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肝癌合并门静脉癌栓的多学科诊治中国专家共识(2016年版)

肝癌合并门静脉癌栓的多学科诊治中国专家共识(2016年版)
发表人:病友互助家园

肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点使得肝癌细胞容易侵犯肝内的脉管系统,尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓(PVTT)。根据研究,PVTT的发生率在44.0%~62.2%之间。一旦肝癌患者出现PVTT,可能会在短时间内发生肝内外转移、门静脉高压症、黄疸、腹腔积液等并发症,平均中位生存时间仅为2.7个月。

基于现有的循证医学证据和我国学者对肝癌合并PVTT的临床研究结果,全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组专家经过反复讨论及修订,推荐了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)》。随着新的循证医学证据不断出现,这份共识也需要不断更新和完善。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 一名58岁的男性患者因上腹不适数月而就诊。胃镜检查显示幽门前区环周生长隆起性溃疡,并通过活检病理确定为中低分化腺癌。CT扫描发现幽门部粘膜异常强化,左肝存在直径约2cm的低密度占位。患者有乙肝病史。

    在全麻下,患者接受了胃癌根治术(D2)和左肝外侧叶切除术。术后病理报告显示,胃中低分化腺癌、部分粘液腺癌,侵透浆膜,淋巴结转移癌(3/42);左肝高分化肝细胞癌(直径1.5cm)。目前,患者情况良好,并正在接受化疗。由于该患者为多原发癌患者,两种原发癌都得到了根治性治疗。

  • 肝癌合并门脉高压症是一种严重的疾病,需要通过外科手术进行治疗。脾切断流手术(也称为Hassab术)是其中一种有效的方法。该手术包括对脾门二级分支进行分束结扎离断血管(如图1所示),以及对食道下端周围血管进行5-8cm的离断(如图2所示)。此外,还可以结合肝癌射频术或肝癌切除术进行治疗(如图3、图4、图5、图6、图7、图8、图9所示)。

    在进行这些手术时,医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。通过精心的操作和细致的护理,许多患者都能够成功地恢复健康。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我要去做肝脏检查了。

    在路上,我不停地想象各种可能的结果,脑海中充斥着各种恐惧和不安。到了医院,看到那一排排的检查设备,我的心跳加速,手心冒汗。医生问我要做什么检查,我结结巴巴地说:“我想做干检查,查一下甲肝和癌。”

    医生耐心地解释道:“如果你想查肝癌,通常我们会先做一个肝胆超声,如果有问题,可能需要进一步做增强的CT或核磁共振。另外,查一下肝功能也很重要。”

    我问他肝功能检查包括哪些项目,他说:“有12项、15项、18项、28项、35项、46项等多种选择,但一般来说,查12项就足够了。”

    我又问起肺部检查,医生说:“这个我不太清楚,可能需要问一下胸外科或呼吸内科的医生。”

    最后,我决定先做肝功能检查和肝胆超声,医生告诉我这两项检查加起来大约需要两百多块钱。我深吸一口气,决定面对现实,开始了我的检查之旅。

    在等待检查结果的日子里,我经常失眠,总是担心自己会有什么不好的结果。直到那天,医生告诉我所有的检查结果都正常,我才松了一口气,感谢上苍的眷顾。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体,及时发现问题并采取措施。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在这个过程中感到安心和放心。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝脏检查指南 常见症状 肝脏疾病的常见症状包括黄疸、腹胀、食欲不振等,易感人群为长期酗酒者、有肝炎病史者等。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查,及时发现问题。 2. 如果怀疑肝癌,需要做肝胆超声、增强CT或增强核磁共振等检查。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度饮酒和吸烟。 4. 遵医嘱服用相关药物,如乙肝疫苗、抗病毒药物等。 5. 注意饮食健康,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性食物。

  • 我记得那天,月经刚结束,心情也跟着轻松了不少。和男朋友的约会计划早就定好了,谁知在网上看到一篇文章说同房后不能做宫颈筛查,吓得我连忙取消了约会。心里一直忐忑不安,担心自己可能已经错过了最佳检查时间。

    第二天一早,我就打开了京东互联网医院的APP,想找个医生咨询一下。很快,一个名叫李医生的头像出现在了我的屏幕上。她的语气温柔而专业,听完我的描述后,直接告诉我:“可以做的,不用担心。”

    我有些不敢相信,毕竟网上的信息五花八门,难免让人产生疑惑。于是,我又问了一遍:“真的不会影响检查结果吗?”李医生耐心地解释道:“TCT可以查癌细胞也可以查炎症,同房并不会对结果产生影响。”

    这下我放心了,连声道谢。李医生还补充说:“即使怀孕了,也可以做筛查的。”我笑着回应:“谢谢美女!”

    挂断视频后,我长舒了一口气,心中的石头终于落地。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗咨询,避免了不必要的焦虑和麻烦。现在想想,如果当初没有及时咨询,可能还在为这件事担心呢。

    大家有没有遇到过类似的情况?在京东互联网医院上找医生咨询过吗?我觉得这真的是性价比最高的选择,既方便又省心。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    月经干净后同房是否影响宫颈筛查 常见症状 月经干净后同房不属于宫颈筛查的禁忌症状,通常不会影响筛查结果。易感人群包括有性生活的女性,特别是30岁以上的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 在月经干净后3-7天内进行宫颈筛查,以获得更准确的结果。 2. 如果有性生活,建议使用避孕套以减少感染风险。 3. 定期进行妇科检查,包括宫颈筛查和HPV检测。 4. 如果有宫颈炎症,可能需要使用抗生素或其他药物进行治疗。 5. 保持良好的个人卫生习惯,避免使用过多的阴道清洁剂或香皂,以免干扰阴道的自然菌群平衡。

  • 我父亲的健康问题一直是我心头的重担。他的重度脂肪肝检查结果让我心如刀绞。每天看着他吃完饭就喝酒,肚子又胀又硬,我的内心充满了焦虑和无奈。他的不听劝告让我感到无助和绝望。

    我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到一个解决方案。医生建议他吃易善复,并且强调了戒酒的重要性。父亲的病情如果继续恶化,可能会发展成肝硬化甚至肝癌。医生告诉我们,通常情况下,这种病情会在10年左右恶化。听到这些,我不禁感到一阵寒意。

    我问医生,父亲的症状会是什么样。医生说每个人的情况不同,无法给出具体的答案。但他再次强调了戒酒的必要性,并建议我们按照药品说明书来服用易善复。这个药物是保养类的,需要长期服用。

    我问医生,这个药物是否有效。医生肯定地回答说:“对的。”我感到一丝安慰,但同时也知道这只是漫长治疗过程的开始。

    回家的路上,我不禁想起了父亲年轻时的模样。他曾经是那么健康、那么有活力。如今,他的身体却被疾病折磨着。我下定决心,一定要帮助他戒酒,改善生活习惯,尽可能延缓病情的恶化。

    我知道这将是一条漫长而艰难的路,但我也知道,只有这样,才能让父亲重新拥有健康的身体和快乐的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对挑战。重度脂肪肝就医指南 常见症状 重度脂肪肝的常见症状包括肚子胀硬、食欲不振等,易感人群主要是长期大量饮酒者和高脂饮食者。 推荐科室 消化内科或肝病科。 调理要点 1. 戒酒,避免进一步损害肝脏。 2. 饮食上要注意低脂、低糖,多吃蔬菜和水果。 3. 适当运动,帮助改善代谢和减轻体重。 4. 按照医嘱服用易善复等保养类药物,帮助肝脏恢复和修复。 5. 定期复查,监测肝功能和病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。甲胎蛋白偏高24,正常值是8,这个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不禁想起了那些关于肝癌的恐怖故事,脑海中充斥着各种不祥的预感。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温和,像一股暖流流入我的心田。他详细询问了我的病情,并安慰我说:“别太担心,甲胎蛋白偏高不一定意味着肝癌,可能是其他原因引起的。”

    医生建议我去消化科或肝胆外科做进一步检查,并且一个月后再次复查甲胎蛋白指标。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。我开始回忆自己的生活习惯,是否有不良嗜好?是否经常熬夜?这些问题像一只只小虫子,在我脑海中不停地爬动。

    在等待复查的日子里,我变得异常敏感,任何小事都能引起我的焦虑。每天早上醒来,我都会默默祈祷,希望自己的身体能够恢复正常。同时,我也开始注意饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,希望通过改变生活方式来改善自己的健康状况。

    一个月后,我再次来到医院,心情依然忐忑不安。医生告诉我,甲胎蛋白指标已经恢复正常,我的肝功能也没有问题。听到这个消息,我如释重负,泪水在眼眶中打转。医生还建议我可以做个肝磁共振,以排除其他可能的健康问题。

    这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。所以,我想对大家说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复,重新拥抱健康的生活。甲胎蛋白偏高的就医指南 常见症状 甲胎蛋白偏高可能是肝脏问题的信号,常见于肝癌、肝硬化等疾病。初次检查结果显示甲胎蛋白偏高,但肝功能正常,可能不代表有严重问题,但需要密切关注和定期复查。 推荐科室 消化科或肝胆外科 调理要点 1. 定期复查甲胎蛋白水平,观察动态变化。 2. 如果甲胎蛋白水平升高,可能需要进行肝脏磁共振检查以排除肝脏问题。 3. 保持健康的生活方式,避免吸烟和饮酒等不良习惯。 4. 遵循医生的建议,按时服用任何被推荐的药物或进行其他治疗措施。 5. 注意饮食健康,避免过度摄入脂肪和糖分,多吃新鲜蔬菜和水果,保持良好的消化系统健康。

  • 在慢性乙肝病毒携带者中,即使ALT值正常,仍有约一半的患者存在明显的肝脏炎症损伤或肝纤维化。高HBV DNA载量和延迟的HBV e抗原血清学转换可增加肝硬化的风险,特别是对于处于病毒复制活跃期的携带者,随着时间的推移,他们发展为肝硬化和肝癌的风险较高。因此,不能仅依赖于特定的ALT阈值来决定开始抗病毒治疗的时机。

    建议对乙肝病毒复制活跃期的携带者进行肝活体组织检查和病理学诊断,以确定其临床分期。即使肝穿刺难以实施,也应积极使用无创性措施辅助评估肝脏炎症和纤维化程度。对于年龄大于30岁、HBV DNA定量高、有肝硬化或肝癌家族史的慢性乙肝病毒携带者,应考虑采用高疗效、低耐药的核苷(酸)类似物治疗。对于单药治疗效果不佳的患者,可以通过延长抗病毒治疗的疗程或采用多药物联合治疗等方法来提高疗效。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院的门诊室。

    “您好,我是刘医生。”医生的声音温和而坚定,他的眼神里透露出一种不容置疑的权威。

    “具体哪里疼痛呢?”医生的话让我一愣,我指了指腹部,那里像是被针扎了一般,疼痛难忍。

    “肝癌确诊了吗?”医生的声音里带着一丝严肃。

    “是的,肝癌确诊了。”我回答,声音里带着一丝无奈。

    “但是淋巴上有阴影,还也没有确定是不是转移。”医生的话让我心头一紧。

    “您把报告发过来刘医生看看吧。”医生的话让我松了一口气。

    “稍等。”我点了点头,心里却像是有千斤重。

    “这个淋巴结要考虑转移的。”医生的话让我心头一沉。

    “那疼痛是因为转移才痛的吗?”我忍不住问道。

    “这种情况下还可以做手术吗,还是只能介入治疗了?”我焦急地问道。

    “不能手术切除的。”医生的话让我心如刀割。

    “疼痛跟肝上的肿瘤和淋巴结都有关系的。”医生的话让我明白了疼痛的来源。

    “建议介入联合靶向治疗。”医生的话让我看到了一丝希望。

    “那需要吃什么止痛药才能缓解?”我问道。

    “如果经济条件可以,还可以考虑免疫治疗。”医生的话让我眼前一亮。

    “目前吃的什么呢?”医生问道。

    “现在没有吃药,打了止痛针。”我回答。

    “输液抗肿瘤的一种。”医生解释道。

    “我这里有片子,您能看一下吗?”患者递过来一张片子。

    “不需要看片子的,那个结论写的很清楚了。”医生接过片子,看了看,然后又递给了我。

    “主要是网上看片子不好看。”医生的话让我笑了。

    “免疫治疗是通过激活自身的免疫力去杀肿瘤细胞。”医生的话让我对这种治疗方式产生了浓厚的兴趣。

    “那疼痛怎么缓解啊?”我问道。

    “可以口服盐酸曲马多试试。”医生的话让我眼前一亮。

    “这个有什么不良反应吗?”我问道。

    “有可能恶心呕吐,便秘头晕。”医生的话让我有些犹豫。

    “大多人吃了没啥副作用。”医生的话让我下定了决心。

    “现在吃待因片。”我回答。

    “止痛效果不是特别好。”我抱怨道。

    “氨酚可待因吗?”医生问道。

    “是的。”我回答。

    “可以换成我刚才说的药物。”医生的话让我松了一口气。

    “他后天要做介入治疗,吃这个可以吗?”我问道。

    “您还在吗?”我问道。

    我看着医生,他的眼神里充满了关切和温暖。

    “我在。”医生回答。

    我看着他,心里充满了感激和希望。

    “我想问问大家有没有出现这样的情况啊。”我问道。

    “幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我感慨道。

    “大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我推荐道。

    “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我最后说道。

    肝癌淋巴转移疼痛处理指南 常见症状 肝癌淋巴转移疼痛通常表现为肝区或淋巴结周围的疼痛,可能伴随恶心、呕吐、食欲不振等症状。易感人群包括肝癌患者和有淋巴结转移风险的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 介入联合靶向治疗是主要治疗方法; 2. 免疫治疗可作为辅助治疗; 3. 对于疼痛,可以口服盐酸曲马多或其他止痛药; 4. 注意药物的不良反应,如恶心、呕吐、便秘、头晕等; 5. 在医生指导下进行治疗和调理,定期复查和随访。

  • 我还记得那天,手里攥着化验单,心跳如鼓。医生说我的乙肝检查结果显示有一定的“溶度”,我当时就懵了。什么是“溶度”?为什么我的病毒会有这种状态?一连串的问题在我脑海中翻涌,焦虑感如潮水般涌来。

    我急忙拨通了医生的电话,希望能得到一个明确的答案。医生在电话那头解释说,可能是听错了,乙肝检查一般查病毒复制,而不是什么“溶度”。我心中一沉,难道我真的听错了?还是医生在隐瞒什么?

    为了确认,我决定亲自去医院找医生。走进医院的那一刻,我的心情异常复杂。既希望能得到一个好的结果,又害怕听到不好的消息。医生看了看我的化验单,告诉我其实是“浓度”,而不是“溶度”。我松了一口气,但同时也感到一丝失望,为什么之前的医生没有解释清楚?

    医生继续解释说,我的乙肝小三阳,病毒有一定的复制,但不需要用药。主要是怀疑有地中海贫血,建议我和丈夫一起去查地贫基因。听到这里,我不禁感到一阵恐惧。地中海贫血?这不是一个很严重的疾病吗?

    医生安慰我说,目前只是乙肝,肝硬化和肝癌是三部曲,规律治疗可以避免病情恶化。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍未消散。我决定去专门的传染病医院,制定抗病毒方案。医生建议我先去问一下,如果不用抗病毒,就定期复查。

    我怀孕了,期间的抗病毒方案需要专业的感染科大夫给出。医生提醒我,检查结果医生说我乙肝不需要用药,但如果住院时候请过专门的感染科医生,会诊过的话,那就定期复查就可以了。我的心情起伏不定,既希望能顺利度过这段时间,又担心病情会对胎儿产生影响。

    在这个过程中,我深深体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。乙肝小三阳就医指南 常见症状 乙肝小三阳是指HBsAg阳性、HBcAb阳性、HBeAb阳性,表示乙肝病毒在体内存在并有复制活动。常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等,易感人群为未接种乙肝疫苗者、与乙肝患者密切接触者、共用注射器等高危人群。 推荐科室 传染病医院或大型医院的感染科。 调理要点 1. 规律治疗,遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替比夫定等; 2. 定期复查肝功能、乙肝病毒DNA水平等指标; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 饮食上应清淡易消化,多吃新鲜蔬菜和水果; 5. 避免饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯和心态。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我忐忑不安的脸庞。刚从医院回来,手里攥着一张B超报告单,心中充满了恐惧和疑惑。肝脏实质回声增粗增强,这是什么意思?是肝硬化还是肝癌?我不敢想象,也不敢问家人,怕他们担心。

    我瘦削的身材总是让人误以为我很健康,但实际上,我曾经有过不良的生活习惯。每个月大约四次的酒精摄入,虽然不多,但也足以让我心生恐惧。现在,我已经戒酒了,但这份报告单却像一把利剑悬在我头顶上。

    我开始四处寻医问药,希望能找到一个明确的答案。然而,每个医生的解释都不同,有的说是纤维化,有的说是肝损伤。他们的模棱两可让我更加焦虑和困惑。我甚至开始怀疑自己的身体,是否真的出了什么大问题。

    在这个时候,我想起了京东互联网医院。通过手机APP,我很快就联系到了一位专业的医生。他的名字叫李医生,声音温和而专业。他详细询问了我的病史和生活习惯,然后告诉我,肝脏实质回声增粗增强并不一定意味着肝硬化或肝癌。有可能是其他因素引起的,例如肝脏脂肪沉积或炎症等。

    李医生建议我进行肝脏弹性成像检查,以便更准确地了解肝脏的状况。我听从了他的建议,并在几天后得到了检查结果。结果显示,我的肝脏并没有出现严重的问题,只是需要注意饮食和生活习惯,避免再次伤害肝脏。

    我松了一口气,心中的大石头终于落地了。感谢李医生和京东互联网医院,他们让我在最需要帮助的时候找到了正确的方向。现在,我已经开始调整自己的生活方式,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,坚持适量运动。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时就医,避免小病变大病。肝脏实质回声增粗增强的解读 常见症状 肝脏实质回声增粗增强可能是肝脏疾病的早期信号,常见于肝硬化、肝癌等疾病。易感人群包括长期饮酒者、肥胖者、糖尿病患者等。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查和肝脏超声检查; 2. 避免过量饮酒,控制体重; 3. 遵医嘱服用保肝药物,如水飞蓟素、甘草酸等; 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食等; 5. 如果有肝硬化或肝癌的风险,应及时就医并接受治疗。

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