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慢性肾衰竭(尿毒症)透析治疗的指标和标准

慢性肾衰竭(尿毒症)透析治疗的指标和标准
发表人:医疗趋势观察站

当慢性肾脏病发展到晚期,出现肾衰竭(也称为尿毒症)时,需要进行替代治疗。这种治疗通常包括透析或肾移植手术。那么,什么情况下需要开始替代治疗呢?

一般来说,以下几种情况可能需要开始透析治疗或肾移植手术:血尿素氮水平超过35.7毫末尔;血肌酐水平超过884微末尔;肌酐清除率低于5-10毫升/分(对于糖尿病患者,可能会提前至15毫升/分以下);出现水钠潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;存在难以控制的高磷血症;临床检查和X光检查发现软组织钙化;需要手术的患者,透析可以帮助他们度过难关;极少数患者的尿毒症状非常严重,需要紧急治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 那天,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心里像揣着一只小兔子,七上八下的。我今年六十有五,身体一向硬朗,可最近,透析的肾友们都说我缺钙,让我补补钙。我听医生说过迪巧钙和碳酸钙,可市面上钙片品牌繁多,我实在不知道该买哪种。

    我打开对话框,输入了‘迪巧钙。碳酸钙。的是不是这两种钙其中的一种’。没过多久,医生回复了,‘您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。’这让我心里踏实了不少,毕竟是在互联网医院,医生的专业性我还是很有信心的。

    我接着问:‘医生,我买的是不是迪巧钙。碳酸钙。这两种钙其中的一种?’医生回复:‘不是。’我顿时懵了,‘什么意思?😅’医生耐心地解释:‘这个牌子的钙,您买的是不是迪巧钙。碳酸钙。这两种钙其中的一种?’我恍然大悟,‘哦,我明白了,那我是那种呀?’医生告诉我:‘这几种钙片是钙尔奇的。’

    我接着问:‘糖尿病患者/肾衰竭 可以吃是吗?’医生回答:‘如果医生说迪巧或者钙尔奇的可以吃,那么这几种都是钙尔奇D。’我顿时松了一口气,‘哦哦,抱歉,我记错了,稍等。’医生又告诉我:‘这两种可以。’

    我看着屏幕,心里五味杂陈。我没想到,补钙这件事,竟然这么复杂。我感慨万分,‘健康指导’四个字,对我来说,是多么的重要。我决定,以后一定要多关注自己的身体,多学习一些健康知识。

    我合上电脑,走出京东互联网医院的大门,深吸一口气,感觉整个人都轻松了许多。我想,健康,真的是人生最大的财富。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾透析患者的钙补充指南 常见症状 肾透析患者可能会出现钙代谢紊乱,导致骨质疏松、肌肉抽搐等症状,需要适当补充钙质。 推荐科室 肾内科或内分泌科 调理要点 1. 根据医生建议选择适合的钙制剂,如迪巧钙或碳酸钙等; 2. 遵循医嘱的用药剂量和频率; 3. 注意钙与其他药物的相互作用; 4. 定期检查血钙水平,避免过量补充; 5. 维持良好的饮食习惯,摄入足够的维生素D和其他营养素,帮助钙的吸收和利用。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里拿着血压计,看着那跳动的数字,心情如同这数字一样,起伏不定。

    我叫小芳,今年40岁,体重145斤,有家族高血压史。以前,我的血压一直正常,偶尔会有些许波动,但从未像现在这样,短短半年内就飙升到了重度高血压。

    3月份的体检,我的血压是135/110,虽然略高,但还在正常范围内。然而,半月前,我测量的血压已经达到了170/120,这让我慌了神。于是,我去了医院,做了24小时动态血压监测,结果显示最高达到了191/127,多数时间都在150以上。

    医生告诉我,我已经被诊断为重度高血压。我测了血脂血糖,除了高密度略低一点点,其他都正常。平时,我并没有特别的不适,偶尔能听到自己耳朵附近的血流声,偶尔会有眩晕或头疼。

    我焦急地问医生,这是否有其他诱发病?医生告诉我,血压在半年内快速升高的原因有很多,可能是遗传因素,也可能是压力大、休息不好。但血脂方面是正常的,所以不考虑这个因素。

    医生还告诉我,即使休息一段时间,血压也不会恢复正常,必须吃上降压药。我听了这话,心里五味杂陈。我妈就是高压多年后检查出肾衰,我害怕自己也会走上这条路。

    医生安慰我说,一般情况下,吃药不会有太大问题,但一定要注意多喝水。他还告诉我,不要喝酒,不要吃辛辣刺激性的食物。

    在京东互联网医院,我得到了专业的医疗咨询服务。医生的专业和耐心让我感到安心。我想,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    现在,我已经开始服用降压药,每天坚持吃药。虽然生活受到了一定的影响,但我相信,只要我坚持下去,我的病情一定会得到控制。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?希望大家都能关注自己的健康,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!健康没有小事,平日里大家也要多注意身体。

    高血压的诊断与调理 常见症状 高血压的常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊等,易感人群主要是有家族高血压史、肥胖、长期压力大、不良生活习惯等人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 按医嘱服用降压药,如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等; 2. 控制体重,保持健康的饮食习惯; 3. 适量运动,避免过度劳累; 4. 减少盐分摄入,多喝水; 5. 定期复查血压,避免情绪激动和过度紧张。

  • 横纹肌溶解症是一种严重的疾病,可能由剧烈运动引起。这种情况下,骨骼肌受到损害,导致细胞内钙浓度增加,激活蛋白酶和产生活性氧,破坏骨骼肌。肌细胞死亡会释放大量内容物,如肌红蛋白、肌酸激酶、磷酸盐、钾和尿酸盐。这些物质可能会引起急性肾衰竭等严重并发症。

    为了预防横纹肌溶解症,开始运动时应缓慢增加运动量,并多喝水。避免在运动时服用非甾体类抗炎药(NSAIDs),因为它们可能会引起血管收缩,减少肾脏血液供应。其他可能导致横纹肌溶解的危险因素包括酒精、肌酸、咖啡因和部分麻醉药,以及病毒和细菌感染。

    如果出现横纹肌溶解症的症状,例如肌肉肿胀、无力和酱油色尿,应立即就医。实验室检查尿肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高可以确诊。治疗通常包括静脉或口服补液,并密切监测电解质、肾功能和肌酶。对于出现筋膜间室综合征的患者,可能需要手术治疗。

    恢复运动时,应遵循“三步走”策略。首先,休息并保证充足的睡眠,避免过热。若尿液分析和血清肌酸磷酸激酶在72小时后恢复正常,可进入第二步。第二步是根据自己的状态进行轻微运动,但一周内仍需避免剧烈运动。若症状复发,应寻求医护人员治疗。若症状无复发,可进入第三步,逐渐恢复至正常运动水平。若症状持续4周以上需寻求专业治疗,包括精神病学。

  • 左卡尼汀,又被称为肉毒碱,是一种广泛存在于人体组织中的小分子氨基酸衍生物。它对人体能量代谢,特别是脂肪酸代谢起着至关重要的作用。

    对于慢性肾衰和长期血液透析的患者来说,由于肾脏功能受损,导致左卡尼汀合成减少,容易发生左卡尼汀缺乏。这种情况下,患者可能会出现心肌疾病、骨骼疾病、心率失常、高脂血症等症状。

    为了补充左卡尼汀,临床上常常使用左卡尼汀制剂。左卡尼汀制剂可以帮助改善患者的症状,提高生活质量。

    除了药物治疗,患者还应该注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、适量运动等,以帮助改善病情。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,以便及时调整治疗方案。

    总之,了解左卡尼汀的作用和用途,对于慢性肾衰和长期血液透析的患者来说至关重要。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。慢性肾衰竭这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。医生说我需要服用盐酸西那卡塞片来控制病情,但我却不知道从哪里开始。

    我打开电脑,搜索“西医治疗肾虚用什么药”,希望能找到一些线索。结果显示,京东互联网医院可以提供在线咨询服务。我犹豫了一下,毕竟这是我第一次尝试这种方式。但是,考虑到我现在的身体状况和繁忙的工作安排,我决定试一试。

    我点击了“立即咨询”按钮,等待医生的回应。几分钟后,一个友好的医生出现在屏幕上,问我有什么问题。我深吸一口气,告诉他我需要开具盐酸西那卡塞片的处方。医生问我要多少,我回答说三盒。然后,他开始询问我的病情和用药历史,确保我可以安全地使用这种药物。

    整个过程非常顺利,医生很专业也很耐心。最后,他告诉我处方已经送达药师审核,并且我可以直接预约药品。听到这个消息,我感到一丝安慰。至少,我知道我可以在家里等待药物的到来,而不必再去医院排队等候。

    在等待药物的过程中,我开始反思自己的生活方式。为什么我会得这种病?是不是因为我总是忽视自己的健康?我决定从现在开始改变,多关注自己的身体,多做运动,少吃垃圾食品。毕竟,健康是最重要的财富。

    当药物终于到达时,我感到一阵轻松。至少,我可以控制病情,延缓肾衰竭的进程。同时,我也意识到,京东互联网医院真的是一个非常方便的选择。它不仅节省了我的时间和精力,还提供了专业的医疗服务。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到病情恶化才开始重视。健康没有小事,我们都应该多关注自己的身体,珍惜生命中的每一天。

    慢性肾衰竭就医指南 常见症状 慢性肾衰竭的常见症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等。易感人群主要是高血压、糖尿病患者以及长期使用肾毒性药物的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免肾脏进一步损伤。 2. 饮食调理,限制蛋白质、钠、磷的摄入,增加维生素D和钙的补充。 3. 使用西那卡塞片等药物,帮助降低血磷水平,减轻肾脏负担。 4. 定期进行血液透析或腹膜透析,清除体内废物和多余水分。 5. 避免使用肾毒性药物,减少肾脏的负担。

  • 我从未想过,自己会因为一场手术而陷入如此绝望的境地。肌红蛋白升高和肾衰的关系,成为了我生命中最大的难题。每当我回想起那段日子,心中仍然充满了恐惧和无助。

    一切都始于那次外伤手术。术后,我被告知需要长时间卧床休息。然而,谁也没料到,我的肌红蛋白会突然升高,引发急性肾衰竭。医生们告诉我,必须立即进行血滤治疗,否则后果不堪设想。

    我记得那天晚上,躺在病床上,听着医生们的讨论,我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住。他们说,肌红蛋白升高可能是由于手术中的挤压伤或剧烈运动引起的肌肉溶解所致。可我并没有做过剧烈运动,也没有受到挤压伤。唯一的可能,就是我在术后注射的西司他丁钠引起的副作用。

    我开始感到一丝希望。也许,只要停用西司他丁钠,我的肌红蛋白水平就会下降,肾功能也会恢复正常。可医生们却告诉我,情况远比我想象的复杂。他们需要进一步检查,才能确定具体原因。

    接下来的日子里,我经历了无数次的血滤和各种检查。每次看到自己的血液被抽出,心中都有一种说不出的恐惧。同时,我也开始担心起自己的经济状况。血滤的费用高昂,普通人根本承受不起。幸好,我在京东互联网医院咨询过,得知了可以通过医保报销的消息,才稍微安心了一些。

    在这段艰难的日子里,我的家人和朋友给予了我巨大的支持。他们陪伴我度过了最黑暗的时刻,鼓励我坚持下去。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,希望能从中找到一些改善病情的方法。

    经过一周的观察和治疗,我的肾功能开始有所恢复。医生们告诉我,虽然我还需要继续接受血滤治疗,但至少已经脱离了生命危险。听到这个消息,我不禁流下了眼泪。那种从绝望中走出来的感觉,无法用语言来形容。

    现在,我已经康复了。回想起那段经历,我深深地感激医生们的专业和家人朋友的支持。同时,我也希望通过我的故事,提醒大家注意自己的健康,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    急性肾衰竭就医指南 常见症状 急性肾衰竭的常见症状包括尿量减少、水肿、恶心呕吐、食欲不振、疲劳等。易感人群主要是手术后、外伤、药物中毒等情况下的人群。 推荐科室 肾内科或急诊科 调理要点 1.及时就医,进行血滤治疗; 2.控制感染,预防并发症; 3.合理用药,避免肾毒性药物; 4.注意营养支持,维持水电解质平衡; 5.定期复查肾功能,调整治疗方案。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过医院的窗子,洒在冷冰冰的走廊上,显得格外刺眼。我,一个曾经充满活力的中年人,此刻却躺在病床上,面对着未知的恐惧。

    “您好,我是周医生,很高兴为您提供医疗咨询,请问您有什么需要咨询的医学问题?”一个温和的声音打破了病房的寂静,是周医生。

    “我想问下还有得治吗?”我尽量让自己的声音听起来平静,但内心的焦虑却如潮水般涌来。

    “您能提供一下检查结果,具体描述一下症状吗?”周医生的声音里带着一丝关切。

    我递上了检查报告,那上面密密麻麻的数字和符号,像是在向我宣告着什么。我感到一阵窒息,仿佛看到了自己生命的倒计时。

    “您提供的图片太模糊了,能重新发一下原图吗?”周医生的声音里带着一丝失望。

    我重新发送了图片,但图片依旧模糊。我感到一阵无助,仿佛我的命运也像这张图片一样,充满了不确定性。

    “您现在是什么情况?”周医生的声音再次响起,带着一丝坚定。

    我尽量详细地描述了我的症状,包括血压、排尿情况等。我感到自己的声音在颤抖,但我知道,我必须坚强。

    “初步判断是慢性肾衰竭5期,但人很正常。”周医生的话让我有些意外,我没想到病情这么严重。

    “血压降不下来,可以调整降压药的。”周医生的建议让我感到一丝希望。

    “尿毒症通过透析也能维持很长时间的生命,目前透析生存最长的已经有50年了。”周医生的话让我感到一丝安慰,但同时也感到一丝无奈。

    接下来的几天,我在医院里度过了漫长的时光。我看着窗外的阳光,看着来来往往的病人,心中充满了无尽的感慨。

    “周医生,看得清楚吗,帮我分析一下该怎么办?”我再次向周医生求助。

    “您稍等我看一下。”周医生的话让我感到一丝安心。

    “你好,现在还有小便吗?”周医生的声音再次响起。

    “现在是单侧肾萎缩了,左肾重度积水。”周医生的话让我感到一阵疼痛。

    “现在得看左肾梗阻能不能解除,解除之后肾脏功能能不能好转,肌酐能不能下来一些。”周医生的话让我感到一丝希望。

    “现在血透之后变成轻度积水。”我告诉周医生。

    “解除梗阻以后看看,可能还有机会。”周医生的话让我感到一丝希望。

    “还要转到泌尿外科去看吗?”我问道。

    “请会诊,听听泌外医生的意见。”周医生回答。

    我感到一丝无奈,但同时也感到一丝希望。

    “现在贫血不是很严重,小便还有,如果梗阻能解除,可能有机会多维持一段时间不透析的日子。”周医生的话让我感到一丝希望。

    “跟主管医生说呀。”周医生的建议让我感到一丝安心。

    “多维持一段时间是多久?”我问道。

    “不知道,治疗了看,能不能好转现在也说不清楚。”周医生的话让我感到一丝无奈。

    “尽量去解决能解决的问题,剩下的就看运气了。”周医生的话让我感到一丝坚定。

    “我就想知道有没有机会能恢复正常。”我问道。

    “恢复正常是不可能了。”周医生的话让我感到一阵失落。

    “有就去搏下运气了。”我回答。

    “他这个情况透析是迟早的事情。”周医生的话让我感到一丝无奈。

    “只能这样了吗?”我问道。

    “还有肾移植的方法。”周医生的话让我感到一丝希望。

    “肾源不可能排到的。”我回答。

    “这个是挺难的,得看缘分。”周医生的话让我感到一丝无奈。

    “谢谢了。”我向周医生道谢。

    “不客气的。”周医生回答。

    我躺在床上,看着窗外的阳光,心中充满了感慨。我知道,我的路还很长,但我也会勇敢地走下去。

    “想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我心中默默想着。

    尿毒症治疗与调理指南 常见症状 尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段,常见症状包括血压升高、贫血、排尿异常、水肿等。易感人群主要是慢性肾病患者和高血压、糖尿病等慢性疾病患者。 推荐科室 肾内科或泌尿外科 调理要点 1. 维持性透析是主要治疗手段,通过定期透析来清除体内毒素和多余水分。 2. 控制血压,使用降压药如ACEI、ARB等。 3. 补充铁剂和促红细胞生成素以改善贫血症状。 4. 饮食上应限制蛋白质、钠、磷的摄入,增加维生素和矿物质的补充。 5. 在医生指导下,考虑肾移植作为长期治疗方案之一。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。慢性肾衰竭,这个词在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。我知道我需要药物来控制病情,但我也知道这将是一场漫长而艰难的战斗。

    我打开了京东互联网医院的APP,开始了一次特殊的图文问诊。医生很快就回复了我,询问我的用药情况。我告诉他我已经吃了两年的开同和尿毒清颗粒,按照一天三次五片的剂量服用开同,一天四次一包的剂量服用尿毒清颗粒。医生听完后,安慰我说:“你做得很好,坚持下去。”

    我感到一丝安慰,但更多的是焦虑和恐惧。每天都要吃这么多药,我的生活已经被完全改变了。有时候我会想,如果我能回到从前该多好。可现实是残酷的,我只能面对它,接受它。

    医生又问我平时怎么吃的,我告诉他我会在饭前半小时服用药物,避免空腹吃药引起不适。医生点头表示赞同,并再次强调了按时服药的重要性。他还提醒我要注意饮食,少吃高蛋白的食物,多喝水,保持良好的生活习惯。

    我听完后,心中涌起一股感激之情。医生虽然只是通过屏幕与我交流,但他的关心和建议让我感到温暖和安心。我知道我不是一个人在战斗,有医生和家人的支持,我一定能战胜这个病魔。

    最后,医生为我开具了处方,包括三盒开同和六盒尿毒清颗粒。我感谢医生,结束了这次问诊。虽然我知道这只是一个开始,但我已经做好了准备,迎接未来的挑战。

    如果你也在经历类似的困扰,不要害怕,勇敢面对。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    慢性肾衰竭用药指南 常见症状 慢性肾衰竭的常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、乏力、食欲不振等。易感人群主要是高血压、糖尿病患者和长期服用肾毒性药物的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免肾脏进一步损伤。 2. 合理饮食,限制蛋白质、钠、磷的摄入,增加优质蛋白质的摄入。 3. 使用开同和尿毒清颗粒等药物,帮助排除体内废物和毒素,减轻肾脏负担。 4. 定期进行血液透析或腹膜透析,清除体内的废物和多余水分。 5. 积极预防和治疗并发症,如贫血、骨病等。

  • 血液净化技术是现代医学的瑰宝,它为众多危重患者带来了生的希望。今天,我们就来聊聊血液净化技术的魅力所在。

    首先,血液净化技术可以清除血液中的毒素和废物,这对于肾脏功能衰竭、中毒等患者来说至关重要。例如,一位患有急性肾衰竭的病人,由于肾脏无法正常工作,体内的毒素和废物会不断积累,导致病情恶化。而血液净化技术可以帮助清除这些有害物质,改善患者的症状。

    其次,血液净化技术还可以用于治疗脓毒症。脓毒症是一种严重的感染性疾病,会导致全身炎症反应失控,威胁患者的生命安全。血液净化技术可以帮助清除血液中的炎症因子,缓解炎症反应,改善患者的预后。

    此外,血液净化技术还可以用于治疗药物中毒、肝功能衰竭、多器官功能障碍综合征等疾病。它就像一把“瑞士军刀”,在危急关头为患者提供生命支持。

    当然,血液净化技术并非万能。它的应用需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。此外,血液净化技术也存在一定的风险,如出血、感染等。因此,患者在接受治疗时需要积极配合医生的治疗方案,并密切关注自己的身体状况。

    随着医疗技术的不断发展,血液净化技术也在不断进步。未来,血液净化技术有望更加精准、高效,为更多患者带来福音。

  • 对于慢性肾衰竭患者来说,合理的饮食管理至关重要。以下是一些基本的饮食原则和建议,可以帮助患者更好地控制病情和维持健康。

    1. 合理摄入蛋白质

    蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度进行调整。进入CKD 3期后,应适当限制蛋白质摄入(0.6 g/kg),以满足基本生理需要而避免营养不良。进入CKD 4期后,蛋白质摄入量应更为严格限制在0.4 g/kg,并且60%以上应为优质蛋白质,例如含必需氨基酸的动物蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)。

    2. 保证足够的热量

    患者应摄入足够的碳水化合物和脂肪,以提供足够的热量,防止蛋白质被分解来提供能量。每日热量摄入应为30~35千卡/公斤体重。可以多食用人造黄油、植物油和食糖。同时,食物应富含维生素B、C和叶酸。

    3. 控制钠的摄入

    应少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物。无上述情况的食盐可适当进4~6 g/d。

    4. 限制钾离子的摄入

    由于损坏的肾脏无法排出钾离子,过多的钾离子可能导致高钾血症,引发心律失常等问题。应避免高钾食物,如蔬菜、水果、坚果类、薯类菇类、可可、巧克力等。可以通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法降低食物中的钾含量,并及时监测血钾浓度,根据尿量调整钾的摄入量。

    5. 限制磷的摄入

    每克蛋白质中含15 mg 磷,因此限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入。磷的摄入量应限制在800mg/天。高磷食物包括全麦谷类及制品、内脏类、核果类及酱制品、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等,应控制摄取量。

    6. 补充钙剂

    每天应补充1000~1500 mg的钙剂,例如碳酸钙,可以同时补钙和纠正酸中毒,也是磷的结合剂。

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