一名61岁的男性患者在2011年被诊断出患有前列腺癌，并伴随多处骨转移。经过手术去势和抗雄药物治疗后，PSA水平下降至0.2ng/mL以下。然而，2016年PSA再次上升至8.93ng/mL，表明病情已经进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。患者接受了阿比特龙治疗，PSA水平最低下降至2.44ng/mL，但10个月后PSA再次上升至8.43ng/mL，表明阿比特龙治疗失败。随后，患者接受了多西他赛化疗，但肿瘤控制不佳，骨痛症状加重，PSA逐渐上升，影像学显示骨转移病灶进展。

考虑到患者可能存在雄激素受体（AR）通路改变、神经内分泌分化或DNA修复基因缺陷等治疗抵抗可能，医生建议进行基于外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）的精准诊疗50基因检测。结果显示AR基因发生了p.L702H/p.T878A/p.T878S突变，这些突变位于AR基因的配体结合区域，是去势抵抗型前列腺癌患者的热点突变形式，提示患者可能对阿比特龙/恩杂鲁胺耐药。同时，BRCA2基因在c.5345位置处发生了一个A的重复，导致在1782位置的氨基酸发生移码突变，可能导致该蛋白发生截断突变。这提示患者可能从奥拉帕尼治疗中获益，尤其是在2016年2月美国FDA授予奥拉帕尼一项突破性疗法资格的情况下：既往接受过一种基于紫杉类化疗及至少一种最新激素药物治疗的患者中，用于BRCA1/2 或 ATM 基因突变转移性去势抵抗型前列腺癌（mCRPC）治疗。

基于检测结果，患者从2018年2月开始使用奥拉帕尼，骨痛症状缓解，PSA水平下降。目前，患者完全正常生活，PSA逐渐下降。临床评语表明，对于存在DNA损伤修复缺陷的mCRPC患者，可以尝试使用奥拉帕尼进行相关治疗，主要基于以下两点：(1) 奥拉帕尼作为一种新型的口服PARP抑制剂，利用肿瘤DNA修复通路的缺陷，通过合成致死的机制，优先杀死癌症细胞；(2) 国内外目前已有多项包括奥拉帕尼在内的PARP抑制剂的III期临床试验在CRPC中进行，而一项II期临床试验也论证了DNA损伤修复缺陷对于mCRPC患者使用奥拉帕尼获益的必要性。

因此，对于mCRPC患者，及时检出DNA损伤修复缺陷等治疗抵抗的分子基因作用通路改变信息，有助于患者选择临床获益更明显的治疗方式，避免不敏感的药物治疗及相关副反应，切实提高患者的治疗效果和生活质量。

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，神经内分泌分化是其进展过程中的一种特殊形式。这种分化可能会导致传统的激素治疗失效，增加治疗难度。因此，了解和掌握其诊治策略对于临床医生和患者至关重要。

首先，对于小细胞和神经内分泌分化的前列腺癌，标准治疗方案通常包括铂类化疗等。然而，在铂类化疗后，仍有多种治疗选择可供考虑，包括靶向治疗、免疫治疗等。

小细胞前列腺癌的治疗通常需要综合考虑患者的具体情况，可能包括化疗、放疗、手术等多种手段。对于神经内分泌分化的前列腺癌，治疗策略也会因个体差异而有所不同，可能涉及到激素治疗、靶向治疗、放疗等。

在实际治疗中，医生需要根据患者的基因突变情况、PSA水平、转移情况等多种因素来制定个性化的治疗方案。例如，对于ATM、FOXA1等基因突变的患者，可能需要结合靶向药物来提高治疗效果。

此外，PET/CT等影像学检查在前列腺癌的诊断和治疗中起着重要作用，能够帮助医生更准确地评估肿瘤的扩散情况和治疗效果。因此，定期进行这些检查对于监测疾病进展和调整治疗方案至关重要。

总之，前列腺癌神经内分泌分化的诊治策略需要根据患者的具体情况进行个性化制定，并且需要结合多种治疗手段和影像学检查来提高治疗效果和生存率。

康士得（Casodex）是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物，其通用名为比鲁卡胺片。主要成分为比卡鲁胺，属于内分泌治疗药物。它通常与促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术联合使用。

成人患者（包括老年人）每天服用一片（50mg），应与LHRH类似物或外科睾丸切除术治疗同时开始。儿童禁用本品。对于肾损害的患者无需调整剂量，但中重度肝损伤的患者可能需要注意药物蓄积。

康士得的不良反应通常较轻，包括面色潮红、搔痒、乳房触痛和男性乳房女性化等。还可能出现腹泻、恶心、呕吐、乏力和皮肤干燥等症状。肝功改变（如转氨酶水平升高和黄疸）也可能发生，但大多数情况下是短暂的且可逆的。需要定期检查肝功能。

康士得禁用于妇女和儿童，以及对本品过敏的患者。不能与特非那定、阿司咪唑或西沙比利联合使用。由于本品在肝脏代谢，中重度肝损伤的患者应慎用。同时，需要注意可能的药物相互作用，特别是与主要由CYP3A4代谢的药物联合使用时。

本品不适合女性，包括妊娠妇女和哺乳期母亲。不会影响驾驶及操作机器的能力。请在低于30度的环境中保存。每盒包含28片50mg的比鲁卡胺片，参考价格为1420元。进口药品注册证号为H20020455，生产企业为AstraZeneca GmbH。

我一直对自己的身体不太满意，尤其是那方面。每次和女朋友在一起，总是担心自己不能满足她。所以当我在网上看到一款壮阳药和男性强弓治疗仪器时，心中不免有些期待。它们真的能增大增粗吗？我决定去京东互联网医院咨询一下。

我和医生周医生进行了视频通话。他看起来很专业，戴着一副黑框眼镜，头发梳得整整齐齐。他的声音温和而自信，给人一种安心的感觉。我向他描述了我的情况，并展示了我在网上看到的产品图片。

周医生听完后，先是对我说：“您好，阴茎的长度和粗细就和人的身高一样，一旦过了青春期就无法再增大了。”这句话像一盆冷水浇在我头上，打破了我的幻想。但他接着说：“不过，壮阳药可以帮助勃起，提高硬度，对阳痿和早泄都有一定的功效。”

我问他关于男性强弓治疗仪器的效果，他说：“这个我给您说真的没啥用。费用还很高，不建议。”我有些失望，但也明白了周医生的专业态度。

我们继续讨论壮阳药的使用方法和注意事项。周医生告诉我，长期服用过量的雄激素会对身体有害，引发心脑血管疾病、脱发、前列腺癌等问题。所以不建议长期吃，一般吃1-3个月为宜。他还提醒我，晚饭后吞服最佳，不要像说明书上说的那样一天吃两次，以防雄激素补充过量。

我感谢周医生的详细解释和建议，虽然我的期待落空了，但我也明白了健康的重要性。周医生最后说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我点头同意，结束了这次咨询。虽然我没有找到增大增粗的方法，但我学到了很多关于健康的知识。也许，真正的壮阳不在于药物或仪器，而在于我们对自己身体的尊重和爱护。

前列腺癌在早期可能没有明显的症状，但通过一些体征和检查可以发现它的存在。以下是前列腺癌的几种常见预兆和症状：

1. PSA（前列腺特异性抗原）水平升高或直肠指检发现前列腺异常。
2. 排尿困难，包括尿频、尿急、排尿不畅、尿潴留或尿失禁等，这些症状与前列腺增生相似，容易被误诊。
3. 乏力、体重下降和全身疼痛可能是晚期前列腺癌的迹象。
4. 骨痛、骨折或瘫痪可能表明前列腺癌已经转移到骨骼。
5. 腿部肿胀可能是淋巴结转移引起的，淋巴结肿大压迫周围组织，导致下肢血液循环受阻。

如果你注意到以上任何症状，应及时就医进行检查和诊断。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和儿子小明的脸庞。小明正蜷缩在沙发上，脸色苍白，呼吸急促。我心急如焚，拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了图文问诊。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我急切地输入文字，希望能尽快得到帮助。医生回复得很快：“抱歉，互联网医院规定：6岁以下孩子不能开具处方药，请您线下医院或者药店购买，我们只能为6岁以上的孩子开具处方药。”

我的心一下子沉了下去。小明只有4岁，怎么办？我问医生这是新规定吗，医生回答是的。我感到无助和焦虑，仿佛整个世界都在和我作对。

医生继续说：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用，如宝宝在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。”

我知道医生是在尽力帮助我，但我还是感到沮丧。小明的病情需要及时治疗，不能因为年龄限制而耽误。医生建议我注意均衡饮食，适当进行户外运动，保证充足的睡眠，并在疾病高发季节适当补充维生素C泡腾片。这些都是很好的建议，但我更希望能给小明开具处方药。

关诊时间临近，医生最后说：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见！”

我感谢医生的耐心解答，但我知道我不能就此放弃。我决定去线下医院，希望能找到更好的解决方案。小明的健康是最重要的，我一定要尽力保护他。

在这个过程中，我深刻体会到作为父母的焦虑和无助。我们总是希望能给孩子最好的，但有时候现实并不如我们所愿。然而，我们不能放弃，必须继续寻找解决问题的方法。只有这样，我们才能真正保护我们的孩子，给他们一个健康快乐的成长环境。

如果你也遇到了类似的问题，不要灰心。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在电脑前，手指在键盘上轻敲，心中却是七上八下的。前列腺癌的诊断结果像一座大山压在我心头，无法释怀。医生说我需要长期服用盐酸帕罗西汀来控制病情，但我却不知道从何处开始。于是，我打开了京东互联网医院的网站，希望能找到一些帮助。

在网站上，我找到了一个在线医生咨询的入口，犹豫了一下还是点击了进去。屏幕上出现了一个友好的界面，提示我可以随时与医生交流。我深吸一口气，开始了我的咨询之旅。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生在屏幕上打出一行字。我回复说：“帮我开个处方。”

“您要几盒？”医生问道。我想了想，回答：“两个月的量，应该是4盒吧。”

“哪个牌子？”医生再次询问。我有些犹豫，不知道该选哪个。医生似乎看出了我的困惑，主动提供了一些药品详情。最终，我选择了一个口碑较好的品牌。

整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。等待处方的过程中，我不禁回想起自己得知患病的那一刻。恐惧、无助、焦虑……种种情绪交织在一起，让我一度想要放弃。但现在，我知道我不能这样做。生命是宝贵的，我必须要珍惜它，尽力去战胜病魔。

当我收到处方时，心中涌起了一股暖流。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生们将会陪伴我一起走过这段艰难的时光。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文描述了一位72岁男性患者的复发性晚期前列腺癌治疗经历。该患者被诊断出肝、骨、胸膜和淋巴结等多个部位的转移（M）。他接受了iSCART-TOMO放疗、免疫治疗（替雷利珠单抗）、深部热疗、抗骨转移治疗（唑来膦酸/地诺单抗）和内分泌治疗的多模式治疗方案。

放疗前进行了PET检查，结果显示多个部位的转移病灶。治疗后，患者的病情得到了控制，体现了多模式治疗在复发性晚期前列腺癌中的重要性。

随着秋冬季节的到来，越来越多的中老年男性开始出现尿频、尿急、尿等待、排尿费力以及夜尿增多等症状。这些都是前列腺增生引起的常见问题，尤其是在气温变冷时更容易加重。因此，我们强烈建议中老年男性朋友在出现上述症状时及时就医，以免延误治疗导致肾积水、肾功能不全或更严重的并发症。

在诊断前列腺疾病时，首先需要确定是良性的前列腺肥大还是恶性的前列腺癌。对于良性疾病，通常可以选择药物治疗或手术处理，效果都很好；而对于恶性疾病，则需要尽快采取措施进行治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我看到医生递过来的CT报告时，心中一片冰凉。肺部磨玻璃结节15mm大小，后背也痛，很担心。这些字眼像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙拿起手机，搜索“前列腺癌与前列腺核结石的区别”，希望能找到一些安慰。可结果却让我更加恐惧。网上的信息五花八门，各种说法让我头晕目眩，心中充满了疑惑和恐惧。

我决定去医院，找一位专业的医生进行咨询。走进医院的大门，我的心跳加速，仿佛每一步都在走向死亡。终于，我见到了医生，他看起来很年轻，但眼神中透露着坚定和自信。

“最好做个肺CT强化。”他说。他的话语像一盆冷水，浇灭了我心中的希望。我问他是否可以先吃药，他给我开了盐酸莫西沙星，并告诉我吃十天再去复查。可我怎么也睡不着，担心的种子在我心中生根发芽。

第二天，我再次找到了医生，问他是否可以直接做肺CT强化。他点了点头，告诉我明确性质很重要。我的心中充满了恐惧，仿佛下一秒就要面临死亡的威胁。

“如果是恶性是不是就没有治？”我问道。医生摇了摇头，告诉我即使是小的肿瘤，也可以治愈。他的话语像一束光，照亮了我心中的黑暗。可我还是很担心，毕竟我看过很多资料，知道肺癌的治愈率并不高。

医生安慰我说，早发现都不会影响寿命。我想起了我的女儿，她还那么小，需要我照顾。想到这里，我的眼泪不禁流了下来。

医生告诉我，肺CT强化是一种检查，可以明确结节的性质。我问他为什么我会有后背痛，他说可能是心理作用，或者是其他原因引起的。他的话语让我感到一丝安慰，但心中的恐惧仍未消散。

我决定听从医生的建议，做肺CT强化。虽然我知道结果可能不尽如人意，但我还是希望能找到一些答案。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。