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小儿难治性肾病的中西医治疗进展及相关因素分析

小儿难治性肾病的中西医治疗进展及相关因素分析
发表人:医疗数据守护者

在过去的半个多世纪中,随着肾上腺糖皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用,肾病综合征(NS)患儿的缓解率有了显著提高,病死率也明显下降。然而,仍有一部分患儿因为激素耐药、依赖、频繁反复或复发等原因,成为难治病例。这种情况在临床上备受关注,亟待解决。杨霁云教授指出,难治性肾病特别是激素抵抗受到重视的原因主要有以下几点:肾病状态长期不缓解,肾外合并症的机率高且严重;长期接受激素、免疫抑制剂或其他药物治疗,易发生药物毒副作用;持久蛋白尿本身可导致肾小管间质损伤和肾脏病损的不断进展,影响预后;此类患儿进展至慢性肾功能不全的机率远高于激素效应者;某些家族性或遗传性肾脏病临床上表现为NS,其对激素治疗多呈激素抵抗。

在国内,儿科肾脏病科研协作组规定,复发是指NS经皮质激素正规治疗完全缓解后7天内至少连续3次尿蛋白定性≥++;治疗过程中,尿蛋白转阴后又出现与复发同样的尿蛋白变化称之为反复。国际儿童肾脏病研究会(ISKDC)的规定FR是指患儿对强的松治疗初次反应后6个月内≥2次或1年内≥3次复发或反复。SD是指皮质激素停药或减量2周内复发或反复,且重复3次以上者。多数学者将足量激素治疗一定疗程后NS未能缓解者命名为“激素抵抗”,但具体指标并不完全一致。

难治性肾病的相关因素包括遗传因素、病理因素(病理类型、病理转型和重叠、间质小管病变)、年龄因素、合用药物对激素药代动力学的影响、治疗不规范、感染、高凝和动静脉血栓、脂代谢紊乱、与HPA轴功能状态的变化有关等。这些因素可能会导致肾病的复发、反复或激素耐药,增加疾病的难治性并影响预后。

针对难治性肾病的处理,首先需要分析有无致成难治的因素并给予相应处理。具体措施包括基因筛查、规范用药、及早肾活检、控制感染、降脂治疗、降压治疗、ACEI或ARB、甲基强的松龙冲击疗法、免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白静脉疗法(IVIgG)、非特异性抗炎药物、血浆置换、免疫吸附等。同时,中医治疗也可以作为辅助手段,按症状分期辨证或按用药分阶段辨证,注意五个要点:补虚勿忘祛邪、风、湿、热、瘀、活血化瘀贯始终、辨病与辨证结合、佐治西药副作用。

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肾病综合征疾病介绍:
肾病综合征是各种肾脏相关疾病导致的临床综合征,可分为原发性和继发性两大类。症状多表现为“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,容易引起感染、血栓和栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。肾病综合征一般通过针对病因治疗、药物治疗等综合治疗措施,缓解患者症状,避免出现严重并发症,通过早期积极和正规治疗,多数患者的预后良好,但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上或存在反复感染、血栓、栓塞并发症者预后差,如不积极治疗,可危及生命。
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  • 正常人体尿液中主要含有尿素,仅含少量尿酸。尿酸是由碳、氢、氧、氮四种元素组成的有机化合物,不能再被分解而成为终末产物。由于尿酸不断被肾脏清除,因此对人体不产生危害。但在某些病理情况下,尿酸产生过多或肾脏清除能力下降均会引起痛风发病。

    痛风病一般好发于40岁以上男性,主要影响大拇趾关节,也见于踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性痛风起病迅速,常在夜间突发。影响尿酸高的因素包括内在因素(如肾脏器官的疾病和代谢功能的变化)和外在因素(如外源性饮食,长时间摄入“高嘌呤”食物)。

    尿酸高不仅引发痛风,还可能伤害肾脏。过量的尿酸形成结晶,如果沉积在关节,就会引起痛风性关节炎;如果沉积在肾脏,可能引起尿酸性肾病。尿酸高还可能与高血压、糖尿病和高脂血症等代谢综合征互相影响,增加冠心病、脑卒中等危险。

    预防高尿酸血症的方法包括:少吃含嘌呤的食物,多吃素食;限制酒精摄入;保持足够的饮水量;每天进行30分钟以上的运动。另外,中年人应每年做一次尿液检查,以便早发现早治疗。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,照亮了我手中的检查报告。上面写着:尿微量白蛋白455.2。这个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我是肾炎患者,这个结果意味着什么?我不敢想象。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“你好,有没有什么不舒服?”我深吸一口气,告诉他我的病史和最新的检查结果。医生建议我做个尿蛋白定量检查,并强调要降低尿蛋白,保护肾脏功能。

    我再次来到医院,做了24小时尿蛋白定量检查。结果显示,我的尿蛋白三个+。医生告诉我,这个结果很严重,可能是肾病综合征的表现。他建议我检查血浆白蛋白,进一步确定诊断。

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。我的心中充满了恐惧和焦虑。我开始回想起过去的生活,是否有做错什么事情导致了今天的结果?我想起了我经常熬夜工作,忽视了自己的身体健康;我想起了我经常吃垃圾食品,缺乏营养;我想起了我经常不按时服药,忽视了医生的嘱咐。

    我决定改变自己的生活方式,开始注重饮食和休息,按时服药,定期检查身体。同时,我也开始学习更多关于肾病的知识,希望能够更好地管理自己的病情。

    在这个过程中,京东互联网医院的医生给了我很多帮助和支持。他们耐心地解答我的问题,提供专业的建议和指导。他们让我感到不再孤单,知道我有一个强大的后盾。

    现在,我已经度过了最艰难的时期。我的病情得到了控制,生活也逐渐恢复了正常。每当我回想起那段经历,我都会感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们不仅是我的医生,更是我的朋友和家人。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾病综合征就医指南 常见症状 肾病综合征的常见症状包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。易感人群主要是慢性肾小球肾炎患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压,使用ACEI或ARB类药物; 2. 限制蛋白质摄入,避免高蛋白饮食; 3. 使用免疫抑制剂如激素、环磷酰胺等; 4. 补充白蛋白,改善低白蛋白血症; 5. 控制血脂,使用他汀类药物。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里,给我们带来了沉重的打击。儿子突然出现了水肿,送到医院后,医生告诉我们他患上了肾病综合征。

    从那一刻起,我的世界就像被黑暗笼罩了一样。每天都在担忧、恐惧和无助中度过。儿子开始接受激素治疗,但效果并不理想。每次复查,尿蛋白的指标总是反复无常,时而正常,时而超标。这种不确定性让我和丈夫都感到非常焦虑。

    我开始疯狂地搜索各种相关信息,希望能找到一个有效的治疗方法。每天晚上,我都会在网上查找各种资料,直到深夜。有时候,我甚至会梦见儿子已经康复,醒来后却发现这只是一场梦。

    在这个过程中,我也遇到了很多好心人。有一次,我在京东互联网医院上咨询了一位医生,名叫田医生。他非常耐心地解答了我的问题,并给出了很多实用的建议。比如,他告诉我要注意儿子的饮食,少吃油腻食物,多吃清淡的食物;同时也要保证高蛋白质的摄入,多吃蔬菜、水果和杂粮。这些小小的改变,虽然看似微不足道,但却对儿子的康复起到了很大的帮助。

    我也开始注意到一些生活细节。比如,儿子总是喜欢玩手机,我就尽量让他少玩一些,多休息;每次给他洗澡时,我都会小心翼翼地,生怕累着他。这些小小的改变,虽然不能直接治愈他的病,但却能让他在治疗过程中更加舒适和放松。

    现在,儿子的病情已经有所好转。虽然还需要继续治疗,但我已经不再像之前那样焦虑和恐惧了。我知道,只要我们坚持下去,儿子一定会康复的。同时,我也想感谢所有帮助过我们的人,包括田医生和京东互联网医院的团队。他们的专业知识和热心帮助,让我们在这个艰难的时期里,找到了希望和力量。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃,坚持下去,总会有转机的。同时,也请大家多关注自己的健康,预防胜于治疗。最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    儿童肾病综合征治疗指南 常见症状 儿童肾病综合征的常见症状包括水肿、蛋白尿、血尿等。易感人群主要是儿童,尤其是3-6岁的儿童更为常见。 推荐科室 儿科、肾内科 调理要点 1. 长期使用激素治疗,注意调整剂量和疗程,避免激素依赖和抵抗。 2. 饮食上应少食用油脂、油腻食物,多吃高蛋白质、微量元素丰富的食物,如鲜鸡蛋、牛奶、新鲜精瘦肉、鲫鱼等。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意休息,增强免疫力。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果病情反复或难以控制,可能需要进行肾脏穿刺病理检查,了解肾脏的病理学改变,制定更精准的治疗计划。

  • 我总是被夜晚的噩梦所困扰,醒来时,发现自己已经遗精了。这种情况已经持续了很长一段时间,令我感到非常的困扰和尴尬。每次发生这种情况,我都会在心中默默地祈祷,希望这只是一个偶然的事件。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,我的内心也开始变得越来越焦虑。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。在这里,我遇见了一位非常有经验的医生。我们开始了对话,他首先要求我发送一张舌苔的照片,以便更好地了解我的身体状况。我照做了,等待着他的诊断结果。

    医生看了我的舌苔照片后,告诉我他认为我可能是阳虚。听到这个结果,我不禁感到一丝恐惧。阳虚?这意味着什么?我开始在心中默默地祈祷,希望这只是一种误诊。

    医生继续解释说,我的体内湿热也很重,口苦口腻,甚至有口腔异味。这些都是阳虚的典型症状。他建议我等待舌苔消退后再进行补肾治疗,否则可能会使湿热问题更加严重。

    我听从了医生的建议,开始了治疗。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗和调整,我的身体状况有了明显的改善。夜晚的噩梦和遗精现象也逐渐减少了。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。现在,我已经恢复了健康,重新找回了生活的乐趣。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富,我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    遗精多梦的中医解读 常见症状 遗精多梦可能是肾阴虚或肾阳虚的表现,常见于中年男性。肾阴虚的症状包括腰膝酸软、面红、五心烦热、潮热、盗汗等;肾阳虚的症状则有怕冷、蜷卧、嗜卧、嗜睡、小便清长、腰膝冷痛等。同时,两者都可能伴随性功能障碍、遗精、滑精等问题。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 等待湿热清除后再进行补肾调理,避免加重湿热症状。 2. 不建议立即使用六味地黄丸,需根据具体情况调整用药方案。 3. 饮食上应避免辛辣刺激性食物,多食用滋阴补肾的食物,如黑木耳、黑芝麻等。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 5. 定期复诊,根据病情变化调整治疗方案。

  • 近日,一位22岁的男性患者因眼睑浮肿和咳嗽咳痰就诊,经检查发现其患有高血压、肾病综合征、血尿和肾功能损害,并伴有明显的低C3血症。通过肾穿刺活检术和病理报告,排除了多种可能的疾病,最后确诊为C3肾小球肾炎,这是一种新命名的肾小球肾炎类型。

    C3肾小球肾炎的诊断标准包括:免疫荧光C3阳性、电镜下可见电子致密物沉积、排除系统性疾病。该疾病的发病机制与基因遗传或后天因素导致补体系统调节异常有关,但具体机制仍待研究。目前尚无有效的治疗方法,需要通过激素、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施来缓解病情。

    本例患者接受了上述治疗,病情得到了快速缓解,达到良好的治疗效果。我们将对该患者进行长期追踪随访,以便更好地了解和管理这种罕见的肾小球肾炎类型。

  • 近期,一位26岁的年轻男子因胸痛入住心内科,并被诊断为肺栓塞。经过溶栓等治疗后,病情稳定,但在此期间发现大量蛋白尿。经会诊后,他被转入肾内科,并被诊断为肾病综合征。检测结果显示抗PLA-2R抗体阳性,考虑膜性肾病,随后给予激素联合环孢素治疗,目前病情稳定。

    肺栓塞是一种临床病理生理综合征,主要由体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起。最常见的肺栓子为血栓,引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者可能会出现虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,甚至可能有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。急性肺栓塞的死亡率很高,仅次于肿瘤和心肌梗死。

    肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。其主要特征是三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)。然而,并非所有患者都具有这些典型表现,很多患者并不水肿,称之为干性水肿,往往隐匿,难以发现。

    肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病,发生率可达25%~40%。形成血栓的原因包括水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用某些药物而血液易发生高凝状态等。

    在临床实践中,疾病的表现千变万化,及时诊治至关重要。然而,同样重要的是我们自身要细心,重视每一个症状,尤其是反复出现的症状,以防错过最佳治疗时机!

  • 长期未能控制的高血压可能引发多种并发症。统计数据显示,高血压是导致终末期肾病的第二大原因。中国约有10%至15%的严重高血压患者可能会出现肾功能衰竭,进而发展为尿毒症,威胁巨大。那么,如何预防高血压肾病呢?

    首先,必须控制血压以保护肾脏。早期降压并将其控制在目标范围内至关重要。建议高血压患者的血压控制目标为140/90mmHg以下;如果已确诊高血压肾病,则应更严格地控制在130/80mmHg以下。

    其次,避免血压波动过大。原发性高血压若发展为恶性高血压(舒张压>130mmHg),可能会导致肾功能迅速恶化。因此,应定期测量血压,避免可能引起恶性高血压的危险因素,并长期坚持服用降压药物,将血压控制在正常范围内。

    第三,控制血糖、体重和血脂,管理尿酸水平。长期高血糖是引起肾微血管损害的重要因素。对于合并糖尿病的高血压患者,不仅要严格控制高血压,还需要关注血糖和尿酸水平的控制。

    第四,合理饮食并调整生活方式。低盐饮食有助于降低血压,减轻水钠潴留。同时,应避免饮酒和浓茶、戒烟、保持适当的休息和运动、充足的睡眠和乐观的情绪,这些都对预防高血压肾病非常重要。

    第五,防止微血栓形成。高血压患者的血小板聚集能力增强,容易形成血栓堵塞毛细血管,加速肾微血管病变的进展。阿司匹林可以抑制血小板聚集,在预防微血栓形成方面有一定作用。

    最后,避免肾损害因素。感染可能加重高血压肾病的恶化,一些药物(如氨基糖甙类抗生素和解热止痛药)和造影剂也可能对肾脏造成损害。若出现乏力、面色苍白、颜面部及双下肢水肿、夜尿增多、解泡沫尿甚至是解血尿等肾功能受损症状,应及时就医。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可惜,我的身体却不买账。肾病综合征的症状再次发作,我的世界瞬间暗了下来。

    我急忙打开手机,搜索“治疗肾虚的药能和感冒药”,希望能找到一丝安慰。结果让我更加焦虑:网上的信息五花八门,根本不知道该信谁。就在我准备放弃时,京东互联网医院的广告映入眼帘。我犹豫了一下,还是决定试一试。

    点击进入后,我被引导至一个在线医生。他的头像看起来很专业,名字也很陌生,叫做“言犀”。我深吸一口气,开始描述自己的症状:“你好,麻烦给开上几瓶醋酸波尼松片。”

    言犀医生很快回应:“肾病综合征?知道哪个厂家的吗?”我想了想,回答道:“新华的。”

    他没有多问,直接点击了卡片,告诉我可以直接预约药品。虽然我对这种方式有些怀疑,但还是按照他的指示操作。几分钟后,处方详情出现在屏幕上。言犀医生再次提醒我:“服药期间如有不适请及时线下就诊。”

    我点头表示明白,心中却依然忐忑不安。毕竟,这是我第一次通过网络购买处方药。然而,言犀医生的专业态度和详细解释让我逐渐放下心来。

    当我收到药品时,发现包装上并没有写明生产厂家。我有些担心,于是再次联系言犀医生。他解释说:“这可能是药师审核时遗漏的信息,不用太担心。”

    我按照处方服用了几天,症状果然有所缓解。虽然我知道这只是暂时的解决方案,但至少我可以暂时安心了。回想起整个过程,我不禁感慨:幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业帮助。肾病综合征治疗指南 常见症状 肾病综合征的常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等,易感人群主要是中老年人和有慢性肾脏疾病史的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 遵医嘱服用醋酸波尼松片等药物,控制病情发展。 2. 注意休息,避免过度劳累和精神紧张。 3. 合理饮食,限制蛋白质和钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 定期复查,监测肾功能和血压变化。 5. 避免使用可能损害肾脏的药物和化学物质。

  • 我从十多岁开始就有白头发了,起初只是耳后几根,没太在意。可随着时间的推移,白发越来越多,甚至头顶两鬓都有了。看着镜子里的自己,心中不免有些焦虑和无奈。白发问题不仅影响了我的外貌,也让我开始担心自己的健康状况。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态,我决定在这里寻求专业的医疗建议。通过图文问诊的方式,我向医生描述了自己的情况,并上传了一张照片以便医生更好地了解我的病情。

    医生很快回复了我,建议我先补肾治疗。他们推荐我口服六味地黄丸,并且强调了同仁堂的产品质量。听到这个消息,我心中一喜,仿佛看到了希望的曙光。医生还告诉我,使用一个月后可以观察效果,并且提醒我饭前或饭后都可以服用药物。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议认真服用六味地黄丸。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尽量保持规律的作息和饮食。每天早上,我会用一款温和的洗发水来清洁头发,希望能够减缓白发的增长速度。

    一个月后,我再次向医生反馈了我的情况。令我欣慰的是,白发的增长速度明显减缓了。虽然还没有完全消失,但我已经感受到了治疗的效果。医生也对我的进展表示了肯定,并鼓励我继续坚持治疗。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗建议,也让我在家中就能享受到优质的医疗服务。现在,我已经不再为白发问题而烦恼,生活也恢复了往日的平静和美好。

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    肾虚脱发的治疗与调理 常见症状 肾虚脱发的常见症状包括白发、头发稀疏、脱落等,多见于中老年人群,尤其是女性。这些症状可能与肾气不足、血液循环不畅等因素有关。 推荐科室 中医科、皮肤科 调理要点 1. 口服六味地黄丸,补肾益气,改善肾虚引起的脱发问题。 2. 注意饮食调理,多食用黑芝麻、核桃等富含维生素E和微量元素的食物,促进头发健康生长。 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,减少压力对身体的影响。 4. 使用温和的洗发水,避免使用含有刺激性成分的洗发水,以免加重脱发问题。 5. 可以尝试中医针灸、推拿等方法,改善头皮血液循环,促进头发再生。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。疫情的影响让我的日常生活变得异常艰难,尤其是对于像我这样需要长期服药的患者来说。我的系统性红斑狼疮和肾病综合征已经折磨了我好几年,虽然现在的病情相对稳定,但我依然需要定期服用药物来控制病情。

    我打开了京东互联网医院的网站,开始了我的在线问诊之旅。郭大夫的头像出现在屏幕上,他的面容温和而专业,给了我一丝安慰。我们开始了对话,他详细询问了我的病情和用药情况,甚至还关心了我的生活习惯和饮食情况。他的专业和关心让我感到非常放心。

    在我们的交流中,我向郭大夫表达了我的需求:我需要开两盒骁悉来治疗我的系统性红斑狼疮和肾病综合征。郭大夫非常耐心地询问了我的用药历史和剂量,确保我没有药物过敏史或肝肾功能异常。他的细心和周到让我感到非常感激。

    最终,郭大夫成功地为我开出了处方,并且还提供了详细的用药指导。我按照他的建议,开始了新的用药周期。每天早上两粒羟氯喹,晚上一粒骁悉,我的生活重新回到了正轨。

    在这个过程中,我深深地体会到了在线问诊的便利和重要性。对于像我这样需要长期服药的患者来说,京东互联网医院提供了一种非常方便和高效的就医方式。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,京东互联网医院真的是一个非常好的选择。健康没有小事,我们都应该多注意自己的身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    系统性红斑狼疮与肾病综合征治疗指南 常见症状 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常见症状包括皮疹、关节炎、发热、疲劳等。肾病综合征则表现为蛋白尿、水肿、高血压等。易感人群主要是女性,尤其是20-40岁的女性。 推荐科室 风湿免疫科、肾内科 调理要点 1. 遵医嘱服用骁悉和羟氯喹,控制疾病活动度。 2. 定期复查肝肾功能,监测药物副作用。 3. 注意休息,避免过度劳累和紫外线照射。 4. 合理饮食,限制盐分和蛋白质的摄入。 5. 积极治疗并发症,如高血压、贫血等。

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