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甲状腺癌的评分系统有多种,用于评估疾病的恶性程度并指导手术范围和大小。其中,MACIS评分系统是美国Mayo医学中心根据大宗病例统计分析得到的,是目前最准确的甲状腺乳头状癌评分系统。MACIS评分系统由M、A、C、I、S五个因素组成,分别代表是否有远处转移、年龄、肿瘤是否完全切除、是否侵犯甲状腺外组织和肿瘤大小。通过计算这五个因素的得分,可以得到总MACIS评分,进而推测20年生存率。例如,一个患者的MACIS评分为5.75分,属于低危患者,接受手术治疗即可,不需要放疗。患者或医生可以通过自行打分来大概了解病情。
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在甲状腺癌手术后,部分患者可能会出现血钙降低、手脚麻木和抽搐等症状。这些症状的根源是手术中可能会损伤到甲状旁腺,这是一个小而重要的腺体,位于甲状腺的背面。正常情况下,甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素,调节人体钙、磷元素的代谢平衡,维持肌肉和神经的正常功能。由于甲状旁腺的供应血管非常细小,手术中容易受到损伤。
甲状旁腺损伤可能导致低钙血症,早期表现为手掌和足底的麻木及抽搐感,严重时可能引起喉头痉挛,甚至危及生命。需要注意的是,症状的严重程度不仅取决于血钙的数值,还受到血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度的影响。
在甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤中,绝大多数情况下只会引起暂时性低钙血症。因为大多数人有四个甲状旁腺,理论上,只要有一个完好保留,它会逐渐增生,满足人体需要。然而,在血钙偏低的这段“过渡期”,补钙是非常重要的补救方法。少数永久性低钙血症的患者,需要终生补钙。口服和静脉用药都可以补钙,医生会根据缺钙程度和机体对低钙的耐受性,来制定具体的治疗方案。
对于术前即考虑需要进行全甲状腺切除,或者是已经进行过一侧甲状腺切除、本次将切除剩余甲状腺的患者,医生会预测到甲状旁腺损伤的可能性较高。术前就会叮嘱可能出现的低钙症状,并进行预防性补钙。术后复查血钙时,需要注意的是,在术后24~48小时内,由于机体内早先储存的钙离子尚未耗尽,此时血液中的钙离子含量并不是体内是否缺钙的真实反映。因此,患者和家属应当密切关注有无手脚麻木的症状,及时向医生报告。
甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是一种特殊类型的甲状腺癌,虽然其名称中包含“微小”,但这并不意味着它的侵袭力或转移能力也“微小”。相反,PTMC仍然需要得到足够的临床重视,并且需要更多的研究证据来支持其治疗方法。
根据最新的专家共识,对于具有高危因素的PTMC患者,手术治疗是首选;而对于部分低危PTMC患者,可以在严格选择指征并充分考虑患者意愿的前提下,采取密切观察的处理方式。观察周期建议设置为3-6个月,复查手段首选高分辨率超声影像检查。
在选择手术方式和术后辅助治疗时,应根据病灶的临床特性和危险评估进行合理选择。通常不建议对PTMC患者进行预防性颈侧区淋巴结清扫。消融技术(如射频、微波等)目前不被推荐作为治疗PTMC的常规手段。大多数PTMC术后不需要后续的131I清甲治疗,术后随访非常重要。
总的来说,PTMC的治疗应该在规范化的基础上,尽可能追求个体化、个性化和精确化,以最大化地提高患者的生活质量。
我还记得那天,手里攥着B超报告,心跳如鼓。低回声结节24mmx12mm,血流信号明显,这几个字像一把利刃,直戳我的心脏。是淋巴癌吗?这个念头在我脑海里挥之不去。
我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“您好,这点检查了诊断不了,需要病理。”我心中一沉,病理?这意味着什么?
“看不清发原图。”医生说。我赶紧重新发送了一遍图片,等待着医生的判断。终于,医生说:“你这个检查!可看出来淋巴癌。”我的心一下子提到了嗓子眼,手心开始冒汗。
但当地医生却说是淋巴节肿大,建议我去普外科看看。医生在电话里说:“去医院普外科亲自让大夫看,不行就去大点医院看。”我听了,心中五味杂陈,既希望是误诊,又担心是真的患了癌症。
我决定去大医院再次检查。医生建议我穿刺取病理明确性质。我问:“是甲状腺癌?”医生说:“穿刺甲状腺还是淋巴?都取。”
在等待结果的日子里,我度日如年。每天都在想象最坏的结果,甚至开始规划自己的后事。终于,结果出来了,医生告诉我:“不是淋巴癌,也不是甲状腺癌。”我如释重负,泪水夺眶而出。
医生说:“他说有可能口腔溃疡引起的,建议定期检查。”我点头答应,心中充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
现在回想起来,那段日子真是煎熬。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
甲状腺癌是一种常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤,尤其在中青年女性中发病率较高。然而,患有甲状腺癌并不意味着生活的终结。事实上,95%的甲状腺癌属于恶性度较低的分化型,患者可以通过规范的手术治疗和131-碘治疗来有效控制病情,并在一年后(女性)或六个月后(男性)安全地怀孕。
在接受131-碘治疗后,遵循专业医师的建议至关重要。临床经验和文献报道表明,I131治疗甲状腺癌后导致流产的风险甚至低于饮酒、吸烟等因素。因此,131-碘治疗在专业医师的指导下是安全的,不会影响生育或导致遗传损害。
甲状腺癌患者术后需要长期服用优甲乐来补充身体的甲状腺激素和抑制肿瘤复发。怀孕期间,母亲不能随意停药,否则可能导致甲减,进而影响胎儿的智力发育,甚至引起流产。因此,甲状腺癌患者在怀孕期间仍需继续服用优甲乐,但必须在医师的指导下进行。
总之,甲状腺癌患者在接受规范治疗后,可以安全地怀孕和生育。保持良好的心态,积极治疗,并遵循常规的怀孕和分娩规律,你就可以拥有一个健康可爱的宝宝。
周五上午,一位33岁的女性来到医院进行复查。9年前,她在24岁时被诊断出患有双侧甲状腺癌,并接受了腔镜下双侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术。术后,她每天服用3片优甲乐(150ug),并定期检查甲功和甲状腺彩超,以确保身体健康。
令人惊讶的是,这位女性不仅成功地恢复了健康,还在手术后一年顺利怀孕生子。现在,孩子已经7岁半,聪明健康,正在读小学二年级。她的父母也曾患有甲状腺结节,但由于父亲的结节较大,采取了手术切除;而母亲的结节较小,目前仍在观察和复查中。
这位女性的经历向我们展示了,即使在面临甲状腺癌等严重疾病时,通过科学的治疗和定期的复查,人们仍然可以恢复健康,享受美好的生活。
我从未想过,甲状腺癌手术后的生活会如此艰难。半年前,我在医院接受了左侧甲状腺切除和淋巴清扫手术。医生告诉我,术后需要服用优甲乐以维持甲状腺激素水平。起初,我对此并未在意,毕竟我只是一个普通的上班族,生活节奏紧凑,很少有时间去关注自己的身体状况。
然而,最近几个月来,我开始感到异常的饥饿。每天早上,我会吃一片优甲乐,然后开始新的一天。可不久后,我的胃就开始咕咕叫,仿佛在抗议我对它的忽视。即使我吃了早餐,半小时到一个小时后,饥饿感又会卷土重来。这种感觉让我非常困扰,尤其是在工作时,总是分心,无法集中精力。
我开始怀疑自己的饮食习惯是否出了问题。每天的三餐我都按时吃,食量也没有变化。唯一的区别可能就是我开始吃一些零食来缓解饥饿感。可即使这样,我的体重也没有明显增加。这种情况让我越来越焦虑,担心自己的身体出了什么问题。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院咨询医生。通过图文问诊,我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听完我的描述后,询问了我的甲功检查报告和其他相关信息。虽然我已经做过检查,但医生建议我再次完善血糖、血常规等检查,以便更准确地了解我的身体状况。
在等待检查结果的过程中,医生提醒我要注意生活习惯,避免熬夜和过度劳累。同时,他也解释了甲亢可能会导致高代谢状态,从而引起饥饿感。这个解释让我豁然开朗,原来我的症状可能与甲状腺激素水平有关。
最终,检查结果显示我的甲状腺激素水平在正常范围内,但医生仍然建议我定期监测血甲功及血常规、肝肾功能,并注意生活习惯。虽然我的症状并未完全消失,但我已经开始调整自己的生活方式,尽量避免熬夜和过度劳累。同时,我也在尝试改变自己的饮食习惯,增加一些高蛋白、低糖的食物,以帮助控制饥饿感。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时采取行动。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
甲状腺微小癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。近年来,由于检查手段的更新和健康检查的频率增加,甲状腺微小癌的发现率明显上升,引发了公众对“恐癌症”的担忧。然而,研究表明,甲状腺微小癌多数具有惰性进展的特点,对生存几乎不构成威胁。因此,如何合理、个体化地治疗和管理甲状腺微小癌已成为学界和公众关注的焦点。
甲状腺微小癌的流行病学显示,生前未发现的甲状腺癌患病率高达5.6%~35.6%,其中微小癌占67%。此外,甲状腺微小癌的临床特征也表明,相当一部分患者具有良好的长期预后。例如,经过治疗后,局部复发率为2.4%,远处转移发生率为0.27%,癌症相关死亡率仅为0.34%。
在治疗方式上,手术范围的选择已引起广泛讨论。研究表明,对于低危甲状腺微小癌患者,甲状腺全切/近全切除术并未带来显著的临床预后获益。相反,仅行甲状腺腺叶切除术可能是更合理的选择。另外,术后放射性碘清除和甲状腺激素治疗的目标也应根据复发风险和副作用风险进行调整。
值得注意的是,日本学者近年来开展了甲状腺微小癌的非手术随访观察研究。结果显示,在5~10年的观察期中,仅少数患者原发灶增大或出现临床淋巴结转移。这种“推迟的治疗”策略为部分“惰性”甲状腺微小癌患者提供了新的选择。
总之,甲状腺微小癌的治疗和管理应基于患者的个体化情况和复发风险,避免过度治疗。未来还需要更多的临床研究来探索更精准、有效的治疗方法。
我记得那天,阳光透过窗户,洒在我脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像被浸泡在冰水中,无法平静。手里攥着的那张报告单,仿佛是一个无形的重担,压得我喘不过气来。
“甲状腺癌突变型BRAFV600e”,这几个字在我脑海里回荡,像是一种不祥的预兆。我不敢相信,自己竟然会得这种病。恐惧、焦虑、无助,各种情绪交织在一起,让我感到窒息。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能从医生那里得到一些安慰和建议。接通后,我向医生描述了我的病情,语速快得像是在背诵一篇文章。医生听完后,语气温和地告诉我:“这个报告主要是用来指导肿瘤后续靶向用药的,也有辅助诊断甲状腺癌的作用。”
我心中一紧,问道:“那这个报告是不是甲状腺癌?”医生回答说:“如果这个突变,基本可以确诊为甲状腺乳头状癌。”听到这句话,我感到一阵眩晕,仿佛世界都在旋转。
医生似乎察觉到了我的紧张,安慰我说:“甲状腺乳头状癌的预后不错的,不用过于太紧张。”但我仍然无法释怀,心中充满了疑问和恐惧。
第二天,我去医院看了具体的报告,医生告诉我需要做进一步的检查和治疗。我感到一阵无力,仿佛被推入了一个深渊,无法自拔。
然而,在接下来的日子里,我逐渐意识到,面对疾病,不能只靠恐惧和焦虑。我们需要勇气和坚持,去面对和战胜它。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要保持积极的心态,相信自己可以战胜疾病。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。可当我拿到验血报告时,心情瞬间跌入谷底。TSH值高了,医生说需要加量优甲乐。我的脑海里一片空白,仿佛被抽干了所有的能量。
我回想起手术前的日子,整个人都被恐惧笼罩。每天早上醒来,第一件事就是摸自己的脖子,确认甲状腺还在。每次去医院,看到那些穿着白大褂的医生和护士,总会有一种莫名的紧张感。手术那天,我甚至连自己的名字都说不清了,心跳得像要从胸膛里蹦出来一样。
手术后,医生告诉我一切顺利,癌细胞已经被清除干净。可现在,TSH值高了,这意味着什么?我开始胡思乱想,担心癌症复发,担心自己会变成一个药罐子,担心……
我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机,输入问题,很快就有医生回复了。我们开始了一场长达半小时的对话。医生详细解释了TSH值的意义,告诉我加量优甲乐是为了控制TSH值在正常范围内,避免甲状腺功能亢进或减退。他的话语温暖而专业,像一盏明灯照亮了我心中的黑暗。
我按照医生的建议加量优甲乐,并定期复查。每次去医院,看到那些熟悉的白大褂,心中的恐惧感已经不再那么强烈。相反,我开始感激他们的存在,感激他们的专业和关怀。因为有了他们,我才能重新找回生活的平衡。
现在,我每天早上醒来,第一件事仍然是摸自己的脖子,但这次不是为了确认甲状腺还在,而是为了感谢它的存在。感谢它让我更加珍惜生命,感谢它让我更加勇敢地面对未知的挑战。生活中总会有各种各样的困难和挑战,但只要我们勇敢面对,总会有办法解决。就像我现在,虽然TSH值还需要控制,但我已经不再恐惧了,因为我知道,我不是一个人在战斗。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我必须去面对那个我最不想面对的现实——我的甲状腺癌需要长期用药。
我来到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生王医生接待了我,他的眼神温和而专业,仿佛能看透我的内心。我向他说明了我的情况,请求他开具处方或提供用药建议。王医生听完后,安慰我说:“别担心,我们会尽力帮助你。”
他开始详细询问我的病情,了解我的用药历史和身体状况。他的专业知识和耐心让我感到安心。最终,他建议我长期服用罗盖全,并开具了相应的处方。
我拿到处方后,心中的一块石头终于落地。然而,当我准备购买药品时,发现店铺有优惠,想买10盒。可王医生告诉我,根据规定,最多只能开一个月的量。我有些失望,但也理解这是为了我的健康着想。
在整个过程中,王医生始终保持着专业和耐心,解答了我所有的疑问。他的服务让我感到非常满意和感激。最后,他还提醒我,如果有任何问题或不适,随时可以联系他。
我离开京东互联网医院时,心中充满了感激和希望。虽然甲状腺癌的治疗之路还很漫长,但我知道,我不再孤单。有了王医生和京东互联网医院的支持,我有信心战胜这个病魔。
如果你也面临着类似的困境,不要犹豫,去寻求专业的帮助吧。健康没有小事,及时就医是最重要的。希望我的经历能给你带来一些启示和勇气。