我还记得那个夜晚，手机屏幕上显示的数字让我心跳加速：肌酐140。这个数字意味着什么？我不确定，但我知道它可能与肾脏有关。作为一个平时很少生病的人，这个结果让我感到异常焦虑和恐惧。

第二天一早，我就打开了京东APP，搜索“京东互联网医院”，并找到了郭医生。他的头像看起来很亲切，简介中写着他是一名全职医生，专注于内科疾病的诊治。我深吸一口气，点击了“开始问诊”。

“尊敬的PLUS会员，您好！我是京东全职医生郭**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问您有哪些医药问题需要咨询的。”郭医生的声音温和而专业，听起来很可靠。

我向他描述了我的情况，包括半个月前尿酸530，肌酐117，吃了半个月非布司他后尿酸下降但肌酐上升的情况。郭医生问了我很多问题，包括是否有无力感、是否进行过尿常规检查、是否有慢性病病史等等。我一一回答，感觉他在认真地听我讲述我的症状和担忧。

“根据您提供的信息，考虑您是存在肌酐轻度升高的情况的。”郭医生说，“肌酐偏高的原因可分为生理性和病理性。生理性多见于平时饮水少、熬夜、休息不好、出汗多、体育锻炼等情况的。病理性多见于肾脏疾病的情况的。”

我听得心惊肉跳，肾脏疾病？这太可怕了。郭医生继续说：“建议您首先进行尿常规检查，除外一下肾脏疾病的情况。同时给您一些生活建议，希望能够帮助到您。”

他给了我一些建议，包括注意休息、避免熬夜、低盐低脂饮食、适量饮水、注意保暖、戒烟戒酒等等。这些都很实用，但我最关心的还是我的肌酐值是否正常。

“等您的尿常规检查结果出来后您可以再次进行问诊，上传报告，我会根据您的检查情况给您进一步的建议的。”郭医生说，“您在京东APP搜索我的名字“郭**”就可以找到我的。”

我感激地结束了问诊，决定立即去医院做尿常规检查。虽然我还不知道结果如何，但至少我知道我在做正确的事情。郭医生的专业和耐心让我感到安心，我相信他会帮助我找到问题的根源，并给出最好的治疗方案。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是我工作太辛苦，熬夜太多？是不是我饮食不健康，缺乏锻炼？我决定从现在开始改变这些不良习惯，珍惜自己的健康。

如果你也有类似的问题，或者只是想了解更多关于肾脏健康的知识，我强烈建议你去京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最准确的答案和最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

新冠疫苗接种引起了广泛关注，尤其是对于那些患有肾脏疾病的人来说。许多肾友都在疑惑是否可以接种新冠疫苗。下面我们将针对这个问题进行解答。

如果你正处于以下任何一种情况，接种疫苗前需要全面评估感染风险、自身健康状况以及疫苗的有效性：

• 正在使用大剂量激素或免疫抑制剂，导致免疫力低下；
• 患有严重的肾功能衰竭（4-5期），并且需要进行维持性透析；
• 患有过敏性紫癜性肾炎或其他与过敏相关的肾脏疾病；
• 正处于急性肾炎发病期、慢性肾炎急性加重或病情不稳定阶段；
• 是肾移植患者。

如果你符合上述任何一种情况，接种疫苗可能会减弱其效果，并增加不良反应的风险。因此，建议你向接种点的医生如实告知自己的情况，以便他们进行专业评估并给出是否接种的建议。

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，需要通过透析来清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析和血液透析是两种主要的透析方法。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过在腹腔中灌注透析液，实现血液中毒素和水分的交换和清除。这种方法不需要建立血管通路，避免了血液透析可能带来的出血风险和穿刺疼痛。

腹膜透析具有多项优点。首先，它可以在家中进行，操作简单，时间灵活，节省了患者的时间和费用。其次，腹膜透析可以更好地保护残余肾功能，帮助患者长期保留一定的尿量。另外，腹膜透析对中、大分子毒素的清除效果比血液透析更好，且不需要将血液引出体外，减少了交叉感染和血液损耗的风险。最后，腹膜透析对心血管系统的影响相对较小，适合血管条件差的患者。

对于年轻的尿毒症患者，腹膜透析尤其适合。首先，腹膜透析可以更好地保护残余肾功能，减少并发症，提高生活质量。其次，年轻患者通常需要工作或学习，腹膜透析的时间和地点自由，不会影响他们的日常生活。再者，年轻患者的学习能力和自我管理能力强，能够更好地遵循医嘱和进行规范的腹膜透析操作。最后，腹膜透析的总体费用相对较低，可以每年节省1-1.5万元人民币左右。

慢性肾炎是一种对人体健康造成严重损害的疾病。由于其发病隐秘，许多患者在不知不觉中已经进入晚期阶段，给健康带来极大的威胁。为了更好地防范慢性肾炎的侵袭，我们需要了解其晚期的症状表现。

1. 起病阶段：有些患者在起病初期可能没有明显的症状，仅在体检时发现蛋白尿或血压升高。然而，大多数患者会出现乏力、头痛、浮肿、血压升高、贫血等临床症状。极少数患者可能在起病急、浮肿明显、尿中大量蛋白的情况下才就诊，或者直到出现呕吐、出血等尿毒症表现时才寻求医疗帮助。

2. 高血压：慢性肾炎患者的高血压多为轻至中度，并且持续存在。随着肾功能的逐渐衰退，心血管并发症的风险也会增加，包括动脉粥样硬化、心肌病、心包炎等。高血压的发生率可达70%～80%，需要肾脏替代治疗的患者几乎都有高血压。对于CRF病人，高血压的特征是夜间生理性血压下降趋势丧失，部分患者可能只表现为单纯性收缩期高血压。

3. 尿液改变：大多数慢性肾炎晚期患者的尿量较少，通常在1000ml/日以下。少数患者可能出现少尿，常伴有浮肿。对于肾小管功能损害较明显的患者，尿量可能会增多，并伴有夜尿多、浮肿不明显甚至出现脱水征象的情况。

4. 中枢神经系统症状：慢性肾炎晚期的患者可能会出现头晕、食欲减退、疲乏、失眠等中枢神经系统症状，这些症状与高血压、贫血、代谢及内分泌功能紊乱等因素有关。

5. 贫血：慢性肾炎晚期的患者可能会出现贫血，这是由于红细胞的分化、成熟、释放减少所致。肾实质损害可能会引发血液系统多种异常，包括贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中，贫血是最常见的并发症。

高尿酸血症在大多数人的印象中，似乎只是痛风的前兆。然而，实际情况远比这复杂。研究表明，高尿酸血症与多种疾病紧密相关，包括心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等。它对中老年人身体健康的威胁，甚至可以与高血压、糖尿病相提并论。

血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%；高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60微摩/升，高血压风险增加9%；高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60微摩/升，冠心病死亡风险增加12%，女性患者尤甚；高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%。

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显。由于约70%的尿酸经肾脏排出体外，高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。

要降低血尿酸水平，仅仅通过限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限。因为只有20%的尿酸来自食物，而80%由体内代谢产生。加强尿酸排泄是治疗的关键。运动减肥可以帮助减少尿酸含量，防止痛风发生。

高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还会在不知不觉中对肾脏产生危害。有些人可能会出现血尿、蛋白尿或腰酸背痛等症状，但有些人却什么症状都没有，一发现就是尿毒症甚至慢性肾衰竭。因此，及早治疗高尿酸血症非常重要。

泌尿外科中心是国内最早创立的泌尿外科之一，自1952年由著名泌尿外科学家王历畊教授和杨松森教授创立以来，经过多年的发展，已经成为集医疗、教学、科研为一体的泌尿外科中心。中心拥有强大的专业学术队伍，包括47名医生，其中5名教授、15名主任医师和15名副主任医师。同时，中心还拥有博士生导师2名、硕士生导师11名，年门诊量超过16万人次，年收治病人6000余人次，年住院大手术病人4000余人次。

泌尿外科中心的设备齐全先进，拥有多种先进设备，包括泌尿诊疗床、微创经皮肾镜、腹腔镜、经尿道电切镜、输尿管镜、冷刀、钬激光、气压弹道碎石装置、电子膀胱镜、体外冲击波碎石机、尿动力学检测仪、生物反馈和盆底电刺激治疗仪等。中心还设有泌尿外科研究室、男科学实验室、体外冲击波碎石室、尿动力学检查室和腔内手术室等多个科研和临床设施。

泌尿外科中心的临床实力强大，特别是在泌尿外科疑难杂病的诊治方面，在国内独树一帜。中心的医生和研究人员在新技术、新方法的开创和应用中取得了多项成果，包括肾部分切除术、膀胱壁瓣尿道成型术、尿酸结石溶石治疗、前列腺增生冷冻治疗、前列腺癌冷冻治疗等多种先进手术和治疗方法。同时，中心还积极参与制定相关疾病的诊断和治疗指南，推动泌尿外科的发展和进步。

泌尿外科中心的科研实力雄厚，承担了多项国家和省部级科研项目，包括863项目、国家十一五科技支撑项目、卫生部卫生行业科研专项研究项目、国家自然科学基金、浙江省自然科学基金重点项目等65项。中心的研究成果丰硕，获得了多项国家级、省部级及厅局级科技成果奖，并发表了大量的国内一级期刊论文和SCI论文。

泌尿外科中心将继续致力于泌尿系疾病的诊疗和研究，为广大患者提供更好的医疗服务和更先进的治疗方法。

本文介绍了一位27岁男性患者的IgA肾病血尿案例。患者在2022年7月2日游泳后出现肉眼血尿，经医院急诊检查后发现尿潜血4+，红细胞＞200/HP，肾功能正常。经过补液治疗后，肉眼血尿消失，但在7月9日劳累后再次出现肉眼血尿。患者的主要症状包括腰酸背痛、乏力倦怠、入睡困难、眠浅、口干口苦、焦虑抑郁等。中医诊断为肾风病，气阴两虚，湿热内蕴，采用清心莲子饮加减的中药方治疗。经过四次诊疗，患者的病情稳定，尿常规结果也明显改善。

该案例强调了肾脏病治疗的重要性，不能仅仅满足于症状改善，指标改善才是关键。同时，文章也提醒读者在治疗过程中要密切监测尿常规，以避免病情恶化。

1991年6月13日，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会的创建，标志着中西医结合肾脏病学科的诞生。自那时起，这一学科经历了二十年的发展，取得了显著的成就。它不仅填补了我国中西医结合肾病学科建设的空白，也确立了符合中国国情的学科发展方向，并搭建了学科的学术交流平台。

在这二十年中，中西医结合肾脏病学科从小到大、从弱到强，已经成为一个富有“源于中医，高于中医；源于西医，高于西医”内涵的新兴学科。它与西医肾病学科和中医肾病学科三驾马车并驾齐驱在肾脏病的临床、科研和教学工作的大道上。

随着时间的推移，中西医结合肾脏病学科的研究方法和临床疗效都得到了显著提升。前瞻性、多中心、随机、对照的循证医学研究，分子生物学、细胞生物学、基因组学、蛋白质组学、代谢组学等基础研究，以及宏观辨证与微观辨证相结合、辨证与辨病相结合等具有中西医结合特色的临床研究，都为肾脏病的治疗提供了新的思路和方法。

中西医结合肾脏病学科的发展不仅在国内取得了成就，也在国际上产生了影响。五届国际肾脏病学术会议的成功召开，标志着中西医结合肾脏病事业已经走向世界，日益为不同肤色、不同语言的人们所接受、所钟爱。

展望未来，我们更加意气风发，斗志昂扬。在新一届专业委员会的带领下，我们将继往开来、与时俱进，把中西医结合肾脏病事业推向前进，争取更大的辉煌。

肾脏是人体中至关重要的器官，负责过滤血液、排泄废物和调节体内水分平衡。对于儿童来说，肾脏健康尤为重要。然而，很多家长可能并不知道如何及早发现肾脏问题。下面，我们将介绍五种常见的症状，帮助您更好地了解和关注孩子的肾脏健康。

1. 尿频或尿急

如果您的孩子经常需要上厕所，或者在夜间也需要起床小便，这可能是肾脏问题的信号。正常情况下，儿童每天应该排尿4-7次，如果超过这个范围，可能需要去看医生。

2. 尿液颜色异常

健康的尿液应该是淡黄色或无色。如果孩子的尿液呈现深黄色、棕色或红色，可能意味着肾脏出现了问题。这些颜色变化可能是由于尿路感染、结石或其他肾脏疾病引起的。

3. 腰部或腹部疼痛

肾脏位于腰部两侧，任何肾脏问题都可能引起腰部或腹部疼痛。这种疼痛可能是剧烈的、持续的或间歇性的。如果您的孩子经常抱怨腰部或腹部疼痛，应该及时带他们去看医生。

4. 水肿

肾脏负责调节体内水分平衡。如果肾脏功能受损，可能会导致体内水分潴留，引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑、脚踝和手腕等部位。如果您注意到孩子的这些部位出现了肿胀，应该立即带他们去看医生。

5. 疲劳和食欲不振

肾脏疾病可能会影响孩子的整体健康状况，导致他们感到疲劳和食欲不振。这些症状可能与其他健康问题相似，但如果孩子同时出现其他肾脏问题的症状，家长应该警惕并及时就医。

以上五种症状都可能是肾脏问题的信号。如果您的孩子出现了其中任何一种症状，建议您尽快带他们去看医生进行检查和诊断。及早发现和治疗肾脏疾病，可以帮助孩子更好地恢复健康。

慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性的公共卫生问题。针对特殊患者群体的抗病毒治疗策略需要特别注意。以下是针对不同类型的CHB患者的治疗建议。

HBV相关肝硬化失代偿期患者

对于Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者，或者出现肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症的患者，只要HBV DNA可检出，就应进行抗病毒治疗。优先选择恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）单药治疗，也可选择联合拉米呋定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）的方案，但需要密切监测患者肾功能等情况。

HBV相关肝癌患者

对于HBV相关肝癌（HCC）患者，只要HBV DNA可检出，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制HBV、改善肝功能，减少或延缓HCC复发，延长生存时间。建议优先选择ETV或TDF，也可酌情选择LAM、替比夫定（LdT）、ADV以及干扰素α（IFN-α）治疗。

HBV相关肝衰竭患者

在我国，HBV感染是引起肝衰竭的主要病因之一。临床研究发现核苷类似物（NAs）可安全地应用于HBV相关肝衰竭的治疗，并可改善患者的预后。建议首选ETV或TDF，也可酌情选用LAM、LdT与ADV等治疗。

HBV相关肝移植患者

对于等待肝移植的HBV相关终末期肝病患者，应尽快进行抗病毒治疗，以尽可能降低HBV DNA载量，防止移植肝再感染。如HBV DNA可检测出，最好于移植前1~3个月开始服用LAM，100mg/日。术中无肝期使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。术后长期使用NAs联合HBIG预防HBV再感染。

HBV/HCV合并感染患者

临床上约10%～20% CHB患者可合并HCV感染。对此类患者的治疗，应综合考虑患者的HBVDNA载量、HCV RNA载量以及ALT情况。若患者HBVDNA≥104拷贝/ml，而HCVRNA检测不到，则应先治疗HBV感染。对HBV DNA水平高且可检测到HCVRNA者，应先用标准剂量PegIFN-α和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA无应答或升高，则加用LAM或ETV或ADV治疗。

HBV/HIV合并感染患者

对于符合CHB诊断的患者应予治疗。对一过性或轻微ALT 升高( 1~2 × ULN)的患者，建议进行肝活检或无创肝纤维化评估。对于没有进行抗逆转录病毒治疗和近期不需要进行抗逆转录病毒治疗的患者，建议使用PegIFN-α或ADV 抗HBV治疗。对于将要同时进行抗HBV和抗HIV治疗的患者，应当选用LAM+TDF或恩曲他滨（FTC）+TDF。

应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

对于因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者，应常规筛查HBsAg，若为阳性，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服用LAM或NAs抗病毒治疗。在该类患者化疗或免疫抑制剂治疗结束后，应根据患者情况决定停药时间。

儿童患者

儿童HBV 感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗。对于ALT升高的儿童患者应充分甄别ALT升高的原因，严格把握抗病毒治疗指征。对进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗。对于12岁以上（体重≥35kg）的CHB患儿，其普通IFN-α治疗的适应症、疗效及安全性与成人相似，剂量为3~6MU/m2，最大剂量≤10 MU/m2。在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用LAM或ADV治疗。

老年患者

老年CHB患者是指年龄≥ 60岁的患者。研究发现老年CHB患者与非老年CHB患者的抗病毒治疗的有效应答和安全耐受性相当。因此，年龄不应作为CHB抗病毒治疗的禁忌证，其治疗可参考一般CHB患者治疗方案。对于老年CHB患者抗病毒治疗应综合评估治疗意愿、治疗风险以及治疗获益情况，优先选择ETV或TDF治疗。

妊娠相关情况处理

育龄期女性CHB患者，如有治疗适应症，未妊娠者可使用IFN-α或NAs治疗，并且在治疗期间需采取可靠避孕措施。在抗HBV治疗过程中发生意外妊娠的患者，若使用的是LAM或其他妊娠B级药物（LdT或TDF），在充分告知风险，权衡利弊、签署知情同意书的情况下，治疗可继续。若在妊娠过程中出现乙型肝炎发作，视病情程度决定是否抗病毒治疗。ALT轻度升高的妊娠患者可密切观察或给予护肝对症治疗，待分娩后再进行抗病毒治疗。肝脏病变较重的妊娠期患者，在与患者充分沟通并签署知情同意后，可考虑抗病毒治疗，应选择 LAM、LdT、TDF等妊娠安全性较高的药物。

合并肾脏疾病患者

NAs 抗病毒治疗是HBV相关肾小球肾炎治疗的关键，用药时需根据患者的肾功能受损程度进行给药间隔或剂量调整。对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB 患者，应尽可能避免应用ADV 或TDF。有研究发现LdT 可能具有改善估算肾小球滤过率的作用，但机制不明。对于存在肾损害风险的CHB 患者，推荐使用LdT 或ETV 治疗。