我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己身体出现了异常。起初只是轻微的不适，但随着时间的推移，症状越来越明显。每天都像是在与自己的身体作战，疲惫、焦虑和恐惧交织在一起。终于，我鼓起勇气去看医生，结果被诊断出患有肾肿瘤。手术后，我以为一切都会好转，但伤口感染却让我陷入了更深的困境。每两天换一次药，疼痛和不适感让我几乎无法忍受。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的指导和安慰。医生告诉我，我的情况并不罕见，需要耐心等待伤口愈合，并且要注意饮食和休息。虽然过程艰辛，但我终于走出了阴影，重新找回了生活的乐趣。

肾脏影像学检查的多样性为肾肿瘤的诊断提供了丰富的选择。其中包括B超、静脉肾盂造影、CT和磁共振等方法。每种方法都有其独特的优缺点，通常需要结合使用以获得准确的诊断结果。

静脉肾盂造影，虽然历史悠久，但在现代泌尿外科中已经较少使用。它主要用于检测肿瘤组织的密度、边缘的不规则性以及集合系统的扭曲情况。

B超作为一种无损伤、相对便宜且易于操作的检查方法，非常适合初步筛选。它可以区分囊性和实性的肾脏肿块，并在复杂性肾囊肿中测量囊壁、分隔和钙化的厚度，观察囊肿的轮廓。此外，B超还能检测肾血管平滑肌脂肪瘤中的脂肪成分，对诊断具有重要价值。

CT是肾肿瘤诊断中最为重要的影像学手段。通过静脉注射造影剂后，CT值的增强可以更明显地显示富含血管的肿瘤特征。如果CT值增强超过15个HU，应考虑肾癌的可能性；而如果CT值低于-20HU，则可能提示错构瘤的存在。然而，在10%至20%的肾实质性肿块中，CT的诊断价值仍然不确定，可能需要辅助其他检查方法如肾穿刺或磁共振来确定诊断。

磁共振检查是另一种非常有效的肾癌诊断方法，特别适合对碘过敏的患者。然而，使用磁共振造影剂可能会引起全身纤维化，尤其是在慢性肾脏疾病患者中。因此，在进行磁共振检查前后，需要进行全身水化或血液透析以降低风险。

肾动脉造影虽然曾经广泛使用，但现在已经较少使用。该检查可以同时评估肾动脉的健康状况。在某些模棱两可的诊断情况下，肿块出现新生血管也可能提示肾癌的可能性较大。然而，在20%至25%的肾癌中，血管造影可能不会显示明显的肿瘤新生血管。

泌尿系统中的肾盂、输尿管、膀胱和尿道都被尿路上皮覆盖。这些器官在解剖上既连续又分开，且都接触尿液。如果尿液中含有致癌物质，可能引起任何部位的尿路上皮发生肿瘤。因此，尿路上皮癌存在多器官发病问题。

传统上，尿路上皮癌的标准手术包括根治性肾输尿管全长切除和输尿管开口部位在内的膀胱袖套样切除。然而，在某些特殊情况下，如患者全身条件较差，也可以选择保留部分输尿管。肾盂癌行输尿管末端及膀胱“袖套”状切除的主要原因有三点：一是“剩余”输尿管可能发生尿路上皮肿瘤；二是未切除的下段和膀胱壁段输尿管一旦出现肿瘤，影像学检查难以发现；三是“剩余”部分输尿管是一废弃的器官。

为了减少手术创伤并达到肾盂癌根治手术的目的，医生们对肾盂癌输尿管末端及膀胱“袖套”状切除方法进行了各种改进和探索。这些改进主要包括经尿道输尿管口周围及膀胱壁段电切、开放经膀胱或经膀胱外切除、腹膜外腹腔镜切除等。以下将分别简述各种手术方式。

首先，经尿道输尿管口周围及膀胱壁段电切需要注意输尿管走向，避免切断输尿管。其次，腹膜外腹腔镜切除的难点在于转换腔镜方向后，术者操作空间狭小，解剖标志不清，易将输尿管扯断。最后，开放经膀胱外切除是经典的手术方法，手术难度不大，但需要注意不可分离太多损伤对侧输尿管，及在不缝合的情况下切断输尿管与膀胱连接处。

在日常生活中，许多人在例行体检中发现自己有肾囊肿。那么，肾囊肿是什么？是否会癌变？我们应该如何看待肾脏囊肿呢？

肾囊肿是指肾脏内部出现的大小不一、与外界不相连的囊性肿物。成年人体检中发现的肾囊肿通常是单纯性肾囊肿或多囊肾病变引起的典型囊肿。然而，也有一小部分肾脏囊肿可能是恶性肿瘤。

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是良性的，通常没有任何症状，并且不需要特殊治疗。然而，如果发现的囊肿在40岁以下，双肾囊肿≥3个；40-59岁，单肾囊肿≥2个；60岁以上，单肾囊肿≥4个，建议进行进一步检查，以排除遗传性多囊肾病的可能性。

多囊肾病

多囊肾病是一种遗传性肾囊肿性疾病，包括常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病。常染色体显性多囊肿在就诊患者中较为常见，发病率约为每1000人中1-2人。其中60%的患者有阳性家族遗传史，而其余40%则是由于自身基因突变引起的，不会显示出典型的遗传倾向。目前，尚无有效的药物可以治疗多囊肾囊肿，主要通过改变生活方式来防止囊肿的进一步增大。例如，避免摄入咖啡和巧克力，多喝水，勤排尿，预防感染，并严格控制高血压。同时，应避免过度用力和腹部受到外力冲撞。如果出现出血、感染或并发结石等情况，应及时就医。

肾脏肿瘤

如果你被诊断出肾囊肿，不必过于担心。首先，了解囊肿的大小和数量。其次，检查是否有压迫、感染等并发症。如果囊肿较大（大于5厘米）或患有遗传性多囊肾病，应引起重视并及时就医。对于单纯性肾囊肿，通常不需要过度紧张，每年定期随访观察即可。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。肾盂癌术后化疗的副作用开始显现，心动过速、手抖，仿佛我的身体正在叹息着它的疲惫。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的图文问诊。医生耐心地听完我的描述后，建议我进一步检查甲状腺抗体及TRAB抗体，以明确甲亢的病因。他的话像一盏明灯，照亮了我迷茫的心路。

在等待检查结果的日子里，我开始注意自己的生活习惯。每天早上，我会在家附近的小公园散步，呼吸新鲜空气，感受大自然的美好。晚上，我会泡一杯热茶，静静地坐在窗前，听着窗外的风声，想象着它带走了我的烦恼和忧愁。

检查结果出来了，医生告诉我确实有甲亢症状，并开了心得安来缓解我的心慌症状。同时，他也提醒我要控制情绪，避免情绪激动。他的话语温暖而又专业，让我感到安心和信任。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，希望能早日康复。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到病情加重才开始重视。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到那张检查报告时，心情瞬间跌入谷底。透明细胞性肾细胞癌2级，这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急忙拨通了刘医生的电话，希望他能给我一些安慰。电话那头传来刘医生的声音，温暖而专业：“你好，能看清楚吗？”我紧张地回应：“刘医生，我想问您，这是2019年八月份的事情，快两年了，每次检查各项指标都很好，大概几年复发和转移的可能就小了？”

刘医生沉稳地回答：“你好，一般术后五年复发率降低。”我松了一口气，但心中仍然充满了疑虑和恐惧。刘医生似乎察觉到了我的不安，继续说：“像你爱人这种情况，复发和转移的可能大吗？”我紧张地问道。刘医生安慰我：“定期复查即可，不必担心。”

我仍然不放心，追问道：“已经不属于早期了哈。”刘医生耐心地解释：“未侵犯脂肪是不是说明情况好一些？”我急切地等待着他的回答。刘医生说：“你好，目前看情况还可以。”

虽然刘医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。我开始频繁地去医院复查，生怕自己忽略了什么。每次检查都是一种煎熬，等待结果的那段时间简直是度日如年。

然而，随着时间的推移，我逐渐学会了接受和面对。刘医生的专业建议和鼓励给了我很大的帮助。我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食，增加运动，尽量让自己保持健康的状态。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，关注健康，并且在面对困难时保持乐观和坚强。感谢刘医生和京东互联网医院的帮助，让我能够及时得到专业的医疗建议和治疗。

尊敬的患者，首先我们要祝贺您手术的成功。肾脏嫌色性细胞癌是一种相对罕见的肾癌类型，通常预后比常见的透明细胞癌更为乐观。然而，对于您的情况，由于伴有肉瘤样分化，预后可能不如一般的嫌色性细胞癌。

在这种情况下，目前并没有一致公认的标准治疗方案可供选择。以下是几个可能的建议供您参考：

1. 停止其他治疗，定期进行检查。
2. 如果经济条件允许，可以考虑进行为期3个月的分子靶向治疗。
3. 使用干扰素、白介素-2或胸腺肽等进行免疫治疗。

我还记得那天，拿到CT报告时的震惊。肾上长了个东西，医生说可能是肿瘤。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都暗了下来。接下来的日子里，我陷入了深深的焦虑中，总是担心自己会不会活不久了。每天都在网上查资料，试图找出更多的信息，但结果总是让人更加恐惧。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

起初我还有些担心，毕竟是通过网络来看病，会不会不靠谱？但医生的专业和耐心很快就打消了我的疑虑。他详细地询问了我的症状和检查结果，并告诉我，肿瘤的可能性确实很大，但如果及时治疗，预后还是很好的。听到这话，我终于松了一口气，开始积极配合医生的治疗方案。

在医生的指导下，我进行了核磁共振检查，结果显示肿瘤体积较小，属于良性。医生建议我进行腹腔镜肾部分切除手术，虽然我有些害怕，但医生的一番话让我放下了心：“这种手术损伤小，恢复快，你不用太担心。”

手术很成功，恢复也比我想象的要快。现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难，但也让我更加珍惜生命，更加感激医生和京东互联网医院的帮助。希望我的故事能够给其他人带来一些启示和勇气，面对疾病时不要害怕，及时寻求专业的帮助，总会有办法的。

一位年轻男性患者，长期遭受间断性右腰痛和肉眼血尿的困扰。近年来，症状加剧，引起了医生的注意。经初步诊断为肾结石，患者接受了体外冲击波碎石治疗，但效果不佳。随后，进行了泌尿系CT扫描，发现右肾存在多发结石和积水现象。为了解决这一问题，医生安排了微创手术，通过在右腰部打洞并插入碎石设备清除结石。在手术过程中，医生意外发现了肾内下方管道内疑似肿瘤的物质。经病理切片确认，这是一种罕见的肾盂尿路上皮癌。由于肾结石合并肾盂癌的恶性程度较高，且易于转移，医生决定进行二次手术，行肾盂癌根治切除，以防止病情进一步恶化。

肾结石合并肾盂癌的诊断确实存在挑战，血尿可能是唯一的线索。因此，对于有血尿症状的患者，尤其是那些同时伴有肾结石的患者，医生应高度警惕，排除肾盂癌的可能性。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

为了提高机器人辅助肾部分切除术（RNPN）的手术难度的可预测性，研究人员进行了一项前瞻性研究。他们发现，肾脏后侧脂肪厚度和肾周脂肪在影像学上的条索状改变两个因素可以很好地预测肾周脂肪情况。基于此，研究者制定了一个全新的基于影像学的评分系统，即MAP评分系统。该系统包含两个方面：肾周脂肪厚度和肾周脂肪在影像学上的条索状改变。MAP评分可以评估肾周脂肪粘连，有助于预测手术难度及围手术期并发症。多项研究表明，MAP评分能有效地预测PN中肾周脂肪粘连的可能性，从而对微创PN的复杂程度进行评价，具有重要的临床指导意义。

此外，MAP评分与局部肾癌无进展生存相关。研究显示，高MAP评分可能降低局部RCC术后的PFS。大量肾周脂肪可诱导慢性炎症，具体表现为肾周脂肪粘连，并进而会使癌症患者的预后较差。因此，MAP评分不仅可以帮助医生评估手术难度，还可以作为一个预测肾癌患者预后的指标。

相对于BMI，肾周脂肪是对人体内脏肥胖可量化的指标。由于肾周脂肪厚度和粘连，在微创肾部分切除术中，使得肾脏的游离和肿瘤的暴露变得更加困难，增加手术操作难度，影响围手术期预后。MAP评分系统是其量化的指标，可以有效地预测RLPN和RAPN中肾周脂肪粘连情况，从而对微创肾部分切除术的复杂程度进行评价，具有重要的临床指导意义。