当前位置:首页>

甲状腺结节评估与处理:循证医学的更新

甲状腺结节评估与处理:循证医学的更新
发表人:绿色医疗倡导者

甲状腺结节在人群中非常普遍,发病率高达19%至67%,其中5%至10%可能发展为甲状腺癌。1996年,美国甲状腺学会首次发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,随后在2001年和2005年进行了更新。这些指南基于循证医学的研究策略,通过系统综述和评价近10年相关英文文献制定。

评估对象的选择主要基于结节的直径。直径大于1厘米的结节都需要进行评估,而直径小于或等于1厘米的结节,如果超声显示有可疑癌征象,或者有头颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史或核暴露史(14岁前),也需要进行评估。

评估的内容和方法包括病史采集和体格检查、实验室检查和影像学检查。其中,血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺超声检查是必不可少的。甲状腺细针穿刺活检(FNA)是评估甲状腺结节最准确、最有效的方法,结果分为良性、恶性、可疑恶性和不能诊断四种。根据FNA的结果,制定了相应的处理意见。

对于多结节甲状腺肿,恶性的危险性与单结节相同。因此,推荐进行甲状腺超声检查,了解结节的超声学特征。如果存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富,提示有恶性可能,需要进行FNA。否则,对其中最大的结节进行FNA。

对于甲状腺良性结节,推荐每6至18个月复查一次。如果结节有增长,需要重复FNA。同时,不推荐常规使用甲状腺素抑制疗法。

在儿童和妊娠妇女中,甲状腺结节的评估与处理与成人相同。然而,在妊娠妇女中,甲状腺核素扫描是禁用的。孕早期发现结节且TSH被抑制者,分娩后再行FNA和核素扫描。孕早期确诊为恶性病变者,应行超声监测,如果结节持续增长,在妊娠24周手术。如到孕中期,结节稳定或在妊娠后半段才诊断,分娩后再行手术治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我还记得那天,手里攥着一张薄薄的报告单,心跳如鼓。甲状腺结节三级,这几个字像一把利刃,划破了我平静的生活。从此,我的世界充满了未知和恐惧。

    我匆忙地来到京东互联网医院,希望能找到一丝安慰。医生接待了我,温柔而专业的态度让我稍微放下了心。我们开始了一场关于健康的对话。

    “您看一下报告。”我颤抖着递过去那张纸。医生细心地翻阅着,眉头微皱。“甲状腺结节三级,需要担心吗?”我问道,声音中透露着焦虑。

    “分级三级是有恶性的几率,但是明确需要进一步检查才能确定。”医生的话像一盆冷水,浇灭了我心中的希望。我们继续讨论,医生建议我做肿瘤标记物的检查,并且告诉我甲功正常的话,基本上没问题。

    我听着医生的解释,心中五味杂陈。甲状腺是情志器官,医生提醒我要保持良好情绪,避免情绪波动和紧张焦虑。我点头答应,心中却仍然充满了疑问和不安。

    “这个和吃碘盐有没有关系?需要换成无碘盐吗?”我问道,希望能找到一个简单的解决方案。医生笑了笑,告诉我适量的碘摄入就可以,不需要换用无碘盐的。

    整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业,解答了我所有的疑问。最后,她还给了我一些建议,包括避免生气、平时应动静结合、作适当的锻炼等等。这些看似简单的建议,却让我感到无比温暖和安慰。

    离开京东互联网医院后,我心中仍然有许多疑问和担忧。但是,我知道我已经迈出了第一步,向着健康的方向前进。或许,生活中总会有各种各样的挑战和困难,但只要我们勇敢面对,总会找到解决的办法。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起分享经验,互相支持和鼓励。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺结节三级就医指南 常见症状 甲状腺结节三级可能无明显症状,部分患者可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。易感人群包括女性、40岁以上人群、有甲状腺疾病家族史者等。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 定期复查甲状腺超声和甲功,必要时进行细针穿刺或肿瘤标记物检查。 2. 保持良好情绪,避免情绪波动和紧张焦虑。 3. 适量摄入碘盐,不需要换用无碘盐。 4. 饮食上应加强营养,避免生冷之品,限制脂肪和富含胆固醇的摄入,多吃新鲜水果和蔬菜。 5. 平时注意避免接触电离辐射等,保持良好的生活习惯和作息规律。

  • 我从来没有想过,一个简单的右手虎口麻木和胳膊酥酥的感觉,会让我如此焦虑。两天前,这种感觉开始出现,起初我并没有太在意,认为可能是长时间使用电脑导致的。但是随着时间的推移,这种感觉变得越来越明显,甚至影响到了我的日常生活。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我这种情况有多久了,我告诉他是这两天开始的。然后他问我平时有没有什么病,我说有甲状腺结节,并且这几天还感觉有点胸闷。医生又问我血糖有没有问题,我说好像有点高。接着他问我以前有没有出现过这种情况,我回忆了一下,好多年前隐约记得好像有过,但是后来就没有了。医生再次确认我平时没有其他病史后,告诉我根据我的描述,应该是颈椎引起的,建议我到医院检查颈椎核磁等,明确病情,积极治疗。

    我听完医生的建议,心中一阵恐慌。颈椎问题?这不是老年人的问题吗?我才三十多岁啊!我开始担心自己的健康状况,是否还有其他潜在的问题。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说可以服用营养神经药物,帮助改善麻木的症状。处方很快就送达了药师审核,我点击卡片后直接预约了药品。

    在服药期间,我时刻关注自己的身体变化,生怕出现不适。同时,我也开始反思自己的生活方式,是否需要做出一些改变来预防类似的问题再次发生。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。毕竟,健康是最重要的财富。颈椎病就医指南 常见症状 颈椎病常见症状包括手部麻木、胳膊酥酥、胸闷等,易感人群为长期低头工作或使用电子设备的人群。 推荐科室 骨科或神经内科 调理要点 1. 到医院进行颈椎核磁等检查,明确病情。 2. 可以服用营养神经药物,如维生素B族等,改善麻木的症状。 3. 注意颈部保暖,避免长时间低头或保持同一姿势。 4. 适当进行颈部按摩和拉伸,缓解颈椎压力。 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗,应及时就医并遵循医生的建议。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为前一天,我在京东互联网医院的在线问诊中得知了一个令我心神不定的消息:我的甲状腺结节需要再次检查。

    我还记得当时的对话,医生说:“观察三个月,如果还是这个描述,需要穿刺做病理。”我问:“不用吃药吗?”医生回答:“甲功正常吗?”我说:“正常。”医生又说:“那不用吃药。”我心中一片茫然,仿佛被推入了一个未知的深渊。

    回到家中,我开始疯狂地搜索关于甲状腺结节的信息,希望能找到一些安慰或者解决方案。然而,越看越焦虑,各种可能的结果在我脑海中交织,像一团乱麻,无法理清。

    三个月的等待,仿佛是一场漫长的煎熬。我每天都在想象着最坏的结果,甚至开始幻想自己已经病入膏肓,无法挽回。我的家人和朋友都劝我不要过于担心,但我无法控制自己的恐惧。

    终于,三个月过去了,我再次来到京东互联网医院进行检查。医生告诉我,结节的大小和形状都没有变化,暂时不需要穿刺。听到这个消息,我如释重负,仿佛从悬崖边上被拉了回来。

    我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了希望和支持。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而失去。

    现在,我每天都在关注自己的身体变化,定期进行检查,希望能够早日摆脱这个困扰。也许,我的经历可以给其他人带来一些启示:面对疾病,不要恐慌,寻求专业的帮助,保持积极的心态,总会有转机的那一天。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺结节就医指南 常见症状 甲状腺结节通常无明显症状,但在一些情况下可能会出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等症状。易感人群包括女性、40岁以上人群和有家族史的人群。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 观察三个月,如果结节仍然存在或增大,可能需要进行穿刺活检以确定是否为恶性肿瘤。 2. 如果甲状腺功能正常,不需要服用药物治疗甲状腺结节本身,但可能需要针对症状进行相应的治疗。 3. 定期复查甲状腺超声和甲状腺功能测试,以监测结节的变化和甲状腺功能的状态。 4. 如果结节被诊断为恶性,可能需要手术切除甲状腺或部分甲状腺,并可能需要进行放射性碘治疗或其他治疗方法。 5. 没有特定的饮食禁忌,但建议保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适量运动,以帮助维持甲状腺健康。

  • 如果您在体检中发现了甲状腺结节,首先不要过于紧张。建议您尽快到专科医院进行详细的检查和诊断。医生会根据您的具体情况,可能会要求进行血液化验以了解甲状腺功能和相关指标。同时,如果之前的彩超检查不够详细,可能还需要再次进行彩超检查,特别是由经验丰富的超声科医生来操作。

    医生通常可以通过询问病史和查看彩超报告单来初步判断结节的良恶性。然而,如果结节的性质难以确定,可能需要进行甲状腺细针穿刺细胞学检查来确诊。以下情况下,需要特别警惕恶性结节的可能性:儿童期曾经接受过颈部放射性照射;头颈部曾经接受过较大剂量的放射线;直系亲属中有人患有甲状腺癌;单发质硬结节;多年的甲状腺结节在短期内迅速增大;伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。

  • 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,通常被认为是多年累积的结果,年轻健康的儿童青少年似乎与此病症无关。然而,近年来,低龄儿童患者数量逐年上升,引起了广泛关注。

    以一名9周岁患儿为例,患有多发性甲状腺结节,脖颈处明显凸起,吞咽时有不适感。传统的治疗方案通常是手术切除,甚至可能切除整个腺体。然而,对于即将进入青春期的孩子,甲状腺素的分泌直接影响身体发育和智力成长,手术可能会对他们的身心成长产生严重影响。

    热消融治疗是一种新兴的治疗手段,通过超声引导下经皮穿刺微波、射频、激光消融等方式,逐一灭活甲状腺的各大小结节。这种方法对低龄患者有着独特的优势,可以最大限度地保留甲状腺功能,避免终身服药和可能的遗憾。

    专家建议,儿童甲状腺结节如果不能早期发现和治疗,可能会伴随孩子的一生,影响整个家庭。因此,定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查至关重要。对于已患甲状腺结节的低龄患者,热消融治疗可以作为优先选择,既能治疗结节肿瘤,又能尽可能多地保留甲状腺功能。

    在国家开放三胎政策的背景下,祛除儿童的病痛,给他们一个健康的成长环境,已成为我们义不容辞的责任。

  • 中药在临床实践中发挥着重要作用。以下是几种常用中药的应用心得。

    滑石是一种具有分利功能的中药,可以分利湿热和寒热,对胃有靶向作用。《神农本草经》中记载滑石能够“荡胃中积聚寒热,益精气”。

    党参和人参虽然相似,但在补中焦和补血方面,党参更为适合。只有在使用小柴胡汤时,党参可以暂时替代人参。人参主要用于急救和抗癌。

    夏枯草是一种无副作用的中药,能够疏肝清热散结,常用于治疗甲状腺结节。

    昆布和海藻在古代被用来治疗瘿瘤,但由于近年来全民推广碘盐,导致全民补碘过多,这两种药物在治疗甲状腺结节时的效果受到了影响。然而,在某些情况下,昆布和海藻仍然可以使用。例如,如果热象不明显,可以使用这两种药物;最近一年来,它们也被用于妇科良性肿瘤的治疗。《神农本草经》中记载海藻可以“主治瘿瘤气,颈下核,破散结气,痈肿,癥痕,坚气,腹中上下鸣,下十二水肿”。需要注意的是,对于体内碘含量过高的甲状腺病人,使用昆布和海藻可能会引起甲状腺疼痛。

    李可曾经说过“阳气不到者即为寒”,而某位师父则认为“阳气分布不均匀就是病”。在这种情况下,升麻鳖甲汤可以用来治疗面部红斑如锦纹的病症。因为这种病症是由于身体的阳气都集中在上半身,导致下半身过于寒冷。使用花椒可以引导热量下行。金匮肾气丸也有类似的作用,少量的桂附可以引火归元。

    商陆是一种利水效果很好的中药,常用量为12-40克。根据《伤寒论》395条记载,“大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之”。例如,57岁的翟女士在直肠癌术后出现下肢水肿,经过多次诊治,使用炙商陆40克,取得了良好的效果,并且没有出现不良反应。

  • 我从来没想过,36岁的我会被头晕、心慌、气短这些症状困扰。2020年2月,疫情肆虐的日子里,我第一次体验到了这种恐惧。每当夜幕降临,我的世界就开始旋转,心跳加速,仿佛下一秒就会倒下。这种感觉持续了半个月,虽然不是每天都有,但它像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏。

    我记得那天,我在人民医院做了脑部CT和心电图,结果都显示正常。医生并没有给我开药,只是让我回家休息。接下来的日子里,偶尔还会有轻微的头晕,但心慌和气短的症状却消失了。直到2021年4月19日晚上,所有的症状又一次袭来,伴随着轻微的恶心和肚子疼。这次,我决定不再等待,立即去医院就诊。

    在人民医院,医生对我进行了一系列检查,包括血压、心跳、血氧饱和度和肺部检查,结果都显示正常。医生告诉我,我的症状可能与多种因素有关,包括贫血、低血糖发作、体位性低血压等等。他建议我做更多的检查,包括血常规、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺激素等等,并且最好还要做一个24小时心电图检查,排除阵发性心律失常的可能。

    我听从了医生的建议,做了所有的检查。结果显示,除了甲状腺有结节外,其他都正常。医生告诉我,如果所有检查都无异常,需要鉴别焦虑症所致的躯体化障碍。但他也强调,必须在三位不同医生检查之后,排除心肺脑器质性疾病,才可做出这种判断。否则容易误诊。

    我开始反思自己的生活方式,是否有哪些地方需要改进。医生建议我注意休息,保证三餐营养,不要酗酒,不要抽烟,不要熬夜,保证睡眠质量。他还建议我适当进行体育运动,增强身体素质,有助于缓解精神疲劳,加深夜间睡眠深度,有利于体力与脑力的恢复。

    我决定采纳医生的建议,改变自己的生活方式。同时,我也开始关注自己的情绪状态,是否有焦虑或压力过大的情况。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时就医,找到问题的根源,早日恢复健康。头晕、心慌、气短的可能原因及就医指南 常见症状 头晕、心慌、气短等症状可能与多种因素有关,包括贫血、低血糖发作、体位性低血压、快速型心律失常、缓慢型心律失常、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、颈部血管狭窄、脑动脉硬化、多发性腔隙性脑梗塞、睡眠障碍、感冒发热、颈椎病等。这些症状可能影响各个年龄段的人群,但36岁以下的年轻人出现这些症状时,需要特别关注是否存在焦虑症所致的躯体化障碍的可能性。 推荐科室 如果以头晕为主,建议就诊神经内科;如果以心悸胸闷为主,可以就诊心内科或者呼吸科。 调理要点 1. 完成必要的检查,包括血常规、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺激素等; 2. 如果有必要,进行24小时心电图检查,排除阵发性心律失常的可能; 3. 注意休息,保证三餐营养,不要酗酒,不要抽烟,不要熬夜,保证睡眠质量; 4. 适当进行体育运动,增强身体素质,有助于缓解精神疲劳,加深夜间睡眠深度,有利于体力与脑力的恢复; 5. 如果存在焦虑症状,可以考虑进行心理咨询或治疗,必要时使用抗焦虑药物如阿普唑仑等,但需在医生指导下使用。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我摸到脖子上那个小小的硬块时,心中一紧,仿佛晴天霹雳。从那一刻起,我的生活就被这个小小的甲状腺结节所主宰。

    我匆匆赶到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。任医生接待了我,他的专业和温暖让我稍微放下了心。我们开始了一场关于甲状腺结节的深入对话。

    “长的是不是有点快?”我忐忑地问道。任医生点了点头,建议我进行针刺检查。我的心跳加速,仿佛要从胸口跳出来。这个小小的结节,真的会威胁到我的生命吗?

    “如果是良性的没有压迫症状可以暂时不需要手术。”任医生的话让我松了一口气,但同时也带来了更多的疑问。这个结节会一直长下去吗?会不会变成恶性的?

    “最好做穿刺活检。”任医生再次建议。我点了点头,心中却充满了恐惧。穿刺活检,听起来就像是一种痛苦的折磨。可为了自己的健康,我必须要面对它。

    “一年长大好像2cm了是吗?是否长的速度快?”我问道,声音有些颤抖。任医生沉思了一会儿,告诉我这个速度确实有些快,需要密切关注。我的心再次沉了下去,仿佛被一块巨石压住。

    “按这种速度会不会是恶性的?”我问道,声音几乎听不见。任医生安慰我说,目前还不能确定,但我们需要尽快采取行动。他的话让我感到一丝安慰,但更多的是恐惧和不确定性。

    “县级医院能做穿刺吧?”我问道,希望能在家附近就医。任医生建议我去问一下,虽然他也可以帮我安排,但他更希望我能在当地就医,节省时间和精力。

    我离开了京东互联网医院,心中仍然充满了疑问和恐惧。但我知道,我不能逃避这个问题。我必须要面对它,战胜它。因为健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起面对,共同战胜这个小小的甲状腺结节。甲状腺结节就医指南 常见症状 甲状腺结节通常无明显症状,但在结节增大时可能会出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等症状。易感人群包括女性、40岁以上人群、有甲状腺疾病家族史者等。 推荐科室 内分泌科或外科 调理要点 1. 定期复查,监测结节大小和性质的变化。 2. 如果结节为良性且无压迫症状,可以暂时不需要手术,继续观察。 3. 如果结节为恶性或有压迫症状,可能需要手术治疗。 4. 针刺检查或穿刺活检是确诊结节性质的重要方法。 5. 在医生指导下,合理使用甲状腺激素替代治疗等药物进行治疗和调理。

  • 我坐在电脑前,手指轻敲键盘,心中却是七上八下的。最近身体不太对劲,甲状腺结节、肺结节、乙肝小三阳,这些词汇像一块块沉重的石头压在我的心头。每天都在担忧,生怕病情恶化。今天,我决定向京东互联网医院的医生求助。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和声音,虽然只是虚拟的,但我还是感到一丝安慰。医生问我肝肾功能是否正常,我如实回答:“正常的,肝功肾功甲功都是正常的。”

    我接着问道:“喝蛋白质粉可以提高免疫力吗?”医生回答:“有一定的提高免疫力的作用。”听到这句话,我心中一喜,仿佛抓住了一根救命稻草。医生建议我可以适当喝,并且强调了增强免疫力的其他方法,如多运动、饮食营养要均衡等等。

    我感激地向医生道谢,心中暗自下定决心:一定要好好照顾自己的身体。虽然我知道保健品不能完全替代健康的生活习惯,但至少现在我有了一个可以依靠的方案。

    在结束咨询后,我开始反思自己的生活方式。每天忙于工作,很少有时间运动,饮食也不是很规律。现在想来,自己的身体状况也许就是因为这些不良习惯导致的。从今天起,我要改变,多运动,注意饮食,按时休息,避免熬夜抽烟饮酒等不良习惯。

    我深吸一口气,心中充满了决心和希望。虽然病魔依然存在,但我已经不再感到无助和恐惧。因为我知道,我有了一个可以信赖的医生和一个可以依靠的治疗方案。未来,虽然充满了未知,但我相信,只要我坚持下去,一定可以战胜病魔,重获健康的生活。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺结节、肺结节、乙肝小三阳的调理指南 常见症状 甲状腺结节可能无明显症状,肺结节也可能无症状,乙肝小三阳患者可能出现乏力、食欲不振等症状。易感人群包括长期接触有害物质、免疫力低下者等。 推荐科室 内分泌科、呼吸内科、消化内科 调理要点 1. 定期复查,遵医嘱进行治疗; 2. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、抽烟、饮酒; 3. 饮食上应多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等; 4. 适量运动,增强体质; 5. 可以适当补充蛋白质粉等保健品,但需在医生指导下使用。

  • 一位患者因肺部磨玻璃结节寻求帮助。经过两次CT检查,结节大小无明显变化,直径约5毫米。虽然不能排除癌前病变或早期肺癌的可能性,但手术可能过于积极。患者此前一直在呼吸内科就诊,但实际上,肺部结节的治疗通常需要外科手术。因此,建议患者首先寻求外科医生的意见。

    此外,患者的甲状腺也存在问题,应优先就诊于甲状腺专业医生。肺部结节引起人们担忧的原因是其可能与早期肺癌相关。然而,许多肺部结节可以通过观察而不是手术来管理。对于需要治疗的结节,外科手术通常是首选方法,而非内科治疗。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号