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腹腔镜与开放性剖腹手术在直肠癌治疗中的效果比较

腹腔镜与开放性剖腹手术在直肠癌治疗中的效果比较
发表人:健康百科

直肠癌的治疗方法中,腹腔镜切除术和开放性剖腹手术都是常见的选择。然而,最近的研究表明,这两种手术方法在预后和局限性方面并无显著差异。为了深入探讨这一问题,我们进行了一项大规模的国际性实验,涉及30家医院的1044名直肠癌患者。这些患者均接受了腹腔镜手术或开放性剖腹手术,并且我们对他们的术后复发、康复和生存情况进行了三年的追踪研究。

实验结果显示,在术后3年内,两组患者的肿瘤局部复发率无显著差异,分别为5.0%。此外,腹腔镜手术组的康复痊愈率为74.8%,而开放性剖腹手术组的康复痊愈率为70.8%,差异不大。最后,两组患者的存活率也相似,分别为86.7%和83.6%。

因此,我们可以得出结论,腹腔镜手术和开放性剖腹手术在直肠癌治疗中的效果相当。无论选择哪种手术方法,患者都有相似的复发、康复和生存机会。这一发现将有助于医生和患者在选择手术方式时做出更明智的决策。

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  • 对于直肠癌患者来说,保肛手术后如何恢复肛门功能是一个非常重要的问题。由于手术切除了部分直肠和神经,可能会导致排便功能受损,出现大便失禁、便秘、排空障碍等一系列症状,医学上称之为低位前切除综合征(LARS)。因此,术后康复中肛门功能的锻炼和恢复是至关重要的。

    为了改善肛门功能,需要从多个方面入手。首先,饮食调节非常重要。建议患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含适量纤维素的清淡软食,以使大便成型。对于便秘的患者,可以在食物中添加蜂蜜或芝麻油等,多喝水,避免食用辛辣刺激、干硬、豆类等食物。

    其次,药物治疗也是一种有效的方法。对于大便次数过多且不成形的患者,或者大便失禁情况较严重的患者,医生可能会建议服用止泻药来使大便成形。

    此外,温水坐浴也是一个有益的方法。每天1-2次,每次15-20分钟,可以减轻肛门部炎症与水肿,缓解不适,促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。需要注意的是,在坐浴时不能长时间采取下蹲位,以免增加腹压和吻合口张力,导致并发症的发生。

    最后,功能锻炼是恢复肛门功能的关键。通过锻炼盆底肌肉,可以改善肛门的控便能力。盆底肌肉锻炼又称凯格尔运动,需要在术后4周左右开始进行。具体方法包括平躺、站立、垫脚尖、坐位等多种方式,每次持续10分钟,每天做3~4次。需要注意的是,锻炼前需排空膀胱,饭后一小时内不宜运动,运动过程中除盆底肌外,全身其余肌肉要保持放松,避免双腿、腹部、臀部等的肌肉收缩。

  • 我从未想过,自己会因为便血而感到如此的恐惧和无助。每次上厕所,看到那鲜红的血液,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这种恐惧不是来自于疼痛,而是来自于未知的病因和可能的后果。

    我记得那天早上,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一样沉重。我拖着疲惫的身体走向卫生间,准备开始新的一天。可当我看到便池中的血液时,我的世界瞬间崩塌了。

    我立即联系了京东互联网医院,希望能得到专业的医疗建议。医生很快回复了我,询问了我的症状和生活习惯。他的语气温和而专业,给了我一丝安慰。我们进行了一番详细的交流,医生告诉我,我的症状可能是内痔引起的,但也不能排除直肠癌的可能性。

    听到这句话,我的心脏仿佛停止了跳动。直肠癌?这不是老年人的病吗?我才30多岁啊!医生似乎看出了我的恐惧,安慰我说,年轻人也可能患上直肠癌,但内痔的可能性更大。他建议我去医院做个结肠镜检查,以确定病因。

    我知道他说得对,但我还是很害怕。害怕面对可能的病魔,害怕承受治疗的痛苦和压力。然而,我也知道,逃避不是解决问题的办法。我必须勇敢面对,才能找到出路。

    在接下来的几天里,我经历了各种情绪的波动。有时我会感到绝望,认为自己已经被判了死刑;有时我又会充满希望,想象着自己战胜病魔的场景。每当我感到迷茫和无助时,我都会想起医生的话,告诉自己要保持冷静和理智。

    最终,我鼓起勇气,去医院做了结肠镜检查。结果显示,我确实患有内痔,但幸运的是,并没有发现癌细胞的存在。听到这个消息,我如释重负,感谢医生的建议和帮助,也感谢自己的勇气和坚持。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽或恐惧而放弃对健康的关注和维护。同时,我也想告诉大家,如果你有任何不适或疑虑,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能更好地保护自己的健康和幸福。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    内痔与直肠癌的区别及就医指南 常见症状 内痔的常见症状包括无痛性便血,血色鲜红,排便后可见血液滴落或喷射。易感人群包括久坐、嗜辛辣、饮酒等生活习惯不良者。直肠癌的症状则可能包括暗红色血便、伴有粘液和污秽物、频繁便意、排便不尽等。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 保持大便通畅,避免便秘和腹泻; 2. 饮食上应多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷类; 3. 避免久坐,适当运动; 4. 减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入; 5. 如有必要,医生可能会推荐使用痔疮膏或口服药物进行治疗。

  • 《直肠癌的现代治疗方法》是一本详尽介绍直肠癌治疗的图书。该书由多位专家共同编写,涵盖了直肠的局部解剖和影像学检查,并重点介绍了多种现代治疗方法,包括微创手术、放射治疗、全直肠系膜切除术、腹会阴联合切除术、腹腔镜直肠切除术、机器人直肠切除术、腹腔镜经肛全直肠系膜切除术以及括约肌间切除和直肠切除术后盆底重建等。

    本书详细记录了各种经典术式的适应证、手术方式和术后管理等内容,配有手绘图和手术照片,术野清晰,解剖要点也有特殊标注。书中还强调了直肠癌治疗的多学科理念和综合治疗理念,展示了直肠癌治疗新理念和新技术的融合,对提高直肠癌治疗水平具有重要意义。

  • 肛门坠胀感是一种常见的症状,通常与直肠和肛门区域的疾病有关。这种感觉可能由多种因素引起,包括炎症、感染、肿瘤或其他结构性问题。

    在某些情况下,肛门坠胀感可能是直肠炎、痢疾或溃疡性结肠炎的症状。这些疾病会导致直肠下段的神经受到刺激,从而引起坠胀感。此外,大便次数增多和脓血便也可能伴随这些疾病出现。

    肛门坠胀感也可能是直肠癌的早期症状。由于直肠癌的症状与其他肠道疾病相似,因此如果出现明显的肛门坠胀感,应该及时就医进行检查。随着病情的发展,可能还会出现排便困难和剧烈疼痛等症状。

    老年性便秘也可能导致肛门坠胀感。如果粪便在直肠中停留过久,可能会形成干硬的巨大粪块,引起坠胀感和其他症状。通过手法抠出粪便,症状通常可以得到缓解。

    此外,肛门坠胀感还可能由直肠外生长的肿瘤或囊肿引起。这些结构可能会压迫直肠,导致坠胀感。骶神经的某些病变或肛门神经官能症也可能引起类似的症状,但这通常需要排除其他器质性病变后才能确定。

  • 肛门坠胀是一种常见的肛肠科症状,许多患者在门诊中报告此问题。他们经常感到需要频繁排便,但即使排便后也无法缓解坠胀感。这种情况可能伴随灼热感,给患者带来极大的痛苦。

    除了男性前列腺和女性盆腔附件等问题外,肛门坠胀最常见的原因是肛窦炎、直肠炎等炎症性病变。然而,内痔、直肠内脱垂、外痔皮垂、肛乳头肥大、肛乳头状瘤、肛门直肠神经症、粪便嵌塞及低位直肠息肉、直肠癌等肛肠疾病也可能导致肛门坠胀的感觉。甚至在一些肛肠疾病手术后,患者也可能出现暂时的坠胀症状。

    因此,一旦出现肛门坠胀的症状,应及时就医,接受专业检查,明确诊断并进行相应的治疗。否则,病情可能会不断恶化,发展成更严重的疾病,如肛管炎、肛周胀肿和肛瘘等。即使是肛窦炎等炎症性病变,也需要及时治疗,以防止其演变成更严重的疾病。

  • 腹腔镜结直肠手术是一种微创手术方法,适用于多种结肠和直肠疾病。对于良性病患者,包括结肠、直肠息肉、憩室病、乙状结肠扭转、先天性巨结肠和直肠脱垂等,腹腔镜手术可以提供一个安全有效的治疗选择。对于恶性病患者,腹腔镜手术同样适用于结肠和直肠癌的根治性和姑息性手术,肿块切除或结肠造口等情况。

    然而,并非所有人都适合进行腹腔镜结直肠手术。那些心、肺、肝、肾功能不佳,存在出血倾向,严重腹腔内粘连,并发全身其他严重疾病的患者不适合进行此类手术。此外,如果肿瘤较大,浸润到邻近脏器如子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠和骨盆等,腹腔镜手术则是禁忌的。

  • 今年5月,78岁的程老先生因便血就医,经检查被诊断出患有直肠癌。然而,在病史询问中,医生发现老人有多年的胸闷症状。进一步的冠状动脉CT检查和造影显示,老人患有严重的冠心病,无法通过介入治疗,只能进行冠状动脉搭桥手术。由于需要先进行心脏手术以确保安全,老人和家人面临了困境。

    经过对老人身体状况的评估,医生认为尽管手术风险高,但不进行手术治疗的风险更大。最终,老人和家人接受了医生的建议。6月初,老人在心脏不停跳的情况下成功接受了冠状动脉搭桥手术,并在术后恢复顺利。7月初,老人又成功接受了直肠癌根治术。

    半年后,老人复查时告诉医生,他的胸闷症状消失了,大便也恢复正常。周围邻居对老人一个月内接受两次大手术后恢复得如此良好表示惊讶和不敢置信。

  • 本文将讨论适用于原发于结肠和直肠的腺癌、鳞状细胞癌和高级别神经内分泌癌的肿瘤的直肠癌的UICC/AJCC分期和放疗建议。需要注意的是,这一分期不适用于阑尾癌。

    在了解放疗原则之前,我们首先需要了解T、N、M的定义以及解剖分期/预后期别。这些信息对于理解直肠癌的治疗至关重要。

    放疗原则主要包括放疗指证和放疗依据。对于TNM分期Ⅱ一Ⅲ期或Dukes分期B、C期的直肠癌患者,尤其是对于肿瘤位置较低、并拟行腹会阴联合切除的直肠癌患者,推荐行术前放疗。然而,TNM分期工期以及伴有远处转移的直肠癌患者不应使用术前放疗。直肠癌术后放疗仍然是辅助治疗中的主要模式,适应证包括肿瘤≥T3、TNM分期≥Ⅱ期、原发肿瘤残留或区域淋巴结转移。对于不能手术切除的直肠癌患者,可以结合化疗药物和姑息放疗以缓解症状。对出现远处转移的患者,应首先考虑全身化疗,若远处转移灶控制良好,则可以姑息放疗盆腔病灶,以缓解症状(如疼痛、出血)。

    最后,需要强调的是,直肠癌的放疗是肿瘤综合治疗中一个重要部分,应当引起广大医疗工作者的重视。通过合理的放疗方案,可以降低局部复发率并有利于延长生存期,改善晚期肿瘤患者的生活质量。

  • 大肠癌在中国是高发肿瘤,其中60%发生在直肠。直肠癌的治疗面临着一个复杂的科学问题:既要彻底切除肿瘤,又要保证患者术后的生活质量。这个问题的解决需要医生精心治疗和患者静心接受,遵循当下最佳的治疗方案。为了实现这个目标,前提是进行精确的病情评估,包括直肠内超声和增强磁共振检查等多种检查参数的使用,必要时还需要外科医生和影像科医生共同参与分析。

    虽然无法预测最终的治疗效果,但术后的病理学检查可以评价手术质量,并提供肿瘤特征的重要信息,为后续治疗提供依据。以下是一份科普性质的幻灯片,展示了低位直肠肿瘤的相关知识和真实病例照片,供大家参考。

  • 一位60岁的男性患者出现了左下腹突发疼痛的症状,经过检查被诊断出患有结肠穿孔和弥漫性腹膜炎。手术中发现,患者的腹膜反折上5cm处有直肠肿瘤,并且乙状结肠穿孔,腹腔内的污秽情况极其严重。

    为了治疗这种情况,医生采用了直肠癌姑息切除术(Hartmann手术)。手术的关键点包括:关闭穿孔部位,尽快吸尽腹腔积液;进行TME(全直肠系膜切除术);避免损伤输尿管;确保造瘘肠管的血液供应。

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