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小儿膀胱输尿管反流的诊断与治疗

小儿膀胱输尿管反流的诊断与治疗
发表人:癌症防治先锋

膀胱输尿管反流(Vesicoureteric reflux, VUR)是一种非正常生理现象,指的是膀胱尿液反流至输尿管或肾盂、肾盏。这种情况容易引起输尿管和肾积水,继发性感染和结石,损害肾功能,甚至可能导致肾瘢痕、肾萎缩、肾功能衰竭等一系列反流性肾病(RN),严重者可能发展为终末期肾病(ESRD),成为小儿透析和肾移植的主要原因之一。

在临床上,尿路感染是最常见的症状,特别是在5岁以下的儿童中,反复发生尿路感染可能是VUR的征兆。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。无菌性反流时,患者可能会感到肾绞痛和膀胱充盈或排尿时腰部疼痛。部分患者可能以急性肾盂肾炎的症状就诊,表现为患侧腰部疼痛和发热。双侧严重VUR患者容易发生肾性高血压。

为了确诊VUR,需要进行一系列的辅助检查。首先,尿常规和细菌培养可以判断患者是否有尿路感染,并选择合适的抗生素进行治疗。其次,排泄性膀胱尿道造影(VCUG)是确诊VUR的基本方法和分级的标准技术。根据VCUG的检查结果,国际反流研究委员会将VUR分为五级。再次,锝-二巯基丁二酸(99mTc-DMSA)闪烁显像可以评估双肾皮质功能,作为间接的手段以诊断反流本身、检测反流相关的肾脏损害、急性肾盂肾炎的变化和随访和有无肾瘢痕。最后,尿动力学检查、膀胱镜检查、超声检查和静脉肾盂造影(IVU)也可以作为辅助检查手段。

VUR的治疗原则是预防尿路感染,防止肾功能持续损害和相关并发症的发生。治疗方式应根据患者的临床症状、VUR反流程度、患侧肾功能、年龄、是否存在尿路畸形、并发症等因素来选择。治疗方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗。手术治疗适用于1~5岁患儿,反流级别为Ⅳ~Ⅴ度;>5岁的女性患儿;I~Ⅲ度患儿在随访过程中,反流级别加重者;药物治疗不能有效控制尿路感染或尿路感染反复发作;存在尿路畸形如异位输尿管开口。手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术和内镜治疗。

在治疗过程中,需要进行严密的随访和监测。药物治疗的患儿需要定期检查血压、肾功能和尿常规和细菌培养,治疗12~18个月后行VCUG,反流改善不明显者可考虑手术治疗。手术治疗后的VUR患儿随访主要是了解手术效果、有无手术并发症如输尿管狭窄等。通常内镜治疗后可选VCUG随访,手术后3个月患儿可行超声检查除外上尿路梗阻,其后随访应包括血压测定和尿液分析。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

泌尿系感染疾病介绍:
尿路感染又称泌尿道感染,是临床泌尿科较为常见的一种泌尿系统疾病,主要是由于病原菌侵袭尿路系统组织或黏膜导致的炎症反应。可发生在泌尿系统任何部分(肾脏,输尿管,膀胱和尿道)。大多数感染涉及下尿路-膀胱和尿道这几个部分。主要症状表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、腰部酸痛、尿液混浊、尿道灼烧感、血尿等,临床多采用药物治疗,一般预后良好。
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  • 近日,一位来自贵州省正定县的患者在接受了我们独创的“直径匹配性递增性尿道内切开术”后,成功治愈了尿道狭窄。该患者因骨盆骨折膜部尿道断裂,先前在一家三甲医院接受了“膀胱修补造瘘术和尿道会师术”,但术后出现了排尿困难的情况。经过我们的治疗,患者的排尿功能得到了显著改善,最大尿流率从17毫升/秒增加到了23毫升/秒,且夜尿次数减少到0次。

    传统的尿道会师术在治疗尿道狭窄时存在较高的复发率,达到了50-70%。相比之下,我们的新手术方法采用专利器械,复发率仅在5%以下。同时,配合专门设计的康复治疗,可以更好地解决泌尿外科中最复杂的疾病之一。

    我们建议在尿道损伤72小时之内,患者全身状况允许时,立即进行尿道端端吻合术。这种方法的治愈率可以达到95%以上,远高于传统的尿道会师术。

  • 包皮过长和包茎是男性生殖系统中最常见的现象之一。包皮过长指的是当阴茎充分勃起时,包皮无法自然上翻,遮盖了阴茎头和尿道口;而包茎则是指包皮口过小,过紧,不能上翻。

    这两种情况都可能带来一系列健康问题。首先,它们可能影响阴茎的正常发育,尤其是在儿童时期。其次,包皮过长和包茎容易引起泌尿系感染,甚至可能导致生殖系统感染,进而影响精子质量和生育能力。另外,它们还可能降低性生活质量,引发伴侣的妇科炎症,并增加性病传播的风险。最严重的是,包皮过长和包茎可能是阴茎癌的主要原因之一。

    治疗包皮过长和包茎的最常见方法是包皮环切术,即切除过长的一部分包皮内板和外板,露出龟头。这种手术在泌尿外科和男科中非常常见,既简单又有效。手术后,患者可以更好地排尿,保持龟头局部清洁,改善性生活质量,并有助于伴侣的生殖健康。

    包皮环切术的最佳时机通常是在学龄前期4-5岁以后,或者在小孩7-8岁到12-13岁之间。对于成年人来说,如果包皮过长影响了正常的身体健康和性生活质量,也应该考虑进行包皮环切术治疗。

    在选择手术方式时,需要根据具体情况进行比较。传统手术、环切环手术和包皮环切器手术各有优缺点,需要在医生的指导下进行选择。

  • 我记得那天晚上,心情格外复杂。刚结束了一次激情四射的夜晚,第二天早晨却被尿急、尿痛和血尿的症状所困扰。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的脑海里充斥着各种恐惧和疑问:这难道是性生活引起的?我会不会得了什么严重的疾病?

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP。通过视频咨询,我与一位经验丰富的医生进行了交流。他的名字叫李医生,面容和善,声音温暖,给人一种安心的感觉。

    我向李医生描述了自己的症状,他认真倾听后,建议我进行血尿常规检查,以确定是否存在泌尿系感染。我担心这次检查会暴露我的私生活,但李医生很快打消了我的顾虑:“不用担心,这只是一个常规检查,目的是为了确定你是否有炎症。”

    在等待检查结果的日子里,我经常回想起那晚的细节,试图找出可能的原因。每次想到这里,我的心就像被一只无形的手揪住一样,无法平静。直到检查结果出来,显示我确实有轻微的泌尿系感染,李医生开了消炎药,并建议我多喝水,保持良好的生活习惯。

    在治疗过程中,我逐渐恢复了正常的生活节奏。每天早晨,我会在阳台上喝一杯温水,感受着新的一天的开始。夜晚,我会在家中静静地阅读,享受着宁静的时光。这些小小的改变,让我重新找回了生活的平衡和美好。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜自己的健康。同时,我也深深感激京东互联网医院和李医生,他们的专业和关怀,让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,任何不适都应该引起重视,及时就医,才能避免更大的麻烦。

    想问问大家有没有出现过类似的症状呢?如果有,千万不要忽视,及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,保护好它,才能享受生活的美好。泌尿系感染就医指南 常见症状 泌尿系感染的常见症状包括尿急、尿痛、尿频、尿道口灼热感等。易感人群主要是女性、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 泌尿外科或妇科(女性患者) 调理要点 1. 多喝水,保持尿路通畅; 2. 避免过度清洁,使用温和的清洁产品; 3. 注意个人卫生,尤其是性生活前后; 4. 根据医生建议服用抗生素,如头孢克肟、左氧氟沙星等; 5. 在医生指导下进行治疗,避免自行停药或更改用药方案。

  • 我从来没想过,一个简单的早晨会变成一场小小的灾难。起床后,我发现自己的眼睛红肿不堪,眼屎多得像是在哭泣了一整夜。这种不适感让我心慌意乱,担心自己是否患上了什么严重的疾病。

    我匆忙打开手机,搜索了“眼睛红不适,眼屎多可能是结膜炎”这个关键词。结果显示,我的症状确实与结膜炎相符。心中一紧,立即决定寻求专业的医疗帮助。

    我登录了京东互联网医院,选择了在线咨询服务。很快,一位医生接入了我的请求。我们开始了以下的对话:

    “请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道。

    “我的眼睛红肿不适,眼屎多。”我回答,语气中透露着焦虑。

    “痒不痒?”医生继续询问。

    “不痒。”我说,心中仍然充满疑惑和担忧。

    “有眼屎吗?”医生问。

    “有。”我点头确认,心中暗自祈祷这只是一个小问题。

    “多长时间了?”医生追问。

    “今天早上。”我回答,希望医生能给出一个明确的诊断和治疗方案。

    “眼屎什么颜色?”医生问。

    “我没注意颜色,挺多的。”我说,回忆起早晨的不适感,心中仍然有些紧张。

    “可能是结膜炎。”医生说,“我建议你使用典必殊滴眼液,一天三次。三天后如果症状没有改善,建议去医院看看。”

    我感激地接受了医生的建议,决定立即购买滴眼液并开始治疗。同时,我也在心中默默感谢京东互联网医院的便捷服务,否则我可能需要花费更多的时间和精力去排队看病。

    在接下来的三天里,我按照医生的指示使用滴眼液,并且注意了个人卫生和休息。幸运的是,我的症状逐渐减轻,眼睛也恢复了正常的状态。

    这次经历让我深刻认识到,健康问题不能被忽视。即使是看似小小的不适,也可能是身体在向我们发出警告。同时,我也感谢京东互联网医院的存在,让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。结膜炎就医指南 常见症状 结膜炎是一种常见的眼部疾病,主要表现为眼睛红、不适、有眼屎等症状。易感人群包括儿童、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 使用典必殊滴眼液进行治疗,按照医生建议的剂量和频率使用。 2. 避免揉眼睛,保持手部清洁,防止细菌感染。 3. 如果症状没有改善,应及时就医,接受专业的治疗和检查。 4. 保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动,增强身体免疫力。 5. 注意眼部卫生,定期清洁眼镜和隐形眼镜,避免共用个人眼部用品。

  • 我还记得那天,手里攥着两张血液检查单,心跳如鼓。我的孩子,刚出院不久,之前因硬膜外血肿住院了二十多天。现在,医生怀疑他可能有尿路感染,需要再次就医。看着检查单上那些异常的指标,我不禁感到一阵窒息。

    我和妻子带着孩子来到京东互联网医院,希望能得到专业的建议。医生看了检查单后,建议我们立即去省城的华西医院进行复查。他的语气很严肃,令我心中更加焦虑。我们本想等到周五再去,但医生坚持让我们尽快就医。

    我和妻子面面相觑,心中充满了担忧和恐惧。我们知道,孩子的健康是最重要的,但我们也担心这次就医会再次打乱我们的生活节奏。上周,孩子住院已经让我们忙碌不堪,工作和生活都受到了影响。现在,又要面临一次未知的挑战。

    我想起了医生的话:“优生五项”包含五种病毒,需要排除。这个名词对我们来说很陌生,但医生的建议让我们不得不重视。我们决定听从医生的建议,尽快去华西医院进行复查。

    在等待的日子里,我和妻子都很紧张。我们不停地想象各种可能的结果,担心孩子的病情会恶化。每天晚上,我们都会守在孩子身边,观察他的每一个动作,生怕他出现任何异常。

    终于,复查的日子到了。我们带着孩子来到华西医院,进行了一系列的检查。结果显示,孩子的病情并没有我们想象的那么糟糕,但仍需要密切关注和治疗。我们松了一口气,同时也感谢医生的及时建议和帮助。

    回家的路上,我和妻子都很沉默。我们知道,孩子的健康问题并没有完全解决,但我们也明白,及时就医和专业的建议是非常重要的。我们决定,今后一定要更加关注孩子的健康,不能再掉以轻心。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    新生儿脑出血及血液异常的就医指南 常见症状 新生儿脑出血可能会导致神经系统的损害,表现为抽搐、昏迷、呼吸困难等症状。血液检查异常可能是由多种原因引起的,包括感染、代谢紊乱等,需要进一步检查确定原因。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 尽快到省级医院进行复查,包括优生五项和其他相关检查。 2. 根据医生的建议,可能需要进行抗生素治疗以控制感染。 3. 如果有代谢紊乱,可能需要调整饮食或使用特定的药物进行治疗。 4. 对于脑出血,可能需要进行康复治疗,包括物理治疗和语言治疗等。 5. 定期复查,监测病情的变化和治疗效果。

  • 我还记得那天晚上,和女朋友同房后,突然发现生殖器上长了几个水泡。心中一惊,脑海里闪过各种可怕的念头:是不是性病?会不会传染给她?

    我立即上网搜索,结果更让我心慌:同房后生殖器长水泡可能是龟头炎,也可能是生殖器疱疹。两者都不是什么好病,尤其是后者,听说会反复发作,甚至影响生育能力。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。登录后,很快就有医生接待了我。医生问我这种情况多长时间了,近期有没有治疗过。我告诉他大概6天了,刚刚用红霉素软膏涂了一下。医生问我有没有什么感觉,我说没感觉,涂抹上也没感觉,之前也不疼也不痒。

    医生说我这种情况可能是龟头炎,及时治疗很快就好了。他还安慰我说,不像生殖器疱疹,生殖器疱疹的水疱是聚集性的,痛疼的。建议我及时治疗就可以,考虑多了容易焦虑的。

    我问医生生殖器疱疹他有什么症状呀,医生说是那种聚集性的水疱,痛疼的。我说我没有疼痛,16号同房的到现在了也没有疼痛。医生说那就好,可能是龟头炎,及时治疗就可以了。

    我心中一块石头落地,虽然还需要治疗,但至少不是生殖器疱疹。医生开了药方,告诉我要注意个人卫生,避免性生活,直到完全康复。同时也提醒我,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我感谢医生,结束了咨询。虽然还需要一段时间的治疗,但我已经不再那么焦虑了。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而拖延。健康最重要!

    龟头炎就医指南 常见症状 龟头炎是一种常见的男性生殖器感染疾病,主要症状包括龟头和包皮上出现红斑、水疱、瘙痒或灼热感等。易感人群为性生活活跃的男性,尤其是没有正确使用安全套的个体。 推荐科室 泌尿外科或皮肤科 调理要点 1. 及时就医,避免自行用药或延误治疗。 2. 使用医生开具的抗生素或抗真菌药物进行治疗,例如红霉素软膏、克霉唑等。 3. 保持生殖器清洁干燥,避免性生活直至完全康复。 4. 在性生活中正确使用安全套,减少感染风险。 5. 加强免疫力,保持良好的生活习惯和饮食结构,避免过度疲劳和压力。

  • 血尿是指尿液中含有红细胞,通常被视为潜在的健康问题。要诊断血尿的性质和来源,首先需要进行“尿红细胞形态分析”和“尿三杯实验”。这些检查可以帮助医生了解尿液中的红细胞形态,从而初步判断血尿的性质和可能的来源。

    如果血尿主要由变形红细胞组成,可能是肾小球肾炎的迹象。在这种情况下,可能需要进行肾脏穿刺活检术来确定诊断并指导治疗。同时,医生还会检查患者的咽部和扁桃体是否有炎症性改变,因为慢性扁桃体炎可能导致肾小球肾炎。

    如果血尿主要由正常形态的红细胞组成,医生可能会建议进行泌尿系统的B超、CT或磁共振等影像学检查。如果需要更详细的信息,可能还需要进行膀胱镜或输尿管镜等内窥镜检查。这些检查可以帮助医生更清楚地了解肾盂、输尿管、膀胱粘膜和前列腺等部位是否有异常病变。有时,医生可能会在镜下取活组织进行病理学检查,以便更准确地确定诊断。

    如果您发现自己有血尿的症状,应尽快寻求专业医疗帮助。及早诊断和治疗可以帮助您更好地管理和控制这种情况。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般,沉重而压抑。因为我即将面临一场重要的体检——公务员入职体检。这个体检对我来说至关重要,关系到我未来的职业道路。

    就在这时,我的尿路感染症状开始显现。尿频、尿急、尿痛,简直是折磨。于是我匆忙赶往医院,希望能尽快解决这个问题。医生给我开了宁泌泰胶囊,告诉我吃一周再来复查。可是,我的体检时间就在一周后,这让我非常担心。会不会因为吃了这个药而影响体检结果?

    我决定在京东互联网医院上咨询一下。医生很快回复了我,告诉我一般情况下,吃宁泌泰胶囊不会影响体检结果。但是,考虑到我的体检是公务员入职体检,比较严格,医生建议我先别吃药,等体检完再说。然而,我心中仍然充满了疑虑和焦虑。我不想因为这个小问题而影响我的大事。

    我决定再次咨询医生,向他展示了我的尿检报告。医生看了之后,告诉我如果不吃药,效果肯定不如吃药好,而且我还得进行尿检。最终,医生建议我还是吃上宁泌泰胶囊,至少可以缓解我的症状。至于体检结果,医生表示一般不会有太大影响,但如果我不放心,可以先别吃药,等体检完再说。

    我权衡了一下,决定听从医生的建议,吃上宁泌泰胶囊。医生告诉我这个药一般需要2-3天才能代谢出体外,所以我打算吃到周四停药,周五体检。虽然我仍然有些担心,但至少我可以安心地面对体检了。

    在接下来的几天里,我按照医生的指示吃药,并且大量喝水,希望能够尽快恢复健康。同时,我也在网上查找相关信息,了解宁泌泰胶囊的作用和副作用,希望能够更好地理解这个药物。

    最终,体检的日子到了。我带着一份忐忑的心情去参加体检。结果出来后,我长舒了一口气——所有指标都在正常范围内!我成功通过了体检,成为了公务员的一员。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在关键时刻做出了正确的决定。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    尿路感染就医指南 常见症状 尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等,易感人群主要是女性和老年人。 推荐科室 泌尿外科或内科。 调理要点 1. 多喝水,保持尿路通畅; 2. 避免过度清洁私处,防止破坏正常菌群; 3. 尽量避免憋尿,及时排尿; 4. 使用抗生素如宁泌泰胶囊进行治疗; 5. 定期复查,确保感染完全清除。

  • 我还记得那天,宝宝的脸上奶藓变硬,外阴局部起了红疹,像是一场突如其来的暴风雨,打乱了我们原本平静的生活。作为一名新手妈妈,我感到无助和恐慌,心中充满了焦虑和担忧。

    我匆忙地打开京东互联网医院的APP,寻求医生的帮助。医生耐心地听完了我的描述,告诉我宝宝可能患有尿布皮炎,主要是由于不透气和潮湿引起的。医生建议我停止使用尿不湿,保持宝宝的皮肤干燥,并使用派瑞松乳膏来控制症状。同时,医生也提醒我要注意宝宝的个人卫生,勤换尿布,避免感染加重。

    我按照医生的建议去做,宝宝的症状逐渐缓解了。但是,我仍然心存疑虑,担心宝宝的病情会再次恶化。于是,我又向医生咨询了一些问题,包括是否可以使用新肤乐等其他药物。医生告诉我,新肤乐并不是正规药品,可能含有激素,长期使用会对宝宝的健康造成影响。医生再次强调了保持皮肤干燥和清洁的重要性,并建议我使用丝塔芙等保湿霜来滋润宝宝的皮肤。

    在医生的指导下,宝宝的病情得到了有效控制。回想起来,我深感庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助,避免了病情的进一步恶化。同时,我也意识到,作为一名父母,需要时刻关注孩子的健康状况,及时采取措施预防和治疗疾病。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。尿布皮炎及湿疹就医指南 常见症状 尿布皮炎和湿疹是婴幼儿常见的皮肤问题,尿布皮炎主要表现为红肿、瘙痒、疼痛等症状,湿疹则以皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱等为特点。宝宝的脸上和外阴局部都可能出现这些症状,尤其是在使用尿不湿、不勤换尿片、潮湿等情况下更易发生。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤干燥,避免潮湿环境; 2. 使用透气性好的尿布,勤换尿片; 3. 可以使用派瑞松乳膏进行局部治疗,控制症状后停用; 4. 使用扑粉保持皮肤干燥,避免过度清洁; 5. 选择正规的保湿霜进行日常护理,例如丝塔芙等品牌的产品,避免使用含激素的非法药品。

  • 尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,指的是膀胱内充满尿液却无法正常排出。根据病史和特点,尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。

    急性尿潴留的发病突然,膀胱内迅速充满尿液,患者会感到极度不适,需要紧急处理;而慢性尿潴留的发病较缓慢,病程长,患者可能会出现排尿不畅、尿频等症状,甚至可能出现尿失禁或上尿路扩张、肾积水等并发症。

    尿潴留的原因多种多样,包括梗阻性因素(如机械性梗阻)、神经性因素(如膀胱感觉或运动神经受损)和肌源性因素(如膀胱过度充盈)等。

    对于尿潴留的处理,需要根据具体情况采取不同的方法。急性尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿;如果病因不明或梗阻一时难以解除,可以采用导尿术或膀胱穿刺造瘘引流尿液。慢性尿潴留的处理则需要针对病因进行治疗,可能需要留置导尿管或定期更换导尿管,并且需要治疗原发病,解除梗阻。

    总之,尿潴留是一种需要及时治疗的疾病,否则可能会引起严重的并发症。患者应该及时就医,并按照医生的建议进行治疗。

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