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欧米:无症状颈动脉狭窄患者的治疗选择

欧米:无症状颈动脉狭窄患者的治疗选择
发表人:医疗新知速递

在无症状颈动脉狭窄(ACS)患者的治疗中,颈动脉内膜切除术(CEA)与最佳药物治疗(BMT)的选择一直存在争议。三项具有里程碑意义的随机对照试验(RCTs)表明,CEA相比仅采用BMT可使5年卒中风险降低约50%。然而,随着BMT的改善,例如大剂量他汀类药物治疗和积极降压方案的引入,是否需要预防性CEA已经引起了质疑。

美国血管外科学会(SVS)和欧洲血管外科学会(ESVS)都发布了指南,旨在确定哪些无症状颈动脉狭窄患者可能从预防性CEA中获益。SVS指南强烈建议神经性无症状患者直径狭窄≥60%,预期寿命为3-5年,且围手术期卒中/死亡率≤3%进行CEA以降低卒中的长期风险。ESVS指南也承认了BMT的近期改进,并强调有必要开发临床和影像学算法来确定可能作为CEA目标的较小队列但具有较高的卒中风险的患者。

虽然这两种指南都认为对所有ACS患者采用“一刀切”的方法是错误的,但它们的建议存在一些相似之处。单独的BMT策略可能不适用于所有ACS患者,而与他们的年龄、身体状况、临床或影像学特征无关。年轻、健康、无症状、共病少、预期寿命长的患者可能从预防性CEA中获益更多。然而,特定的患者亚群,例如虚弱的老年患者或有多种并存病的患者,单独进行BMT可能比进行干预效果更好。

在未来,指南需要处理和改进的领域包括确定围手术期风险的具体风险模型、可用于定义5年预期寿命的标准以及可能妨碍ACS患者预防性CEA的医疗条件。直到适当设计的RCTs在无症状患者中比较当代BMT与CEA的结果发表之前,应谨慎遵循SVS的建议和ESVS指南,并考虑在有记录证明的围手术期(30天)卒中和死亡率<3%的中心,为预期寿命至少为3至5年的年轻无症状患者提供CEA,假如他们具有一项或多项临床和影像学特征,这些特征会增加晚期卒中的风险。提供CEA的决定应因人而异,并应权衡每位患者的一般状况以及与该手术相关的潜在长期利益。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈内动脉供血不全疾病介绍:
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  • 我被诊断出脑动脉瘤,需要手术吗?这是我在静安区的互联网医院线上问诊中最关心的问题。起初,我只是偶尔感到手臂和腿部麻木,没太在意。但是,当这种感觉持续了三天并伴随着头痛时,我意识到这可能不是普通的疲劳。于是,我赶紧去医院就诊,医生怀疑我可能有蛛网膜出血的风险,并建议我进行进一步检查。

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    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也体验了互联网医院的便捷和高效。尽管我还需要面对更多的检查和可能的手术,但我已经做好了准备,相信自己能够战胜这个疾病。

    脑动脉瘤就医指南 常见症状 脑动脉瘤的常见症状包括头痛、视力模糊、面部麻木、手臂或腿部麻木等。这些症状可能会逐渐加重,需要及时就医。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 定期进行脑血管造影(DSA)检查,以监测病情变化。 2. 如果需要手术,选择经验丰富的医生和设备先进的医院进行治疗。 3. 在日常生活中,避免剧烈运动和情绪波动,保持心情平稳。 4. 遵循医生的药物治疗方案,按时服药。 5. 注意饮食健康,多摄入富含维生素和矿物质的食物,避免高盐、高脂肪的食物。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的磁共振结果。双侧颈内动脉虹吸段及双侧大脑前、中动脉近端硬化性改变,这些专业术语在我眼前跳跃,像一群无情的恶魔,预示着我的健康正面临威胁。

    我深吸一口气,试图平复内心的恐慌。作为一个普通人,我对医学知识的了解仅限于基本的常识。面对这样的结果,我感到无助和迷茫。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

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    颈动脉和大脑动脉硬化的调理指南 常见症状 颈动脉和大脑动脉硬化的常见症状包括头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊等。易感人群主要是高血压、高血脂、糖尿病患者以及长期吸烟者和过度饮酒者。 推荐科室 神经内科或心血管内科 调理要点 1. 遵循低盐低脂饮食,控制好血压、血糖和血脂。 2. 定期服用拜阿司匹林和降脂药物,根据医生建议调整用药方案。 3. 积极治疗原发病,如高血压、糖尿病等。 4. 定期进行复查,监测病情变化。 5. 改善生活习惯,戒烟限酒,适当运动,保持良好的心态和充足的睡眠。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。33岁的我,血压居高不下,已经有好几年了。每次测量,高压总是超过160,低压也只有60多。医生说这是高血压的典型表现,但我总觉得低压也太低了吧?

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    我决定向京东互联网医院的医生求助。通过视频咨询,我见到了医生**。他看起来很专业,声音也很温和,让我感到安心。

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    高血压的管理与调理 常见症状 高血压常见症状包括头晕、头痛、视力模糊等,易感人群主要是中老年人、肥胖者、有家族史的人群等。 推荐科室 心血管内科或高血压专科门诊。 调理要点 1. 按医嘱服用降压药物,例如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等; 2. 定期监测血压,保持在正常范围内; 3. 健康饮食,限制钠盐摄入,多吃新鲜蔬菜和水果; 4. 适量运动,例如散步、游泳等; 5. 减少压力,保持良好的心态和睡眠质量。

  • 颈动脉斑块和狭窄是常见的血管疾病,可能导致严重的健康问题。这些问题通常由动脉硬化引起,即血管壁上的脂质和其他物质积聚形成斑块。随着时间的推移,这些斑块可能会增大并阻塞血流,导致颈动脉狭窄。

    如果您被诊断出有颈动脉斑块或狭窄,首先要做的是改变生活方式。停止吸烟,控制高血压和高胆固醇,通过健康饮食和定期锻炼来保持健康体重。这些改变可以帮助减缓斑块的增长和防止新的斑块形成。

    如果生活方式的改变不足以控制症状,医生可能会建议药物治疗。抗血小板药物如阿司匹林可以帮助防止血栓形成,而他汀类药物可以帮助降低胆固醇水平。对于更严重的病例,可能需要进行手术治疗,如颈动脉内膜切除术或血管成形术。

    无论采取哪种治疗方法,都应该定期进行随访和检查,以确保病情得到控制并预防潜在的并发症。

  • 我从来没有想过,自己会在30岁出头就面临如此严重的健康问题。一个月前,我开始出现头晕的症状,起初我并没有太在意,认为只是因为工作压力大或者休息不够。然而,随着时间的推移,我的头晕越来越频繁,甚至有时候会突然眼前发黑,感觉就要昏倒一样。这种情况让我非常恐慌,于是我决定去医院做个全面的检查。

    经过一系列的检查,医生告诉我,我有脑血管狭窄百分之九十,颈动脉狭窄,两腿动脉闭塞。听到这个结果,我简直不敢相信自己的耳朵。我的世界一下子就崩塌了。我开始担心自己会不会因为这些问题而失去生命,或者至少失去正常生活的能力。

    我在网上查找相关信息,发现有很多人都在讨论脑血管狭窄和支架手术的问题。于是我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。通过线上问诊,我得知我的情况确实很严重,但并非无解。医生告诉我,虽然从颈动脉穿刺做脑血管支架的方法在某些情况下可能会被采用,但对于我来说,这并不是一个可行的选择。相反,医生建议我从上肢的动脉穿刺进行手术治疗。

    在医生的指导下,我开始了漫长而艰难的治疗过程。虽然手术风险很大,但我知道这是我唯一的选择。经过一段时间的恢复和调理,我的身体状况逐渐好转。现在,我已经可以正常工作和生活了,虽然偶尔还会有头晕的症状,但我已经学会了如何控制和管理它们。

    回顾这段经历,我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方案,还给了我信心和勇气去面对生活中的挑战。对于那些正在经历类似困境的人们,我想说:不要放弃,总会有办法解决问题的。只要你坚持下去,总会有光明在等待着你。

    脑血管狭窄就医指南 常见症状 脑血管狭窄的常见症状包括头晕、眼前发黑、肢体无力等。这些症状可能会突然出现,也可能会逐渐加重。如果你有以上任何一种症状,建议立即就医。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 手术治疗:对于严重的脑血管狭窄,可能需要进行手术治疗,例如支架手术或血管成形术。 2. 药物治疗:医生可能会开具一些药物来帮助控制症状,例如抗血小板药物、降压药等。 3. 生活方式调整:保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以帮助降低脑血管狭窄的风险。 4. 定期复查:即使症状已经缓解,也需要定期去医院复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。 5. 心理调适:脑血管狭窄可能会给患者带来很大的心理压力,因此需要进行适当的心理调适和支持。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个令我心惊胆战的消息:我患有颈动脉狭窄。

    我不敢相信这个事实,毕竟我一直认为自己很健康。可医生的话像一把利剑,刺穿了我的心脏。我开始担心自己的未来,担心这病会影响我的工作和生活。每天晚上,我都会辗转反侧,无法入睡,脑海中不断浮现出各种可怕的画面。

    在这种情况下,我决定去做CTP脑灌注检查。然而,一个小小的问题却让我犹豫不决:需要空腹吗?我不确定,于是打电话给医生。医生告诉我不需要空腹,但我仍然心存疑虑。于是我决定去造影室亲自问一问。

    当我来到造影室时,看到了一位年轻的护士正在忙碌地工作。她看起来很友善,于是我向她询问了我的问题。她微笑着告诉我,CTP脑灌注检查不需要空腹。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    在接下来的检查过程中,我感到非常紧张。每当机器发出“滴滴”的声音时,我的心跳就会加速。然而,护士的温柔和专业让我逐渐放松下来。最终,检查结果显示我的病情并没有想象中那么糟糕,这让我松了一口气。

    回家的路上,我不禁感慨万千。生活中总会有各种各样的困难和挑战,但只要我们勇敢面对,总会有办法解决。同时,我也深深地体会到了医护人员的辛苦和伟大。他们用自己的专业知识和技能,帮助我们战胜疾病,重获健康。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时就医。记住,健康是最宝贵的财富。最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,欢迎分享你的经验和故事。让我们一起关注健康,珍惜生命。颈动脉狭窄CTP检查指南 常见症状 颈动脉狭窄的常见症状包括头晕、视力模糊、耳鸣、记忆力下降等,易感人群主要是高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及吸烟者和老年人。 推荐科室 神经内科或血管外科 调理要点 1. 控制血压、血糖和血脂水平,避免吸烟和过度饮酒。 2. 定期进行颈动脉超声检查和CTP脑灌注检查,及时发现狭窄情况。 3. 如果狭窄严重,可能需要手术治疗,如颈动脉内膜切除术或血管成形术。 4. 在医生指导下,可能需要服用抗血小板药物如阿司匹林等,以防止血栓形成。 5. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足休息,减少心脑血管疾病的风险。

  • 颈动脉是大脑的主要供血通道,对于维持大脑功能至关重要。然而,颈动脉狭窄可能会阻碍血液流动,导致脑梗等严重后果。据研究,中国居民中因脑梗而死亡的人数居首,其中90%是由于脑缺血或脑血管阻塞引起的,且其中一半与颈动脉狭窄有关。

    颈动脉狭窄的主要原因是粥样斑块的形成和增长,随着斑块的增大或破裂,会导致颈动脉管腔狭窄甚至完全堵塞,引发脑梗。早期的颈动脉狭窄可能没有任何症状,但如果出现一过性黑矇、单眼视物不清、肢体麻木、语言不利等先兆性症状,应立即就医。

    医生会根据具体病情决定治疗方法,包括药物治疗和手术治疗。对于轻度狭窄的患者,通常建议内科保守治疗,并注意控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持良好的生活和饮食习惯,并定期复查;对于狭窄程度大于50%并伴有缺血症状的患者,或者虽无症状但狭窄程度大于70%的患者,则需要进行手术治疗。

  • 我曾经是一个健康的40岁女性,直到那天我突然发现自己看东西一阵一阵模糊。起初我并没有太在意,认为可能是用眼过度导致的。但随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧,不知道这究竟是怎么回事。

    我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的测试和扫描,医生告诉我我有颈动脉狭窄,需要长期服用阿托伐他汀来缓解病情。听到这个消息,我感到非常沮丧和无助。我不知道自己将来会怎么样,也不知道该如何面对这个问题。

    在接下来的几个月里,我开始按照医生的建议服用药物,并且注意了饮食和生活习惯的调整。虽然一开始我对这种改变感到很不适应,但随着时间的推移,我逐渐适应了新的生活方式。现在,我已经可以正常地工作和生活了,虽然还需要定期复查和服用药物,但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。

    颈动脉狭窄的治疗和调理指南 常见症状 颈动脉狭窄的常见症状包括视力模糊、头晕、耳鸣等。易感人群主要是高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及长期吸烟者和过度饮酒者。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 长期服用阿托伐他汀等药物来控制病情; 2. 定期复查血脂和颈动脉彩超; 3. 饮食上要注意低盐、低脂、多吃蔬菜水果; 4. 戒烟限酒,避免过度劳累; 5. 如果出现严重症状,应及时就医。

  • 我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,温暖而柔和。然而,我的世界却在一瞬间被颠覆。起床时,我突然感到头晕目眩,仿佛整个房间都在旋转。这种感觉持续了两三天,每天早上和中午都会出现,下午则好转一些。我开始担心这是不是缺钠的表现?

    我曾经做过颅骨修补手术,一个多月前刚刚完成。手术后,我做了CT检查,结果显示一切正常。可现在,这突如其来的头晕让我心生恐惧。我决定去京东互联网医院寻求帮助。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状。医生告诉我,可能是体位性低血压引起的,并建议我检查血钠水平。虽然我之前已经做过血常规检查,结果显示钠水平略低,但医生说这可能不是主要原因。他们还提醒我,抽烟可能会加重症状,建议我尽量少抽烟。

    我开始反思自己的生活习惯。每天早晨,我总是匆忙起床,很少吃早餐。晚上则经常熬夜工作,抽烟也成为了缓解压力的方式。这些不良习惯是否与我的头晕有关?

    医生还建议我做双侧颈内动脉和椎动脉B超,以检查血管情况。虽然我之前已经做过CTA检查,结果显示血管没有问题,但医生认为再次检查可能会有所帮助。他们解释说,CTA主要是看血管的形态,而B超可以更直观地观察血流情况。

    我决定按照医生的建议去做。同时,我也开始调整自己的生活方式,尽量早睡早起,规律饮食,减少抽烟。这些改变虽然微小,但我希望它们能对我的健康产生积极影响。

    在等待检查结果的过程中,我不禁回想起手术后的日子。那个时候,我也曾经历过类似的焦虑和恐惧。然而,通过与医生的沟通和自我调整,我逐渐恢复了健康。现在,我再次面临挑战,但我相信,只要我保持积极的态度和正确的生活方式,我一定能够战胜它。

    想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,大家是如何处理的?

    体位性低血压就医指南 常见症状 体位性低血压的常见症状包括头晕、头痛、视力模糊、心悸等,尤其是在早晨起床或从坐位或卧位突然站立时更为明显。易感人群主要是老年人、长期卧床者、某些药物的使用者等。 推荐科室 心血管内科或神经内科 调理要点 1. 逐渐改变体位,避免突然站立; 2. 保持足够的水分和盐分摄入; 3. 如果需要,可以服用盐片或增加钠的摄入; 4. 避免过度疲劳和压力; 5. 如果症状严重,应及时就医,可能需要调整药物或进行其他治疗措施。

  • 颈动脉狭窄与斑块是中风的主要原因之一。超声检查是诊断的首选方法,CT、核磁共振、血管造影等检查也可以用于辅助诊断。对于发现颈动脉狭窄或斑块的患者,需要同时就诊于神经内科和血管外科,进行风险评估和初步诊断。

    内科治疗主要包括口服降脂药物和抗血小板聚集的药物,目的是稳定和软化斑块,防止血栓形成。对于已经有过脑梗、中风的患者,还需要酌情服用神经细胞活性药物。

    外科治疗包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉旁路术、颅内外动脉搭桥术等多种手术方法,以及颈动脉支架成形术和颈动脉置管溶栓术等腔内介入治疗。选择何种治疗方法取决于狭窄率和是否有症状等因素。

    无论采取何种治疗方式,都需要在治疗后继续进行药物治疗,并定期复查超声和相关指标。生活起居、饮食、工作等方面也需要注意调养,以维护治疗效果。

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