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视网膜静脉周围炎:病因、症状与治疗

视网膜静脉周围炎:病因、症状与治疗
发表人:医疗新知速递

视网膜静脉周围炎是一种发生在周边部视网膜静脉周围间隙或血管外膜的炎症。其主要表现包括视网膜出血、渗出、血管周围白鞘以及反复玻璃体出血。这种疾病多见于20至35岁的青壮年,曾被称为青年复发性玻璃体出血。尽管其确切病因仍不清楚,但大多数学者认为它与结核感染有关;也有人认为它与局部病灶(如副鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等)或全身性疾病(如糖尿病、内分泌失调、类风湿性关节炎及红斑性狼疮等)有一定关系。

视网膜静脉周围炎的特点是双眼同时或先后发病,病程缓慢且反复发作。通过眼底检查,可以观察到视网膜静脉管壁粗细不匀、不规则扩张及纡曲或呈串珠状,静脉血管伴有白鞘,病变附近网膜疣线条状、点状、片状或火焰状出血及渗出。早期病变位于视网膜周边部,出血较少,视力不受影响,患者可能没有感觉或仅感到眼前有黑点飘动。然而,随着病情发展,病变可能逐渐向主干静脉蔓延,如果出血较多,进入玻璃体内或波及黄斑区,可能导致不同程度的视力减退,甚至出现大块黑影遮挡视野的情况,视力可能下降至只有指数或光感。

经过一段时间的治疗,玻璃体和视网膜出血可以被吸收,但新出血可能在一段时间后再次出现。这种反复发作的过程可能持续数年至十几年之久。大量玻璃体出血很难完全吸收,陈旧性出血在玻璃体内机化、增殖,形成白色结缔组织并伴有新生血管。这些机化组织可能与视网膜粘连,通过收缩牵拉视网膜,引起视网膜脱离,最终导致失明。部分患者还可能并发新生血管性青光眼和白内障。眼底荧光血管造影可以显示受累静脉管壁的荧光素渗漏和组织染色、毛细血管扩张和微血管瘤形成,以及晚期视网膜周边部的无灌注区和新生血管。

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播散性脉络膜视网膜炎疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,自己会因为一张黄斑自测表而感到如此的不安。那个平凡的周末,我在家中无聊翻看手机,偶然间看到了一篇关于黄斑病变的文章。出于好奇,我下载了一个黄斑自测表,想着也许可以了解一下自己的眼睛健康状况。然而,当我完成测试后,结果却让我心跳加速:我的左眼看起来像是一个X形。

    我立即开始担心,是否我已经患上了黄斑病变?我知道这是一种常见的眼部疾病,尤其是在老年人中更为普遍。但我还年轻,怎么可能会得这种病?我开始在网上搜索相关信息,越看越害怕。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

    在与医生的对话中,我详细描述了我的症状,包括看东西模糊、颜色深浅不一等。医生非常耐心地听完我的描述后,建议我去医院做眼底检查,以排除黄斑病变的可能性。我问医生,黄斑病变不是老年人得的吗?医生解释说,虽然老年人更容易患上这种病,但年轻人也可能因为各种原因而患病,例如中心性浆液性视网膜脉络膜病变等。

    我感到一阵恐慌,心中充满了疑问和担忧。医生安慰我说,检查眼底只需要一天时间,很快就能知道结果。我决定听从医生的建议,去医院做检查。虽然我知道这可能只是一个小问题,但我还是无法控制自己的焦虑情绪。

    在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活方式。是否我平时对眼睛的保护不够?是否我应该更注重自己的健康?这些问题在我心中徘徊,引发了我对生活的深思。

    最终,检查结果显示我并没有患上黄斑病变。虽然我松了一口气,但这次经历也让我更加珍惜自己的健康。从那以后,我开始定期检查眼睛,并采取各种措施来保护视力。同时,我也希望通过分享我的经历,提醒大家注意眼睛健康,及时就医,避免小问题变成大问题。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为一张自测表而感到恐慌。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    黄斑病变初步诊断与就医指南 常见症状 黄斑病变的常见症状包括视力模糊、看东西变形、颜色深浅不一等。易感人群主要是老年人,但年轻人也可能患上某些类型的黄斑病变,如中心性浆液性视网膜脉络膜病变。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 定期进行眼底检查,及早发现病变。 2. 根据医生建议使用相应的眼药水或口服药物进行治疗。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度用眼和长时间盯着屏幕。 4. 饮食上注意摄入富含维生素A、C和E的食物,帮助保护视力健康。 5. 如果病情严重,可能需要进行手术治疗,应听从医生的专业建议。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的世界在那一刻被打破了。视网膜静脉分支阻塞的诊断结果如同晴天霹雳,击碎了我对未来的美好憧憬。眼前的一切都变得模糊不清,仿佛我被推入了一个陌生的世界。

    我急需专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们总是那么耐心和专业,给人一种安心的感觉。通过视频咨询,我向医生描述了我的症状和担忧。医生听完后,温和地告诉我:“可以吃血府逐瘀丸。”

    听到这个消息,我如释重负。然而,我的好奇心驱使我继续询问:“那三七和山楂呢?它们也可以吗?”医生微笑着回答:“当然可以。”

    我心中涌起一股感激之情,感谢医生为我解答疑惑。然而,我的内心仍然充满了焦虑和恐惧。我问医生:“逍遥丸也可以用吗?”医生摇了摇头,解释道:“这个一般不用。”

    我深吸一口气,试图平复内心的波动。然后,我请求医生推荐一些效果更好的药物。医生建议我使用血栓通和血明目片。他的专业建议让我感到安心和放心。

    在这次咨询结束后,我对京东互联网医院的信任和感激之情油然而生。这里的医生们不仅专业知识渊博,而且总是以患者为中心,提供最合适的治疗方案。他们的服务让我在面对健康问题时不再感到孤单和无助。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    视网膜静脉阻塞就医指南 常见症状 视网膜静脉阻塞的常见症状包括视力模糊、视野缺损、眼前出现黑点或暗影等。易感人群主要是中老年人,尤其是高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病患者。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 可以服用血府逐瘀丸、三七、山楂等活血药物来改善症状。 2. 常用药物包括血栓通和血明目片,具有较好的治疗效果。 3. 保持良好的生活习惯,控制血压、血糖等基础疾病的发展。 4. 定期进行眼科检查,及时发现和处理视网膜静脉阻塞的并发症。 5. 遵医嘱进行治疗,不要自行停药或更改用药方案。

  • 玻尿酸作为一种天然可降解的粘多糖成分,已广泛应用于美容领域,尤其是在面部年轻化方面。然而,非规范的玻尿酸注射操作可能引发严重的并发症,包括视力丧失。这种情况的根源在于视网膜中央动脉发生栓塞,导致视网膜对缺血非常敏感,必须在60~90分钟的窗口期内将填充物栓子移开或溶解,否则将发生不可逆损伤。

    在面对紧急情况时,除了熟悉面部解剖和提高注射技巧外,还需要了解应对措施。以下是预防和急救措施的建议:

    • 解剖结构:了解面部的血管网构成,避免在鼻部、眉间或额部注射导致视力损伤和组织坏死。
    • 临床表现:注意斑点状变色、发白、牙痛、头痛等不适症状,特别是眼动脉栓塞引起的明显眼痛、眼肌麻痹、水平斜视、上睑下垂、角膜水肿、皮肤坏死、眼球萎缩等特征性改变。
    • 急救措施:一旦发生眼动脉栓塞,应立即采取以下措施:将患者放置仰卧位,监测生命体征;降低眼压(通过点滴5%噻吗洛尔和(或)乙酰唑胺、20%甘露醇静脉点滴、眼球按摩等方法);扩张血管(使用2%硝酸甘油贴);并尽快求助眼科医生。
    • 眼科医生的进一步治疗:在窗口期内(60~90分钟)向有经验的眼科医生求助,进行前房穿刺术或眼球后注射透明质酸酶等治疗。
    • 辅助治疗:采取急救措施后进一步的辅助支持治疗,包括糖皮质激素应用、预防性使用抗生素、高压氧、抗凝治疗等,以挽救部分存活的视网膜组织或视功能。

    总之,预防玻尿酸注射并发症的关键在于清楚认识面部的解剖结构和提高注射技巧。一旦出现并发症,应尽早处理以减轻不必要的伤害。

  • 伟哥是一种常用的治疗男性勃起功能障碍的药物。然而,在使用伟哥之前,了解一些重要的注意事项和禁忌症是至关重要的,以确保安全和有效性。

    首先,伟哥不应与硝酸酯类药物同时使用,因为这可能会导致血压急剧下降,甚至有猝死的风险。同时,低血压、难治性心律失常、难治性高血压、最近6个月内发生过中风、正在服用α受体阻滞剂等情况下也应避免使用伟哥。

    如果您有心脏问题、曾经中风、有高血压或低血压、色素性视网膜炎、肾脏、肝脏疾病、血液病(如镰状细胞贫血、白血病)、对伟哥类药物的成分过敏、消化性溃疡或其他出血性症状等疾病或情况,必须在使用伟哥之前告知医生,以便医生决定是否可以用药。

    此外,伟哥应在空腹或饭后2小时服用,避免在吃了高脂肪、油腻的食物后立即服用,因为这可能会延迟起效时间和疗效。服药前后也不能喝酒或洗热水澡。

    伟哥通常在服药1小时后,在有性刺激时起效,作用时间可达24小时或更久。对于青壮年人群,建议第一次服用1/2粒,如果效果好,第二次可以减少剂量到1/3粒或1/4粒。服用时应伴随一大杯温开水。

  • 早产儿视网膜病变(ROP)是一种在未成熟或低体重出生婴儿中发生的增殖性视网膜病变。这种疾病的患病率在早产儿中约为15~30%,几乎所有患者均为早产低体重婴儿。正常胎儿在6~7月时,视网膜血管增生显著,约在36周(8月)到达鼻侧锯齿缘(长满全视网膜)。然而,早产儿的视网膜血管尚未完全发育,出生后继续发育。在周边,特别是颞侧锯齿缘附近仍存在一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管,这些组织对氧非常敏感。若婴儿吸入高浓度氧,易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。早产、低出生体重及给氧是发生ROP的危险因素。

    大部分患儿是在筛查中发现,得到及时治疗。家长发现视力或瞳孔异常就诊,一般病变属晚期,预后相对较差。相关检查包括超声和Retcam儿童眼底照相机。超声可以判断眼底是否发生视网膜脱离以及视网膜脱离的类型与程度,是否存在占位性疾病。Retcam儿童眼底照相机用于ROP患儿的筛查,收集眼底检查图像资料,提供激光治疗以及手术后随诊依据。也可行ROP患儿的眼底荧光血管造影检查。

    美国国家儿科学会和眼科学会制定的ROP筛查标准出生体重<1500,胎龄<28周的早产儿;对全身情况不稳定的早产儿放宽到体重1500~2000g。首次检查时间应在生后4~6周,或矫正胎龄31周。国内ROP筛查标准放宽至体重<2000g,胎龄<32周;高危因素早产儿甚至可以到2200g,胎龄<34周。

    临床上尚没有能够安全有效控制ROP进程的药物。在病变进行期,视病变的不同情况选择激光、冷凝或巩膜扣带、玻璃体切割手术。ROP早期发现,早期治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。强调早产儿视网膜筛查的重要性。预防措施包括预防早产、早产儿合理用氧和早产儿视网膜病变筛查。

  • 眼科急症是一种常见的紧急情况,需要及时的专业治疗。以下是七种情况,若发生,应立即寻求医疗帮助。

    首先是眼外伤,包括鞭炮炸伤、刀具类刺伤、撞伤、戳伤、打伤、烫伤等。这些情况可能导致严重的视力损害,因此必须尽快就医。

    其次,如果化学性液体进入眼睛,应立即用大量清水冲洗,并尽快就诊。特别是对于不明液体,建议携带液体瓶一同就诊。

    第三种情况是被激光笔射伤。如果在蒙上好眼后,发现视物模糊或形状改变,应立即就医。

    第四种情况是眼部异物,例如虫子、灰尘、沙子、金属碎片等进入眼睛。千万不要揉搓眼睛,若异物不能随眼泪流出,应及时就医。

    第五种情况是眼睛痛,视力下降甚至丧失。突然出现的眼痛、头痛、恶心、呕吐,并伴有视力明显下降,可能是急性闭角型青光眼发作,需要紧急就医。

    第六种情况是眼睛不痛但视力下降甚至丧失。突然间眼睛明显的模糊甚至看不见了,可能是视网膜中央动脉阻塞,需要立即就医。

    第七种情况是看东西有明显的黑影及遮挡感。眼前有遮挡感,像拉窗帘一样上方或者是下方遮盖,可能是视网膜脱离,需要紧急就医。

    最后,如果眼部疾病复发或加重,例如青光眼、角膜溃疡、葡萄膜炎、视神经炎等,出现症状加重或复发的情况,也应及时就医。

    眼科急症对视力损害严重,及时的干预治疗至关重要。每一分钟的延误都可能导致视力下降甚至失明。因此,早一分钟有效治疗,就多一份挽救视力的希望。

  • 视网膜静脉周围炎是一种常见的眼底疾病,其病因复杂多样,主要包括以下几方面:

    1. 结核感染:结核感染是引起视网膜静脉周围炎的常见原因。结核菌通过血源或局部蔓延直接侵袭视网膜静脉,引起炎症反应。此外,结核菌素引起的Ⅲ型变态反应也可能导致视网膜静脉周围炎的发生。

    2. 脓毒病灶:慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等脓毒病灶也可能引起视网膜静脉周围炎。这些病灶中的细菌或毒素通过血液循环进入眼底,引起炎症反应。

    3. 血栓闭塞性脉管炎:血栓闭塞性脉管炎是一种血管疾病,可能导致视网膜静脉阻塞,从而引起视网膜静脉周围炎。

    4. 蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合征等:这些疾病也可能导致视网膜静脉周围炎的发生。

    在病理学上,视网膜静脉周围炎可分为肉芽肿性和非特异性炎症两种类型。肉芽肿性视网膜静脉周围炎表现为视网膜静脉管壁周围组织淋巴细胞结节状浸润,静脉壁可见膨出,严重时可阻塞管腔。非特异性炎症型视网膜静脉周围炎表现为视网膜静脉周围组织炎症反应,病灶附近视网膜及玻璃体出血。

    针对视网膜静脉周围炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗感染、抗炎、抗凝等。手术治疗包括激光光凝、玻璃体切割术等。

    为了预防视网膜静脉周围炎的发生,建议患者注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 定期进行眼科检查,及时发现并治疗眼部疾病。

    3. 积极治疗慢性感染性疾病,如慢性扁桃体炎、龋齿等。

  • 视网膜血管炎是一种常见的眼科疾病,其主要特征包括视网膜血管改变、葡萄膜反应和增生性病变。首先,视网膜血管改变可以表现为管壁周围的渗出、水肿、炎性浸润等,典型的呈现蜡泪样改变,甚至可能出现出血、棉绒斑等症状。眼底荧光血管造影检查可以显示管壁着染、渗漏,病变晚期可能会导致管壁纤维化形成白鞘。其次,葡萄膜反应也是视网膜血管炎的常见表现,包括前房闪辉及房水细胞增多,严重时可能会引起玻璃体腔内絮状、雪球状渗出。最后,增生性病变也是视网膜血管炎的重要特征,可能会导致新生血管生成、神经胶质增生或纤维增生等情况的发生。

  • 根据世界卫生组织的最新调查报告,近40%的先天性眼病患儿未能及时确诊,错过了早期治疗的黄金时机。因此,在欧美等发达国家,新生儿在出生后6周内就接受常规眼底检查,以降低先天性眼病致盲率。国内也在逐渐重视这项工作,许多儿童医院和妇幼保健院开始开展早期新生儿眼底筛查工作。那么,哪些新生儿需要及早进行眼底筛查呢?

    首先,早产儿和低体重儿需要进行规范的眼底筛查,特别是那些伴有高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿或维生素E缺乏的早产儿。其次,新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等高危儿也需要进行眼底检查,排除缺血缺氧性视网膜视神经病变。另外,进行了蓝光照射的新生儿黄疸患儿、先天性梅毒及巨细胞病毒感染者、出生后2个月仍不能追光者以及小儿脑性瘫痪都需要进行眼底检查,以排除相应的眼部疾病和损伤。

  • 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病,严重影响患者的视力和生活质量。除了及时的治疗外,合理的饮食保健对于疾病的控制和恢复也至关重要。

    一、食疗在治疗中的作用:

    1. 食疗可以辅助药物治疗,缓解症状,促进病情恢复。例如,银花菊花茶具有清热解毒、疏风明目的作用,适用于眼红痛、头痛等症状。

    2. 食疗可以增强患者的体质,提高免疫力,预防疾病复发。例如,香菇烧冬瓜具有清热利湿、益胃气的功效,适用于脾胃湿热重的患者。

    3. 食疗可以改善患者的饮食习惯,使其养成良好的生活习惯,有助于疾病的控制。

    二、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的食疗建议:

    1. 银花菊花茶:取银花50克,菊花50克,绿茶20克,混合后用纱布分装成袋,每次1包,代茶饮用。具有清热解毒、疏风明目的作用。

    2. 蔓荆子粥:取蔓荆子15克,粳米50克,将蔓荆子捣碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。具有辛凉解散、清热解毒的作用。

    3. 青葙子茶:取青葙子15克,绿茶5克,将青葙子和绿茶置于纱布袋中,沸水泡10分钟饮用。具有祛风热、清肝火、清热解毒的作用。

    4. 石膏粥:取生石膏50克,粳米100克,先将石膏水煎半小时,去渣后放入粳米熬粥。具有辛凉清热、除烦止渴的作用。

    5. 绿豆藕羹:取藕1节,绿豆30克,将藕洗净切成小块,与绿豆同煮至熟烂后食用。具有清热凉血、去赤止痛的作用。

    6. 二仁粥:取生薏仁30克,杏仁6克(捣碎),粳米100克,三物共用水煮,至米开粥稠即可食用。具有清热利湿、宣畅气机的作用。

    7. 香菇烧冬瓜:取冬瓜300克,香菇20克,调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透,洗净。二味用油炒后,烧熟。具有清湿热、益胃气的功效。

    三、注意事项:

    1. 以上食疗方仅供参考,具体治疗方案请咨询医生。

    2. 饮食调理需要长期坚持,才能收到良好的效果。

    3. 患者在饮食上应避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重病情。

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