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中国痤疮治疗:病理生理、分级、治疗方法及维持治疗

中国痤疮治疗:病理生理、分级、治疗方法及维持治疗
发表人:医疗数据守护者

痤疮是一种常见的皮肤问题,影响了70%~87%的青少年。其发病与多种因素有关,包括皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等。治疗痤疮的方法多样,需要根据痤疮的严重程度和皮损性质进行选择。下面将详细介绍痤疮的治疗指南。

1. 痤疮的病理生理因素

痤疮的发生主要与皮脂腺的快速发育和皮脂过量分泌有关,这一过程受雄激素的支配。青春期后,雄激素水平升高,促进皮脂腺发育和皮脂分泌。部分痤疮患者的血液中雄激素水平较高。皮脂主要由角沙烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成,痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高,亚油酸含量较低,导致毛囊周围的必需脂肪酸减少,促进毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺导管的异常角化和大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染,尤其是痤疮丙酸杆菌感染。

2. 痤疮的分级

根据痤疮皮损性质及严重程度,可以将痤疮分为3度、4级:1级(轻度)仅有粉刺;2级(中度)除粉刺外还有炎性丘疹;3级(中度)除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度)除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

3. 痤疮的局部治疗

局部清洗是基础治疗,使用清水洗脸,避免过度清洁和使用刺激性护肤品。外用药物治疗包括维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素和壬二酸等。其中,维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化,溶解和排出粉刺;过氧苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用;抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌繁殖;壬二酸可以减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群,抑制皮脂分泌和粉刺生成。

4. 痤疮的抗生素治疗

口服抗生素是治疗痤疮,特别是中、重度痤疮的有效方法。选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素,优先考虑四环素类和大环内酯类药物。抗生素治疗痤疮的疗程一般为6~12周,需要注意避免或减缓耐药性的产生,防止不良反应的发生。

5. 痤疮的维A酸治疗

口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,作用于痤疮发病的所有病理生理环节。然而,考虑到其不良反应,异维A酸不应作为轻型痤疮的首选治疗。口服异维A酸的应用指征包括严重的结节囊肿性痤疮、伴有瘢痕形成的炎性痤疮、对其他治疗无效的中、重度痤疮、伴有严重心理压力的痤疮患者、革兰阴性杆菌毛囊炎和频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者。使用剂量和疗程应根据患者的体重和每日所用的剂量来确定,避免不良反应的发生。

6. 痤疮的激素治疗

激素治疗主要包括雌性激素和抗雄激素类药物的应用。雌性激素可以减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌,抗炎及免疫抑制。口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂,适用于治疗中、重度痤疮的女性患者。抗雄激素治疗可以抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌,常用的药物有安体舒通和甲氰咪胍等。糖皮质激素的应用主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮,具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用,但应注意糖皮质激素本身可诱发痤疮,口服仅用于炎症较严重的患者,且是小量、短期使用。

7. 痤疮的中药治疗

中药疗法应分型论治,随症加减。红色丘疱疹型痤疮治疗宜清泄肺胃;脓疮性痤疮治疗宜解毒散结;月经前痤疮治疗宜调理冲任法;对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。针灸疗法和耳针疗法也可以作为辅助治疗方法。饮食疗法强调少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物,多食蔬菜和水果,保持大便通畅,避免使用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。

8. 痤疮的物理治疗

对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者,物理治疗是最好的选择。常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法等。光动力疗法使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。果酸疗法可以加速表皮细胞脱落与更新,刺激真皮胶原合成,增强保湿功能。激光疗法包括1 450 nm激光、强脉冲光、脉冲染料激光和点阵激光等,适用于治疗痤疮及痤疮瘢痕。

9. 痤疮的分级治疗

痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。1级痤疮一般采用局部治疗,外用维A酸类制剂是最佳的选择。2级痤疮通常采用1级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。3级痤疮和4级痤疮需要采用联合治疗的方法,系统使用抗生素和异维A酸是其基础治疗的方法之一,且要保证足够的疗程。维持治疗在治疗后非常重要,局部使用维A酸是维持治疗的主要方法。

10. 痤疮的联合治疗

口服抗生素与外用维A酸的联合治疗是轻、中度痤疮的标准疗法,具有协同作用,临床疗效显著优于单用抗生素。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替,降低耐药的发生率。联合治疗的原则包括:口服抗生素联合维A酸局部外用能作用于3种发病因素;口服抗生素不应与局部抗生素联用;过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用可以降低耐药的发生率;当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰;外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。

11. 痤疮的维持治疗

维持治疗的重要性在于防止痤疮的复发。微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程,痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的。局部外用维A酸是维持治疗的主要选择,维持治疗的时间一般为6~12个月。过氧苯甲酰与局部维A酸联合应用可以降低抗生素治疗后的耐药性。

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细菌性结肠炎疾病介绍:
细菌性结肠炎,是因致病菌借菌毛粘附于结肠黏膜上皮细胞所造成的感染性疾病,临床较常见,多发于夏秋季节。患者多在进食被致病菌(如沙门氏菌等)污染的食物和水源后发病,常见症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,根据致病菌不同,还可出现高热、脓血便等。该病通过及时规范的药物治疗等方式,感染可以得到控制,患者一般预后良好。若不及时治疗或治疗不规范,病情继续发展,可能出现全身中毒症状(如口唇发紫、意识模糊等),甚至休克。
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    毛囊炎的治疗和护理 常见症状 毛囊炎是一种细菌感染引起的皮肤病,主要表现为皮肤红肿、疼痛、硬结化脓等症状,易感人群包括青少年和成年人,尤其是油脂分泌旺盛的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 外用百多邦软膏进行局部治疗; 2. 如果同时伴有脂溢性皮炎,可以使用二硫化硒洗剂和采乐的药用洗发水; 3. 饮食上要少吃油腻和甜食,多吃水果和蔬菜; 4. 保持皮肤清洁,避免过度摩擦和挤压; 5. 如有不适,及时就医并遵医嘱进行治疗。

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    我听完后,心中一沉。尿道炎?这不是什么大病吧?但李医生的话让我意识到,任何小病都不能忽视。于是,我决定按照他的建议去做。

    接下来的几天,我按照李医生的指示,多喝水,勤排尿,避免辛辣刺激性的食物,多吃粗纤维的蔬菜水果。同时,我也开始服用他开的药物。每天早晚各一次,虽然味道有些苦涩,但我知道这是为了自己的健康。

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    尿道炎就医指南 常见症状 尿道炎是由细菌感染引起的尿道炎症,常见症状包括尿道口发红、尿痛、尿频、尿急、尿不尽等。易感人群主要是性生活频繁或不洁的成年人。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多饮水,每天保持2000毫升以上的饮水量,勤排尿、不憋尿。 2. 禁忌吸烟饮酒,避免辛辣刺激性的食物,多吃粗纤维的蔬菜水果。 3. 注意会阴部的保暖,避免久站、久坐、久蹲。 4. 如果症状严重,需要到医院进行分泌物的镜检、尿常规和尿培养等检查,并根据医生建议使用抗生素治疗,如头孢克肟、阿奇霉素等。 5. 在用药期间,注意药物的不良反应和副作用,若出现不适症状或症状得不到缓解,应及时线上咨询或去医院就医。

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    在医生的指导下,我开始服用散利痛。每天一片,头痛逐渐减轻。虽然我仍然需要继续吃头孢和翅翘,但至少我不再那么难受了。妈妈也变得更加放心,她说幸好我们在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

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  • 红眼病是一种传染性强的急性结膜炎,包括急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎和流行性结角膜炎等。细菌或病毒都可能引起此病,病毒的传染性更强,常导致大流行。每隔6-8年左右,红眼病会有一个大流行,可能与细菌病毒的生长特点和气候变化等因素有关。

    红眼病通过接触感染传播,主要通过患眼-手-物品-手-健眼或者患眼-水-健眼的方式。因此,保持个人卫生,避免接触病原是预防红眼病的关键。加强公共场所卫生管理,禁止患者到公共浴池、游泳场所等也是重要的预防措施。

    一旦感染红眼病,症状严重,会出现眼红、分泌物多、畏光、刺痛、视物模糊等症状,严重影响日常生活和工作。治疗红眼病的疗程长,往往需要3-4周,甚至更长时间。因此,预防红眼病比治疗更重要。

  • 我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我此刻的心情。感冒了,喉咙痛,风吹着凉,吊针也没用,怎么办?这句话在我脑海里反复回荡,像一只无形的手紧紧抓住我的心脏,无法释放。

    我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院。医生问我:“您好,请问您有什么需要咨询的吗?”我深吸一口气,开始讲述我的病情:“感冒了,刚开始就是喉咙痛,然后又被风吹着凉了。”

    医生关切地问:“有受风着凉吗?”我点点头,继续说:“挂了两天吊针,可是没起啥作用。”

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    “口服一些999感冒灵,莲花清瘟胶囊,蓝芩口服液。”医生开出了药方。我问道:“血常规是啥?”医生解释说:“查血的,老师细菌感染还是病毒感染。”

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    我问医生:“还要吃消炎的吗?”医生建议我吃蒲地蓝消炎片。最后,我问道:“还有其他的药吗?”医生说:“暂时不需要了,先按照这个方案治疗。”

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