自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，宫腔镜手术以其微创、恢复快、住院时间短等优点，已成为妇科最广泛使用的手术方式之一。下面着重就宫腔镜手术的适应证、相对禁忌证、基本要求、基本操作、各类手术技巧以及并发症防治进行总结。

适应证

• 异常子宫出血
• 子宫内膜息肉
• 影响宫腔形态的子宫肌瘤
• 宫腔粘连
• 子宫畸形
• 宫腔内异物
• 与妊娠相关的宫腔病变
• 子宫内膜异常增生
• 幼女阴道异物

相对禁忌证

• 体温>37.5℃
• 子宫活跃性大量出血、重度贫血
• 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症
• 近期发生子宫穿孔
• 宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张
• 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗
• 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作

基本要求

1. 非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。
2. 常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
3. 先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。
4. 最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。

基本操作

1. 电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。
2. 机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。
3. 电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。
4. 输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。

各类手术技巧

• 宫腔镜子宫内膜息肉切除术
• 宫腔镜宫腔粘连分离术
• 宫腔镜子宫内膜切除术
• 宫腔镜子宫纵隔切除术
• 宫腔镜子宫肌瘤切除术
• 宫腔镜宫腔异物取出或切除术

并发症防治

• 子宫穿孔
• 出血
• 气体栓塞
• 灌流液过量吸收综合征
• 宫腔粘连预防措施
• 感染

宫颈上皮外移是一种常见的生理现象，特别是在未生育的女性中。这种情况通常不需要药物或物理治疗。然而，如果伴有感染或症状，单纯的药物治疗可能无法达到预期效果。在某些情况下，宫颈上皮外移可能与早期宫颈癌混淆。因此，建议进行宫颈细胞学检查、HPV检测和病理活检等排除早期宫颈癌的可能性后再决定是否需要局部物理治疗。

宫颈息肉可能导致接触性出血，虽然恶变率很低，但仍建议摘除并进行病理组织学检查。宫颈腺囊肿通常无需治疗，除非囊肿过大引起腰腹部胀痛不适等症状时可以考虑微波或激光治疗。对于宫颈肥大，目前没有具体的数值标准，且随着绝经后宫颈萎缩变小，因此无需治疗。

一些人错误地认为慢性宫颈炎包括“宫颈柱状上皮异位”、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊等情况，并且长期不治疗可能导致宫颈癌。然而，这种观点忽视了宫颈柱状上皮外移的生理性和宫颈炎病原体的检测，过度使用微波激光等物理治疗，甚至给患者切除一部分宫颈。因此，需要加强专业知识的学习，树立正确的观念，避免对宫颈炎的过度诊断和治疗。

我从来没有想过，一个月的时间里，月经会持续半个多月还不结束。这种情况对我来说是前所未有的，既陌生又让人心生恐惧。每天早上醒来，看到床单上的血迹，我的心情就像被一块巨石压住，无法呼吸。

我开始怀疑自己是不是生了什么大病。每次去上班，同事们都会问我为什么总是看起来那么疲惫。我只能勉强笑笑，告诉他们我最近睡眠不太好。实际上，我每天晚上都在担心明天会不会还要经历同样的事情。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我以前的月经周期是否规律，我回答说是的。然后他问我这次月经没干净的时候有没有做什么特别的事情。我想起了那天我在月经期锻炼，可能是拉伸动作影响了月经的正常流出。

医生告诉我，这种情况可能与在月经期锻炼有关。他建议我服用宫血宁或者云南白药胶囊进行止血治疗。我问他这两种药都是中药吗？医生说是中成药，服用其中的一种就可以了。我选择了宫血宁，并按照说明书上的剂量服用。

在等待药物起效的过程中，我开始反思自己的生活习惯。为什么我会在月经期锻炼？是不是因为我太过于追求完美的身材？我开始意识到，健康比任何事情都重要。从那以后，我决定改变自己的生活方式，更加注重身体的健康。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在我已经恢复正常，月经也回到了正常的周期。我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，一个普通的体检日子，会将我推向一场与健康的斗争。那个早晨，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱，仿佛预示着一天的美好。然而，当我看到体检报告上的数字时，我的心如同被一只无形的手紧紧攥住：子宫内膜增厚，25毫米！

我立即联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的医疗建议。医生问了我一系列问题，包括月经周期、痛经史、白带情况等等。每一个问题都像一把锐利的刀，刺痛着我的心。我知道这些问题的答案可能会决定我的健康走向。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括宫腔镜检查。结果显示，我有子宫内膜息肉。医生解释说，这种情况可能会导致出血多或者哩哩啦啦不干净。听到这个消息，我感到一阵恐慌。我的生活将会被这场疾病所改变吗？

我开始了漫长的治疗过程。首先，我进行了宫腔镜电切手术，切除了息肉。术后，我需要口服短效避孕药，以防止子宫内膜再次增厚。同时，我也在中医的指导下，服用了一些中药，希望能够调理身体，恢复健康。

然而，治疗并非一帆风顺。我的病情反复出现，子宫内膜增厚的问题依然存在。医生建议我使用曼月乐环，这是一种可以抑制子宫内膜增长的装置。虽然我对此持有疑虑，但我还是决定尝试。毕竟，我的健康比什么都重要。

在这个过程中，我经历了无数次的焦虑和恐惧。每当我看到体检报告上的数字时，我的心都会揪紧。每当我感到身体不适时，我的脑海中都会浮现出最坏的结果。但是，我也学到了如何面对疾病，如何与医生进行有效的沟通，如何调整自己的心态。

现在，我已经度过了最艰难的时期。我的病情得到了控制，子宫内膜的厚度也逐渐恢复正常。虽然我仍然需要定期复查，但我已经不再像以前那样恐惧和焦虑。我知道，只要我保持积极的态度，坚持治疗，我的健康一定会恢复如初。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生专业、耐心，能够给你最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，正是春天最美的时节。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为在我完成一场激烈的跑步后，发现自己又开始出血了，尽管姨妈期早已结束。肚子也开始隐隐作痛，像是一只无形的手在揪扯着我的内心。

我立即拨通了京东互联网医院的电话，心中充满了焦虑和恐惧。接线的医生听完我的描述后，首先询问了我最后一次月经的时间，并关切地问我最近是否有过度劳累、情绪波动大、受凉或饮食不当等情况。我一一作答，心中不禁感慨，医生真的是非常细心和专业。

医生告诉我，排除怀孕的可能后，需要进行妇科检查和B超，以确定是否存在宫颈息肉、宫颈炎或子宫肌瘤等问题。同时，医生也提醒我，内分泌失调也可能导致异常出血。听到这里，我不禁感到一丝恐慌，担心自己的身体出了什么大问题。

在医生的建议下，我决定暂时停止运动，贴上暖宫贴，并密切观察自己的身体变化。虽然医生说偶尔一次的出血问题不大，但我仍然无法摆脱内心的不安和担忧。毕竟，健康是最重要的财富，不能掉以轻心。

这次经历让我深刻认识到，女性的身体是如此脆弱而又神秘，需要我们用心呵护和关爱。同时，也让我更加珍惜京东互联网医院这样的平台，能够在我需要的时候提供及时、专业的帮助和指导。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，遇到问题及时就医，不要让小问题变成大毛病。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患有白带炎症和宫颈息肉，需要手术治疗。

我坐在家中，手里攥着医生的诊断报告，心中充满了恐惧和不安。白带炎症和宫颈息肉，这两个词在我脑海中回荡，像是一把锤子，敲击着我的心脏。我开始想象各种可怕的后果，担心手术会带来什么样的风险和副作用。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线咨询。医生耐心地听完了我的情况，详细解释了我的病情，并告诉我，手术是门诊还是住院，需要根据宫颈息肉的根部位置来决定。

我感到一丝安慰，但仍然有许多疑问。医生建议我做妇科检查，通过医生的专业判断来确定手术方式。我开始担心检查的过程，害怕疼痛和不适。然而，医生的话语让我感到温暖和安心，他告诉我，检查是为了更好地治疗我，保护我的健康。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，进行了一系列的检查和治疗。每次去医院，我都感到紧张和焦虑，但医生和护士的关心和照顾，让我逐渐放松下来。他们的专业和耐心，给了我很大的信心和勇气。

最终，经过一系列的检查和评估，医生决定采用门诊手术的方式来治疗我的宫颈息肉。手术过程虽然有些疼痛，但医生和护士的细心照顾，让我感到非常安心和舒适。手术后，我按照医生的嘱咐，进行了恢复和康复，很快就恢复了健康。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业知识和人性化的服务，帮助我度过了一个非常困难的时期。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康和活力。我希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进卫生间，看到那一抹褐色时，心底的恐惧如同一只无形的手，紧紧攥住了我的心脏。例假结束后，流出这种颜色的分泌物，这不是我所熟悉的生理现象。

我立即打开手机，搜索“脾虚崩漏怎么止血”，希望能找到一些答案。结果让我更加不安，各种可能的疾病和症状在我眼前晃动，像是一只只恶魔在嘲笑我的无知和恐惧。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，我就和一位医生进行了视频咨询。医生问我：“你好，请问你末次月经几月几日？月经规律吗。”我回答说：“规律，4月10日。”

医生继续问：“几月几日出血？”我说：“16号结束，19号开始就流褐色。”医生又问：“平时月经会提前吗？”我回答：“会提前2天。”

医生听完我的描述后，建议我做个B超，看看子宫内膜有没有问题。我心中一紧，B超？这意味着我可能真的有问题。可我工作原因最近不太方便去医院，医生只能给我开了一些止血药，并告诉我如果经常出血，可能是内膜息肉，找到病因才能治疗。

我点击卡片后，直接预约了药品。服药期间，我时刻关注自己的身体变化，生怕出现不适。幸好，药物起到了作用，出血逐渐停止了。但我知道，这只是暂时的解决方案，我必须尽快去医院做进一步检查。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时关注自己的健康，毕竟，身体是革命的本钱。

在进行宫腔镜手术时，电切和冷切是两种常见的操作模式。其中，冷刀治疗手术，通过使用剪刀、钳子等非能量器械，能够有效地减少对内膜的损伤，特别适用于治疗宫腔黏连、不全子宫纵隔、粘膜下子宫肌瘤以及部分子宫内膜息肉等问题。

相比于传统的电切术，冷刀手术具有更高的安全性和精确性。由于不使用高频电流，避免了可能的热损伤和电灼伤，降低了手术风险。同时，冷刀手术也能更好地保护宫腔内的正常组织，减少术后并发症的发生。

总的来说，宫腔镜冷刀手术是一种安全、有效的治疗选择，值得患者和医生们的关注和采用。

我还记得那天早上，醒来时发现自己在非经期阴道出血。心中一阵慌乱，脑海里闪过各种可能的原因。月经期刚过，怎么会这样？我赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。

医生问我平时月经多长时间来一次，我回答说21-35天。每次月经持续大约多少天呢？我说大于7天。最后一次来月经的第一天是几月几号？我告诉医生是2021年4月17日。医生又问我以前有出现过这样的情况吗？我说这是第一次出现。

医生继续问我是否有性生活，我承认有。出血前有没有同房呢？我说有。请问您是否可以排除怀孕的情况？我回答不可以。医生问我是否有熬夜、压力大等影响出血的因素，我说有。医生又问我是否做过相关检查，我说都没有。

我向医生描述了我的症状，月经是在上周六刚结束的，前天有过一次性生活，非经期出血是今天早上开始的。出血量不算非常大，但也不少。医生问我上次月经是正常时间、正常经量吗？我说是的。近期有没有做过宫颈防癌筛查及妇科B超检查呢？我说没有呢。

医生告诉我，考虑怀孕的可能性不大，但是有子宫内膜息肉或者宫颈息肉的可能性。需要怎么治疗呀？我问道。医生建议我线下医院妇产科就诊行妇科B超及宫颈防癌筛查，明确出血原因后对症治疗，如果是息肉一般需要手术，但一般都是良性的，不严重的。医生还说，如果过了今天不流血了，可能说明没事了，但如果再次出血，立即医院就医。

我问医生多少的出血量算大呀？医生说不超过平时月经量就不算很大的。我还告诉医生阴部稍微有点疼，医生说有可能是同房后的撕裂伤。医生也提醒我注意休息，不要熬夜，观察会不会再次出血，若有再次出血，立即医院就医。医生还建议我注意清淡饮食，避免熬夜，避免接触凉水，避免饮食生冷，注意腹部保暖，避免着凉，每日清洗外阴，注意外阴清洁卫生。

整个咨询过程中，医生非常认真负责，耐心解答我的问题。我感到非常安心和放心。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经失调，包括经量增多、经期延长和月经淋漓不尽等症状。长期未治疗可能导致贫血、头晕、心悸和乏力等问题。此外，子宫内膜息肉还可能引起不孕，因为它会干扰受精卵的着床。

治疗子宫内膜息肉的主要方法是手术，通常在宫腔镜下进行。手术的目的是完全摘除息肉、消除症状并减少复发的可能性。为了预防复发，医生可能会建议使用孕激素类药物，如甲羟孕酮、妈富隆、孕三烯酮或黄体酮胶囊等。这些药物可以对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用，从而降低复发的风险。

值得注意的是，内膜息肉的复发可能与局部雌激素水平较高有关。因此，除了手术和药物治疗外，还需要针对性地进行抗炎治疗，特别是当内膜息肉是由炎症引起时。这种治疗方法通常基于病理报告或子宫内膜微生物检测的结果。