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中国甲状腺癌诊疗:挑战美国

中国甲状腺癌诊疗:挑战美国
发表人:医疗新知速递

在2015年,美国甲状腺协会发布了《ATA甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。该指南对甲状腺癌的管理提供了重要指导,但由于中国的具体国情和临床实际数据与美国存在巨大差异,国外指南的某些建议在中国的实际应用中面临挑战。

中国甲状腺癌新发病例数占全球新发病例数的15.6%,死亡数占13.8%,而美国甲状腺癌新发病例数占全球新发病例数的19.4%,死亡数占5.4%。中国甲状腺癌死亡率上升比美国快,且中国甲状腺癌患者的淋巴结转移率、腺外侵犯率、多灶性发生率均显著高于美国。因此,不能盲目照搬美国指南。

2015版ATA指南的研究依据不符合中国现状。该指南建议对于1~4cm的DTC分化型甲状腺癌可选择进行甲状腺部分切除术或甲状腺全切术,但未提及无病生存率、复发率和再次手术率。中国基层医院仍然存在治疗不规范以及治疗不足的情况,中国甲状腺癌的外科治疗跟随ATA指南转为保守的条件尚不具备。

由于中国社会、传统和患者的特殊性,需要基于中国证据和适用于中国临床实际的诊疗指南。未来需要开展基于中国甲状腺癌症患者的多中心临床研究,并建立基于中国证据的中国指南。甲状腺癌的临床研究不能只统计死亡率或者总生存期,复发率和无病生存期也需要重视。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
推荐问诊记录
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  • 我颈部有多个低回声结节,需要怎么办?

    那天,我在镜子前整理领带时,突然发现自己的颈部有一个小包块。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有各种小毛病。但是,随着时间的推移,这个小包块不仅没有消失,反而变大了,并且在另一侧也出现了类似的症状。我的心开始忐忑不安,担心这可能是某种严重的疾病。

    我决定去医院做进一步检查。医生对我进行了彩超检查,结果显示我颈部大血管旁探及多个扁长形低回声结节,较大者约2.0cmx0.6内结构清楚。听到这个结果,我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说,这可能是淋巴结肿大,但需要进一步的检查来确定是否有其他问题。

    我问医生:“会不会转移?”医生告诉我,目前还不能确定,需要做更多的检查。听到这话,我的心情更加复杂了。医生建议我拍照留存,并在下次复诊时带来原图,以便更好地观察病情的变化。

    在等待下次复诊的日子里,我经常回想起五年前我曾经患过甲状腺癌,虽然已经成功治愈,但这次的症状让我不由得担心起来。每天晚上,我都会在网上搜索相关的信息,希望能找到一些线索或解决方案。然而,越搜索,我的心情就越焦虑,仿佛自己已经被判了死刑。

    终于,复诊的日子到了。我带着原图去见医生,医生仔细观察后告诉我,目前看来情况还和上次一样,没有明显的恶化迹象。听到这话,我的心情稍微放松了一些,但仍然不能完全安心。医生建议我继续观察,并定期复诊,以便及时发现任何变化。

    回家的路上,我不禁感慨,健康真的没有小事。我们平日里总是忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富,希望大家都能重视起来,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    颈部淋巴结肿大就医指南 常见症状 颈部淋巴结肿大通常无明显症状,但可能会伴随咽喉不适、发热等感染症状。易感人群包括免疫力低下者、有感染病史者等。 推荐科室 耳鼻喉科或外科 调理要点 1. 定期复查,监测淋巴结大小变化。 2. 如有感染症状,及时使用抗生素治疗。 3. 如果淋巴结肿大持续不退或增大,可能需要进行活检以排除恶性病变的可能性。 4. 保持良好的生活习惯,增强免疫力,避免感染的发生。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。刚刚做完甲状腺穿刺,医生告诉我结果是恶性的。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。

    一周过去了,伤口已经开始愈合,但我仍然感到不舒服。那种堵着的感觉,仿佛有一块石头卡在喉咙里,怎么也咽不下去。有时候甚至会延伸到心脏,像是一种预兆,提醒我即将面临的挑战。

    我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频咨询,我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完后,建议我复查一下甲状腺超声,并检查心脏超声。虽然我之前已经做过心脏超声,但医生还是建议我再次检查,以排除其他可能的健康问题。

    我开始担心起来,会不会是穿刺刺激到了癌细胞?医生安慰我说,通常不是这样,可能是穿刺后局部组织水肿引起的不适感。他的话让我稍微放心了一些,但我仍然无法摆脱内心的焦虑。

    在等待复查结果的日子里,我开始反思自己的生活。为什么会得这种病?是不是因为平时不注意饮食和锻炼?我开始调整自己的生活习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,坚持每天散步。虽然这些改变可能无法逆转我的病情,但至少让我感觉自己在做些什么,积极面对生活。

    最终,复查结果显示我的甲状腺和心脏都没有其他问题。医生告诉我,可能是穿刺后的正常反应,需要一些时间来恢复。我松了一口气,但仍然感到有些不适。医生建议我继续观察,如果出现吞咽困难或呼吸困难等情况,及时就诊复查。

    这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜自己的健康,希望大家也能多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,积极面对,勇敢战胜病魔。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,珍惜每一天的健康和快乐。甲状腺穿刺后不适的处理指南 常见症状 甲状腺穿刺后可能会出现局部水肿、肿胀、疼痛、心慌、气短、胸闷等症状,尤其是恶性肿瘤患者更需要关注这些不适感。 推荐科室 内分泌科或外科 调理要点 1. 定期复查甲状腺超声和心脏超声,了解局部水肿和心脏情况。 2. 避免自行处理局部水肿,以免影响手术效果。 3. 如果出现吞咽困难、呼吸困难等情况,及时就诊复查。 4. 在医生指导下,可能需要使用消炎止痛药物如布洛芬等来缓解不适感。 5. 保持良好的心态和生活习惯,积极配合医生治疗和手术安排。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为我刚刚从湘雅附二医院出来,手里拿着一张开了槐耳颗粒的处方单,心中充满了疑惑和不安。

    几个月前,我老婆做了甲状腺切除手术,医生说是因为甲状腺人乳头瘤。手术很成功,复查结果也显示一切正常。可这次复查,医生却开了这个所谓的“抗癌药”,并且说要连续服用八个月。每个月的费用高达3000多元,这对我们普通家庭来说无疑是一个沉重的负担。

    我开始怀疑医生的建议是否合理。于是我上网查找相关信息,发现槐耳颗粒并不是针对甲状腺癌的特效药,而是中医中的一种辅助治疗手段。更让我生气的是,医生在开药时还说有活动,开多少送多少,简直像个药拖子。

    我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。通过视频连线,我向医生详细描述了老婆的病情和医生的建议。医生听完后,语重心长地告诉我,槐耳颗粒确实可以增强免疫力,起到一定的辅助治疗作用,但是否需要服用,需要根据个体情况来判断。同时,医生也提醒我,任何药物都有可能产生副作用,不能盲目服用。

    听完医生的解释,我心中的疑虑逐渐消散。虽然我仍然对湘雅附二医院的医生有些不满,但我也明白了,医生并不是故意要坑我们,而是出于对病人健康的考虑。只是在沟通和解释上可能有所欠缺。

    最后,我决定退掉槐耳颗粒的处方单,并与老婆商量,决定定期复查,保持良好的生活习惯和心态,相信只要我们坚持下去,老婆的身体一定会越来越好。

    这次经历让我深刻体会到,面对疾病,我们不能只听从医生的建议,还需要自己去了解和学习,做出最适合自己的选择。同时,也让我更加珍惜健康,感恩有京东互联网医院这样的平台可以为我们提供专业的医疗咨询服务。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持和鼓励。甲状腺人乳头瘤切除术后调理指南 常见症状 甲状腺人乳头瘤切除术后,患者可能会出现一些常见的症状,如喉咙不适、声音嘶哑、吞咽困难等。需要注意的是,这些症状并不一定意味着癌症复发,可能是手术后的正常反应或其他原因引起的。 推荐科室 甲状腺外科或内分泌科 调理要点 1.遵循医生的用药建议,定期复查,监测甲状腺功能和肿瘤标志物的变化。 2.保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 3.注意休息和保暖,避免过度劳累和感冒等疾病的影响。 4.如果出现不适症状,及时就诊,避免延误治疗。 5.可以考虑使用一些中药调理,如槐耳颗粒等,但需在医生的指导下使用,避免不必要的药物副作用和浪费。

  • 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤类型,分化型甲状腺癌(DTC)占据了所有甲状腺癌的95%以上,主要包括乳头状癌和滤泡状癌。DTC与促甲状腺激素(TSH)之间存在密切关系,TSH能够刺激表达TSH受体的正常甲状腺细胞及DTC细胞,可能导致残存的正常甲状腺组织和癌组织异常增生,增加复发的可能性。因此,TSH抑制治疗是DTC术后重要的辅助治疗,特别是在全切除或近全切除术后应用甲状腺激素抑制TSH,一方面补充患者所缺乏的甲状腺激素,另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞生长。

    TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。为了确定合适的初始TSH抑制目标,需要了解复发风险分层。根据初始复发危险度分层,ATA指南推荐设定相应的初始(术后1年内)的TSH抑制目标。一般成人TSH抑制治疗的目标取决于患者的复发风险分层,包括高危、中危、腺叶切除患者以及血清学评估疗效不满意的患者。具体的TSH目标值会根据不同风险分层而有所不同。

  • 甲状腺癌的临床表现主要体现在以下四个方面:

    1. 甲状腺肿物:肿物大小差异很大,少至几毫米,在B超或CT检查下发现,体检未发现明显肿物;大至20厘米以上,致患者颈部外观明显改变。
    2. 甲状腺肿物产生的侵犯症状:压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸困难的表现;侵犯气管患者会有咳嗽、咯血;肿瘤侵犯或压迫食管,会出现吞咽困难的表现;肿瘤侵犯喉返神经会出现声嘶。
    3. 颈部淋巴结肿大:甲状腺癌容易出现颈部淋巴结转移,约60%~80%患者有颈部转移,一部分患者首先是以颈部肿大淋巴结而就诊,后发现甲状腺肿物。淋巴结常转移到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区(即颈深上、中、下和颈前正中区)
    4. 远处转移所致的症状:转移到肺会有气促、咳血症状;转移到骨会出现疼痛、病理性骨折等。

  • 近中年女性景美(化名)因子宫腺肌症导致月经量多、经期延长,进而引发严重贫血。长期头晕眼花的她,多次就医却未能得到系统治疗。直到发现左侧乳房有一个鸡蛋黄大小的肿块,景美开始担心并就诊于一家医院的乳腺科。经检查,医生考虑到乳腺癌的可能性大,建议手术治疗。然而,在术前彩超检查中,医生发现景美的左侧甲状腺上也存在一个约1cm大小的包块,可能是甲状腺癌。同时,血常规显示景美的血红蛋白只有6.9g/dl,属于中度贫血。

    面对这一情况,医生们经过讨论后决定,在纠正贫血后同时进行乳腺和甲状腺手术。经过输血,景美的血红蛋白升至11g/dl,具备了手术条件。手术如期进行,医生们在20分钟内完成了左乳房切除和左侧甲状腺肿物切除,病理报告证实了术前的诊断。整个手术仅耗时2个半小时,总出血量仅40ml。术后,景美的生命体征平稳,恢复顺利。

    虽然还需进行化疗和内分泌治疗,但景美一家人心中的大石头终于落了地。他们感激医生们的仁心仁术,为患者撑起了一片蓝天。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。双侧甲状腺发现低回声光团,可能是恶性的吗?这个问题像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,心中充满了焦虑和恐惧。医生接听后,我颤抖着声音描述了我的情况。医生耐心地听完,告诉我这需要做病理检查才能确定是否恶性。他的话让我更加不安,仿佛整个世界都在对我说:“你可能得了癌症。”

    我开始回想起过去的种种不良习惯,是否这些都是导致我现在状况的原因?我开始自责,为什么我没有更早地关注自己的健康?为什么我总是忽视那些小毛病?

    在等待病理结果的日子里,我变得异常敏感,任何与健康相关的信息都会引起我的注意。我开始研究甲状腺癌的各种信息,了解治疗方法和生存率。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想象着如果结果不理想,我该怎么办?

    终于,病理结果出来了。医生告诉我,虽然有恶性的可能,但也不能排除良性的情况。这个消息让我如释重负,但同时也让我更加珍惜生命。我开始改变自己的生活方式,戒烟限酒,多运动,多吃蔬菜水果。每天早上,我都会对着镜子说:“我要好好地活着。”

    现在回想起来,那段时间虽然充满了恐惧和焦虑,但也让我成长了许多。它教会了我如何珍惜生命,如何关注自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,积极面对。生命是宝贵的,我们要好好地珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    甲状腺结节就医指南 常见症状 甲状腺结节的常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。易感人群主要是女性、40岁以上的人群以及有甲状腺疾病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 定期复查,监测结节的大小和性质变化。 2. 如果结节较大或有恶性可能,可能需要手术切除。 3. 对于良性结节,可以考虑使用甲状腺激素替代治疗来抑制结节的生长。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 饮食上应注意摄入足够的碘和其他营养素,避免食用过多的含碘食物。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手里拿着最新的检查报告,我的目光停留在那一行数字上:甲状腺功能指标异常。这个结果像一把利剑,刺穿了我平静的生活。

    我开始回忆起过去的日子。2018年,我被诊断出甲状腺癌,接受了手术和放疗。从那以后,优甲乐成为了我每天必不可少的药物。每天早上,我都会按照医生的指示,吃下两粒加一粒的四分之一的优甲乐。这个习惯已经持续了四年,直到今天的检查结果打破了我的平静。

    我打开了京东健康的APP,点击了在线咨询的按钮。很快,一位全职医生接待了我。我们开始了一场关于优甲乐用量的讨论。医生问我是否首次发现检查结果异常,我告诉她不是。然后她问我是否有明显的不适症状,我摇了摇头。医生建议我继续按照原来的剂量用药,并定期复查。她的回答让我松了一口气,但同时也带来了一丝疑惑:为什么不需要调整用药剂量?

    我决定再次向医生请教。医生解释说,甲状腺癌术后和其他患者的要求不同,我的甲功指标在理想范围之内。她的回答让我感到安心,但我仍然有许多疑问。医生耐心地回答了我所有的问题,并提醒我注意休息,保持良好情绪,规律作息,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒。最后,她还强调了情绪管理的重要性,提醒我甲状腺是情志器官,需要注意情绪的管理和保健。

    这次咨询结束后,我感到一丝轻松。虽然我仍然需要继续服用优甲乐,但至少我知道我的身体状况还在可控范围内。同时,我也意识到,健康问题不能忽视,平日里我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,我们都应该好好珍惜自己的身体。甲状腺功能亢进就医指南 常见症状 甲状腺功能亢进的常见症状包括心悸、失眠、多汗、体重下降、食欲增加等。易感人群主要是40岁以上的女性和有家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 按照医嘱服用优甲乐,定期复查甲功,调整用药剂量; 2. 注意休息,保持良好情绪,规律作息; 3. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水; 4. 避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒; 5. 注意保暖,情绪管理,促进身心健康。

  • 我有幸参加了在天津举办的全国甲状腺癌会议,会议围绕甲状腺癌的规范、创新、融合和发展进行了深入探讨。甲状腺癌近年来成为了增长速度最快的恶性肿瘤之一,尽管预后相对较好,但其发病年龄早,对患者的影响时限长。然而,国内在处理甲状腺癌方面存在很大的混乱,导致甲状腺癌的处理非常不规范。有些患者甚至在没有进行相关检查的情况下就进行了手术,或者因为检查水平不高而误诊为良性肿物,结果在术后发现是甲状腺癌,这给患者带来了巨大的精神、身体和经济压力。

    为了解决这些问题,甲状腺癌的规范化诊治显得尤为重要。首先,正确的诊断是关键。准确的超声技术、穿刺和术中冰冻技术是目前常用的保证明确诊断的方法。其次,术式的选择必须将甲状腺癌要求的最低切除范围予以切除。很多医生由于担心手术损伤到喉返神经或甲状旁腺,常在神经和旁腺附近切除范围不足,导致肿瘤残留。另外,颈部淋巴结的处理是肿瘤残留的最重要的原因。淋巴结清扫技术要求高,一般医院的医生掌握困难,往往将甲状腺切除,淋巴结给留了下来。最后,术后辅助治疗也需要注意,优甲乐的量要调整好。碘治疗一定要掌握治疗指征,大部分患者是不需要行碘治疗的。

    总之,甲状腺癌的规范化诊治是非常重要的。只有通过规范化的诊治,才能最大限度地减少患者的痛苦和经济负担,提高患者的生存质量和寿命。

  • 甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤,分化型甲状腺癌(DTC)是其中最常见的类型。了解DTC的风险分级对于制定有效的治疗计划至关重要。以下是关于DTC的风险分级、碘治疗以及管理策略的详细信息。

    风险分级

    DTC的风险分级通常基于肿瘤的大小、位置、是否存在淋巴结转移和远处转移等因素。根据这些因素,DTC可以被分为低、中和高风险组。低风险组的患者通常不需要进行碘治疗,而高风险组的患者可能需要接受更积极的治疗,包括手术和碘治疗。

    碘治疗

    碘治疗是一种常用的治疗方法,特别是对于高风险组的患者。这种治疗方法利用甲状腺细胞对放射性碘的选择性吸收能力,通过口服放射性碘来摧毁残留的甲状腺组织和癌细胞。然而,碘治疗也存在一些副作用,如口干、味觉改变和甲状腺功能减退等。

    管理策略

    对于DTC患者,定期随访和监测是非常重要的。医生通常会建议进行血液检查、超声检查和可能的影像学检查,以检测是否有肿瘤复发或转移。同时,患者也需要注意生活方式的调整,例如避免过度摄入碘、保持健康的饮食和适当的锻炼等。

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