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三叉神经痛:病因、症状、诊断与治疗

三叉神经痛:病因、症状、诊断与治疗
发表人:中医养生之道

三叉神经痛是一种以反复发作、短暂性阵发性剧痛为特征的疾病,主要影响颜面部三叉神经分布区。这种疼痛可以是原发性的,也可以是继发性的,后者通常由肿瘤、血管病变或颅底畸形等引起。原发性三叉神经痛的病因和发病机制至今尚不明确,可能与周围性学说和中枢性学说有关。三叉神经痛的发病率在男性中约为3.4%,在女性中约为5.9%,且随着年龄的增长而增加。

临床症状包括多于中年后起病、疼痛仅限于三叉神经分布区、疼痛发作前常无先兆、疼痛区域常有“触发点”等。诊断主要依据临床表现,不依靠影像学检查,但影像学检查有助于区分原发性和继发性三叉神经痛。治疗原则是首选药物治疗,如卡马西平、苯妥英纳等;如果药物治疗无效或出现明显的药物不良反应,则应考虑采用外科方法治疗,包括神经阻滞、γ-刀治疗和手术等。中医治疗方法也可以作为辅助治疗手段。

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  • 头面痛是临床上常见的一类疼痛,根据疼痛的具体范围和部位的不同,分为头痛和面痛。其中,三叉神经痛、非典型面痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、枕神经痛等疼痛类型最为常见。药物治疗通常是头面痛的首选治疗方法,尤其是在疾病初期。然而,随着病程的发展,疼痛反复发作成为慢性头面痛,药物治疗的效果可能会逐渐减退,毒副作用也可能变得更加明显。因此,外科治疗应作为一种治疗选择。

    外科治疗主要适用于慢性头面痛,包括神经解剖性手术、神经破坏性手术和神经调制性手术。解剖性手术针对解剖结构的异常进行调整,例如微血管减压术(MVD)可用于治疗有血管压迫的三叉神经痛和舌咽神经痛。破坏性手术使用机械、物理或化学方法破坏神经,例如药物阻滞、射频毁损、球囊压榨、伽马刀照射和神经切断等。调制性手术则采用神经电刺激的方法调节神经功能,以达到控制疼痛的目的,常用的神经调制方法包括神经电刺激、重复经颅磁刺激和程控药物泵脑室内或鞘内注药等。

    在选择具体的术式时,需要考虑患者的病情轻重、身体状况和接受程度等因素。通常遵循操作由简单到复杂、技术由容易到困难、费用由低廉到昂贵的原则,进行综合判断和取舍。解剖性手术和调制性手术属于微创甚至是无创手术,破坏性手术则是有创手术。前者的优势在于疗效更为确切和持久,但临床上具体术式的选择还需根据患者的具体情况进行权衡。

    常见的头面痛外科治疗包括三叉神经痛、非典型面痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛和枕神经痛等。每种疾病都有其特定的治疗方法和技术。例如,对于三叉神经痛,颅神经根MVD术是最有效的治疗方法;对于中枢性面痛,立体定向脑内靶点毁损术和神经调制手术(如MCS)可能是唯一能够控制或消除疼痛的方法;对于非典型面痛,高颈段(C2)的SCS治疗效果更为持久和确切;对于偏头痛,枕神经刺激(ONS)可以显著降低发作频率、持续时间和疼痛强度;对于丛集性头痛,神经调制手术(如眶上神经刺激、ONS、额颞眶周围的皮下区域刺激和迷走神经刺激等)都取得了令人兴奋的疗效;对于紧张性头痛和枕神经痛,双侧手术可能是必要的,以获得更好的治疗效果。

    总之,外科治疗是慢性头面痛的重要治疗方法之一。随着技术的发展,多种神经调制手术逐渐得到应用,具有创伤小、可调节等优点,代表着疼痛外科手术治疗的发展趋势,为慢性头面痛的有效治疗提供了新的方法。

  • 三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛,患者经常会在门诊就诊时询问其成因、鉴别方法和治疗方式。首先,三叉神经痛的成因复杂多样,包括血管压迫、肿瘤压迫等因素。其次,鉴别三叉神经痛需要注意到疼痛的特点和范围,常见的鉴别点是口服卡马西平能否缓解疼痛。最后,治疗三叉神经痛的方法有药物治疗和有创治疗两种,药物治疗是首选,常用的药物包括卡马西平、奥卡西平等;而有创治疗则包括微创和微血管减压术,各有优缺点,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

    三叉神经痛的病因并不单一,血管压迫和肿瘤压迫是其中的主要原因。血管压迫可能是由于动脉或静脉对三叉神经的挤压所致,而肿瘤压迫则可能是由于脑膜瘤、胆脂瘤等肿瘤的存在。值得注意的是,部分患者的三叉神经痛病因不明,需要通过详细的检查和诊断来确定。

    鉴别三叉神经痛的关键在于疼痛的特点和范围。疼痛通常呈现为“针刺样”或“放电样”,且主要分布在上下牙及面部。然而,鼻腔、眼眶周围、太阳穴和头顶等部位的疼痛也需要与三叉神经痛进行鉴别。除了疼痛特点外,口服卡马西平能否缓解疼痛也是一个重要的鉴别点。

    对于三叉神经痛的治疗,药物治疗是首选。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁和普瑞巴林等。长期服药可能会导致一些副作用,例如转氨酶升高和白细胞减低,因此需要定期复查血常规和肝功能。若药物治疗无效或副作用严重,可以考虑有创治疗。有创治疗主要分为微创和微血管减压术两种,微创治疗通过破坏神经来缓解疼痛,微血管减压术则是通过手术解除神经的压迫来治疗三叉神经痛。每种治疗方法都有其适应症和禁忌症,需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式。

  • 近日,一位患者因三叉神经痛和面肌痉挛接受了微血管减压手术,手术后患者的疼痛和面部抽搐症状完全消失。该手术是目前国际公认的唯一可以根治这两种疾病的治疗方法,具有微创、并发症小、治愈率高的优点。

    三叉神经痛和面肌痉挛是两种常见的神经系统疾病,前者以面部三叉神经分布区内出现反复发作的剧烈疼痛为特征,后者则表现为面部不自主抽动。微血管减压手术可以通过解除血管对神经的压迫来达到根治的效果。

    在本次手术中,医生发现患者的椎基底动脉扩张延长,压迫到同侧脑干、面神经和三叉神经,导致了面肌痉挛和三叉神经痛的症状。手术后,患者的疼痛和面部抽搐症状消失,效果立竿见影。

    微血管减压手术是一种安全、有效的治疗方法,适用于那些药物治疗无效或症状加剧的患者。该手术的成功率高达98%以上,并且可以避免破坏三叉神经的正常传导功能,不影响面部感觉及咀嚼功能。

  • 三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛,而继发性三叉神经痛则是由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等引起的三叉神经痛。继发性三叉神经痛的特点是疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

    针对早期的三叉神经痛患者,药物治疗是首选。抗癫痫药物是常用的药物之一。卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯妥英钠、托吡酯和左乙拉西坦等药物都可以用于治疗三叉神经痛。每种药物的用法和剂量都有所不同,需要在医生的指导下进行调整。

    在使用药物治疗三叉神经痛时,需要注意不能过度依赖用药,自行超量服用,以免引起其他并发症。如果最大剂量仍然无法控制病情,可能需要考虑手术治疗。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可就在这美好的时刻,我的左眼周突然传来一阵剧痛,像电击般刺痛着我的神经。三叉神经痛,这个词在我脑海中一闪而过。我知道这不是普通的头痛,必须尽快就医。

    我匆忙赶到京东互联网医院,通过在线咨询,医生初步诊断为三叉神经痛,并开具了药方。等待药物送达的日子里,我度日如年,疼痛时断时续,折磨着我。终于,药物到了!我迫不及待地打开包装,准备开始治疗。

    然而,命运似乎在跟我开玩笑。就在我准备服药的那一刻,疼痛竟然消失了!我感到一丝庆幸,但更多的是困惑和焦虑。难道我真的患了三叉神经痛?还是只是暂时的神经紊乱?我决定再次向医生寻求帮助。

    在京东互联网医院的在线平台上,我与医生进行了深入交流。医生建议我继续服用药物,并逐渐减少剂量,观察效果。同时,他也提醒我注意生活习惯,避免熬夜、过度疲劳和饮酒等不良习惯。他的专业建议让我感到安心,但我仍然无法摆脱内心的疑惑和恐惧。

    在接下来的几天里,我按照医生的指示服用药物,并且开始调整自己的生活方式。每天早晨,我会在阳台上做一些简单的瑜伽,呼吸新鲜空气,感受大自然的美好。晚上,我会早早上床,避免熬夜。这些小改变虽然微不足道,但却让我感到生活的掌控力重新回到了我手中。

    随着时间的推移,我的疼痛并未再次出现。医生告诉我,这可能意味着我的三叉神经痛已经得到控制,或者说我可能并没有患上这种疾病。无论如何,我都深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了那段艰难的时光。

    现在回想起来,我意识到健康问题并不是我们可以忽视的。即使是小小的不适,也可能是身体在向我们发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    三叉神经痛就医指南 常见症状 三叉神经痛是一种神经性疼痛,主要表现为面部剧烈、突然、短暂的电击样疼痛,常见于中老年人群,尤其是女性。疼痛通常发生在一侧面部,可能涉及眼睛、鼻子、嘴巴或下巴区域。 推荐科室 神经内科或疼痛科 调理要点 1. 如果症状消失,不需要服用药物;如果症状再次出现,应及时就医。 2. 生活中应保持规律作息,避免过度疲劳和熬夜,保持清淡饮食,避免饮酒。 3. 如果确诊为三叉神经痛,医生可能会开具卡马西平等药物进行治疗。 4. 在医生的指导下,逐渐减少药物的剂量,直至停药。 5. 如果疼痛严重影响生活质量,可能需要考虑手术治疗选项,例如微血管减压术等。

  • 在人生的旅途中,疼痛是不可避免的伴侣。虽然有些疼痛只是一时的生理反应,但其他的病理性疼痛却可能给我们带来持久的折磨。据世界卫生组织的数据显示,高达70%的癌症患者遭受疼痛的困扰,其中50-80%的患者未能得到适当的治疗。除了癌症疼痛外,还有幻肢痛、残肢痛、慢性顽固性腰腿痛、外周缺血性疼痛、复杂性局灶性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛等多种类型的慢性疼痛困扰着无数人。

    长期忍受疼痛不仅会导致身体的免疫系统紊乱、抵抗力下降,还可能引发其他系统功能失调,如失眠、乏力、食欲不振、便秘等问题。更重要的是,慢性疼痛可能会剥夺我们的工作、社交和娱乐活动,进而导致精神和情绪问题,如焦虑、抑郁、恐惧等。同时,疼痛也会给家人带来痛苦,降低生活质量。

    然而,很多人对慢性疼痛缺乏足够的重视,甚至认为这是老年人不可避免的现象。实际上,疼痛一定有其原因,通过医生的诊断,许多慢性疼痛都是可以治疗的。外科治疗方法已经被证明对多数药物无法控制的病理性疼痛有效。例如,微血管减压术可以保留神经功能而彻底消除疼痛,这一手术已被国际公认为治疗原发性三叉神经痛的首选方法。

    当传统的治疗方法无法缓解疼痛或出现副作用时,镇痛起搏器植入治疗也是一种可行的选择。这种方法通过植入体内的镇痛起搏器系统发放弱电脉冲至脊髓,阻断疼痛信号向大脑传递,从而有效缓解疼痛,恢复身体机能,给病人带来新生活。镇痛起搏器植入术是可逆的微创手术,创伤小、安全性高,而且可以根据病情变化调节刺激参数获得最佳治疗效果,长期稳定地控制疼痛。

    让我们共同努力,摆脱慢性疼痛的折磨,使生活变得更美好!

  • 三叉神经痛是一种常见的神经性疾病,给患者带来极大的痛苦。显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。该手术在全麻下进行,通过在耳后发际内取手术切口,推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。整个手术全程在显微镜下进行,确保手术的精准性和安全性。

    适合进行显微血管减压术治疗的患者主要包括:核磁共振显示有明显血管压迫的患者,身体状况好的中青年患者。然而,患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。值得注意的是,虽然该手术不损伤神经,术后面部不会出现麻木等感觉减退现象,但手术需要开颅操作,过程复杂,技术难度高,风险大,复发后不宜重复治疗。因此,建议选择正规医疗机构进行手术。

    在临床上,有血管压迫症状的三叉神经痛患者进行核磁共振检查时可以清楚发现病人的三叉神经根受到血管压迫,这样的患者可以进行显微血管减压手术进行治疗。手术过程分为七步:依次切开皮肤、皮下、肌肉;电钻钻孔、铣刀铣下约2*3cm大小骨瓣;打开腰大池引流,缓慢释放脑脊液约20ml,硬膜张力降低;“Y”型剪开硬脑膜;在娇小脑角处找到神经脑干端,在神经出脑干区域腹侧探查发现责任血管,并小心分离,在神经与责任血管中间置入神经垫片;缝合硬脑膜还纳骨瓣;逐层缝合肌肉、皮下,皮内可吸收线缝合皮肤。整个手术过程需要严格按照规范操作,确保手术的安全性和有效性。

  • 我妈妈的三叉神经痛已经折磨她好几年了。每次发作,疼痛就像一把尖锐的刀子在她的脸上划过,痛得她大喊大叫。平时她吃卡马西平片来控制疼痛,但这次不同,疼痛来得突然而猛烈,连续几声大叫后,她就开始哭泣。

    我心急如焚,赶紧打开京东互联网医院的APP,开始与医生进行图文问诊。医生问了很多问题,包括疼痛的持续时间、疼痛的位置等等。妈妈说每次疼痛只持续几秒钟,但疼痛的强度让她无法忍受。医生安慰我们说,三叉神经痛的疼痛确实很剧烈,但可以通过药物来控制。

    我问医生是否需要到医院就诊,医生说如果疼痛难以忍受,需要立即到医院处理。我们决定先观察一下,如果情况没有改善,就带妈妈去医院。医生还提醒我们,卡马西平片需要按时服用,不能随意停药。

    在等待的过程中,我陪伴在妈妈身边,安慰她并尽量分散她的注意力。幸好,疼痛没有再次发作。医生建议我们定期到医院复诊,以便及时调整治疗方案。我们也意识到,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让病情加重。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。三叉神经痛就医指南 常见症状 三叉神经痛是一种面部疼痛,常见于中老年人,疼痛剧烈、突然发作,可能伴随着面部抽搐或麻木感。患者可能会出现短暂的、反复的电击样疼痛,通常在面部的一侧,尤其是在上颌或下颌区域。 推荐科室 神经内科或疼痛科 调理要点 1. 药物治疗:首选卡马西平片,必要时可能需要肌肉注射止痛药物。 2. 定期复诊:三叉神经痛需要定期到医院复查,以调整治疗方案。 3. 保守治疗:如果手术风险高,可以选择保守治疗,包括药物治疗和物理治疗等方法。 4. 手术治疗:对于药物治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗,但需要到专科医院进行评估和操作。 5. 生活调理:避免触发因素,如寒冷、风、强光等,保持良好的生活习惯和心态也对缓解症状有帮助。

  • 三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛,其诱因多种多样。首先,刺激性食物和过冷过热的食物可能会引发三叉神经痛。例如,香烟中的尼古丁会导致血管收缩,浓茶则可能增强神经兴奋性引起小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼、咸菜、火腿等含有较多的酪氨酸和亚硝酸盐的食物也可能导致脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。此外,海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿等食物也可能导致颅脑血管舒缩功能的失调。

    其次,气候变化是三叉神经痛的易发因素。风吹、乍热乍寒等都可能使疼痛加剧。同时,缺乏营养也可能诱发三叉神经痛。很多患者由于触发点在嘴角处,平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。再加上烦躁的心情,很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。

    此外,过于紧张的神经也是三叉神经痛的诱发因素。精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成自己心情烦躁,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。

  • 三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛。这种疾病多见于40岁以上的中老年人,女性患者占比约为3:2,右侧患者多于左侧。疼痛的发作通常无预兆,但有规律,触发点可能在上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,轻触或刺激这些区域可能引发疼痛发作。每次疼痛发作时间由几秒到1-2分钟不等,随着病情发展,发作频率和疼痛程度会逐渐增加。

    目前,三叉神经痛的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。初期发病时,服用卡马西平等药物可以取得良好的治疗效果,但长期服用可能导致副作用,且效果会逐渐减弱。对于明显存在神经及血管骑跨的原发性三叉神经痛患者,显微血管减压手术是一种有效的治疗方式,可以达到治愈的目的。射频热凝治疗也是一种选择,特别适合高龄或不能耐受手术的患者,但可能会导致面部麻木和复发。

    需要注意的是,三叉神经痛的发作与脑血管动脉粥样硬化有关,中老年人患有高血压和血管硬化的风险较高,因此这类人群更容易患上三叉神经痛。对于三叉神经痛患者来说,及早就医并接受专业的治疗非常重要,切勿根据主观感受自行诊断和治疗。

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