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硬膜外腔镇痛技术:原理、适应证及禁忌证

硬膜外腔镇痛技术:原理、适应证及禁忌证
发表人:医疗科普小站

硬膜外腔镇痛技术是一种常用的麻醉方法,通过在硬膜外间隙注入局部麻醉药物,阻断脊神经根,达到暂时性麻痹的效果。该技术的应用范围广泛,几乎所有脊神经支配区域的手术和镇痛都可以使用。然而,存在一些禁忌证,例如中枢神经系统病变、全身性感染或穿刺部位感染、休克、脊椎外伤或有严重腰背痛病史、精神病或小儿不能合作的患者等。

硬膜外腔镇痛技术有单次法和连续法两种。单次法是在穿刺后将预定的局部麻醉药全部陆续注入硬膜外间隙而产生麻醉作用。连续法则是在单次法基础上发展而来,通过穿刺针,在硬膜外间隙留置一导管,根据病情、手术范围和时间,分次给药,使麻醉时间得以延长,并发症明显减少。

穿刺技术是硬膜外腔镇痛技术的重要环节。穿刺前需要进行充分的准备,包括消毒、铺巾等步骤。穿刺时,患者体位与蛛网膜下腔阻滞基本相同,有侧卧位、坐位及俯卧位三种,一般采用侧卧位。穿刺点应根据手术部位选定,一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙;连续硬膜外阻滞者,选择阻滞范围中间低1~2个椎间隙穿刺置管。

局部麻醉药用量是硬膜外腔镇痛技术的关键因素。常用的局部麻醉药有利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因。根据使用目的、手术种类、手术时间、患者年龄和体格等情况,选择不同种类、不同浓度的局部麻醉药。阿片类药物及其他药物也可以用于增加硬膜外腔镇痛技术的镇痛效果或术后镇痛(包括超前镇痛用药)。

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糖尿病伴多个并发症疾病介绍:
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  • 虽然对许多人来说,儿童糖尿病仍是一个陌生的概念,但事实上,它在我国糖尿病患者中占有一定比例。这种疾病通常在儿童时期发生,多数情况下属于胰岛素依赖型。它的发生与遗传易感性基因和外界环境因素的相互作用有关,导致全身免疫功能的改变和胰岛B细胞的损伤。这种损伤会引起胰岛素分泌量的减少,进而导致多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”的症状。

    由于儿童糖尿病的特点,治疗主要依赖于胰岛素。然而,糖尿病本身并不可怕,真正可怕的是它可能引起的并发症,如酮症酸中毒、各种感染、高渗性非酮症性昏迷以及微血管和神经的病变等。如果患儿出现发热、精神萎靡、呼吸深长且有酸味或神志障碍等症状,应立即就医,以防止严重并发症的发生,并在专业指导下调整治疗方案和生活方式,以减少成人时期的糖尿病后遗症。

    正确的治疗可以使糖尿病患儿长期生存并保持良好的生命质量。因此,得了糖尿病的人应该尽早、积极、正确、合理地治疗,减少并发症的发生。同时,社会也应该对糖尿病患儿有一个正确的认识,鼓励他们在专业指导下像正常人一样生活。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,心情格外愉悦。谁知,美好的心情很快就被一场突如其来的变故打破了。做完线雕手术后,我的脸部开始出现红肿痒的症状,伴随着小红点的出现,整个人都变得焦虑不安。

    我试图拍下照片,但由于手术部位的特殊性,照片并不能清晰地反映出我的实际情况。无奈之下,我只好向京东互联网医院的医生寻求帮助。医生建议我拍照上传,但我解释了拍照的困难,医生便让我描述症状,并询问了我最近的饮食情况。

    我告诉医生,最近在减肥,饮食上比较节制,偶尔会吃一些水果。前一天中午,我吃了几个小芒果,想知道是否与此有关。医生听完后,表示可能是芒果引起的过敏反应,建议我去美容医院进行详细检查。

    我感到非常失望和沮丧,毕竟我已经花费了不少时间和金钱在这次手术上。更何况,我的美容医生不在家,无法及时给我解答。医生安慰我说,手术后的恢复需要一个过程,我的情况应该问题不大,但仍然需要专业医生的指导和治疗。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,任何不适都需要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有类似的情况,也可以尝试在京东互联网医院寻求帮助,真的很方便!

    想问问大家有没有出现过类似的症状?又是如何处理的呢?分享一下经验,互相学习,共同关注健康问题。线雕后红肿痒的处理指南 常见症状 线雕后出现红肿痒的症状可能是由于手术创伤、过敏反应或感染引起的。这些症状通常在手术后几天内出现,并可能持续数周至数月。 推荐科室 美容外科或皮肤科 调理要点 1. 保持手术部位清洁干燥,避免感染。 2. 使用医生推荐的抗生素或抗过敏药物,例如氯雷他定或苯海拉明。 3. 避免食用可能引起过敏的食物,例如芒果、海鲜等。 4. 在医生的指导下,适当使用局部外用药膏或冷敷来缓解症状。 5. 如果症状加重或伴随发热、剧烈疼痛等,应立即就医。

  • 阑尾炎,一个看似简单的疾病,实际上却隐藏着许多复杂性。从诊断到治疗,各个环节都可能出现问题。首先,阑尾的位置异常是导致误诊的主要原因之一。有些人的阑尾并不位于常规的右下腹位置,而是长在结肠肝曲、左下腹或其他不寻常的部位。即使阑尾长在盲肠上,但其远端部分可能返折回来,紧贴在盲肠壁上或深埋于腹膜后方,给手术带来困难。

    形态异常也是一个问题。有些人的阑尾很短,可能只是一个小突起,急性炎症时很难确定它是阑尾还是肠脂垂。还有些人阑尾切除术后仍然右下腹痛,可能是因为上次手术医生切除的并非阑尾。与此同时,阑尾炎也容易与其他疾病混淆,如上消化道穿孔、末段小肠疾病、妇产科疾病、右侧泌尿系结石和肠系膜淋巴结炎等。

    在治疗上,阑尾切除通常被认为是一个小手术,但实际上可能会遇到许多问题。有些阑尾切除需要花费几个小时,甚至可能出现切口长期不愈合、肠梗阻等并发症。误诊误治更是要极力避免的。相比之下,腹腔镜阑尾切除具有许多优势,包括全腹腔探查、术后疼痛轻微、可以进行充分的冲洗、切口感染率低、切口瘢痕轻微等。因此,阑尾炎的手术应尽可能选择腹腔镜手术。

  • 在许多情况下,人们可能会患有无症状胆囊结石。这种情况下,个体可能完全没有任何不适或疼痛感。然而,即使没有明显的症状,也不能忽视这种健康问题。无症状胆囊结石可能会在未来引起严重的并发症,例如胆囊炎或胆管阻塞等。

    对于无症状胆囊结石,是否需要手术治疗是一个常见的问题。通常情况下,如果结石很小且没有引起任何问题,医生可能会建议定期监测而不是立即进行手术。但是,如果结石较大或有可能引起并发症,手术可能是必要的选择。手术可以通过腹腔镜或传统开腹手术来进行,取决于个体的具体情况和医生的建议。

    除了手术治疗外,还有一些其他的管理方法可以帮助控制无症状胆囊结石。例如,改变饮食习惯,避免高脂肪食物和过度摄入胆固醇。同时,保持健康的体重和规律的运动也对预防结石形成有帮助。

  • 我从未想过,一个看似简单的包皮手术,会给我带来如此多的麻烦。16号那天,我在京东互联网医院预约了手术,医生说很快就能恢复。可谁知道,几天后我就开始感到不适。

    起初只是下侧钉子附近有些疼痛和肿胀,我以为是正常的恢复反应。然而,随着时间的推移,情况变得越来越糟。钉子竟然脱开了,我只好自己剪了一节。更可怕的是,伤口开始化脓,伴随着一股难闻的气味。我心中充满了恐惧和焦虑,担心这次手术会对我的生活造成永久性的影响。

    我立即联系了京东互联网医院的医生,描述了我的症状。医生听完后,语气沉重地告诉我:“你需要再次缝合。”听到这句话,我的心情跌入谷底。为什么会这样?我已经经历了一次手术的痛苦,难道还要再来一次?

    医生安慰我说:“别担心,我们会尽快安排手术。现在你先用清水清洗伤口,保持干燥。”我按照医生的指示做了,但内心的不安并没有消失。每天晚上,我都会翻来覆去,想象着再次手术的场景,担心会有更多的并发症出现。

    第二天,我来到医院,医生检查了我的伤口,确认需要再次缝合。手术室的门打开了,我深吸一口气,走了进去。虽然我知道这是必须的,但我还是感到非常害怕。手术过程中,我闭上眼睛,试图分散注意力,想象着美好的未来,希望这次手术能够顺利完成。

    手术结束后,医生告诉我:“你需要好好休息,避免剧烈运动。”我点了点头,心中充满了感激。虽然这次经历让我非常痛苦,但我也学到了很多。首先,健康是最重要的,不能因为一时的疏忽而忽视它。其次,选择合适的医疗机构和医生也至关重要。最后,面对困难和挑战,我们需要保持乐观和坚强的态度。

    现在,我正在恢复中,虽然还有些疼痛和不适,但我相信,通过自己的努力和医生的帮助,我一定能够康复。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    包皮手术并发症处理指南 常见症状 包皮手术后出现裂开和化脓是较为常见的并发症,可能会引起疼痛、红肿等不适症状,需要及时就医处理。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1.及时回医院进行检查和处理,可能需要再次缝合伤口。 2.保持局部清洁,避免感染扩散。 3.遵医嘱使用抗生素等药物,预防和治疗感染。 4.避免过度活动和性生活,给予伤口充分的休息和恢复时间。 5.注意饮食和生活习惯,增强身体免疫力,促进伤口愈合。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。怀孕50天的消息就像一颗重磅炸弹,炸毁了我原本平静的生活。孕囊的大小,2.0x1.2x1.5,医生说可以药流,但我心中充满了疑虑和恐惧。

    我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心跳加速,手心冒汗。医生告诉我,药流后一般可以流产干净,但如果再大一点,可能就不行了,需要清宫。我不禁想起了那些恐怖的清宫手术,心中一阵寒意。

    “医生,会不会流不干净?”我小心翼翼地问道,声音颤抖着。医生安慰我说,一般情况下是可以流干净的,但如果出现异常情况,需要及时就医。我点了点头,心中仍然充满了不安。

    “如果再大一点是不是就不流干净了?”我又问道,希望能得到一个确定的答案。医生沉默了一会儿,然后说:“是的。”我心中一沉,仿佛被判了死刑。

    “除了清宫外没有别的办法吗?”我几乎是哀求着问道,希望能有其他的选择。医生摇了摇头,告诉我没有其他的办法。我感到一阵绝望,仿佛世界末日已经来临。

    “???”我连续发了三个问号,希望医生能给出更多的信息。医生似乎理解我的焦虑,耐心地解释了一些注意事项和可能出现的并发症。我听得很认真,心中却仍然充满了恐惧和不确定性。

    “在等三四天吃药影响不影响?”我又问道,希望能尽量减少风险。医生告诉我可以,但需要密切关注身体的变化。我点了点头,心中默默祈祷着一切顺利。

    挂断视频后,我独自一人坐在家中,心情久久不能平静。窗外的阳光依旧灿烂,但我的内心却被阴影笼罩。我知道接下来的日子将会充满挑战和不确定性,但我也知道,我必须勇敢面对,才能走出这段艰难的时光。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    药流后流不干净的处理指南 常见症状 药流后流不干净可能会出现下腹部疼痛、阴道出血量增多、有异味等症状,需要及时就医处理。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 如果药流后出现流不干净的情况,需要及时到医院进行清宫手术,避免感染和其他并发症的发生。 2. 在清宫手术后,需要注意休息,避免剧烈运动和性生活,直到医生确认恢复正常。 3. 在恢复期间,保持外阴清洁,避免使用卫生巾和性生活,以防止感染。 4. 如果出现发热、腹痛等症状,应及时就医,可能需要使用抗生素进行治疗。 5. 在日常生活中,注意避孕,选择安全有效的避孕方法,避免再次发生意外怀孕和药流的情况。

  • 眼睑美容手术是一种旨在改善眼部外观的整形手术。它主要通过切除多余的皮肤、肌肉和脂肪来矫正下垂的上眼睑和臃肿的下眼袋,帮助人们看起来更年轻、更有精神。然而,这种手术并不能解决所有眼部问题,如鱼尾纹、黑眼圈或下垂的眼眉等。

    在考虑进行眼睑美容手术之前,了解手术的时机、操作方式和预期效果至关重要。首先,手术最适合那些身体健康、精神状态稳定且期望值现实的成年人。特别是对于那些有家族性眼睑下垂或眼袋问题的人来说,早期手术可能更为合适。然而,某些健康问题如甲亢、干眼病、高血压、心血管病和糖尿病等可能增加手术风险,因此在手术前应进行全面的健康检查。

    眼睑美容手术的风险相对较低,但仍然存在一些并发症,如感染、麻醉反应、视物模糊、重影、眼角肿胀、轻微不对称和术后瘢痕等。极少数情况下,可能会出现睡眠时眼睑闭合不全或下眼睑外翻等罕见并发症。

    在计划手术时,首次看门诊非常重要。医生需要了解你的健康状况、视力和过敏史等信息,以便制定个性化的手术方案。手术通常在局麻下进行,持续1-3小时。术后需要进行适当的护理,包括抬高头部、冷敷、清洁眼部等,以减少肿胀和淤血。恢复期大约需要7-10天,期间应避免剧烈运动和喝酒,外出时应佩戴墨镜。

    最后,眼睑美容手术的效果通常可以持续若干年,甚至终生。然而,愈合是一个逐渐的过程,术后6个月内瘢痕可能会呈现淡粉红色,最后变浅成为一条几乎看不见的白线。

  • 我妈的糖尿病已经十多年了,最近她总是上来身上出汗,心里接不上气。看着她这样,我心如刀绞,恨不得自己能替她承受这份痛苦。我们一家人都很担心,于是决定带她去医院检查一下。

    在医院里,医生问了很多问题,做了各种检查。他们说,糖尿病患者病程久了,很容易会有心脏问题或肾脏问题。医生建议我们要排查一下这些问题。听完医生的话,我感到一阵恐慌,心中充满了无助和焦虑。

    医生还问了很多关于心脏和肾脏的具体问题,包括是否查过心衰指标、是否查过肾功能、脚是否有肿等等。每一个问题都像是一把利刃,刺痛着我的心。我们一家人都很紧张,生怕检查结果不理想。

    最终,医生告诉我们,虽然心脏没有问题,但脚有时候肿,可能是肾脏有问题。听到这个消息,我感到一阵绝望,仿佛天塌下来了。医生说,糖尿病肯定是治不好的,出现了并发症也是治不好的,无论是心脏疾病还是肾脏疾病都是。他们只能改善症状,无法根治。

    我妈的病情让我深深地体会到了生命的脆弱和无常。我们一家人都在努力调整心态,积极面对生活。虽然前路漫长,但我们相信,只要我们坚持下去,总会有转机的那一天。现在,我每天都会陪伴在我妈身边,尽我所能地照顾她,希望她能早日康复。

    如果你也有类似的情况,千万不要忽视,及时就医是非常重要的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病并发症就医指南 常见症状 糖尿病患者长期未控制血糖,容易出现心脏和肾脏问题。常见症状包括上来身上出汗、心里接不上气、脚部肿胀等。这些症状可能是心脏或肾脏并发症的表现,需要及时就医。 推荐科室 心内科、肾内科 调理要点 1. 定期检查心脏和肾脏功能,及时发现并发症。 2. 控制血糖,避免高血糖对心脏和肾脏的损害。 3. 遵医嘱服用降糖药物,如二甲双胍、格列齐德等。 4. 注意饮食,减少高盐、高脂肪食物的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 适当运动,增强心肺功能和代谢能力,但要避免过度劳累。

  • 我怀孕了,双胞胎!这消息一出,家里人都喜出望外。然而,随着孕期的推移,我的心也开始忐忑不安。听说双胞胎孕妇容易出现并发症,尤其是肾虚、胎漏、胎动不安等问题。这些问题不仅会影响到宝宝的健康,也会给我的身体带来很大的负担。

    我开始四处寻找解决方案,希望能预防这些并发症的发生。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个专业的医生,决定向他咨询我的问题。

    “医生,你好。”我紧张地打招呼,“我是一名双胞胎孕妇,想请教如何预防并发症的发生?”

    医生温和地回应:“首先,放松心情。过度焦虑反而会影响到胎儿的健康。其次,注意饮食和休息,保持良好的生活习惯。”

    我点头表示理解,但内心仍然充满了疑问和担忧。医生似乎看出了我的心思,继续解释:“如果你有贫血或其他基础疾病,需要及时治疗。同时,定期进行产检,及时发现和处理问题。”

    我拿出最近的B超单,医生仔细查看后说:“目前看来,两个胎儿的发育都很正常。只是要注意胎盘前置的问题,可能会导致出血。可以尝试垫枕头,改善睡姿,预防出血。”

    我听了医生的建议,开始每天按时吃饭,保证营养均衡;适度活动,避免长时间站立或坐着;尽量左侧卧位,减轻胎盘压力。同时,我也定期去医院复查,确保一切都在正常范围内。

    随着孕期的推移,我发现两个胎儿的体重开始出现差异。医生告诉我,这是正常现象,但需要加强营养,多吃一些富含蛋白质和铁质的食物。同时,适当增加休息时间,避免过度劳累。

    在医生的指导下,我度过了一个相对平稳的孕期。虽然偶尔还会有担忧和焦虑,但总体来说,我感到很安心。最终,两个宝宝顺利出生,健康活泼,给我们家带来了无尽的欢乐和幸福。

    回想起那段时光,我深深感激医生的专业指导和关心。也希望我的经历能给其他双胞胎孕妇带来一些帮助和启示。记住,保持良好的生活习惯,定期产检,及时处理问题,都是预防并发症的重要措施。同时,也要学会放松心情,享受这段特殊的时光。双胎孕妇并发症预防指南 常见症状 双胎孕妇可能会出现肾虚、胎漏、胎动不安等症状,需要特别注意并及时就医。易感人群包括高龄孕妇、有多胎生育史的孕妇等。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 定期产检,及时发现并处理问题; 2. 加强营养,适度活动,保持良好心态; 3. 左侧卧位休息,避免过度劳累; 4. 如果有出血风险,可能需要垫枕头预防; 5. 根据医生建议,可能需要服用一些药物来预防并发症的发生。

  • 脑出血是一种常见的老年人疾病,可能会引起一系列并发症,严重威胁他们的健康。以下是四种主要的并发症:

    1. 肺部感染:这是脑出血患者的主要并发症之一,也是死亡的主要原因之一。昏迷的患者在脑出血后的3-5天内经常会出现肺部感染。

    2. 脑心综合征:在发病后的1周内,通过心电图检查可能会发现心脏有缺血性改变、心律失常,甚至可能发生心肌梗塞。

    3. 消化道出血:这是一种严重的并发症,通常表现为应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。其发生机制与下视丘和脑干病变有关。

    4. 呼吸道不畅与肺炎:由于昏迷,患者无法排出口腔及呼吸道分泌物,容易导致呼吸道通气不畅、缺氧,甚至窒息,也可能并发肺炎等。少数患者还可能出现神经性肺水肿。

    因此,在日常生活中,我们应该密切关注老年人的健康状况,及时采取必要的预防和治疗措施,以避免这些并发症的发生。

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