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糖尿病足周围神经病变的临床表现与体征

糖尿病足周围神经病变的临床表现与体征
发表人:医学奇迹见证者

糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。它主要由于糖尿病血管病变引起肢端缺血,或者因周围神经病变而失去感觉,合并感染所致。对于糖尿病足周围神经病变合并感染的患者,多会导致严重的湿性坏疽,严重威胁着糖尿病患者的健康。

一般临床表现及体征包括:由于神经营养障碍,皮肤干燥无汗,角化变脆常有裂隙;患者温热觉及痛觉迟钝或消失;踝反射消失;音叉振动觉及电生理检查室传导速度减慢等。

特殊临床表现及体征包括:神经损害性足底慢性顽固性溃疡;下肢及足部肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使趾间关节弯曲,在跖趾关节部位足趾向背侧弯曲,跖骨头向下凸出形成弓型足、槌状趾、鸡爪趾及足的畸形;胼胝经常受鞋袜摩擦,其表面出现水泡或裂隙,细菌侵入感染而导致溃烂,形成慢性顽固性溃疡;由于糖尿病周围神经病变,患者痛觉丧失,当患者足部软组织及骨关节发生劳损时,患者继续行走,使骨关节及韧带撕裂,导致奇特的夏科关节。

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糖尿病性足坏疽疾病介绍:
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  • 糖尿病是一种全球性的健康问题,据世界卫生组织(WHO)1997年的报告,全球约有1.35亿糖尿病患者,预计到2025年将上升到3亿。随着生活水平的提高,中国的糖尿病发病率也在不断上升,20-70岁人群中高达3.2%。如果不及时正确治疗,糖尿病可能引发多种严重并发症,包括心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病和眼部疾病等。其中,糖尿病足是最常见的并发症之一,主要由于下肢动脉血管受损,导致下肢供血不足,进而引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。

    糖尿病足的早期症状包括患肢发凉、麻木、间歇性跛行、小腿痛胀和肌肉萎缩等下肢缺血表现。随着病情的恶化,患者可能出现静息痛、下肢苍白、紫绀、瘀黑、冰冷等症状,甚至可能发展为全身中毒症状。因此,及早诊断和治疗至关重要。除了控制血糖水平外,恢复下肢血供是治疗糖尿病足的关键。传统的药物治疗对于早期轻度的下肢缺血有一定的疗效,但对于血管明显狭窄、下肢缺血症状严重的患者,单纯药物治疗的效果不佳。近年来,介入治疗的发展为糖尿病足的治疗带来了革命性的进展。介入治疗包括血管内溶栓术、球囊扩张成形术、支架植入术、血栓旋切抽吸术、腔内血管超声消融术和血栓斑块切除术等多种方法,能够快速恢复下肢血供,有效改善患者的临床症状和生活质量。然而,在恢复供血后,康复治疗同样重要,需要进行一系列的后续治疗,包括扩血管、抗凝、溶栓、改善微循环、活血化瘀中药、抗氧化剂和抗感染等治疗,以防止再灌注性损伤和支架植入后的再狭窄等并发症的发生。

  • 我还记得那天晚上,打完篮球后,脚后跟一阵剧痛,仿佛被一只无形的大手狠狠地拧了一下。崴脚了,四天过去了,肿胀依然存在,疼痛也没有减轻多少。每次想起这件事,心中就涌起一股无名的焦虑,担心这次受伤会影响我未来的篮球生涯。

    在京东互联网医院的在线咨询中,我向医生描述了我的症状和治疗过程。医生建议我继续休息,尽量少运动,并在休息时抬高患肢。虽然我已经知道了这些基本的处理方法,但听到医生的专业建议,还是感到了一丝安慰。

    “十天能好吗?”我问道,语气中带着一丝急切。医生回答说:“一般需要1-2周,如果没缓解要去拍片排除骨折。”听到这里,我的心情又是一沉,担心自己可能需要更长时间的恢复期。

    “什么时候开始康复训练最合适?我想恢复到之前的运动水平。”我再次询问,希望能找到一个明确的答案。医生告诉我:“大约十天左右看情况,过早了会反复。”

    我点了点头,心中默默地计算着时间。十天,十三天,二十天……每一天都像是一座山,我不知道自己能否爬过去。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗,外用云南白药,热敷,尽量少运动。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想象着自己再次站在篮球场上,投篮,运球,奔跑……

    终于,十三天过去了,我小心翼翼地试着走路,脚后跟的疼痛已经减轻了很多。虽然还不能完全恢复正常,但至少我知道,自己正在朝着康复的方向前进。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。崴脚的治疗与调理指南 常见症状 崴脚是一种常见的运动损伤,主要表现为脚踝肿胀、疼痛和活动受限。易感人群包括运动员、老年人和平时不注意脚部保护的人群。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 在崴脚初期,应立即停止运动,进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。 2. 如果肿胀不明显,可以适当抬高患肢以促进血液循环和消肿。 3. 使用云南白药等外用药物进行局部治疗,帮助缓解疼痛和加速恢复。 4. 在恢复期,进行适当的热敷和按摩,促进血液循环和软组织修复。 5. 在医生的指导下,进行康复训练,逐渐恢复到正常的运动水平,避免过早的剧烈运动导致反复损伤。

  • 糖尿病足是中晚期糖尿病患者常见的并发症,主要由神经病变、血管病变、感染和蛋白质缺乏等因素引起。早期诊断和治疗对于防止致残和致死具有重要的临床价值。

    糖尿病足的发病机制包括血管病变、神经病变、足部感染和蛋白质缺乏。血管病变可能导致软组织和骨关节缺血坏死;神经病变会引起感觉缺损和自主神经功能受损;高血糖环境有利于细菌生长,增加了感染的风险;蛋白质缺乏会影响骨基质合成,导致骨质疏松。

    影像检查是诊断糖尿病足的重要手段,包括X线平片和螺旋CT等。X线平片可以显示骨质疏松、骨质破坏吸收、骨性关节炎和软组织改变等特征;螺旋CT则更敏感地显示骨质疏松,并能了解血管狭窄及病变程度。

    糖尿病足的临床和影像表现可能不对称,临床表现主要包括足部溃疡坏疽、感觉减退或丧失和关节脱位和畸形。影像表现常常反映出更严重的骨坏死和感染病理变化,因此需要重视平片检查,做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

    诊断糖尿病足时,需要结合临床资料和影像学表现。老年男性糖尿病患者,尤其是病程超过5年的,需要警惕并发症的发生。为了预防糖尿病足,应控制血糖水平、减少活动以防止损伤、及时治疗外伤,并定期进行超声检查或下肢血管造影以早期发现病变征象。

  • 自2016年起,我们的团队在糖尿病足的治疗上取得了显著的进展。通过胫骨横向骨搬移技术,我们成功地治疗了数百名患者,并在广东省建立了良好的声誉。这种技术不仅提高了治疗的成功率,还为患者提供了更好的生活质量。

    我们的研究表明,胫骨横向骨搬移技术可以促进与血管再生相关的细胞因子的增加,这为该技术治疗糖尿病足的原理提供了科学依据。我们将继续推广这种技术,并与全国的专家学者合作,共同探索糖尿病足的治疗方法。

    2019年5月23日,中国胫骨横向骨搬移糖尿病足学组正式成立,这标志着我们在糖尿病足治疗领域迈出了重要的一步。我们期待着在这个新的平台上,与更多的同行分享经验,推动糖尿病足治疗的发展。

  • 糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症,严重威胁着患者的健康和生活质量。为了更好地了解糖尿病足,我们首先需要了解其分级方法。目前常用的分级方法是Wagner分级法,它将糖尿病足分为0~5级,具体如下:

    0级:患者皮肤没有开放性的病灶,但可能存在肢端供血不足、颜色发紫、发干或苍白等症状。此外,患者可能还会出现肢端肢体发凉、麻木、感觉迟钝或丧失,以及足趾或足的畸形等。

    1级:肢端皮肤出现开放性病灶,如水疱、血疱、鸡眼、胼胝、冻伤、烫伤等皮肤损伤,导致浅表性溃疡。但病灶尚未波及深部组织。

    2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织,出现轻度的蜂窝组织炎、多发性脓灶、窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡,脓性分泌物增多。

    3级:蜂窝组织炎融合形成大的脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,部分可能累及骨组织。

    4级:出现严重的感染,造成骨质破坏、骨髓炎或骨关节破坏,部分组织发生坏疽。

    5级:足的大部分或全部出现感染或缺血,引起严重的湿性或干性坏疽。肢端变黑,常波及踝关节及小腿。

    了解糖尿病足的分级方法对于早期诊断、治疗和预防具有重要意义。患者应定期进行足部检查,发现异常及时就医,避免病情恶化。

    除了分级方法,糖尿病足的治疗还包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法。其中,药物治疗主要包括控制血糖、改善血液循环、抗菌消炎等;手术治疗则适用于病情较重、保守治疗效果不佳的患者;物理治疗则有助于促进伤口愈合、改善局部血液循环等。

    此外,糖尿病足的日常保养也至关重要。患者应保持足部清洁、干燥,避免足部受伤;选择合适的鞋袜,避免挤压、摩擦足部;适当进行足部锻炼,增强足部肌肉力量和耐力;定期监测血糖、血脂等指标,控制好病情。

    总之,糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,患者应引起高度重视。通过了解糖尿病足的分级方法、治疗方法、日常保养等知识,有助于我们更好地预防和治疗糖尿病足,提高患者的生活质量。

  • 一位老年男性患者因小趾外侧皮肤破溃入院,病史包括15年的糖尿病、4年的高血压和2年的脑梗死,血糖控制不佳。考虑到其可自主活动和保肢的重要性,医生采取了积极的治疗措施。

    在手术前,患者的足部血供状况良好,但存在骨髓炎。通过清创和骨水泥填充等手术操作,成功地控制了病情。术后三个月的随访显示,伤口已经完全愈合。

  • 由于紧急情况,我无法按计划参加与郑州大学附属第一医院合作举办的河南省烧伤外科学年会和中国糖尿病及相关慢性创面处理教育培训项目,深感遗憾。

    “中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目”旨在通过教育培训普及创面修复的诊疗指南与规范,提高医护人员处理糖尿病足等难愈性创面的技能,降低截肢率、提高患者生命质量,并促进多学科交流与合作,分享创面修复领域的最新研究成果。

    自项目成立以来,已在全国举办50余场相关培训班和研讨会,培训医护人员15000余人,有效提升了国内相关医护人员处理慢性难愈合创面的技能,取得了良好的学术交流成果和社会综合效益。

    衷心祝贺此次培训圆满成功,学员获得丰厚收益。最后,真诚感谢郑州大学附属第一医院烧伤科崔正军主任的辛勤筹备。

  • 我是97岁的老人,生活在一个小山村里。我的脚部溃烂已经有很长一段时间了,疼痛和不适感让我日夜难安。每次走路都像是在刀尖上行走,痛苦不堪。家人和邻居都很关心我,但他们的建议和治疗方法都没有起到明显的效果。我的心情越来越低落,甚至开始怀疑自己是否还能康复。

    一天,我的孙女告诉我她在京东互联网医院上看到了一个医生,专门治疗老年人的皮肤问题。我半信半疑,但也没有其他更好的选择了。于是,我让孙女帮我在京东互联网医院上预约了一个在线咨询。

    当我和医生开始交流时,我感到非常紧张和焦虑。医生问了我很多问题,包括是否有糖尿病、是否有其他基础病等。我一一回答,尽可能详细地描述我的症状和治疗经历。医生很耐心地听完了我的描述,然后告诉我他需要看一下我的脚部情况,于是他要求我拍一张照片发给他。

    我有些犹豫,因为我从来没有在网上分享过自己的照片。但是,医生解释说这只是为了更好地了解我的病情,并且他会保护我的隐私。最终,我还是决定相信他,拍了一张照片发给了他。

    医生看完照片后,告诉我我的情况比较严重,需要及时治疗。他建议我使用碘伏消毒,并外涂磺胺嘧啶银乳膏。我问他是否需要用其他药物,他说暂时不需要,只要按照他的建议做就可以了。

    我按照医生的建议去做了,果然效果很好。我的脚部溃烂开始慢慢愈合,疼痛也减轻了很多。我非常感激医生,感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医疗的便利性和高效性。即使我身处偏远的山村,也能通过网络得到专业的医疗服务。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,必须及时寻求专业的帮助。否则,可能会导致更严重的后果。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,不要像我一样拖延治疗。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。老年足部溃烂的治疗与调理 常见症状 老年足部溃烂的常见症状包括足部皮肤破损、红肿、疼痛、渗液等。易感人群主要是老年人,尤其是有湿热肾虚等基础病的老年人。 推荐科室 建议就诊于皮肤科或外科。 调理要点 1. 保持足部清洁干燥,避免感染扩散。 2. 使用碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏外涂,具有良好的消炎消肿效果。 3. 如果有必要,可以在医生指导下使用口服抗生素或其他药物治疗。 4. 注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物。 5. 定期更换敷料,保持伤口干燥,促进伤口愈合。

  • 脚疼是一种常见的症状,可能与多种原因相关。常见的脚疼原因包括:

    1. 脚部扭伤或拉伤:由于运动或日常活动中过度使用脚部肌肉和关节,可能导致扭伤或拉伤。

    2. 骨折:跌倒或撞击可能导致脚部骨折。

    3. 足底筋膜炎:足底筋膜是脚底的一层组织,长期过度使用可能导致炎症和疼痛。

    4. 骨关节炎:随着年龄的增长,关节磨损可能导致关节炎,引发脚疼。

    5. 糖尿病:糖尿病患者容易出现神经病变和血管病变,可能导致脚疼。

    针对脚疼的治疗方法包括:

    1. 休息:避免过度使用脚部,给予脚部足够的休息。

    2. 冰敷:在受伤部位敷上冰袋,有助于减轻疼痛和肿胀。

    3. 抗炎药物:非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬可以缓解疼痛和炎症。

    4. 物理治疗:通过物理治疗可以加强脚部肌肉,改善关节功能。

    5. 手术治疗:对于严重的脚部疾病,如骨折或关节炎,可能需要手术治疗。

    此外,日常保养也是预防脚疼的重要措施,包括:

    1. 穿着合适的鞋子:选择合适的鞋子,避免穿鞋跟过高或过窄的鞋子。

    2. 增强脚部肌肉:通过脚部锻炼可以增强脚部肌肉,提高关节稳定性。

    3. 控制体重:减轻体重可以减轻脚部负担,减少脚疼的发生。

    4. 保持血糖稳定:糖尿病患者应积极控制血糖,预防并发症。

  • 糖尿病足是一种常见的并发症,随着糖尿病患者数量的增加,糖尿病足的发病率也在上升。该病早期可能出现间歇性跛行、下肢冰凉和疼痛等症状,若不及时治疗,可能导致肢体静息痛、肤色变化、汗毛脱落、肢体麻木等严重后果,甚至需要高位截肢以保命。因此,如何降低截肢率和病死率成为了糖尿病足治疗的关键。

    传统的糖尿病足治疗方法存在着许多问题,如手术风险高、术后创伤面大、伤口难以愈合、易感染和复发等。相比之下,介入微创血管再通手术是一种安全有效的治疗方法。该手术无需开刀、创伤小、疗效确切,且术后并发症非常低,可以帮助患者避免截肢的厄运。

    一位糖尿病足患者在西安接受了介入微创手术,手术包括导管溶栓、球囊括张和支架成型等系列治疗。经过2个多小时的精细手术,患者的病情得到了显著改善,避免了截肢的风险。这种治疗方法为糖尿病足患者提供了一种新的选择。

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