当前位置:首页>

内括约肌切除术:超低位直肠癌的保肛手术选择

内括约肌切除术:超低位直肠癌的保肛手术选择
发表人:健康驿站

随着大肠癌发病率的上升,直肠癌的治疗尤其重要。中国的直肠癌特点之一是位置较低,因此在确保根治效果的同时,改善生存质量是一个现实问题。过去,对于肿瘤下缘距肛缘小于5cm的肿瘤,通常进行经腹会阴联合切除术(APR),但这会剜除肛门,严重影响生活质量。近年来,内括约肌切除术(ISR)逐渐受到重视,它是目前超低位直肠癌保肛手术的极端形式。ISR要求切除部分或全部内括约肌以达到根治性要求,同时保留肛门功能。ISR的局部复发率仅为2%~11%,5年生存率可高达62%~81%。

ISR的技术基于对解剖的深刻认识。内括约肌末端低于齿状线1~2cm,切除内括约肌或上1/3~1/2内括约肌可使得远切缘在固定标本上延长1.5~1.9cm,活体标本延长2.2cm。因此,对于距肛缘小于5cm的直肠癌(肿瘤下缘距齿状线小于2cm),为保证根治性要求,需要切除部分或全部内括约肌。ISR适用于肿瘤下缘距肛缘小于5cm(肿瘤下缘距肛管直肠环小于2cm)、术前MRI确定局部浸润局限于直肠壁内或内扩约肌内、组织学分级高~中分化的患者。对于侵犯外括约肌或已有排便功能障碍的患者,ISR不适用。T4期肿瘤的治疗需要根据具体情况而定。

ISR的手术要点包括:腹部操作采用全直肠系切除(TME)技术游离直肠及其系膜达肛提肌平面,必要时游离结肠脾曲以保证乙状结肠与肛管吻合无张力;会阴部操作中,肛管括约肌间沟下方放置拉钩,充分显露手术野,并在齿状线下方预定切线处皮下注入稀释去甲肾上腺素(1∶2000000)以减少出血。沿括约肌间沟环形切开,显露并切开内括约肌,进入内外括约肌之间的间隙。ISR是目前超低位直肠癌侵犯内括约肌的唯一可行的保肛方法,文献报道治疗效果满意。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

直肠良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。直肠癌的诊断结果就像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办,甚至连呼吸都变得困难。

    在网上搜索了无数次后,我终于鼓起勇气,决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。我的手指颤抖着,敲下了那段关键的文字:“直肠癌患者可以吃莫沙必利片吗?”

    等待的时间仿佛被拉长了无数倍。终于,医生的回复出现在屏幕上:“您好,什么药?”我深吸一口气,输入了“莫沙必利片”。这是我在网上看到的一个治疗便秘的药物,希望它能缓解我的症状。

    医生问我排便情况,我坦白地告诉他我排不出来,甚至连便意都没有。他的回复让我感到一丝希望:“可以考虑吃一下乳果糖。”

    我按照医生的建议,开始服用乳果糖。同时,医生也提醒我要多吃蔬菜和杂粮,改善饮食习惯。这些小小的改变,虽然看似微不足道,但却对我的康复起到了重要的作用。

    在接下来的日子里,我继续与医生保持联系,向他咨询各种问题。他的耐心和专业让我感到安心和信任。每次与他交流,我都能感受到一股暖流流过心田。

    现在回想起来,那段时间的经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。我学会了如何面对疾病,如何调整自己的生活方式,如何寻求帮助。这些经验不仅对我有益,也希望能对其他人有所启示。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。记住,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌患者的便秘问题 常见症状 直肠癌患者可能会出现排便困难、便秘、腹胀等症状,尤其是在肠胃蠕动慢的情况下更为明显。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 饮食上多吃蔬菜和杂粮,增加膳食纤维的摄入。 2. 可以考虑服用乳果糖来缓解便秘症状。 3. 如果乳果糖无效,可以尝试其他通便药物,但需在医生指导下使用。 4. 避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重症状。 5. 定期进行肠道清洁和检查,及时发现和处理问题。

  • 本文通过三个病例展示了纤维结肠镜在直肠癌诊断中的关键作用。第一个病例中,患者被误诊为混合痔并接受了手术治疗,但在出院后一个月出现了大便带脓血的症状。经纤维结肠镜检查和活检,确诊为结肠腺癌。第二个病例中,患者因大便出血入院,初次纤维结肠镜检查未发现肿瘤,但在一个月后再次出现出血症状时,复查发现了结肠肿瘤。第三个病例中,患者被误诊为慢性结肠炎,但在出院后在省级医院进行的纤维结肠镜检查中发现了结肠肿瘤,已到中后期无法手术治疗。

    纤维结肠镜检查对于各种肠道疾病的诊断和治疗具有决定性的作用。它可以帮助医生观察到大肠粘膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、出血等,并通过器械通道进行活检和内镜下治疗。因此,对于原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、腹部肿块、疑似结肠肿瘤或肠道炎症等情况,纤维结肠镜检查是非常必要的。

  • 我妈的病情一直是我心头的重担。半年前,她做了直肠癌手术,整个直肠都被切除了。从那以后,她的生活就像被打乱了的钟摆,总是找不到平衡点。每天都在拉肚子和吃药之间徘徊,仿佛这就是她新的生活节奏。

    我记得那天我们来到京东互联网医院,心中充满了期待和焦虑。医生是一位普外科全职医生,非常专业和亲切。他问了我妈的病史和目前的症状,听完后他说:“您目前的情况建议您继续服用药物,同时益生菌可以配合服用。但是根据个人经验看,不一定会有很大改善,这种情况确实也没有太好的办法。”

    我妈听完后,眼神中充满了失落和无奈。她问医生:“没直肠吃益生菌有用吗?四联活菌或者嗜酸菌和益生菌哪个更好?”医生耐心地解释道:“可以服用,可以调节肠道菌群。对于您的情况来说,在临床使用上没有太大差异。”

    我妈的脸上浮现出一丝希望的光芒,她问医生:“那哪种药调节肠道菌群更好?”医生再次强调:“三种药物您选择一种就可以,对于您的情况来说,在临床使用上没有太大差异。”

    我妈点了点头,表示理解。然后她又问医生:“除了蒙脱石散还有没有别的止泻药,效果好的?”医生告诉她:“蒙脱石散和易蒙停联合使用是目前市面上效果最佳的止泻药物。”

    整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和专业,给我们提供了很多有用的建议和信息。虽然我妈的病情依然没有太大的改善,但至少我们知道了该怎么做才能让她更舒服一些。

    在回家的路上,我妈握着我的手,轻声说:“谢谢你陪我来看病。”我看向她,眼中充满了爱和关心。我知道,这场病魔的战斗还远未结束,但我们会一起面对,直到找到更好的解决方案。”

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢地面对,寻找最好的治疗方法。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠切除术后腹泻调理指南 常见症状 直肠切除术后,患者可能会出现频繁腹泻、不成形大便、排便次数增多等症状,尤其是在进食油腻食物或未按时服药的情况下更为明显。 推荐科室 消化内科或肛肠外科 调理要点 1. 按时服用蒙脱石散和易蒙停以控制腹泻。 2. 可以配合服用益生菌,如四联活菌或嗜酸菌,来调节肠道菌群。 3. 饮食上应避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 定期复查,根据医生的建议调整治疗方案。

  • 直肠癌手术的质量控制直接关系到患者的预后。近年来,随着医疗技术的进步,手术方法和技术也在不断更新和完善。其中,TME手术作为一种标准的直肠癌手术方式,已被广泛应用于临床实践中。然而,如何做好标准的TME手术仍然是许多医生和患者关心的问题。

    为了帮助大家更好地理解和掌握TME手术的要点,我们特意制作了一段视频,详细介绍了TME手术的操作流程和注意事项。通过观看这段视频,观众可以深入了解TME手术的每一个步骤,从而更好地理解和支持医生的治疗决策。

    总的来说,直肠癌手术的质量控制是确保患者获得最佳治疗效果的关键。只有通过不断提高手术技术和操作规范,才能让更多的患者从中受益。

  • 直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,手术操作难度大,技术要求高。近年来,随着新技术的发展,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术避免永久性结肠造口,提高生活质量。然而,保肛手术后的一些排便问题,如排便急迫、大便次数增多、排便困难或大便失禁等,仍然影响了部分患者的生活质量。这些问题被称为低位前切除综合征,可能由多种因素引起,包括新直肠容量减少、动力障碍、肛管括约肌功能损害和内脏神经损伤等。治疗方法包括饮食调整、药物辅助治疗、经肛门灌肠治疗、盆地肌肉训练以及生物反馈治疗等。需要注意的是,保肛手术后排便异常是常见的合并症,患者应有心理准备,适当降低对肛门功能的期望值。对于极个别严重影响生活质量的患者,可以考虑再次手术,切除肛门并行永久性的结肠造口。

  • 我还记得那天,手术后的第一个月,我坐在家里,面对着一碗清汤寡水的粥,心中充满了无奈和恐惧。直肠癌手术后,我的身体变得异常虚弱,医生建议我多摄入蛋白质来帮助恢复。于是,我开始寻找各种蛋白质补充品,希望能找到一种既安全又有效的方法来改善我的健康状况。

    在网上搜索了一番后,我发现了这款蛋白质粉。它的评价不错,很多人都说它对恢复有很大的帮助。但是,作为一个直肠癌手术后的患者,我始终担心这款产品是否适合我。于是,我决定向京东互联网医院的医生寻求专业的意见。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询服务。很快,一位名叫**的医生接待了我。我们开始了以下的对话:

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”

    “这款含不含糖?”我问道,担心糖分会对我的身体造成负面影响。

    “可以的,”医生回答,“这款蛋白质粉是含糖的。”

    “糖尿病人能不能吃?”我继续追问,毕竟我也担心自己的血糖问题。

    “可以的,”医生再次确认,“但是喝的时候注意血糖。”

    我点了点头,表示理解。然后,我又问道:“这款含的糖量是不是很低?”

    “目前市面上大部分蛋白粉都有一些糖,糖含量不是很高。”医生解释道。

    我松了一口气,感觉自己的疑虑得到了解答。最后,我向医生表示了感谢,并结束了咨询。

    从那以后,我开始每天喝这款蛋白质粉。虽然一开始我还是有些担心,但随着时间的推移,我发现自己的身体状况确实有所改善。我的体力逐渐恢复,食欲也变得更好了。每当我喝下这款蛋白质粉时,我都会想起那位医生,感谢他给予我的专业建议和安慰。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段艰难的时期,我深深地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。同时,也要感谢那些默默付出的医生和护士们,他们用自己的专业知识和爱心,帮助我们走出困境,重新拥抱生命的美好。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它真的很方便,很实用。希望我的经历能够帮助到你,祝你健康快乐!直肠癌手术后饮食指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现消化不良、腹泻、便秘等症状,需要特别注意饮食调理。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。 2. 适量补充蛋白质粉,但需注意选择低糖或无糖的产品,避免影响血糖控制。 3. 多喝水,保持肠道通畅,预防便秘。 4. 如果出现腹泻或其他不适症状,应及时就医,根据医生建议调整饮食和治疗方案。 5. 定期复查,监测身体恢复情况,调整饮食和生活习惯,预防疾病复发。

  • 我从未想过自己会成为直肠癌的患者。那个晴朗的早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,当我走进卫生间时,看到的却是鲜红的血液。我的心跳加速,手脚冰凉,仿佛世界在一瞬间崩塌了。

    我立即联系了京东互联网医院,通过图文问诊与一位医生取得了联系。医生建议我进行手术,但我不想接受这个结果。于是,我问道:“如果我不想手术,有没有其他的治疗方法?”

    医生告诉我,保守治疗的选项包括放疗和激光治疗。对于体弱的我来说,放疗似乎是一个更好的选择。医生解释说,放疗并不是吃药,而是一种需要住院的治疗方式。听到这里,我不禁担心起来:住院多久?需要做哪些检查?

    医生耐心地回答了我的问题,并告诉我放疗是安全的,不会有太大的风险。我的头晕和失血是由于病情引起的,需要及时治疗。医生还建议我进行输血,以缓解头晕的症状。

    在医生的指导下,我开始了放疗的治疗过程。每天,我都要去医院接受治疗。虽然过程中有很多不适,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始注意自己的饮食和休息,希望能够尽快恢复健康。

    回顾这段经历,我深深感受到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求帮助,保护好自己的健康。直肠癌保守治疗指南 常见症状 直肠癌常见症状包括经常流血、头晕、体重下降等,易感人群主要是50岁以上的中老年人和有家族遗传史的人群。 推荐科室 肛肠科或肿瘤科 调理要点 1. 根治性放疗:适用于不想手术的患者,需要住院进行治疗,通常不需要化疗。 2. 激光治疗:也是一种有效的保守治疗方法,可以缓解症状,减少出血和疼痛。 3. 补血治疗:对于出现头晕、贫血等症状的患者,可以考虑输血或食补养来改善体质。 4. 定期复查:无论选择哪种治疗方法,都需要定期复查以监测病情变化。 5. 注意饮食:保持良好的饮食习惯,多吃高纤维、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物和过硬的食物,以减少肠道刺激和出血风险。

  • 近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的变化,肠癌的发病率呈现出上升趋势。特别是在大城市,肠癌的发病率已经超过了许多发达国家的水平。肠癌的早期症状往往不明显,很容易被忽视。下面我们来看看一个真实的例子,一个名叫小叶的人,因为大便隐血和拉稀而误认为是痔疮或肠炎,直到出现排便反射的感觉后才去就医,结果被诊断出直肠癌。

    肠癌主要包括结肠癌和直肠癌两种类型。男性罹患肠癌的风险高于女性。肠癌的发生与多种因素有关,包括高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、大肠慢性炎症、大肠腺瘤和其他因素如血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等。发病年龄趋老年化,但并不意味着年轻人就没有患病的风险。

    肠癌早期可能没有明显的症状,或者症状不明显,仅有不适、消化不良、大便潜血等轻微表现。随着癌肿的发展,症状逐渐出现,包括大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。直肠癌占肠癌发病率的65%,其症状容易与痔疮混淆,需要引起足够的重视。

    为了提高肠癌的早期检出率,许多地区都推出了大肠癌筛查项目。对于50岁以上的非在职户籍人群,提供免费的大肠癌筛查,主要是通过隐血试验检查大便。虽然这个过程可能让人感到不舒服,但它是非常重要的预防措施。最有效的检查方法是肠镜检查,它不仅可以发现肠癌的早期信号,还可以在检查过程中进行治疗,例如摘除结肠小息肉,预防其转变为结直肠癌。

    总之,肠癌的早期诊断和治疗至关重要。我们应该重视大肠癌筛查,及时就医,避免因忽视早期信号而延误治疗。同时,通过改变生活方式和饮食习惯,减少肠癌的发生风险,也是非常重要的。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到医生的诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。直肠癌晚期扩散,四个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我想起了我的家人,年迈的父母,年幼的孩子,他们都需要我。可现在,我却面临着生死的抉择。没有钱做化疗,我的生命将会被无情地剥夺。

    我来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生问我有没有做过其他检查,其他部位有没有扩散。我告诉他,肝部已经扩散了。医生沉默了一会儿,然后说:“扩散到周围组织了。”

    我感到一阵恐慌,问医生:“有没有转移到其他部位?”医生说:“扩散到肝了。”我知道这意味着什么,但我还是问:“有做化疗的必要吗?”医生点了点头:“有,否则后面会比较辛苦。”

    我问医生:“那没钱,负担不起化疗费用怎么办?”医生安慰我说:“有些治疗方案没有那么贵,按自己的条件选择。且医保也能报销。”

    我告诉医生我们是外地人在福建打工,上有老下有小,又都是独生孑女。我只想知道不化疗,现阶段还有多长时间。医生沉默了一会儿,然后说:“每个人的情况都不同,很难给出确切的答案。但是,如果你能接受一些经济实惠的治疗方案,可能会有更好的结果。”

    我感谢医生的建议,决定尽力而为。虽然前路漫漫,但我知道我不能放弃。生命是宝贵的,我要为我的家人,为了自己,去争取每一天的生机。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌晚期扩散就医指南 常见症状 直肠癌晚期扩散的常见症状包括腹痛、便血、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族遗传史或长期不良生活习惯的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 化疗:可以使用5-FU、奥沙利铂等药物进行治疗。 2. 靶向药物:如贝伐单抗、西妥昔单抗等,根据评估选择合适的药物。 3. 免疫治疗:如PD-1/PD-L1抑制剂等,根据评估选择合适的药物。 4. 手术:如果肿瘤局限在直肠内,可能需要进行手术切除。 5. 对症治疗:如止痛、抗感染等,根据具体情况进行治疗。

  • 我叫李明,今年45岁,是一名摩托车司机。我的生活一直很平凡,直到那天我被诊断出患有直肠癌。这个消息就像晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。

    我记得那天我在家里,突然感到肚子疼,伴随着便血。起初我并没有太在意,认为可能是吃错了东西。但是这种情况持续了几天,我开始感到担忧。于是,我去了一家小医院做了检查,结果显示我患有直肠癌。

    我被这个消息震惊了,完全不知道该怎么办。我的家人也很着急,劝我去大医院做手术。但是我不想失去我的肛门,毕竟这关系到我的生活质量。于是我决定去网上查找一些不需要切除肛门的治疗方法。

    我找到了一些小医院声称可以做保肛手术,但我并不确定这些医院的可靠性。我的家人也反对我去这些小医院,认为那是骗局。我们之间的争执越来越激烈,我感到非常孤独和无助。

    在这个时候,我听说了京东互联网医院,决定去那里咨询一下。通过图文问诊,我联系到了中山大学肿瘤医院的崔医生。他告诉我,根据我的检查报告,肿瘤离肛门太近了,不能做保肛手术。听到这个消息,我感到非常失望和绝望。

    崔医生建议我尽快做手术,否则癌症可能会转移,情况会变得更糟。他还提醒我,网上那些声称可以做保肛手术的小医院可能是骗局,不能轻易相信。我开始意识到,我的固执可能会导致更严重的后果。

    经过深思熟虑,我决定听从崔医生的建议,去大医院做手术。虽然我知道这意味着我可能会失去我的肛门,但我也明白这是为了保住我的生命。现在,我正在积极接受治疗,希望能够早日康复。

    回想起来,我很庆幸自己在关键时刻选择了正确的道路。同时,我也想提醒其他人,面对疾病时一定要理智,不要轻信网上的信息。健康是最重要的财富,我们应该珍惜它,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。直肠癌的治疗与保肛问题 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、便秘、腹痛等,易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期从事高风险工作的人群。 推荐科室 肿瘤科或结直肠外科 调理要点 1. 手术治疗是首选,尤其是早期直肠癌,千万不要错过手术治疗的机会。 2. 对于肿瘤离肛门太近的患者,保肛手术可能无法切除干净,需要权衡利弊。 3. 如果患者坚持保肛,可以考虑姑息治疗,但需要明确告知患者可能的风险和后果。 4. 在治疗过程中,患者可能需要接受放疗、化疗等辅助治疗,具体方案应由医生根据患者情况制定。 5. 对于患者的心理压力,家人和医生都应该给予足够的关心和支持,必要时可以考虑心理治疗或咨询。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号