组胺药和镇静剂等。这些药物可以帮助减轻眩晕和耳鸣的症状。

    物理疗法:如前庭康复训练,可以帮助改善平衡功能和减少眩晕发作的频率和严重程度。

    手术治疗:在药物和物理疗法无效的情况下,可能需要考虑手术治疗。手术选项包括内淋巴囊分流术、前庭神经切断术和迷路切除术等。

    生活方式调整:保持良好的生活习惯,如规律作息、避免过度疲劳、限制盐分摄入等,也有助于控制梅尼埃病的症状。

    需要注意的是,梅尼埃病的治疗需要个体化,应根据患者的具体情况和症状选择合适的治疗方案。同时,定期随访和评估是非常重要的,以便及时调整治疗策略。

  • 在一位57岁的女性患者中,由于膀胱癌引起的膀胱内出血和血凝成块,阻塞了尿路,导致了尿闭、腹痛和晕厥的严重症状。通过使用以麝香和人参为主要成分的中药治疗方案,患者的症状得到了显著改善。该案例报告了治疗过程和结果,并讨论了中药在治疗这种急症中的有效性和潜力。

    在治疗过程中,医生采用了通窍泄闭、回元固脱、和胃化浊的原则。具体来说,麝香被用来通窍泄闭和开窍醒神,红参则具有大补之性,回元固脱,使瘀血去而不伤正。穿山甲、桃仁、大黄、琥珀等药物被用来破瘀化结,推动瘀块下出。半夏、茯苓、竹茹则被用来降浊和胃,滑石、车前子被用来引水下行,从水道而出,干姜则被用来温阳而扶正。

    在用导尿管导尿无效的情况下,中药治疗马上见效,发挥了中医治急病的特长。该方法适用于女性患者膀胱内有大的血块阻塞的情况,能取得满意的疗效,延长病人的存活时间。

  • 我还记得那天晚上,我的先生突然间就像被什么东西控制了一样,头晕目眩,连站都站不稳。我们赶紧去了医院,经过一系列的检查,医生告诉我们他患了良性阵发性位置性眩晕。听到这个诊断,我心中五味杂陈,既担心又害怕,不知道接下来会发生什么。

    在医生的指导下,先生接受了复位治疗,效果非常明显。然而,虽然他不再晕了,但总是感觉头昏沉沉的,像有一团云雾缭绕在脑海中。我们都很困惑,不知道这是不是正常的恢复过程。

    我决定在京东互联网医院上咨询一位全职普内科医生。医生非常耐心地听完了我们的情况,并询问了先生的具体病情和用药情况。得知他只服用了两天甲磺酸倍他司汀片,医生建议我们暂时不用再服用药物,先观察一段时间,注意休息和定期复查。

    医生还提醒我们,良性阵发性位置性眩晕可能与免疫力低下有一定的关系,发病原因可以是原发性的,也可以是继发性的。我们需要注意情绪的调节与控制,平常饮食营养均衡,适当运动,规律作息,不要熬夜。这些都对恢复有很大的帮助。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。他的建议让我们更有信心面对先生的病情。虽然现在还不能完全正常,但我们相信,只要我们按照医生的指导去做,先生一定会恢复健康的。

    这次经历让我深刻地体会到,健康真的没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,早日康复。

    良性阵发性位置性眩晕就医指南 常见症状 良性阵发性位置性眩晕是一种常见的耳源性眩晕,主要表现为头晕、眼花、恶心、呕吐等症状,尤其在头部位置改变时会加重。易感人群包括中老年人、有耳部疾病史者等。 推荐科室 神经内科或耳鼻喉科 调理要点 1. 在医生指导下进行眩晕复位治疗; 2. 根据医生建议服用甲磺酸倍他司汀片等药物; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 保持情绪稳定,避免精神压力; 5. 定期复查,调整治疗方案。

  • 如果你经常在转头时出现眩晕,伴随着颈椎不适、失眠、记忆力减退、心慌、胸闷、眼睛干涩、耳鸣或身体一侧出汗或感觉发凉,那么你可能患上了颈性眩晕。这种病症是由颈部的病变引起的眩晕,主要是由于椎动脉被挤压或出现异常,导致脑供血不足的症状。

    颈性眩晕有两种主要原因:椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。前者是由于颈椎的病变组织直接压迫椎动脉,导致椎动脉管腔变细,供血量减少;后者是由于颈椎的病变组织引起交感神经功能改变,刺激椎动脉,导致椎动脉痉挛,出现过性的供血不足。

    临床表现包括发作性眩晕、头痛、猝倒和脑干症状等。检查方法包括X线和颈部血管造影。治疗上,针刀松解技术可以有效地帮助恢复颈椎的动力平衡,阻止或减缓颈椎间盘的退变。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,自己需要去京东互联网医院看病了。

    我一直以来都对自己的身体状况很自信,认为自己年轻力壮,什么病也不会找上门来。可最近,我的身体开始出现了一些奇怪的症状。头晕、乏力、食欲不振……这些都让我感到非常不适。尤其是心悸,总是让我心神不宁,仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。

    我知道我不能再拖延了,必须去看医生。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线就诊之旅。首先,我选择了心内科,输入了我的症状和基本信息。很快,系统就分配了一位医生给我进行在线咨询。

    医生问我:“你好,最近有没有什么不适?”我如实回答:“是的,最近总是心悸,头晕,食欲不振。”医生听完后,问我:“你想买心利劲吗?”我点头说:“对,我想买一盒。”

    医生又问:“你原来买过一次吗?”我回答:“是的,之前在药店买过一次。”医生继续问:“你需要多少片?”我说:“6片。”

    医生告诉我:“点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”我点了点头,心中一块石头落了地。终于,我可以得到我需要的药物了。

    然而,我的心情并没有完全放松下来。因为我还有一些疑问:“医生,心利劲是否需要医院处方?”医生回答:“不需要,心利劲是非处方药。”我松了一口气,心想:“幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”

    在等待药品送达的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么会出现这样的情况?是不是因为工作压力太大,生活不规律?我决定从现在开始,改变自己的生活习惯,多运动,少熬夜,保持心情愉快。

    当药品送达时,我打开包装,看到那一盒心利劲,心中涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院,感谢那位医生,感谢所有关心我的人。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保持健康的生活方式。肝郁脾虚的中医治疗指南 常见症状 肝郁脾虚是一种中医概念,主要表现为情绪不稳、易怒、食欲不振、消化不良等症状。易感人群包括长期精神压力大、饮食不规律的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 心利劲:可以缓解肝郁脾虚引起的不适症状,但需要在医生指导下使用。 2. 调整饮食:避免辛辣、油腻食物,多吃易消化的食物,如粥、面条等。 3. 保持情绪稳定:通过适当的休息、娱乐等方式缓解精神压力。 4. 中药调理:可以根据个人情况选择合适的中药方剂进行调理,需要在医生指导下使用。 5. 生活规律:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的药瓶。优比必罗和乐喜林,这两个名字已经成为我生活的一部分。两个月前,我开始服用这两种药物,希望它们能缓解我持续的头晕和焦虑症状。现在,虽然头晕有所改善,但我仍然感到不安,担心是否应该继续服用这些药物。

    我打开了京东互联网医院的应用,准备向医生咨询。屏幕上显示着一个温和的面孔,医生问我:“请问现在主要是什么症状?”我深吸一口气,开始描述我的情况:“还是头晕,站不住。但比以前好很多了,睡眠也好很多。”

    医生听完后,问我是否有焦虑症或其他心理方面的疾病。我点了点头,承认自己确实有这些问题。医生告诉我,优比必罗和乐喜林都是用来治疗抑郁症的药物,可以继续服用。听到这个消息,我松了一口气,但同时也产生了新的疑问:“最多能吃几个月呢?”

    医生解释说,乐喜林一般能吃半年,而优比必罗则需要根据个人情况来决定。我感到一丝安慰,但仍然有许多问题需要解决。于是,我请求医生开具处方,希望能够在药店购买到这些药物。然而,医生告诉我,他目前无法开具处方,因为他正在申请多点执业资质备案,目前还在审批当中。

    我感到失望和无助,毕竟我已经习惯了依赖这些药物来控制我的症状。医生建议我找其他有开方权限的医生单独开具处方。我知道这将是一条漫长而艰难的路,但我也明白,健康没有小事,必须要及时就医。

    在这个过程中,我学到了很多关于自我照顾和寻求帮助的重要性。虽然我仍然面临着许多挑战,但我也更加坚定了自己的决心:要勇敢地面对疾病,积极地寻求治疗,并始终保持对生活的热爱和希望。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持,共同走出困境。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾虚头晕的治疗与调理 常见症状 肾虚头晕是一种常见的中医症状,主要表现为头晕、站立不稳、睡眠质量下降等。易感人群包括长期精神紧张、过度疲劳、慢性疾病患者等。 推荐科室 神经内科或中医科 调理要点 1. 继续服用优比必罗和乐喜林,遵循医嘱,定期复诊。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神紧张。 3. 合理饮食,多吃一些滋补肾脏的食物,如黑豆、黑芝麻等。 4. 适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。 5. 如果头晕症状加重或出现其他不适,应及时就医。

  • 许多人在日常生活中可能会忽视一些听力问题,认为它们只是暂时的或无关紧要的。然而,这些看似微不足道的症状可能是听神经瘤的早期迹象。听神经瘤是一种生长在小脑半球和脑干之间的良性肿瘤,尽管它是良性的,但由于其位置深入,手术切除仍然具有一定的挑战性。

    了解听神经瘤的早期症状至关重要。以下是三种常见的早期症状:

    1. 轻微耳聋:这是最早出现且最容易被注意到的症状。许多患者可能会发现自己的一侧耳朵听不清对方讲话,或者一侧比另一侧听得清楚些。
    2. 耳鸣:这种症状通常被描述为类似风在耳边吹过发出的“呼呼”声。它可能是持续性的,也可能是阵发性的,且在安静环境中更为明显。
    3. 眩晕:随着时间的推移,眩晕症状可能会逐渐加重。

    如果您出现了以上任何一种症状,应及时就医进行检查。通过专业的听力测试和影像学检查(如CT或MRI),医生可以确定是否存在听神经瘤。

  • 我从未想过,一个简单的撞击会引发如此剧烈的后果。那个下午,我在家中不小心撞到了墙角,疼痛瞬间传遍全身,尤其是头部。起初,我以为只是轻微的碰撞,没太在意。但随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而愈演愈烈,伴随着头晕和呼吸困难的症状。

    我开始感到恐慌,心跳加速,手脚冰凉。这种情况我从未经历过,完全不知道该如何处理。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。

    医生接待了我,听完我的描述后,立即建议我赶紧去医院就诊。他的语气中透露着一丝紧迫感,令我更加不安。医生解释说,可能是疼痛刺激引起的上述症状,需要进行详细的检查以确定具体原因。

    我问医生是否有任何预防措施可以采取,医生告诉我没有特殊的方法,只能密切观察自己的身体状况,避免剧烈晃动头部。他的话让我感到一丝安慰,但同时也加深了我的担忧。

    在与医生的对话中,我意识到自己的意识开始模糊,晕眩感越来越强烈。我告诉医生我已经晕了五次,他的回应是:“你撞到比较严重吧,力度应该不小,这种情况一般都要到医院检查一下的,以防万一。”

    我深深地感受到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在回想起来,那次经历让我深刻地认识到,任何看似微不足道的伤害都可能隐藏着巨大的风险。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    头部外伤引起的头晕和呼吸困难 常见症状 头部外伤可能引起头晕、呼吸困难、意识模糊等症状,尤其是当撞击力度较大时。这些症状可能是由于疼痛刺激引起的神经反应或其他并发症所致。 推荐科室 神经外科或急诊科 调理要点 1. 尽快到医院就诊,进行详细检查以排除严重并发症。 2. 避免剧烈晃动头部,保持安静休息。 3. 如果医生建议,可能需要进行CT或MRI等影像学检查来评估头部损伤的程度。 4. 根据医生的建议,可能需要服用止痛药或其他治疗药物来缓解症状和促进恢复。 5. 在恢复期间,注意观察症状变化,如有恶化或新症状出现,应及时就医。

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